经纤维支气管镜气管插管在麻醉插管中的应用

手术前常用的麻醉方式是气管插管建立人工气道以管理呼吸，一般采用间接喉镜下插入气管插管，但此方法不适用于一些特殊病人，如颈部外伤、骨折，面颈部烧伤后疤痕挛缩畸形等不能使颈部后仰的病例。我们自１９９３～１９９６年以来对此类病例采用纤维支气管镜引导下气管插...     

胸内气管肿瘤切除术麻醉处理

目的：探讨胸内气管肿瘤切除术的麻醉处理方法。方法：回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2003年～2008年收治的6例及国内期刊发表的33篇共205例胸内气管肿瘤切除术麻醉处理方法。结果：本中心6例患者麻醉期并发症处理及时，手术成功。所查205例手术中，辅用部分体外循环技术23例，辅用喷射通气50例。未用肌松剂气管插管61例，用肌松剂后插管78例。插管置于肿瘤上方82例，置于肿瘤下方20例。麻醉期发生严重并发症10例，发生率为4．88％，麻醉死亡3例，死亡率为1．46％。结论：胸内气管肿瘤切除术麻醉处理复杂，风险极大，周密的麻醉计划，熟知各种麻醉方法，与术者良好的沟通，有利于提高麻醉的安全性。     

"恩纳"用于气管表面麻醉的动物实验研究

目的：研究“恩纳”用于气管插管表面麻醉的可行性。方法：20只成年白兔随机分为两组，经耳缘静脉推注安定0．5mg/kg，氯胺酮1mg/kg全身麻醉后，用直喉镜暴露声门，实验组插入直径3．5mm，前端5cm均匀涂有“恩纳”乳剂的气管导管；对照组插入同型导管，但不使用“恩纳”。观察气管插管后的耐受情况及麻醉苏醒后的呼吸道反应；插管4小时后，取气管导管接触段行光镜检查。结果：两组白兔经全身麻醉气管插管后，生命体征平稳，嘴唇红润，呼吸通畅，没有分泌物增加现象：麻醉作用消失后，实验组白兔一般能耐受气管导管，没有呛咳，打喷嚏的现象（0／10），而对照组白兔一般均有呛咳，打喷嚏的现象（10／10），两组白兔气管标本均未见形态学改变，双肺观察也无水肿，充血，分泌物增加的现象。结论：“恩纳”乳剂用于气管插管，能减轻导管在麻醉维持期及拔管后的应激反应，减少术后喉部并发症，对实验动物呼吸道未见过敏及炎性病理学改变。     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

麻醉过程中，麻醉医师常遇到棘手的问题是困难气管锸管，轻则可造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等并发症，重则导致插管失败、严重缺氧等可危及患者生命安全。我院在过去的2年内对困难气管插营病人用纤维支气管镜引导气管插管均获成功，现报告如下。     

行气管插管麻醉术后呼吸系统并发症的分析及护理

目的：减少气管插管麻醉恢复期并发症的发生率。方法：采取分组对照法对恢复期病人呼吸并发症进行分析总结。结果：年龄＜3岁的患儿，口咽、颌面部手术的病人，既往呼吸系统病史的患者，这三组病人发生率高。结论：对前三组并发症发生率高的病人，要提高警惕，小心谨慎，提高护理技术，增强护理素质，防患于未然。     

老年人食管异物取出术采用全麻与表面麻醉的比较

目的探讨老年人食管异物取出术麻醉方法选择，以提高手术效果。方法对1986年至2003年采用表面麻醉或全麻食管镜下取老年人食管异物81例临床资料回顾分析。结果对危险异物，全麻组食管损伤小于表面麻醉组（P＜0．01）；表面麻醉组2例食管镜下取异物失败。结论老年人食管镜下取异物，术前需全面分析，针对危险异物应采用全麻，以减少潜在危险性。     

麻醉中困难气管插管的处理

气管内插管不仅广泛用于麻醉实施，而且在危重病患者的抢救复苏及治疗中发挥重要的作用。在与麻醉有关的死亡病例中，大约30％是由于困难呼吸道管理不当造成的。随着麻醉技术的开展，临床上气管内插管的应用越来越广泛。困难气管插管的发生率有时高达3％，是麻醉医生常遇到的问题。困难气管插管是指气道因解剖异常或病理改变而导致在普通喉镜直视下3次不能将气管导管顺利插入气管内或插管时间超过10min。一些患者体征明显，麻醉前易引起重视，但有些患者外表似乎正常，仍有可能给插管带来意想不到的困难，若插管前未能料及，并且处理不当，则有死亡的潜在危险。     

"恩纳"用于气管表面麻醉142例初步观察

目的：我们率先将“恩纳”涂抹于气管导管表面，以观察其麻醉作用，配合浅全麻增加对气管导管刺激的耐受。方法：气管导管前1/3处均匀涂抹“恩纳”乳膏，根据病人的体重用最少的静脉麻醉药插管，插管后基本不用静脉及吸入麻醉药，观察插管后2、5、8分钟气管导管的套囊充气放气时病人的反应；对照组不用“恩纳”；另外7例经气管切开未用任何麻醉药直接插入涂有“恩纳”的导管。结果：7例气管切开插管，5例1分钟后即无呛咳反应，另2例2分钟时还有轻微反应，3分钟内均无反应；其余135例插管后2分钟有4例、5分钟有3例有反应；对照组10例，方法与上述病例相同，仅气管导管末涂抹“恩纳”乳膏，插管后2分钟无反应，5分钟左右病人呼吸恢复即呛咳、不能耐受气管导管的刺激。结论：浅全麻加气管导管涂秣“恩纳”乳膏的方法，使病人耐受气管导管好，可减少及提前停用麻醉药，术终即可拔管，增加了麻醉的安全性，不失为一种好的麻醉方法。     

逆行导引气管插管法在全麻快速诱导中的应用

1999年至2002年,作者对在全麻快速诱导中出现气管插管困难的17例改行逆行导引气管插管,效果满意,现报道如下.……     

逆行导引气管插管法在全麻快速诱导中的应用

1999年至2002年,作者对在全麻快速诱导中出现气管插管困难的17例改行逆行导引气管插管,效果满意,现报道如下。1临床资料1.1 一般资料17例择期手术患者,腹部手术14例,脑外科、胸外科和骨科手术各1例。男12例,女5例,年龄37-63岁,体重44-81kg。根据咽部结构可见度进行     

双腔支气管插管行单肺通气麻醉150例分析

为提高双腔支气管插管技术和行单肺通气的管理水平，现将本院自2004年至2005年150例双腔支气管插管麻醉，作一回顾性分析。     

麻醉前困难气管插管的预测

气管插管是各级临床医生抢救病人的基本技能，由于病人的具体条件和解剖位置的异同，对于其相关因素、相关指标的认识，以及观察测量有积极的意义，也是早期估计潜在气管插管困难和避免意外的最佳方法。     

唇腭裂病人气管内插管麻醉术后喉头水肿的预防

气管插管麻醉是小儿手术常用的麻醉方式之一，但由于小儿生理特点，气管插管对呼吸道的刺激及麻醉药物的影响，术后并发症较多，尤其是喉头水肿，如发现不及时，护理不得当，易造成严重后果。我科自2002年12月-2004年12月，对90例气管内插管麻醉术后的唇腭裂病人实施预见性护理，无一例发生喉头水肿，现将护理体会报告如下。     

2例气管插管后心脏骤停的抢救

外伤性截瘫是骨科常见病，手术整复骨折的脊椎解除脊髓压迫是其主要治疗措施。我院1994年～1995年8月成功抢救了2例术中气管插管后心脏骤停的截瘫病人，现将抢救配合体会报道如下1病例介绍例1，男性30岁。诊断：T12－L1骨折截瘫于1994年4月在全麻气管插管下行椎板减压，哈氏棒内固定术。患者入室后，开放静脉。ECG示心率106次／分，SpO297％，左挠动脉穿刺测MAP133kPa常规吸氧去痰，2％硫贲安钠50Omg，芬太尼02mg加卡肌于25mg静推．诱导平稳，插管顺利。ECG示窦性心率95次／分，MAP13kPa士，双复液静往维持麻醉。当手术开始至手术游…     

浅谈全麻用于剖宫产术

我国贯彻独生子女政策以来,为保障母婴安全,对产科麻醉要求更高。我院自1995年10月以来,根据病情选择气管插管全身麻醉的病例共有25例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:实施气管插管全身麻醉(简称插管全麻)的剖宫产术孕妇共25例,平均年龄27.5±3.5岁,平均体重65±7.5千克,平均孕期275.5±13.5天。实施插管全麻的原因如下:妊娠合并重度血小板减少(血PLT<5万、凝血酶原时间延长)15例,紧急剖宫产如脐带脱垂1例、先兆子宫破裂4     

支气管阻塞导管的局限性及并发症

胸科手术常需进行单肺通气，其目的是使手术侧肺萎陷，便于手术操作，减轻对肺实质的损伤，防止交叉感染和病原扩散。目前单肺通气方法有两种：双腔支气管导管和支气管阻塞导管。近年来支气管阻塞导管技术受到国内外麻醉界的广泛关注并开始用于临床。尽管支气管阻塞导管技术在某种程度上可以克服双腔支气管导管固有的缺点，但仍存在一定的不足。现将其临床使用的局限性及并发症综述如下。     

困难气管插管2例的麻醉处理分析

临床麻醉中常有困难气管插管的病例，我们应用逆行引导法成功实施困难气管插管2例，现分析如下。 1病历摘要 例1：男，42岁，体重65kg。因外伤致左上下颌骨骨折，拟经鼻插管全麻下行上下颌骨内固定术。患者既往体健，术前化验检查均正常。     

气管插管技术在急诊科的应用

气管插管技术在临床抢救中是重要的抢救技术之一。而目前大多数医院尤其是基层医院除麻醉师接受过系统培训外，其他医护人员未能掌握气管插管术。因此，气管插管术在急诊科医护人员中普及培训是十分必要的。为提高抢救成功率，要求急诊护理人员掌握气管插管术，现将我院2a来急诊护士气管插管术情况报告如下。     

气管插管型喉罩通气道与直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较

目的 气管插管型喉罩通气道（ILMA）为气管插管提供了一种新型途径，而且有望减轻气管插管时的心血管应激反应。但是，现有的研究结果并不一致。本研究目的在于：（1）进一步观察气管插管型喉罩通气道（ILMA）经口气管插管对血流动力学的影响；（2）证实经口气管插管时，气管插管型喉罩通气道（ILMA）是否能够比直接喉镜（DLS）产生较轻微的血流动力学反应。方法 择期整形外科手术患者53例，随机分为ILMA组和DLS组，经常规静脉诱导后气管插管。监测麻醉诱导前（基础值）、后，气管插管时和气管插管后5min内的血压（BP、收缩压SBP、舒张压DBP）和心率（HR）的变化。结果 ILMA组的平均气管插管操作时间较DLS组明显延长。气管插管后两组患者血压和心率均比麻醉诱导后明显升高，但血压的最大值未超过麻醉诱导前水平，而心率的最大值较麻醉诱导前明显升高。两组在各对应时问点的血压和心率无明显差异，血压和心率的最大值亦无明显差异。结论 在临床常用的全身麻醉深度下，ILMA和DLS经口气管插管操作引起的血流动力学反应相似。与DES相比较，ILMA引导经口气管插管并不具有减轻心血管反应的优点。     

急诊气管插管失败原因分析及对策

2002年1月-2005年4月我科行经口气管插管328例，成功316例，成功率为97．3％。本文就12例气管插管失败原因进行分析，并提出改进措施，与同道一起探讨。