围术期输血治疗对老年股骨粗隆间骨折隐性失血的影响

目的探讨围术期输血治疗对老年股骨粗隆间骨折隐性失血量的影响,为临床治疗及输血指征的选择提供必要的参考依据。方法回顾性分析2010年3月至2011年10月采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗的176例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按围术期是否进行过输血治疗分为输血组（56例）及未输血组（120例）,对两组术前、术后血常规以及术中、术后出血等进行分析,对两组患者围术期的隐性出血量进行评估。结果输血组患者平均隐性失血量为353mL,占总失血量比例为83.1%,未输血组患者平均隐性失血量为427mL,占总失血量比例为84.6%。两组平均隐性失血量相比差异有统计学意义（P〈0.05）,平均隐性失血量占总失血量比例,两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论围术期输血治疗并不能降低老年粗隆间骨折的隐性失血量占总失血量的比例,术后应根据红细胞压积及血红蛋白量的变化,合理选择输血治疗,减少并发症的产生。     

脊柱手术围手术期隐性失血的研究进展

脊柱手术围手术期存在隐性失血,且隐性失血量占总失血量的比例较大,常引起术后贫血、失血性休克、输血相关并发症等;本文主要通过对隐性失血与患者年龄、性别、体重、身高、基础疾病、手术时机等多项手术相关因素的关系进行系统阐述。从而对临床工作中准确计算和减少脊柱手术围手术期隐性失血量,保证患者安全渡过围手术期,减少术后贫血等相关并发症及促进身体机能恢复有重要意义。     

老年股骨粗隆间骨折围术期隐性失血量的临床分析

目的 分析影响老年股骨粗隆间骨折(IFF)围术期隐性失血量的相关因素。方法 选取医院接受手术治疗的110例老年IFF患者为研究对象,记录患者入院第1天与术后第3天的隐性失血量情况,并设计基线资料填写表,记录患者相关基线资料,比较不同资料特征患者隐性失血量,分析可能影响老年IFF围术期隐性失血量的相关因素。结果 110例老年IFF患者围术期平均总失血量为(913.62±169.84) mL,术中显性失血量为(254.91±57.83) mL,隐性失血量为(795.20±128.75) mL;合并基础疾病、骨折A3型、髓内固定的老年IFF患者围术期隐性失血量高于无合并基础疾病、骨折A1型和A2型、髓外固定的患者,差异有统计学意义(P<0.05);其他不同特征老年IFF患者围术期隐性失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);多元线性回归分析结果显示,合并基础疾病、骨折A3型、髓内固定均是老年IFF患者围术期隐性失血量多的影响因素(P<0.05)。结论 合并基础疾病、骨折A3型、髓内固定均是老年IFF患者围术期隐性失血量多的影响因素。     

可吸收流体明胶对初次全髋关节置换术围术期失血的影响

目的探讨可吸收流体明胶对初次全髋关节置换术围术期失血的影响。方法本研究为病例对照研究, 选取2021年1月至2022年6月太仓市第一人民医院骨关节科收治的80例接受全髋关节置换术的患者, 男34例, 女46例, 年龄(69.10±6.61)岁, 年龄范围为55～79岁。按照患者是否使用流体明胶分为流体明胶组与常规组, 每组40例。流体明胶组将配好的Surgiflo?流体明胶喷涂于髋臼侧表面及股骨髓腔内, 然后将假体植入。常规组直接假体植入。比较两组患者术前血红蛋白、凝血指标、围术期相关指标及不良反应发生情况。结果流体明胶组的总失血量、隐性失血量及围术期血红蛋白的变化[(718.55±163.91)ml、(322.98±99.01)ml、(18.12±4.16)g/L]小于常规组[(816.78±217.86)ml、(397.03±71.30)ml、(20.53±3.10)g/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。流体明胶组围术期总失血量和隐性失血量线性回归分析结果呈正相关。两组患者围术期总失血量和隐性失血量线性回归分析结果呈正相关。结论对于初次行全髋关节置换术的患者, 术中使...     

低分子肝素对老年股骨转子间骨折围术期隐性失血的影响

目的：探讨老年股骨转子间骨折围术期使用低分子肝素对隐性失血量及深静脉血栓发生率的影响。方法回顾性分析上海市浦东新区周浦医院2009年3月至2011年3月采取股骨近端抗旋髓内钉（PFNA ）治疗的232例股骨转子间骨折患者的临床资料,按照围术期是否应用低分子肝素分为两组。对照组（123例）围术期未使用低分子肝素,试验组（109例）入院后即给予低分子肝素;比较两组患者的隐性失血量及深静脉血栓发生率。结果对照组和试验组患者隐性出血量分别为（404．0±7．3）m L、（425．4±3．9）m L ,两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;试验组患者下肢深静脉血栓发生率（4．59％）明显低于对照组（12．20％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年股骨转子间骨折围术期应用低分子肝素,能降低术后深静脉血栓的发生率,同时隐性失血量并未增加,值得临床推广。     

围手术期口服铁剂对老年股骨转子间骨折隐性失血的影响

目的探讨围手术期口服铁剂对老年股骨转子间骨折隐性失血量的影响,为临床治疗提供必要的参考依据。方法回顾性分析2010年3月至2014年10月本院采用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗的176例老年股骨转子间骨折患者临床资料,按围手术期是否规范口服琥珀酸亚铁治疗分为两组,对照组(90例)未使用铁剂,治疗组(86例)术后给予口服琥珀酸亚铁治疗12周。分别于术前、术后1d、14d、3个月行血常规检查,对两组术前、术后血常规以及术中、术后出血等进行分析,对两组患者围术期的隐性出血量进行评估。结果治疗组术后3月血红蛋白(Hb)平均为(118.6±6.7)g/L,对照组为(105.2±4.2)g/L,治疗组Hb明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗组患者平均隐性失血量为(515.6±25.6)mL,对照组患者平均隐性失血量为(505.4±15.8)mL,两组平均隐性失血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论围手术期口服铁剂治疗并不能降低老年转子间骨折的隐性失血量,但可以明显改善贫血,是有效、经济、安全的治疗方法。     

腰椎骨折手术相关隐性失血

目的 探讨腰椎骨折手术相关隐性失血量.方法 回顾性分析2009年8 月至2012年 8月随访资料完整的126例行腰椎骨折术患者临床资料.其中内固定联合减压患者81 例,内固定联合减压并植骨患者45例.依术前术后平均红细胞压积变化计算出患者的总失血量及隐性失血量.结果 126例患者围手术期实际失血总量为（926.45±332.56）ml,明显多于显性失血量（524.38±212.47）ml,差异有显著性（P 〈0.05）.隐性失血量为（402.07±112.23）ml.植骨组、无植骨组真实失血量均明显高于显性失血量,且植骨组隐性失血量多于无植骨组患者的量（P＜0.05）.结论 腰椎骨折手术相关隐性失血量失血量较大,应引起临床关注.     

同一患者分期行关节置换围置换期失血的比较

背景：围置换期失血是骨科关节置换后常见问题,而置换后隐性失血导致的贫血严重影响了患者的术后功能恢复,相关机制仍不明确,多种因素错综复杂,关联性不清.目的：观察同一患者分期行关节置换后围置换期失血量的变化,避免患者之间的差异性对置换后隐性失血的影响,探讨相关临床指标与隐性失血的相关性.方法：收集解放军南京军区南京总医院不同时期因不同疾病类型行关节置换治疗的患者19例,对同一患者分期关节置换后进行围置换期失血量分析,包括显性失血量、隐性失血量与分期置换间隔时间、疾病类型、置换类型、手术时间、抗凝药物以及置换前后血常规、C-反应蛋白等多个变量的相关性.结果与结论：纳入19例患者分期置换前血红蛋白和红细胞压积值均维持在正常范围,差异无显著性意义.经过统计学分析,发现分期置换患者显性失血量上差异有显著性意义（P＜0.05）.对多个变量的相关性进行秩相关和多重线性分析,置换间隔时间与分期置换显性出血量具有显著相关性（P＜0.05）,置换类型异同及抗凝药异同与分期置换显性出血量和隐性失血量无明显相关性;关节置换后存在严重的隐性失血,隐性失血量与置换前C-反应蛋白水平、置换后C-反应蛋白水平存在显著相关性（P＜0.05）,与住院时间无显著相关性.结果提示关节置换后存在严重的隐性失血,与个体本身相关,与其他外界变量无直接相关性.若对大样本的同一类型患者进行回顾性或是前瞻性对比观察,对探究隐性失血的发生机制会有重要的意义.     

围术期全程血液管理对颅脑损伤患者失血情况、术后并发症及治疗费用的影响

目的 探讨颅脑损伤的患者救治过程给予围术期全程血液管理对患者失血、并发症发生及治疗费用等的影响.方法 选取2019年1月至2020年3月该院收治的82例颅脑损伤患者作为研究对象,随机分成试验组(42例)与对照组(40例),两组均给予患者手术治疗及输血,对照组给予患者常规的护理,试验组则给予围手术全程血液管理,比较两组失...     

1166例脊柱手术围术期临床红细胞和血浆输注情况调查

目的评估各类脊柱手术围手术期用血情况,以了解本院血液保护工作取得的临床成效及存在的问题。方法收集1996年1月1日—2005年12月31日本院骨科1166名围术期曾输血的脊柱手术患者血库原始资料,分析采取血液保护措施后,不同手术种类与临床用血的变化趋势。结果10年来红细胞输注量随手术量的增加递增,但患者的平均输注量逐年降低,以术中减少为主;红细胞输注量的手术种类以脊柱肿瘤手术为主;新鲜冰冻血浆用量自2004年迅速增加,且以术中增加幅度最明显。结论血液保护工作对控制脊柱手术患者术中红细胞的输注量有一定的成效,但新鲜冰冻血浆用量的急剧增加是临床合理使用还是有滥用情况,尚需要进一步的调查研究证实。     

胸外科围术期心律失常的探讨

目的探讨胸外科围术期心律失常的原因及治疗。方法回顾分析1781例上海市胸科医院施行胸部肿瘤手术围术期的心电监护记录结果，分析房颤发生的相关因素及对策。结果房颤发生率为2．02％，其中麻醉诱导发生房颤1例，胸腔冲洗关胸时8例，27例在手术探查及肺切除过程中发生。13例引起血流动力学不稳定，给予抗心律失常药积极处理。结论剖胸手术围术期房颤的发生率与以下因素有关：（1）手术创伤，手术操作刺激；（2）术中酸碱平衡和电解质紊乱；（3）患者高龄；（4）术前并发有心血管疾病及心电图异常。对于房颤的处理根据术中具体情况而定。     

颅内动脉瘤围术期治疗临床分析

目的总结颅内动脉瘤围术期治疗的结果。方法通过对我院SICU近两年来接诊的38例颅内动脉瘤外科手术后患者进行回顾性分析。结果通过将高血压以及高血糖因素进行分组对照统计学分析，其分别与患者术后发生再出血以及肺内感染相关，差异有统计学意义。结论重视颅内动脉瘤围术期的危险因素，推荐在同术期对患者进行严密的监测和监护，对其预后有着积极的意义。     

双极人工股骨头治疗老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血分析

探讨使用双极人工股骨头治疗老年股骨转子间骨折对围手术期间隐形失血的效果。选取老年股骨转子间骨折患者73例为研究对象,观察手术后血红蛋白和血细胞比容的变化。手术前后血红蛋白及血细胞进行对比分析,手术前血红蛋白及血细胞含量较多,手术后血细胞和血红蛋白含量趋于正常,无显著性差异(P>0.05)。手术前患者血细胞比容和血红蛋白的含量较高,容易出现隐形失血的现象。手术后血红蛋白和血细胞比容含量较低。     

围手术期患者合并隐性梅毒的护理管理

总结围手术期患者合并隐性梅毒的护理管理要点。认为在护理管理中加强对护士业务知识学习,制定科学的护理流程,严格执行消毒隔离制度,在尊重患者隐私的同时做好健康宣教,是预防交叉感染的有效方法。     

围髋关节置换期隐性失血相关危险因素及预后

背景：隐性失血是骨科关节置换后常见话题,严重影响患者术后恢复及功能锻炼,多种因素与隐性失血有相关性,但具体机制尚未明确。 目的：探讨患者髋关节置换前一般状况（性别、年龄、基础疾病、肥胖）、置换过程中假体类型、置换时间与隐性失血的相关性,及隐性失血量与患者预后的相关性。 方法：纳入髋关节置换90例患者,置换前后监测患者红细胞比容、血红蛋白、凝血功能等多项血液学指标,统计患者身高、体质量、性别,根据Cross方程计算失血总量,后减掉显性失血,得到隐性失血的数值,根据文献报道,高于480 mL为高失血量组,低于480 mL为低失血量组,分析两组间性别、年龄、基础疾病、假体类型、置换时间等差异比较上述因素是否与隐性失血相关。并观测两组间围置换期并发症,术后1年短随访,观测两组间生存曲线。 结果与结论：根据分组标准,共39例患者纳入高失血量组,其中有64.1%的男性,64.1%的高血压患者,35.9%的糖尿病患者,7.7%的骨水泥假体患者,51例低失血量组患者仅有37.3%的男性患者,25.5%的高血压患者,5.9%的糖尿病患者,35.3%的骨水泥假体患者,上述数据差异均有显著性意义。提示年龄、高血压、糖尿病、假体类型均为隐性失血的独立相关影响因素,肥胖和吸烟史与隐性失血无明显相关性。两组患者术后住院时间及1年内生存率存在统计学差异。     

结肠癌病人围术期临床护理干预

[目的]探讨结肠癌病人围术期护理干预的临床意义。[方法]对46例结肠癌病人术前进行有针对性的心理护理,给予术前营养支持、口服肠道抗生素和清洁肠道,术后给予常规护理及预防并发症发生。[结果]经过精心的治疗和护理,46例结肠癌病人术后均顺利恢复,随访半年无一例并发症。[结论]结肠癌病人系统化的围术期护理能提高病人对手术的耐受性,减少并发症发生,直接影响手术效果和预后康复。     

小儿围术期心理护理的探讨

目的：积极有效地对患儿开展多种形式的术前宣教,以提高患儿整体护理质量。方法：与患儿的沟通方法包括语言式沟通、非语言式沟通、抽象式沟通；术前一日到病房看望患儿和家属,全面仔细了解患儿的病情,心理特征；术中随时陪伴在患儿身边,用温暖的话语安慰患儿；术后注意保暖,保护好液路,防止坠床,握住患儿的手,轻唤其名字。结果：针对不同年龄阶段患儿心理活动特点做出正确评估,使患儿得到身心两方面的综合护理。结论：根据不同年龄阶段患儿的心理动态,从不同角度采取不同沟通方式,满足患儿的心理需求,使患儿安全顺利地度过手术。     

内科胸腔镜术围术期的护理

目的探讨内科胸腔镜术围术期的护理。方法选择106例不明原因接受内科胸腔镜术的患者，从手术前、手术中、手术后进行全程观察和护理。结果效果显著，确保了手术的顺利进行。结论内科胸腔镜手术是近几年兴起的全新微创手术方式，加强围术期护理是内科胸腔镜术成功的重要内容。