原发性双侧肾上腺大结节增生的临床特点及诊断方法探讨

目的 旨在分析原发性双侧肾上腺大结节增生(PBMAH)的临床特征、探讨其诊断方法.方法 回顾性分析59例PBMAH的临床资料,分析探讨临床表现、皮质醇分泌水平、影像学表现、基因检测结果等.结果 (1)PBMAH患者男女发病比例相近,就诊年龄50～60岁之间,多因查体发现双侧肾上腺病变就诊;(2)典型的CS临床表现在患者中少见,多数患者CS的临床表现不典型;(3)8:00 ACTH水平,23例<1.1 pmol/L,36例在1.1～3.6 pmol/L;8:00皮质醇440.82(352.72～588.50)nmol/L、16:00皮质醇326.56(240.26～549.07)nmol/L、0:00皮质醇272.83(128.75～500.05)nmol/L;24h UFC 724.00(453.75～1659.43)nmol/24h;LDDST抑制前后及HDDST抑制前后的皮质醇水平变化P值均<0.05.(4)CT和(或)核磁显示双侧肾上腺弥漫性大结节样增生;(5)散发病例为主,还发现了两个罕见家系,且家系病例携带ARMC5基因突变.结论 PBMAH患者皮质醇自主分泌程度较低,双侧肾上腺大结节增生样改变为诊断提供关键线索,地塞米松抑制试验为诊断提供重要依据,基因检测成为早期诊断家族潜在患病成员的可靠筛查手段.     

抑郁症共病糖尿病患者的皮质醇水平与帕罗西汀治疗的疗效

目的:探讨抑郁症共病2型糖尿病的患者中皮质醇水平的相关因素,了解皮质醇水平与帕罗西汀抗抑郁疗效的关系。方法:选取符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中抑郁发作的诊断标准,并合并2型糖尿病的患者200例。根据血清皮质醇的浓度,分为皮质醇升高组(n=100)和皮质醇正常组(n=100),用汉密顿抑郁量表(HAMD)测查抑郁严重程度,用自编问卷调查人口学资料、生活习惯及病程等信息,计算体质量指数,测查糖化血红蛋白水平。对两组患者使用抗抑郁药物帕罗西汀治疗8周,使用HAMD减分率评估疗效。结果:Logistic回归分析显示,抑郁症共病2型糖尿病的患者皮质醇升高的危险因素包括糖化血红蛋白≥6.5%(6.5%～8.0%,OR=2.72;≥8.0%,OR=5.69),HAM D评分≥20分(OR=3.31)、体质量指数≥25(OR=3.56)、年龄35～50岁(OR=2.37);保护因素包括每周运动时间≥4 h(OR=0.28)、抑郁病程12个月(OR=0.10)。帕罗西汀治疗8周后,皮质醇升高组患者的HAMD减分率低于皮质醇正常组[(0.66±0.11)vs.(0.86±0.05),P0.01],HAMD减分率与糖化血红蛋白水平(β=-0.26,P0.05)和皮质醇水平呈负相关(β=-0.17,P0.05)。结论:本研究提示导致抑郁症共病2型糖尿病患者皮质醇升高的危险因素可能为糖化血红蛋白高、体质量指数高、抑郁症状重、年龄35～50岁;保护因素可能为运动多、抑郁症病程长。皮质醇和糖化血红蛋白水平较高的患者帕罗西汀疗效可能较差。     

抑郁症共病糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平的对照研究

目的对抑郁症共病糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平(Hcy)进行对照研究。方法首次确诊糖尿病的抑郁症患者(共病组,n=40)测定血清Hcy水平;同时测定空腹血糖(FPG)、糖负荷后2小时血糖(2hPG)、评定17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD),并与正常糖代谢状态的抑郁症患者(对照组,n=40)进行对照。结果①共病组血清Hcy水平[(20±6)μmol/L]显著高于对照组[(13±4)μmol/L],差异有统计学意义(t=6.139,P0.001);②共病组高Hcy血症的发生率(62.5%)显著高于对照组(32.5%),差异有统计学意义(χ2=7.218,P0.01);③共病组、对照组的血清Hcy水平与FPG、2hPG、HAMD17评分均无显著的相关性(r=0.163~0.288,P均0.05)。结论与正常糖代谢功能的抑郁症患者相比,伴发糖尿病的抑郁患者血清同型半胱氨酸水平显著增高。     

2型糖尿病患者垂体-肾上腺轴的变化与胰岛素抵抗

目的探讨2型糖尿病患者早期垂体-肾上腺轴的改变与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法采用化学发光等方法测定67例新诊断的2型糖尿病患者和33名志愿者(对照组)的血皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)(8Am、4Pm和地米抑制后次8Am)以及血清胰岛素(INS)、C肽(C-P)和血糖水平;按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数HOM-IR=FINS×FBG/22.5,以此反映2型糖尿病患者IR的情况。结果①2型糖尿病患者8Am血浆F和ACTH、4Pm和地米抑制后次8Am血浆F、血糖、INS、C-P水平以及HOMA-IR均明显高于对照组(P<0.01);②4Pm和地米抑制后次8Am血浆ACTH水平显著低于对照组;③直线相关统计分析显示,皮质醇浓度的升高与空腹血糖升高呈正相关(r=0.48,P<0.01)。与HOMA-IR的升高无直线相关性。结论2型糖尿病患者早期呈现ACTH、皮质醇过度分泌和慢性垂体-肾上腺轴功能紊乱,诱发并加重了糖代谢紊乱和胰岛素抵抗。     

抑郁症患者前扣带回代谢特征与下丘脑-垂体-肾上腺轴活性水平的氢质子波谱研究

目的:用磁共振氢质子波谱的方法探讨抑郁症患者前扣带回(ACC)代谢特征与下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能活性的关系.方法:选取68例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的抑郁症患者及30例正常对照,采用磁共振扫描检测前扣带回氢质子波谱N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、谷氨酸复合物(Glx)及肌醇(mI)等5种代谢物的含量,计算NAA/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr、mI/Cr比值.用皮质醇醒觉反应(CAR)检测HPA轴活性,定义为连续2天醒后30 min觉醒时皮质醇浓度差值的均值.根据抑郁症组HPA轴活性均值将抑郁症组分为HPA轴高活性组35例(＞6.6 nmol/L)及HPA轴低活性组33例(≤6.6nmol/L).结果:与正常对照相比,抑郁症患者两侧ACC的NAA/Cr[左侧(1.6±0.5)vs.(2.0±0.5),右侧(1.7±0.4)vs.(2.2±0.5)]和Glx/Cr[左侧(0.1±0.03) vs.(0.1 ±0.03),右侧(0.1±0.01) vs.(0.2±0.04)]较低(均P＜0.05),右侧Cho/Cr较高[(1.5±0.9)vs.(0.9±0.3),P＜0.01];与低HPA轴活性组相比,高HPA轴活性组左侧NAA/Cr较低[(1.6±0.4)vs.(1.7±0.4),P＜0.05],右侧Cho/Cr较高[(1.7±0.2)vs.(1.2±0.1),P＜0.01].结论:抑郁症患者可能存在双侧前扣带回N-乙酰天门冬氨酸、谷氨酸及胆碱等代谢紊乱,高HPA轴活性可能与部分代谢物质存在相关.     

胃癌患者血浆氧化抗氧化状态及组织8-羟基鸟嘌呤糖苷酶mRNA表达水平

目的:探讨胃癌患者体内氧化及抗氧化水平的变化与胃癌的关系。方法:以胃腺癌患者(n=48)和健康人(n=30)空腹外周血为标本,采用紫外分光光度法检测氧化酶指标(MPO、XOD)、总抗氧化能力(T-AOC)以及丙二醛(MDA)的表达水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定8-羟基鸟嘌呤(8-OHdG)的表达。采用荧光定量RT-PCR法测定胃腺癌组织(n=68)和正常组织(n=12)中8-羟基鸟嘌呤糖苷酶mRNA表达水平。结果:胃癌组血浆XOD、MPO表达水平分别为(10.46±7.23)U/L、(23.71±25.06)U/L,健康对照组血浆XOD、MPO表达水平分别为(5.85±2.27)、(5.16±11.35)U/L,胃癌组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);胃癌组T-AOC的表达水平为(5.02±3.13)U/mL,健康对照组为(19.40±7.18)U/mL,胃癌组低于对照组(P<0.05);胃癌组血浆8-OHdG和MDA的表达水平分别为(14.76±12.41)ng/mL、(18.83±4.19)nmol/mL,健康对照组为(6.49±5.75)ng/mL、(7.11±6.20)nmol/mL,胃癌组高于对照组(P<0.05)。胃癌组织中hOGG1 mRNA相对表达值(5.34±2.37)高于对照组的表达(1.04±0.76),差异有统计学意义(Z=1.964,P<0.05)。结论:胃腺癌患者体内氧化应激水平升高以及抗氧化防御水平的降低,胃腺癌组织中hOGG1mRNA表达增强。     

妊娠糖尿病孕妇血浆抵抗素水平与胰岛素和血糖的分析

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血浆抵抗素水平与胰岛素和血糖的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测53例妊娠期糖尿病GDM组孕妇和50例正常孕妇空腹血浆抵抗素水平;采用葡萄糖氧化酶法测定两组孕妇空腹血糖水平;采用发光免疫法测定两组孕妇的空腹血浆胰岛素水平。结果 GDM组孕妇空腹血浆抵抗素水平为(18.14±5.37)μg/L,正常妊娠组孕妇为(13.25±2.27)μg/L两组比较,差异有极显著性(t=5.96,P0.05);GDM组孕妇空腹血浆胰岛素、血糖水平分别为(12.64±4.35)mIU/L、(8.83±2.13)mmol/L,正常妊娠组孕妇分别为(10.21±4.22)mIU/L、(5.38±1.47)mmol/L,两组比较差异有极显著性(t=2.87和t=9.51,P0.05)。结论 GDM孕妇血浆抵抗素水平升高,其抵抗素水平与空腹血浆胰岛素及血糖水平有关。     

贫困大学生抑郁症状与血浆皮质醇、认知倾向及应对方式的相关研究

目的:了解贫困大学生抑郁症的相关影响因素.方法:采用自编一般情况调查表、认知倾向问卷(COAT)、简易应对方式问卷(SCSQ)、抑郁自评量表(SDS)对天津某高校的258名非贫困大学生和173名贫困大学生进行调查,并检测血浆皮质醇含量.结果:①贫困与非贫困大学生相比,抑郁粗分(38.02±8.22)、消极应对(9.31±3.64)得分显著高于后者;乐观因子(7.42±2.86)以及认知总分(11.07±3.52)显著低于后者.②抑郁组贫困生乐观因子分(6.02±2.76)以及认知总分(10.23±3.48)低于非抑郁组(P＜0.01),且抑郁程度与乐观因子呈显著负相关(r=-0.37,P＜0.01);抑郁组贫闲生消极应对(10.26±4.85)得分高于非抑郁组,积极应对(20.08±6.72)分低于非抑郁组(P＜0.01),且抑郁程度与消极应对呈显著正相关(r=0.33,P＜0.01);抑郁组贫困生血浆皮质醇水平(365.4±51.8)高于非抑郁组(P＜0.01),且抑郁严重程度与皮质醇水平呈正相关(r=0.46,P＜0.01).③回归分析显示,乐观因子和血浆皮质醇水平可能是贫困生抑郁症状的预测变量.结论:贫困大学生抑郁症状可能与认知倾向、应对方式以及血浆皮质醇水平相关.     

抑郁症患者的血清谷氨酸及γ-氨基丁酸系统水平

目的:测量抑郁症发作期与缓解期血清谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)系统水平,探讨这些递质在抑郁症病理机制中的作用。方法:选取符合DSM-5诊断标准的抑郁症发作期患者47例,缓解期患者34例及31例正常对照,以汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评估患者抑郁、焦虑症状,酶联免疫吸附法测定被试血清Glu、 GABA、谷胺酰胺(Gln)及谷氨酸脱羧酶(GAD)水平。结果:与缓解期组及对照组相比,抑郁症发作期组血清Glu水平[(35.3±6.1)mg/L、(28.0±5.4)mg/L vs.(28.7±5.7)mg/L,P0.001]及Glu/GABA[(6.3±1.3)、(5.2±1.8)vs.(5.1±1.3),P0.05]较高,而血清GABA[(5.1±0.7)μmol/L,(5.9±0.9)μmol/L, vs.(5.8±1.2)μmol/L,P0.01]、GAD[(29.7±6.0)U/L,(36.4±5.3)U/L vs.(35.8±7.2)U/L,P0.001]降低,但缓解期组与对照组间各物质水平差异无统计学意义(P0.05);发作期组血清GABA水平与HAMA总分(r=-0.34,P0.05)、HAMD总分(r=-0.46,P0.01)及抑郁核心症状分(r=-0.32,P0.05)呈负相关。结论:本研究提示Glu能和GABA能神经元功能异常可能是抑郁症病理机制之一。     

抑郁症患者血清S100B蛋白浓度变化

目的:探讨首发和复发抑郁症患者血清S100B蛋白浓度的改变.方法:采用酶联免疫(ELISA)方法检测61例抑郁症患者(抑郁症组,其中首发19例,非首发42例)和52名健康对照(对照组)血清S100B蛋白浓度,比较两组间血清S100B蛋白浓度的差异;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症患者的抑郁症状,分析血清S100B蛋白浓度与HAMD评分及疾病状况间的关系.结果:(1)抑郁症组血清S100B浓度高于对照组[(0.17±0.10)vs.(0.11±0.04)μg/L] (P<0.001);(2)抑郁症组首发和非首发患者间血清S100B浓度差异无统计学意义[(0.15±0.04)vs.(0.17±0.12)μg/L,P=0.430];(3)抑郁症组血清S100B浓度与患者年龄、总病程、HAMD评分无相关(P>0.05),与患者首发时年龄、发病次数相关(r=-0.29,0.36;P=0.024,0.005).结论:抑郁症患者血清S100B浓度高于正常对照.尽管与疾病症状无关,但可能在一定程度上反映疾病复发可能性的生物学指标.     

妊娠期糖尿病患者血清孤独G蛋白偶联受体配体和视黄酸受体反应蛋白2水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清孤独G蛋白偶联受体(apelin)和视黄酸受体反应蛋白2(chemerin)水平及其与胰岛素抵抗的关系。方法选择2009年3月至2011年12月于泰安市中心医院门诊做产前检查的孕妇70名,其中糖耐量正常组(NGT)孕妇30名,妊娠期糖尿病组(GDM)孕妇40名。计算每个个体体重指数(BMI),以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),测定空腹以及糖负荷后2h血清apelin、chemerin水平,空腹血清胰岛素(FINS)以及糖负荷2h后血清胰岛素(2h PINS)。结果 GDM组与NGT组相比较,体重指数差异有统计学意义(28.92±2.25kg/m2vs 23.83±1.46 kg/m2,P<0.05),并且空腹胰岛素[(19.08土3.65μIU/L vs 14.16±2.42μIU/L),P<0.05]、糖负荷2h后胰岛素[(45.14±30.56μIU/L vs36.52±21.23μIU/L),P<0.05]以及胰岛素抵抗指数差异也有统计学意义(3.98±0.76,2.85±0.48,P<0.05);与NGT组比较,GDM组空腹(468.34±31.25 pg/mL vs 392.74±17.35pg/mL)以及糖负荷2h后(575.61±40.48 pg/mL vs 452.64±21.91 pg/mL)血清apelin差异有统计学意义(均P<0.05),与NGT组比较,GDM组空腹(72.26±16.63μg/L vs 60.81±17.27μg/L)以及糖负荷2h后(75.87±22.14μg/L vs 65.86±20.22μg/L)血清chemerin差异有统计学意义(均P<0.05)。同时发现apelin与chemerin水平呈正相关(r=0.45,P<0.05),血清apelin、chemerin与BMI呈正相关(r=0.47,P<0.05;r=0.68,P<0.01),与FINS呈正相关(r=0.36,P<0.05,r=0.26,P<0.05),与2h PINS呈正相关(r=0.28,P>0.05;r=0.22,P<0.05),与HOMA-IR呈正相关(r=0.45,P<0.05;r=0.49,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血清apelin、chemerin水平与胰岛素抵抗密切相关,apelin、chemerin可能参与了妊娠期糖尿病患者代谢的改变。     

Repeated dexamethasone suppression test during depressive illness. Normalisation of test result compared with clinical improvement

Serial plasma cortisol concentrations were recorded under controlled conditions after an overnight dexamethasone suppression (DST) in 20 depressed patients with initially abnormal test results. The cortisol levels were related to clinical course. All 20 patients showed normalisation of hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) hyperactivity, a mean of 3.4 +/- 1.8 weeks before clinical recovery was achieved. In 4 clinically remitted patients the endocrine disturbance as evidenced by abnormal DST results preceded a depressive relapse. DST results did not appear to be affected by psychotropic drugs including benzodiazepines.     

糖化血红蛋白在糖代谢异常患者中的改变及其与血糖的关系

目的探讨糖化血红蛋白（HbAlc）检测在不同糖代谢异常状态的临床价值。方法选取254名受试者（其中男149人,女105人）进行口服糖耐量试验（OGYr）和HbAlc检测。根据OGTY结果分为正常糖耐量（NGT）、单纯空腹血糖受损（I-IFG））、单纯糖耐量受损（I-IGT）、IFG合并IGT（IFG／IGT）和糖尿病（DM）5组,通过单因素方差分析比较各组HbAlc值,对各组HbAlc与空腹血糖（FPG）和OGTr2h血糖（2hPG）进行线性相关和回归分析。结果①HbAlc水平（％,下同）DM组（7．41±1．94）明显高于其余4组（以上P均〈0．01）,I-IFG组（6．06±0．37）、I-IGT组（5．91±0．39）、IFG／IGT组（6．12±0．38）3组间差异无统计学意义（P〉0．05）,但分别明显高于NGT组（P〈0．05）。②DM组HbAlc分别与FPG（r=0．934,P〈0．01）和2hPG（r=0．760,P〈0．01）存在着明显的正相关,回归方程为：HbAlc=2．957＋0．458（FPG）＋0．05（2hPG）;IFG／IGT组（r=0．326,P〈0．01）、I-IGT组（r=0．254,P〈0．05）HbAlc只与2hPG存在正相关;I-IFG组HbAlc只与FPG存在正相关（r=0．404,P〈0．01）;NGT组HbAlc与FPG（r=0．157）和2hPG（r=-0．006）均不存在相关性。结论糖化血红蛋白水平能够正确地反映正常糖代谢、糖调节受损和糖尿病3种不同糖代谢状态的血糖水平,是区分3种糖代谢状态的有用指标。     

Seasonal variations of the dexamethasone suppression test in depression compared with schizophrenia: a gender effect.

The circannual results of the dexamethasone suppression test (DST) were compared in depressed and schizophrenic patients for the periods November-February and March-October. During the winter months, female depressive and schizophrenic patients had lower rates of DST nonsuppression as well as lower concentrations of post-dexamethasone plasma cortisol, compared to the March-October period, despite similar pre-dexamethasone cortisol levels. Male depressed patients had lower pre-dexamethasone cortisol levels during the winter months while male schizophrenics had higher pre- and post-dexamethasone cortisol levels and higher rates of DST nonsuppression. This may suggest less disturbance of HPA axis function in winter months in depressed patients, mostly females, and confirms findings from some previous studies. A gender effect of DST seasonality was also demonstrated, with male schizophrenic patients presenting a reverse DST nonsuppression pattern compared with female depressive and female schizophrenic patients.     

2型糖尿病大鼠骨骼肌Toll样受体4的表达及辛伐他汀的干预作用

目的 探讨2型糖尿病大鼠骨骼肌组织Toll样受体4（TLR4）的表达及辛伐他汀的干预作用.方法 以高脂高糖饲料联合小剂量链脲佐菌素喂养SD大鼠制备2型糖尿病大鼠模型（26只）,随机分为糖尿病组（n=13）和辛伐他汀干预组（n=13）,正常SD大鼠（n=10）作为对照组.辛伐他汀干预组给予辛伐他汀20 mg·kg^-1·d^-1灌胃,糖尿病组和对照组均给予等体积生理盐水灌胃.8周后检测各组大鼠血糖、血脂、肌酸激酶水平;光镜观察骨骼肌组织学改变;免疫组织化学检测骨骼肌TLR4蛋白的表达;RT-PCR法检测骨骼肌TLR4 mRNA的表达.结果 糖尿病组和辛伐他汀干预组空腹血糖较对照组明显升高[（12.04±2.04） mmol/L、（11.23±2.61） mmol/L比（5.92± 1.28） mmol/L,均P＜0.05],糖尿病组和辛伐他汀干预组两组之间空腹血糖水平差异无统计学意义.3组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平糖尿病组＞辛伐他汀干预组＞对照组（均P＜0.05）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平对照组＞辛伐他汀干预组＞糖尿病组（均P＜0.05）.3组肌酸激酶之间差异无统计学意义.对照组大鼠骨骼肌肌膜完整、清晰,肌纤维排列紧密;糖尿病组大鼠部分肌纤维萎缩、变性、水肿,肌纤维断裂,肌丝走行紊乱,并可见炎性细胞浸润;辛伐他汀干预组大鼠病理改变较糖尿病组减轻.糖尿病组TLR4蛋白表达水平是对照组的1.54倍[0.318±0.037比0.206±0.024,P＜0.05],辛伐他汀干预组TLR4蛋白表达水平0.256±0.035,是糖尿病组的80.50％ （P＜ 0.05）.糖尿病组TLR4 mRNA水平是对照组的1.62倍[0.625±0.074比0.385±0.088,P＜0.05],辛伐他汀干预组TLR4 mRNA水平0.501±0.105,是糖尿病组的80.16％（P＜ 0.05）.结论 糖尿病性骨骼肌病变与TLR4高表达相关,辛伐他汀可能通过降低骨骼肌TLR4的表达从而减轻骨骼肌病变.     

血浆IL-6、TNF-α和皮质醇（8：00和24：00）水平诊断脑损伤严重程度的临床应用

目的：血浆IL-6、TNF-α和皮质醇（8：00和24：00）水平诊断脑损伤严重程度的临床应用。方法：检测112例脑损伤患者和59例正常对照组血浆IL-6、TNF-α和皮质醇（8：00和24：00）水平并做了比较分析。结果：112例脑损伤被分成重度、中度和轻度三组。112例脑损伤中IL-6、TNF-α和皮质醇（8：00和24：00）水平明显高于58例正常对照组,并随着脑损伤的严重程度,血浆IL-6、TNF-α和皮质醇（8：00和24：00）水平不断增加,与正常对照组比较（P均〈0.01）。重度脑损伤血浆IL-6、TNF-α和皮质醇（8：00和24：00）水平明显高于中度和轻度脑损伤（P〈0.05）。中度者稍高于轻度者但无明显差异（P〉0.05）。结论：血浆IL-6、TNF-α和皮质醇（8：00和24：00）测定是临床上诊断脑损伤严重程度的良好指标,并可据此采取必要的治疗手段。     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床分析

目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性。方法：2007年5月-2008年11月我院完成腹腔镜结直肠癌根治术8例,选取同期开腹手术8例,对其临床资料进行对照分析。结果：手术时间腹腔镜组长于开腹组（210min±56minvs160min±32min,P〈0．05）;术中失血量、清扫淋巴结数目、术后并发症发生率两组间无统计学差异（P〉0．05）;术后肠蠕动恢复时间、镇痛时间及术后住院时间腹腔镜组分别为（2．3±0．8）d、（1．7±0．7）d、（8．8±1．1）d,开腹组分别为（3．4±0．9）d、（2．4±0．6）d、（10．2±1．2）d,腹腔镜组短于开腹组（P〈0．05）;两组术后随访均未出现穿刺孔或切口种植转移。结论：腹腔镜结直肠癌根治术安全可行,疗效可靠;与开放手术相比,具有创伤小、微创、疗效好等优势。     

血浆髓过氧化物酶水平与冠状动脉病变严重程度及侧支循环的关系

目的：观察髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）在稳定性心绞痛（stable angina pectoris,SAP）患者血浆中的表达,分析其与冠状动脉病变严重程度及侧支循环形成的关系。方法：收集160例中南大学湘雅医院心内科行选择性冠状动脉造影术的SAP患者,以Gensini评分为标准对冠状动脉病变严重程度分级,其中评分≥50分为重症组（n=72）,〈50分为轻症组（n=88）;其中至少一支主要冠状动脉狭窄≥90％患者62例,按照Rentrop法对其冠状动脉侧支循环评分,将0级、1级设为侧支循环不良组（n=27）,2级、3级设为侧支循环良好组（n=35）。在冠状动脉造影前取血,酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELASA）测定上述病人MPO水平。结果：Gensini评分重症组血浆MPO水平[（7．76±1．08）ng／mL]显著高于评分轻症组[（4．39±0．99）ng／mL]（P〈0．05）。相关性分析发现MPO水平与冠心病Gensini积分呈正相关（R^2=0．582,P〈0．01）。侧支循环形成不良组MPO浓度[（6．19±O．92）ng／mL]高于侧支循环良好组[（4．32±0．80）ng／mL]（P〈0．05）,相关性分析发现血浆MPO水平与冠脉侧支循环Rentrop分级呈负相关（R2=0．427,P〈0．01）。结论：稳定性心绞痛患者血浆MPO水平与冠状动脉Gensini积分呈正相关,与Rentrop分级呈负相关,其水平升高反映冠状动脉侧支循环的形成不良。     

罗格列酮对非糖尿病代谢综合征患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗的影响

目的：观察罗格列酮（ROS）对非糖尿病代谢综合征（MS）患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗性的影响。方法：选择92例非糖尿病MS患者随机分为两组，A组40例，给予常规治疗；B组52例，在常规治疗上的基础上，加用罗格列酮（ROS）口服。用药前及用药后8周，应用酶联免疫吸附法测定血清脂联素水平、计算胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数。结果：A组治疗前后脂联素水平（1．49±0．59mg／L vs 1．21±0．66mg／L，P〉0．05）及胰岛素抵抗指数（1．44±0．51 vs 1．32±0．57，P〉0．05）、胰岛素敏感指数（-4．56±0．51vs -4．44±0．57，P〉0．05）比较无显著性差异；B组治疗前后比较，脂联素水平升高（0．89±0．73mg／L vs 2．52±1．37mg／L，P〈0．01）、胰岛素抵抗指数降低（1．50±0．45 vs 0．99±0．35，P〈0．01）、胰岛素敏感指数升高（-4．61±0．45 vs -4．10±0．46，P〈0．01）均有统计学意义。结论：非糖尿病MS患者经口服ROS后脂联素水平明显升高、胰岛素抵抗指数降低、胰岛素敏感指数升高。     

孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽的疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽的疗效。方法收集2012年1月至2013年12月本院呼吸科门诊就诊的感染后咳嗽患者150例,按随机数字表分为观察组（n=75）和对照组（n=75）。对照组给予复方甲氧那明治疗,酌情应用阿奇霉素;观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠睡前口服,疗程均为2周。比较治疗前后两组患者的日间、夜间及全天咳嗽症状积分,记录与治疗相关的不良反应。结果治疗前观察组和对照组的日间、夜间及全天咳嗽症状积分组间比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。与治疗前比较,治疗后两组患者日间咳嗽症状积分均显著降低（观察组：0．41±0．25比1．97±0．63,对照组：0．52±0.31比1．82±0．71,均P〈0．05）。治疗后观察组夜间咳嗽症状积分较治疗前明显降低（0．32±0．18比2．01±0．58,P〈O．05）,而对照组治疗前后夜间咳嗽症状积分差异无统计学意义（P〉0．05）。与治疗前比较,治疗后两组患者全天咳嗽症状积分均显著降低（观察组：0．73±0．62比3．98±1．25,对照组：1．72±0．98比3．74±1．41,均P〈0．05）。观察组与对照组的不良反应发生率分别为9．3％（7／75）、10．7％（8n5）,差异无统计学意义（x2=0．074,P〉O．05）。结论孟鲁司特钠可有效控制感染后咳嗽,尤其是感染后夜间咳嗽。