奥曲肽预防肝癌肝动脉化疗栓塞后食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝癌(HCC)肝动脉化疗栓塞(TAE)术后主要死亡原因之一,其严重影响TAE疗效,使远期生存率下降[1].1995-08/1999-06 HCC伴门脉高压食管静脉曲张行TAE者46例,探讨TAE术后近期EVB的防范如下. 1 材料和方法 1.1 材料住院经B超,CT及AFP等检查诊断为HCC不能或不愿手术者46例,内镜证实食管静脉曲张,根据Palmer分类,食管静脉曲张程度属中度8例,重度38例,其中红线征33例.全部病例1mo内无出血史,按入院先后分为治疗组及对照组,每组各为23例,治疗组男15例,女8例,年龄35岁～71岁,平均62岁;对照组男17例,女6例,年龄38岁～68岁,平均61岁.     

肝静脉压梯度对食管静脉曲张出血的预测价值

目的探讨肝静脉压梯度(HVPG)对预测肝硬变食管静脉曲张出血(EVB)的临床价值.方法对肝硬变并门静脉高压食管静脉曲张住院患者共36例作HVPG测定.出血组21例,男16例,女5例,平均年龄45.5岁,Child-pugh分级A级2例,B级10例,C级9例,非出血组15例,男12例,女3例,平均年龄47.3岁,Child-pugh分级A级1例,B级8例,C级6例.采取Seldinger法经右侧股静脉插5F导管肝内静脉右支,测其压力即肝静脉游离压(FHVP),将导管深插至肝静脉终末端,注造影剂见到肝实质影象,测其压力即肝静脉嵌顿压(WHVP),HVPG=WHVP-FHVP.对出血组均进行了EVL治疗,非出血组凡HVPG>12mmHg者作了EVL治疗.平均随访18mo.对两组HVPG值及出血率进行统计学处理采用t检验.结果出血组HVPG值11.7mmHg～28mmHg(平均14.48mmHg±4.49mmHg),非出血组HVPG值8mmHg～14mmHg(平均10.91mmHg±1.82mmHg).两组相比出血组HVPG值明显高于非出血组(P<0.01).出血组中HVPG>16mmHg9例有5例(88.9%)再发EVB,HVPG.5mmHg～16mmHg12例有7例(58.3%)再发EVB,两者相比再出血率差异显著(P<0.01);非出血组中HVPG>12mmHg5例有2例发生首次EVB,而HVPG<12mmHg之10例仅1例首发EVB.结论HVPG测定有预测首次EVB或EVB再发的价值.     

肝动脉栓塞治疗肝癌肝动脉－门静脉瘘并食管静脉曲张破裂出血10例

目的为探讨治疗肝癌肝动脉-门静脉瘘并食管静脉曲张破裂出血的有效方法．方法采用肝动脉栓塞治疗肝癌肝动脉-门静脉瘘并食管静脉曲张破裂出血10例．结果全部收到即时止血的疗效，门静脉直径从22mm～30mm缩小到13mm～15mm．结论肝动脉栓塞可作为治疗肝癌肝动脉-门静脉瘘并食管静脉张破裂出血的首选方法．     

中药硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张出血

我院自1985年10月至1989年12月采用胃镜直视下注射中药消痔灵治疗肝硬化并食管静脉曲张出血(简称 EVB)50例,取得较好疗效,现报道如下。临床资料50例肝炎后肝硬化并 EVB 按全国1978年杭州会议统一诊断标准,经临床及胃镜确诊。男45例,女5例,年龄26～75岁。病程2～4年3例,5～9年38例,≥10年9例。病种均为肝炎后肝硬化并 EVB(6例脾切除,2例行远端脾肾分流术)。临床表现全有呕血与/或黑便。出血部位:食管下端20例,中、下段均有者22例,整个食管全     

肝动脉栓塞治疗原发性肝癌38例

1991年10月—1994年5月我院采用肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌38例,取得了较满意的效果,现报道如下。 1 对象和方法 1.1 对象 38例中,男29例,女9例。年龄27-72岁。全部病例做了甲胎蛋白测定,增高者30例,正常者8例。全部病例做B型超声检查及肝动脉造影检查。30例做了肝脏CT、MRI检查,均显示有肝内占位性病变及原发性肝癌的X线征象。38例均在B超引导下肝细针穿刺病理检查证实为肝细胞肝癌。38例中位于肝右叶者22者例,左叶8例,两叶都有肿块者8例;肿块长径在5—9cm者9例,10cm以上者     

食管曲张静脉结扎治疗的疗效及早期再出血的预防

食管静脉结扎术(Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖｅｉｎｌｉｇａｔｉｏｎ,ＥＶＬ)是治疗食管静脉曲张有效的方法。本文对我院1998年行食管静脉结扎术患者71例进行总结分析,以探讨ＥＶＬ的疗效及对其早期再出血的预防。1　临床资料本组71例,男50例,女21例,年龄31～64岁,全部病例均为肝炎     

经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张疗效观察

目的 观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效.方法 12例经胃镜明确为食管胃底重度静脉曲张出血的肝硬化患者,择期行经皮经肝胃冠状静脉栓塞术及脾动脉栓塞术,术后定期胃镜检查,观察曲张静脉的动态变化.结果 术后即时食管胃底曲张静脉均消失;随访6～12个月曲张静脉基本消失6例,中度曲张3例,仍为重度曲张者3例,其中2例发生再出血,行胃镜下硬化剂治疗.结论 经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉栓塞术是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张安全有效的方法.     

奥曲肽治疗老年人食管胃底静脉曲张破裂出血68例

肝硬变门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血,是老年人肝硬变的主要死亡原因．对于出血能及时控制,防止复发性出血,是减少病死率的主要关键．我院１９９４０１／１９９８０６,应用奥曲肽（Ｏｃｔｒｅｔｏｉｄｅ）商品名善得定（Ｓａｎｃｌｏｓｔａｔｉｎ）治疗老年人食管胃底静脉曲张破裂出血６８例,疗效显著,现总结如下．１　材料和方法１．１　材料　所有病例均有呕血或黑便的急性上消化道出血征象,并经内镜检查证实为活动性食管胃底静脉曲张破裂出血的老年患者．奥曲肽组６８例,男５０例,女１８例,年龄５０岁～７８岁,…     

肝移植术后消化道出血的内镜治疗

目的评价肝移植术后发生食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的内镜治疗效果。方法对2003年5月-2016年4月解放军总医院消化内科收治的8例肝移植术后发生EVB行内镜治疗患者的临床资料,特别是内镜下特点进行回顾性研究,评价其临床效果,包括止血率、治疗后曲张静脉变化、近期复发出血率。结果 8例患者平均55.00(44.75~61.50)岁。肝移植术后出现消化道出血时间平均为71.50(18.75~107.25)个月。原发病包括乙型肝炎肝硬化6例,其中合并肝癌1例,合并酒精性肝硬化1例,急性肝坏死1例,亚急性肝坏死3例;丙型肝炎肝硬化1例;不明原因肝硬化1例。行硬化治疗2例,套扎治疗6例,组织胶治疗6例。内镜下均成功止血,出院时均无再次出血,随访12个月无再发出血,其中1例因静脉曲张复发行择期内镜下治疗。结论肝移植术后消化道出血仍是其严重的并发症,术后除抗病毒等预防外,应密切监测患者有无静脉曲张的出现。     

肝动脉栓塞治疗晚期原发性肝癌破裂大出血的临床应用（附45例分析）

目的探讨肝动脉栓塞（TAE）治疗晚期原发性肝癌破裂大出血临床应用的价值和疗效。方法回顾性分析45例失去手术指征的晚期原发性肝癌破裂大出血患者急诊TAE治疗。其中8例在行TAE治疗的同时行肝动脉化疗栓塞术治疗。结果45例肝癌破裂出血患者全部止血成功,无复发性出血及急性肝功能衰竭发生。结论TAE是治疗晚期原发性肝癌破裂大出血安全、有效和首选的方法。     

食管静脉曲张出血内镜套扎术远期疗效观察

近年来国内外研究资料表明,应用内镜套扎术(EVL)对食管静脉曲张(EV)破裂出血(EVB)有良好的急性止血和预防再出血的效果,但多数报告随访时间仅仅1年左右。因此,人们的印象是,EVL的止血效果是暂时的,EV会反复出现,需要反复进行内镜治疗。本文旨在探讨经内镜定期随访,评估EVL能否达到长期止血的目的。 1 对象和方法 1.1 临床资料 近年来我院使用EVL治疗肝硬化并发EVB共481例。选择以下病例作为研究对象:①经EVL治疗后食管静脉曲张(EV)已消失或≤Ⅰ度者。②坚持内镜随访至少1年以上。③合并原发性肝癌、肝肾综合征或者EVL后接受门腔静脉分流术者除外。入选对象共74例。其中男56例,女18例,年龄24～69岁,平均45.8岁。肝功能Child-Pugh     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的药物治疗

为观察目前临床常用的止血剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效及安全性,我们对近5年收治的83例EVB患者分别在临床疗效、不良反应等方面进行对比分析,现报告如下。 资料与方法 一、一般资料 83例EVB患者中男59例、女24例,年龄25岁～64岁,平均50.9岁。血吸虫病肝硬化3例、酒精性肝硬化6例,乙型肝炎肝硬化74例,(其中合并丙型肝炎5例,并发原发性肝癌7例)。所有病例经B超检查证实有肝硬化门脉高压和不同程度的     

内镜结扎术治疗食管静脉曲张16例

内镜结扎术治疗食管静脉曲张１６例齐齐哈尔市北钢医院（１６１０４１）刘福，贡齐铁，韩德身，申忠民，金蕴华，董耀刚，纪伟，张笑红材料和方法观察对象：３０例均经化验、腹部Ｂ超、急诊胃镜证实的肝硬化食管静脉曲张破裂出血者。男２５例，女５例。年龄３２～６０岁，...     

急诊行肝动脉栓塞抢救性治疗肝癌破裂出血的疗效

<正>原发性肝癌(HCC)破裂出血HCC严重的急性并发症,发生率为5%~26%〔1〕,死亡率高达33%~67%〔2〕,占HCC患者死亡率的9%~10%〔3〕,急性行肝动脉栓塞术(TAE)可以有效抢救患者生命,延长患者生存期,提高患者生存质量。本文对我院近年收治的HCC破裂出血患者行急诊TAE抢救的临床效果进行评价。1材料与方法1.1临床资料收集我院2010年1月至2012年12月11例     

施他宁与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见且严重的并发症之一,死亡率高.我院1993年1月至1997年10月间应用人工合成生长抑素施他宁(Sritamin,瑞士雪兰诺公司生产)治疗95例患者,并与1991年～1997年期间应用垂体后叶素治疗的110例患者进行了较系统的回顾性对比研究,总结如下.1 材料和方法1.1 对象:所有病例均有呕血和(或)黑便等急性上消化道出血征象,并经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张破裂出血者.施他宁治疗组95例,男63例,女32例,年龄31～76岁,平均47.5±7岁;其中肝     

肝静脉压梯度对食管曲张静脉出血的预测价值

目的探讨肝静脉压梯度(HVPG)对预测肝硬化食管曲张静脉出血(EVB)的临床价值。方法对26例有出血史和20例无出血史的肝硬化食管静脉曲张患者进行了HVPG测量,平均随访18个月观察HVPG值与EVB发生率之相关性。结果出血组HVPG值平均为15.13±3.57mmHg,明显高于非出血组11.07±2.21mmHg,两组相比差异显著(P<0.05);HVPG值>12mmHg者EVB或EVB再发率为73％,而HVPG值<12mmHg者EVB发生率为10％(P<0.01)。结论HVPG测定有预测首次EVB或EVB再发的价值。     

肝门部胆管癌63例的影象分型与临床意义

肝门部胆管癌约占肝外胆道肿瘤的５８％～７５％［１,２］．长期以来,对于术前判断手术性切除、辅助性及介入性治疗一直是一个棘手的问题．作者回顾性分析手术病理证实的６３例肝门部胆管癌的影象学表现,试图进行初步探讨,并对其影象分型、治疗方式展开讨论．１　材料和方法１．１　材料　我院１９９００４／１９９８０４收治肝门部胆管癌６３例,男４９例,女１４例．年龄４１岁～６８岁,平均５１岁,其中行肝门部胆管癌手术切除者１３例,非切除的胆管内、外引流者５０例,全部病例均行ＰＴＣ,ＣＴ和（或）ＭＲＩ,Ｂ超检查．６…     

硝苯吡啶、垂体后叶素和酚妥拉明联合治疗肝硬变患者上消化道出血效果观察

我们采用硝苯吡啶、垂体后叶素和酚妥拉明联合治疗肝炎肝硬变上消化道出血患者,获得较满意的效果,现报告如下。 资料和方法 一、一般资料 本组152例肝炎肝硬变患者中乙型肝炎病毒感染者102例,丙型肝炎病毒感染者26例,乙丙型肝炎病毒重叠感染者8例,乙丁型肝炎病毒重叠感染者14例,乙丙丁型肝炎病毒混合感染者2例。均具有典型门脉高压的临床表现。x线食管胃钡餐和/或纤维胃镜检查确诊为食管下端静脉曲张破裂者38例,胃底静脉曲张破裂者42例,混台出血者46例;根据柏油样大便和呕血量估计出血超过500 ml而临床诊断者26例。随机分为两组。治疗组:男64例,女12例,年龄26～72岁,平均49.8岁。Child A级28例、B级22例、C级26例。对照组,男64例,女12例,年龄29～70岁,平均50.6岁     

软肝活血散治疗肝硬变门脉高压症38例

1 资料与方法 1.1 病例选择 按1995年北京第5次全国传染病会议修订的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准,诊断为乙肝后肝硬变门脉高压症38例,病程1～10年。年龄21～58岁,平均39.5岁,男21例,女17例。肝功能Child分级:A级11例,B级27例。其中有食管胃底静脉曲张破裂出血者12例。 1.2 治疗方法 应用我院自制的软肝活血散每次10g,1日3次,开水冲眼。3个月为1个疗程,连用两个疗程。药物组成:     

门静脉内径大小与肝硬化食管静脉破裂关系

肝硬化时人体各脏器的血液动力学均有不同程度的变化 ,而食管静脉破裂出血是肝炎肝硬化常见的并发症。出血率与食管静脉曲张程度成正比 ,早期判断食管静脉曲张程度具有重要意义。本文试图用Ｂ超来判断门静脉的曲张程度 ,并与胃镜检查结果比较。临床资料一、病例80例肝炎肝硬化均系住院患者。男 6 6例 ,女 14例 ;年龄38～ 73岁 ,平均 47岁。有上消化道出血史 2 0例 (占 5 %) ,合并腹水 48例 (占 6 0 %)。二、方法(一 )Ｂ超检查　检查前空腹 ,患者取右前斜位 ,通过右肋间斜切图 ,于第 6、7肋间第一肝门处显像清晰时 ,测量其门静脉内径并记录。…