腹主动脉瘤破裂的误诊误治

腹主动脉瘤的主要威胁是突发破裂,病情危重,病死率极高。腹痛、休克、腰背痛、腹部博动性肿块是腹主动脉瘤破裂最常见的表现,螺旋CT、彩超是主要辅助检查手段。腹主动脉瘤破裂症状富于变化,极易引起误诊,误诊疾病包括肾绞痛、胃肠道出血及破裂、肠梗阻、乙状结肠憩室炎、胆囊炎、胰腺炎、嵌顿性腹股沟疝、心肌梗死、腹部钝性外伤等。误诊的主要原因是临床医生对该病不熟悉,思维局限。救治办法是紧急开腹手术切除或行腔内治疗。误诊患者的病死率明显增高,不恰当的辅助检查和术前准备均造成手术延误,错误的手术止血方式也可能导致灾难性的后果。     

腹主动脉瘤破裂早期误诊为泌尿系结石1例分析

对腹主动脉瘤破裂早期误诊为泌尿系结石1例分析如下.1 病历摘要男,74岁.于2011-06-28T11:40因5h前无明显诱因突发右腰腹部疼痛,曾去当地医院,经检查,考虑为泌尿系结石,因腹痛逐渐加重,为进一步治疗来我院.就诊时查体:T 36.9℃,P 145次/min,R 12次/min,BP 60/40 mm Hg.血氧饱和度:测不到.意识模糊,不语,营养中等,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,对称,心音纯,律整,腹平坦,右腹部有一术后瘢痕,上腹部及右腹部广泛压痛,腹部叩呈鼓音,肠鸣音正常,骨盆挤压及分离试验(一),双侧生理反射存在,双侧克氏征(一),双侧巴氏征(一).     

感染性腹主动脉瘤1例报告

1病例报告患者男性 ,74岁 ,于2002年10月出现脐周阵发性隐痛 ,伴烧灼感 ,发热 ,入院。体检 :T38.5℃ ,脐周扪及约8×7cm大小的搏动性肿块 ,表面光滑 ,边界尚清 ,其搏动性和脉搏同步 ,听诊可闻及血管杂音 ,两下肢动脉搏动正常 ,考虑腹主动脉瘤 ,行主动脉造影腹主动脉未见瘤样扩张 ,CT示 :动脉瘤局限性不规则扩张 ,缺乏瘤壁钙化表现。彩色多普勒B超示腹主动脉下段见一瘤样扩张 ,腔内见不均质的中低回声 ,提示血栓形成。采用腹部正中切口 ,切开动脉瘤颈部前方至腹主动脉分叉处的后腹膜 ,仔细解剖肾静脉 ,显露下方的动脉瘤颈。腹主动脉瘤和下…     

以下腰痛为首发表现的腹主动脉夹层动脉瘤1例分析

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种沿主动脉纵轴方向扩展的严重心血管系统疾病.该病发病快,病情进展迅速,急性期病死率高[1,2],且部分患者临床症状不典型,易与胸、腹部其他疾病相混淆,极易误诊,临床上以下腰痛为首发表现的病例极少.现将我院急诊科2011-09-01收治的以下腰痛为首发表现的腹主动脉夹层动脉瘤1例分析如下.     

罕见的巨大腹主动脉瘤一例

1　病例资料女 ,4 2岁。因发现腹部包块 2年 ,腹部坠胀不适5天 ,于 1997年 4月 2 5日入院。 2年前无意中发现腹部包块 ,约儿头大小 ,因无任何不适未行治疗。包块渐增大 ,5天前自感腹部坠胀不适 ,来院就诊。既往无其他病史及外伤史 ,月经规律 ,婚后未孕。查体 :体温36℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ。发育正常 ,消瘦体型 ,营养不良 ,心肺听诊未见异常 ,肝、脾肋下未触及。腹部膨隆 ,可触及约 6个月妊娠大小囊性搏动包块 ,无触痛 ,不活动 ,四肢无异常。妇科检查 :宫颈光滑 ,子宫后位后倾 ,正常大小。整个盆腔…     

腹主动脉瘤21例的声象图诊断

本文就B型超声检出的21例腹主动脉瘤报告如下。 资料和方法 本组21例经B超检查提示为腹主动脉瘤。年龄50～60岁8例,>60岁13例,均有动脉硬化史。其中经造影证实1例,CT证实4例,手术证实4例,其余虽体征及声象图特征明显,但未行其它检查及治疗。 使用Aloka SSD-250型实时线阵B超仪,探头频率3.5MHz。患者取空腹仰卧位,沿腹主动脉走行区进行常规纵横切探查,观察其形态、走行、管壁、搏动性及管腔内有否异常回声。发现局限性扩张时要判断部位,测其长度、前后径、宽径,调节增益了解管腔内壁有否附壁血栓,并测量实际管腔直径和扩张之上下端腹主动脉的直径,用135照相机或多幅照相,必要时录相记录。     

彩超诊断巨大腹主动脉瘤1例

患者,男性,54岁。近日发现进食后上腹部胀痛明显来诊。查体:上腹部剑突下隆起,可触及一包块,固定、不移动。建议彩超检查。 超声所见:纵切面,上腹部剑下与脐之间可探及120mm×58mm呈梭形囊状膨大的液性暗区,其前后     

腹主动脉瘤后壁较小破裂误诊为急性胰腺炎1例

患者男，48岁。因酒后突发左上腹剧烈疼痛，腰背部疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐2小时，于2003年2月20日入院。既往有动脉粥样硬化病史。查：T36、9℃，P98次／min，R24次／min，BP110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)。急性病容，表情痛苦，大汗淋漓，腹平坦，左上腹压痛明显，无肌紧张、反跳痛，未触及明显包块，肝脾区无叩击痛，移动性浊音阴性，     

腹主动脉瘤破裂三例误诊探析

腹主动脉瘤较少见 ,临床症状和体征无特异性 ,一旦瘤体破裂 ,则病情危重 ,危及生命。本文 3例腹主动脉瘤均因误诊为其他急腹症行手术探查而明确诊断。现分析报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,65岁。因持续性右下腹疼痛 1天半 ,于 1999年 6月 10日入院。 1天半前出现右下腹剧烈疼痛 ,无发热、呕吐 ,约 15分钟后出现昏厥 ,大汗淋漓 ,历时 5分钟后清醒 ,右下腹仍持续性疼痛 ,当地诊所予止痛剂治疗 ,腹痛稍有缓解 ,入院前 3 0分钟又出现剧烈腹痛伴昏厥。患者平素体健 ,无高血压及类似疾病发作史。查体 :脉搏 68/ｍｉｎ ,血压 10 5/67 5ｍｍＨ…     

巨大腹主动脉瘤1例

主动脉瘤又称真性主动脉瘤，是一种少见疾病。直径10cm以上的主动脉瘤更为罕见，现报告1例如下。     

1例腹主动脉瘤病人并发消化系统并发症的护理

随着人们饮食结构的改善和社会老龄化趋势的出现,动脉粥样硬化以及由此发展形成的动脉瘤疾病已成为严重威胁人类健康的主要疾病,其中腹主动脉瘤(AAA)的发病率是胸主动脉瘤(TAAA)的4倍。AAA是指各种原因造成的主动脉管壁局部薄弱,张力减退后延伸产生的永久性异常扩张或膨出,80%~90%的AAA病人有动脉粥样硬化。我科于2003年6月收治1例腹主动脉瘤切除加人工血管置入术后并发消化道大出血和严重黄疸的病人,经过积极治疗与精心护理,病人于2周后好转并转入普通病房,现将护理体会报告如下。1病例简介患者,男,58岁,因发热、胃肠道不适2个月入院…     

腹主动脉瘤并夹层瘤濒临破裂超声征象1例

患者男,７２岁。１９９８年２月,患者无意中发现脐部左上方有一包块。超声检查显示：髂总动脉分叉前腹主动脉呈梭形扩张,长度１１０ｍｍ,最大内径７０ｍｍ。瘤壁呈不规则增厚,最大厚度（后壁）１８ｍｍ,横切面显示后壁有半弧形无回声区（１５ｍｍ×８ｍｍ）。超声诊断：腹主动脉瘤并夹层瘤。１９９９年２月１０日,患者感到腰部持续性钝痛,向臀部放散。２月１１日因疼痛加剧而入院。查体：体温３７℃,血红蛋白：９７ｇ／Ｌ,脐部左上方可触及２０ｃｍ×１５ｃｍ搏动性包块。入院第二天,体温３７８℃,血红蛋白：８９ｇ／Ｌ,超声…     

外科治疗破裂腹主动脉瘤18例分析

2001—01／2008—03我科收治破裂腹主动脉瘤（RAAA）18例，分析如下。     

腹主动脉瘤22例治疗分析

目的：总结分析腹主动脉瘤的诊断和治疗经验。方法：回顾分析2003-07/2009-07收治腹主动脉瘤患者22例的临床资料。分别采用彩色多普勒超声、CT、MRI明确诊断。8例行腹主动脉瘤切除人工血管置换,8例行介入支架术,2例因瘤体破裂未治死亡,2例合并严重心肺疾患且年龄大于77岁,2例因经济原因而放弃治疗。结果：6例患者未治疗死亡,接受治疗患者临床治愈率100%。结论：手术及腔内治疗均是腹主动脉瘤有效的治疗方法。     

腹主动脉瘤43例术后外科并发症治疗分析

目的：探讨腹主动脉瘤术后外科并发症的治疗。方法：以我院43例肾动脉下型腹主动脉瘤患者为研究对象，回顾性分析针对术后外科并发症的治疗，总结经验。结果：4例患者术后发生需手术干预的外科并发症，经及时、正确的再手术治疗，预后良好。结论：对于腹主动脉瘤术后外科并发症应采取积极态度，适当扩大手术指征。     

腹主动脉瘤的超声评价

应用 8 0年代中期出现的灰阶实时超声 (Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ;ＵＳ)仪可准确地显示主动脉 ,已作为临床上常规检查手段[1] ,被认为是用于筛检腹主动脉病变的首选方法 ,尤其是对疑有腹主动脉瘤的情况[2 ] 。1　腹主动脉瘤的超声检查于超声检查前 ,应嘱患者禁食 8～ 10小时 ,在此期间最好不吸烟 ,无需进行其他胃肠准备。超声不易透过钡剂 ,因而应在钡餐造影前进行检查。腹主动脉在超声检查时 ,多能清晰显示。在平卧位前面观 ,腹主动脉呈一长管状结构 ,其顶端为横膈下方 ,顺行而下至脐水平 ,大部分患者在此处分为左、右髂总动脉。正常腹主动脉…     

彩超诊断腹主动脉瘤并附壁血栓1例

患者女 ,59岁。以腹痛月余来院就诊。查体 :体温 3 6.5℃ ,心率 :65ｂｐｍ ,血压 :1 7/1 1ｋＰａ。于腹部可扪及一搏动性肿块。超声所见 :腹主动脉上段内径 2 .5ｃｍ ,中段见梭形扩张 ,内径 3 .7ｃｍ ,管壁完整 ,内膜较粗糙 ,前壁可见实性低回声附着 ,边界尚清楚 ,表面不规整 ,厚度为1 .2ｃｍ ,长 4.7ｃｍ ,ＣＤＦＩ示瘤体近端彩色血流及频谱形态正常 ,瘤腔内血流为五彩相间并见充盈缺损 ,频谱形态为涡流(图见封三 )。超声诊断为 :腹主动脉瘤伴附壁血栓。　　讨论　腹主动脉瘤又称真性动脉瘤。多见于 60岁以上的老年人 ,约有95%由动脉粥样硬…     

彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤2例

例１,男,７４岁。因发现腹部搏动性肿块８个月入院。查体：脐周部可触及直径约有１０ｃｍ的肿块,质硬,位置固定,呈搏动性,双侧下肢未见异常,双侧足背动脉、胫后动脉搏动良好。临床诊断：腹主动脉瘤。彩色多普勒超声探查：腹主动脉中段呈瘤样扩张,直径约６．４ｃｍ,壁明显增厚,前后壁均可见不均匀钙化斑块回声,腔内可见７ｃｍ×１．２ｃｍ的强回声团附着在腹主动脉前壁上。短轴切面附壁血栓占管壁的３／４,内径约２．６ｃｍ（图１）,下段腹主动脉附壁血栓约３．４ｃｍ×２．５ｃｍ,突向管腔,使内径变窄（约１ｃｍ）,腹主动脉…     

超声诊断拉萨地区首例巨大腹主动脉瘤1例

我院 (拉萨市海拔 36 5 0 m)在 2 0 0 2年 4月应用Aloka- ssd- 110 0实时超声诊断仪 ,频率 3.5 MHz凸阵探头 ,超声检查后提示诊断 :腹主动脉瘤伴血栓 ,现报道如下 :患者女性 ,4 5岁 ,藏族。主因感觉腹部逐渐增大伴跳动感 8月而来我院诊治。患者空腹仰卧位 ,充分暴露检查部位 ,于腹部脐周围多方位切面扫查探及约10 .5 cm× 6 .2 cm的球形暗区 ,位置略偏向右侧 ,边界尚清 ,其内可见高速“湍流雾状”的血流盘旋 ,左侧壁可见 4 .5 cm× 2 .0 cm的强光团回声。球形暗区与近心端一内径 1.2 cm的血管相通 ,远心端与两根互成角度的血管相通 (图 1)…     

腹主动脉瘤切除23例临床治疗分析

我院2002-01/2009-02手术切除人工血管置换肾下型腹主动脉瘤23例,取得满意效果,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女10例,年龄44～77岁,平均58.5岁。因腹痛或腰痛为首发症状就诊6例,发现腹部有搏动性包块就诊17例,均经彩色多普勒超声和腹主动脉血管成像（M RA）确诊。动脉瘤体直径5～10 cm,平均6.7 cm,瘤体累及单侧髂动脉8例,双侧的6例。合并高血压16例,糖尿病5例,冠心病3例,呼吸功能不全3例。