先天性左肺支气管闭锁伴左肺不张、左肺发育不良1例

1病历摘要女,1岁7月龄。因咳嗽伴间断发热、腹泻10d入院,病前否认有异物吸入及呛咳史,其母孕期无特殊,其兄11岁体健,查体：T36．8℃,P102次／min,R30次／min,体重10kg,身长72cm,发育营养稍差,呼吸平稳,无面唇紫绀,无鼻扇三凹征,咽部充血,气管偏左,左侧胸廓略塌陷,左肺呼吸动度降低,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音粗,少许痰鸣,心脏腹部无异常,血常规：     

先天性支气管闭锁误诊为肺内型支气管囊肿一例并文献分析

目的探讨先天性支气管闭锁(congenital bronchial atresia,CBA)的临床表现、影像学特点及治疗原则,以提高该病的诊疗水平。方法回顾性分析我院CBA误诊为肺内型支气管囊肿1例的临床资料,并复习相关文献。结果本例因反复肺部感染就诊,曾误诊为支气管囊肿伴感染,经胸部CT扫描确诊为CBA。患者拒绝手术,目前随访观察中,病情稳定。结论 CBA多无明显症状,需完善相关检查排除肺内型支气管囊肿、支气管肿瘤等引起支气管阻塞性疾病可能,以提高临床确诊率。     

支气管肺隔离症误诊误治1例分析

1病历摘要 女,22岁.左侧胸背部间断疼痛反复发作5 a入院.肺部CT平扫见脊柱左侧团块状高密度影,大小约5.2cm×3.2cm,其密度均匀,边界较清晰,边缘另见点状钙化影.两肺门影不大,结构清晰.纵膈内未见明显肿大淋巴结影.考虑纵膈肿瘤,不排除肺内占位性病变.完善手术前检查后手术治疗.手术在全麻胸腔镜下进行,患者右侧卧位,观察孔定于腋中线第六肋间,主操作孔定于腋前线第9肋间,副操作孔定于腋后线第9肋间.探查发现下肺胸膜部分粘连,肿块位于下肺后基地段,准备行肺叶楔形切除术.松解下肺韧带时,发现其内有一质韧带状组织,0.5 cm粗,连接于肺内肿块和肋膈角.贴近肋膈角电凝切断此韧带,远端活动性出血,电凝无效,用钛夹夹闭失败,出血加剧,血压迅速下降.立即中转开胸,4号丝线缝扎出血点,楔形切除下肺肿块.仔细探查发现带状组织为肺内肿块的滋养动脉,来源于腹腔,紧贴食管上行.肺内肿块为囊性,内为褐色粘稠囊液,囊壁部分钙化,与正常肺组织无明显界线.病理检查符合支气管肺隔离症并感染.术后痊愈出院.     

全肺切除及广泛淋巴结清扫治疗肺门肿块型肺癌136例

1990年1月～2005年5月,作者对136例肺门肿块型肺癌施行了全肺切除及纵隔淋巴结广泛清扫.现将结果报告如下.……     

1例创伤性左主支气管断裂手术的护理配合

胸外伤致气管支气管断裂分开放性和闭合性,临床上以闭合性居多[1].闭合性气管支气管断裂约占胸外伤的0.2%～1.9%[2], 死亡率3.7%～30%[3].手术是治疗的首选方法,以支气管重建为首选术式,手术时间以伤后36h内或20d后较适宜[1].     

变应性支气管肺曲霉菌病1例救治体会

1病历简介 患者女性,70岁.咳嗽、气促4年,反复加重5 d入院.体温36.7℃,脉搏86次/min,呼吸频率26次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识清,唇甲发绀,呼吸频速,双肺可闻及哮鸣音和湿口罗音,心律齐,余未见异常.     

1例创伤性左主支气管断裂手术的护理配合

胸外伤致气管支气管断裂分开放性和闭合性,临床上以闭合性居多。闭合性气管支气管断裂约占胸外伤的0．2％～1．9％,死亡率3．7％～30％。手术是治疗的首选方法,以支气管重建为首选术式,手术时间以伤后36h内或20d后较适宜。外伤性支气管断裂大多伤情复杂,经胸腔闭式引流术后症状有缓解,不宜做出早期诊断,能及时确诊和处理而挽救生命者占1／3.     

肺钩虫病误诊为危重型支气管哮喘1例

1临床资料〈br〉 患者,男,48岁,因“咳嗽、咳痰及气喘1个月,加重4 d”于2013年5月16日收入新余市人民医院。患者入院前1个月无明显诱因出现咳嗽,呈非刺激性咳嗽,伴有咳痰,白色泡沫痰,感胸闷、气喘及呼气性呼吸困难,平躺时尚可,活动后加重,就诊于当地某诊所,诊断为支气管炎,并给予头孢他啶、青霉素、氨茶碱及博利康尼等治疗,无好转,当时症状较轻,未继续治疗。入院前4d咳嗽、咳痰、气喘及呼吸困难加重,有明显喘憋,感咽喉瘙痒、上腹部不适。无畏寒、发热,无慢性咳嗽、咳脓痰及咯血等病史,就诊于当地县医院,诊断为支气管哮喘,给予头孢他啶、地塞米松、氨茶碱及博利康尼等治疗,无好转,拟“支气管哮喘”转入本院。     

1例左肺上沟瘤并臂丛神经下干切除术患者的围术期护理

左肺上沟瘤是指位于左上肺肺尖上沟部的肉瘤,组织来源于间叶组织,是恶性肿瘤,常侵犯臂丛神经和邻近组织器官[1],手术难度大,护理要求高.     

1例供肺部分肺叶切除后心肺联合移植患者术后呼吸系统的监护

心肺联合移植术是治疗终末期心肺疾患的一种有效的方法。我院于2006年3月23日为1例患者实施了广东省首例同种异体心肺联合移植获得成功。该患者因供肺部分切除,胸腔渗出液多,CO2潴留较明显,移植肺处于去神经状态,主动咳嗽、排痰困难,故呼吸功能监护较普通心脏移植显得更为突出。笔者重点将其在ICU呼吸系统监护介绍如下。     

左肺巨大肿瘤切除合并非胰岛素瘤低血糖1例的麻醉处理

患者男,59岁,体重59.5 kg.因发现左下肺肿块进行性增大一年半人院.一般情况尚可,血压110/70 mmHg,脉搏90次/min,既往有高血压病史1年余,最高曾达210/130 mmHg,自服硝苯地平及倍他乐克控制血压,自述出现左下肺肿块后经常发生无明显诱因导致的低血糖发作.     

1巨大纵隔畸胎瘤切除＋右全肺切除＋上腔静脉置换术患者的术后护理

畸胎瘤是最常见的纵隔生殖细胞瘤,其形成原因是遗留于纵隔内的残存胚芽。系迷走的多种组织成分的肿瘤。此类肿瘤一般位于前纵隔,居心脏、大血管的前方,肿瘤生长缓慢,可无症状或很轻微,如肿瘤体积大．则产生压迫与侵犯周围临近组织的症状：如压迫气管、心脏或上腔静脉者,必须尽早手术。2008年10月我院胸外科成功完成了1例巨大纵隔畸胎瘤切除＋右全肺切除＋上腔静脉置换手术;畸胎瘤与心脏、大血管和神经关系密切,手术难度大,术后并发症多,因此术后护理至关重要。该患者术后经过精心护理,住院30d后痊愈出院,现报道如下。     

左肺原发性巨细胞瘤一例

病例资料患者,女,65岁,入院前1个月无明显诱因突发咳嗽、咳痰伴发热,最高体温39.0℃,当地医院治疗期间发现左肺下叶肿块,为求进一步诊治来我院。专科检查:双侧颈部及锁骨上窝未触及肿大淋巴结,双侧呼吸动度对称,语颤无增强,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音和胸膜摩擦音。入院查体:体温36.8℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压128/78 mmHg。     

并行体外循环巨大恶性胸腺瘤及左肺上叶切除、无名静脉重建1例

患者，女，30岁，俄罗斯族，哈萨克斯坦人，9月前因发热、乏力及胸部不适，在当地医院诊断恶性胸腺瘤，并先后给与8次化疗，近1月患者感头疼、颜面部肿胀及气短明显，查体：贫血貌，颜面肿，颈静脉怒张，左肺上呼吸音较低。血常规：HGB 80g／L。X线胸片示：上纵隔影增宽，左肺门区不规则团块影。CT及肺动脉造影：前中纵隔占位性病变，呈侵袭性生长，     

肺隔离症误诊为支气管哮喘1例

<正>患者女,28岁。反复咳嗽、咳痰、气促10余年,加重3d入院就诊。自诉近10年来受凉后就出现咳嗽、咳痰、气促,每次医生听诊均发现有哮鸣音,故诊断为哮喘继发感染,胸片无异常发现,每次给予头孢呋辛抗感染、喘定扩张支气管、激素抗炎治疗后症状能缓解。入院当天肺部听诊确     

右上肺叶切除术中左肺肺大疱破裂1例

患者,男,47岁,因右上肺癌行右肺上叶切除术。术前E C G、胸片无异常,常规咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、爱可松麻醉诱导后,顺利插入R obertshaw37F双腔气管导管,并以纤支镜确定气管导管位置无误。术中以瑞芬太尼、万可松,N2O维持麻醉。手术开始10m in后,行左侧单肺通气,SpO297%,...     

原发性支气管肺淀粉样变性1例临床护理

原发性支气管肺淀粉样变是一种罕见的呼吸系统疾病,病因未明,具体发病率尚无统计,表现可为局限性息肉状肿物突于较大支气管腔内,引起阻塞性肺炎和肺不张,也可呈多数小结节或斑块样弥漫突于管腔,致气道广泛狭窄,危及生命[1].此病目前尚无特异性治疗方法,预后较差,因而悉心周到的护理是对治疗不佳的有力补充.2009年2月,我们收治1例该病患者,通过有效护理,取得满意效果.现报告如下.     

1例食管癌根治、左肺下叶切除、心包部分切除术后合并呼衰患者的护理

患者男，59岁，因间断进食后哽咽3年，加重伴进食后胸骨后疼痛1月余，胃镜提示“食管癌”收入我科。2009年2月23日在全麻下行“三切口食管癌根治术”，术中见肿瘤侵犯左下肺叶及左下肺静脉，遂行“三切口食管癌根治、左肺下叶切除、心包部分切除术”。     

《左肾癌切除术后右肾转移并肺转移1例》诊疗建议

本刊在2010年第5期上刊登了一篇题为＂左肾癌切除术后右肾转移并肺转移1例＂的诊疗征询文章,现将专家的诊疗建议反馈如下,以供大家参考。李响、曾浩医师（四川大学华西医院）：对于该患者,我们认为有以下几个问题需要加以考虑。     

误诊为支气管哮喘的上气道阻塞1例

患者,女,17岁,主因呼吸困难8月余,加重1个月入院。患者2006年9月感冒后起病,呼吸困难逐渐加重,活动受限,夜里明显,有喘鸣音,就诊当地医院,诊断为“支气管哮喘”,长期给予“地塞米松、青霉素、氨茶碱”等治疗,呼吸困难曾有所减轻,近1个月呼吸困难加重,静脉注射“地塞米松、氨茶