巨大心脏联合瓣膜病变的手术治疗

①目的探讨巨大心脏瓣膜病行心脏瓣膜置换术的疗效的高危因素、手术适应证及围手术期处理方法。②方法对127例巨大心脏（CTR〉0．7）的瓣膜病行心脏瓣膜置换术，同时行三尖瓣Devega成形术43例，三尖瓣置换术1例，均选用机械瓣。③结果术后早期死亡10例，其中死于心力衰竭6例，肺部感染2例，心搏骤停1例，1例并发恶性室性心律失常死亡，病死率为7．8％，其余患者术后6个月时心功能明显改善。④结论降低手术并发症及病死率的关键是把握手术时机及完善的围手术期处理。     

机器人进入人类心脏进行手术

英国一家医院首次采用一个革命性创新机器人进行心脏手术。在心脏手术时，此机器人能进入心脏，让医生能够随时通过显示屏清楚地看到患者心脏内部的情况，从而下令让机器人精确完成手术。[第一段]     

运动员心脏左超声心动图检查上的特点

自 1967年Ｆｅｉｇｎｂｅｕｍ首先应用超声测定心搏量以来 ,超声心动图被广泛用于临床实践和基础研究。作为一种无创性的检查方法 ,超声心动图也越来越多地用于运动员心脏检查。人们从安静状态到运动负荷状态、从普通训练到高原训练等不同方面对运动员心脏结构、心功能特点做了分析、研究 ,对运动员心脏的特点有了更多的认识。对运动员超声心动图的检查大致分两个方面 ,一是结构方面的检查 ;二是功能方面的检查。由于测试的方法、所用的超声心动仪类型不同 ,测定的指标、内容也有一些差异。目前常用 2Ｄ及Ｍ型超声心动仪检查 ,指标如下 :(1)…     

常温心脏不停跳心内直视手术中出现问题的处理体会

自１９９２年－１９９５年，我院在常温下行心脏不停跳心内直视手术３００余例，结果令人鼓舞，但是这种方法在手术中碰到的各种技术问题，诸如防止空气栓塞，心内回血，术中心脏停跳，手术方法改变，多个瓣膜置换等的应一处理方法等因涉及方面广，认为应引起重视，本文就３００余例手术中４０例遇到这些问题的处理方法总结并加以讨论。     

心脏停跳和不停跳下瓣膜置换术后观察与处理的对比分析

目的　对比分析心脏停跳和不停跳心内直视下行瓣膜替换术的疗效。方法　２３８例患者分别采用心脏停跳组和不停跳组两种手术方法。其中心脏停跳手术８８例,包括ＭＷＲ６０例,ＡＶＲ２例,ＤＶＲ２６例;不停跳手术１５０例,包括ＭＶＲ１０１例,ＡＶＲ１７例, ＤＶＲ３２例。不停跳组降温至 ３２± １℃并维持,仅阻断上下腔静脉,不阻断主动脉,余同停跳下手术。结果　不停跳组早期死亡２例（死亡率 １． ３３％）,停跳组早期死亡 ４例（死亡率 ４． ５４％）,其余均痊愈出院,随访 ３月～ ４年,恢复良好。结论　心脏不停跳心内直视手术,是一种有效的心肌保护方法,能减少并发症,缩短住院时间。     

41例重症心脏瓣膜病瓣膜替换的体会

目的 探讨加强重症心脏瓣膜病膜替换术围术期的处理，以减少术后并发症，提高手术疗效、方法 术前常规应用ＧＩＫ液７－１４ｄ。瓣膜替换术在全身中度低温，心脏深低温下进行，伴有严重三尖瓣关闭不全的病人附加三尖瓣成形。结果术后早期死亡４例，再次开胸止血２例，严重心律失常，３７例出院时心脏功能均恢复至Ⅰ－Ⅱ级。结论 重症心脏瓣膜病瓣膜替换术必须严格掌握手术时机，充分加强心肌保护，术前心脏功能Ⅳ－Ⅴ级可视为预置     

104例重症心脏瓣膜置换术的临床体会

自１９８９年１月至１９９５年３月，我院心外科共施行了心脏人工瓣膜置换术１４２例，其中重症心脏瓣膜１０４例，术前心功能Ⅲ级７７例，Ⅳ级２７例，心胸比率０．６９￣０．９０，全组病例都有反复的心力衰竭史。术后早期死亡７例。随访６个月至５年３个月，远期死亡４例。存活的病例心功能明显改善。本文就我们对病例选择的观点、瓣膜置换的技术进展及术后主要的并发症做重点的讨论。     

VVI与DDD不同起搏方式对老年人心脏结构的影响

目的观察起搏器不同起搏方式对老年心脏结构和心功能的影响。方法对安置VVI和DDD型起搏器患者安置前、后超声心动图对比观察左心室结构和射血分数变化。结果VVI起搏方式患者左房内径增大(P<0.05),射血分数下降(P<0.05),DDD起搏方式心脏结构及射血分数变化不大。结论有起搏器置入适应症的患者,为减少起搏对心脏结构和功能的影响,应当选择房室顺序起搏为宜。     

重症心脏瓣膜置换术附51例分析

自1995年4月～2003年2月我科为51例重症心脏瓣膜病患进行瓣膜置换，获得好的治疗效果。现报告如下。     

起搏治疗急性心肌梗塞并房室传导阻滞6例

为6例急性心肌梗塞(AMI)并发高度或Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)病人进行了心脏起搏治疗,其中5例在X线下行右心室心尖部心内膜起搏,1例在床边盲插起搏。结果6例起搏治疗均有效,症状明显缓解,其中2例病情稳定后撤除起搏器,2例安置永久起搏器,工作良好,2例因梗塞范围的扩大,起搏后死于泵衰竭,文中同时讨论了起搏治疗AMI的适应证等有关问题。     

心脏贯穿伤的急诊处理

心脏贯穿伤的急诊处理江阴市人民医院胸外科陈祥生关键词心脏贯穿伤；急诊处理中图法分类号Ｒ６５４．２心脏贯穿伤病情危急，若不及时处理常在短时间内死亡。本院自１９８８年来，收治３例，均抢救成功，报道如下。１临床资料例１男，２６岁。工作时被直径１２ｍｍ的灼热...     

巨大心脏病人的瓣膜置换

我院于１９９４年５月～１９９６年５月,对心胸比率超过０．７０的１９例巨大心脏瓣膜病人进行外科治疗,取得了良好的临床效果,现报告如下。１　临床资料与结果１．１　一般资料本组男５例,女１４例,年龄１６～５３岁（平均３６岁）,病史最长１４年,最短１年半。既往多有关节痛及心衰史。术前心功能Ⅲ级者１６例,Ⅳ级者３例。超过５０岁的患者需行ＥＣＴ检查,了解冠脉供血情况。临床诊断：风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全１０例,主动脉瓣关闭不全２例,联合瓣膜病７例。全组有１１例合并三尖瓣关闭不全。全组术前均长期服用洋…     

心脏瓣膜病行机械瓣替换术十例临床分析

<正> 本院于1992年6月～1993年1月间共进行二尖瓣替换术9例,主动脉瓣替换术1例。现将治疗情况及体会报告如下: 临床资料本组男性4例,女性6例。年龄16岁～67岁。病史最长36年,最短6年。9例为风湿性瓣膜病;1例为先天性二尖瓣畸形同时合并法鲁氏四联症。心胸比率>0.70者3例;0.60～0.69者7例。心房颤动7例,左房有血栓6例,瓣叶结节钙化者6例。心功能Ⅲ级2例,Ⅳ级7例,Ⅴ级1例。应用Medtronic机械瓣膜27号7例,     

120例老年心脏瓣膜病外科治疗分析

目的总结老年心脏瓣膜病的临床特点及围术期处理经验。方法2001年1月至2006年12月期间,我院共对120例老年心脏瓣膜病行手术治疗。其中男76例、女44例;年龄60～75（65±4）岁,术前心功能（NYHA分级）Ⅱ级12例、Ⅲ级89例、Ⅳ级19例,心胸比0.48～0.98（0.60±0.072）;共行二尖瓣置换（MVR）68例,主动脉瓣置换（AVR）27例,双瓣置换（MVR＋AVR）25例,81例合并三尖瓣关闭不全,均行瓣膜成形;同期行冠状动脉搭桥9例。结果全组死亡4例,病死率3.3%,术后并发症21例,均治愈出院。随访1～50个月,晚期死亡4例,其余病例心功能均有不同程度恢复：心功能（NYHA分级）Ⅰ级40例、Ⅱ级者67例、Ⅲ级5例。结论老年心脏瓣膜病患者术前要充分调整心功能、选择好手术时机、术中注意心肌保护、强化围术期管理,是提高手术成功率的关键因素。     

心脏恶性肿瘤四例临床报告

原发性心脏肿瘤的发病率为0.001 7%～0.03%,其中大部分为心脏粘液瘤,而原发性心脏恶性肿瘤仅占1/4[1].心脏转移癌多为各种肉瘤.北京协和医院心脏外科在近15年中,共诊治4例临床上少见的心脏恶性肿瘤患者.