创伤失血性休克32例急救与护理

2003年10月~2006年10月,我们共抢救创伤失血性休克患者32例,经精心护理,效果满意。现将急救与护理体会报告如下。1临床资料本组32例,男27例,女5例,6~65岁,以青壮年多见。其中胸腹伤8例,四肢外伤18例,颅脑伤6例。每位患者均有2个或2个以上脏器损伤,最多达5个脏器;7例经急诊抢救后转ICU进一步治疗,24例经抢救在急诊科做好术前准备行急诊手术。除1例为多脏器损伤,入院30m in经抢救无效死亡外,其余均痊愈出院。2急救与护理2.1心理护理休克患者起病急、病程进展快、并发症多,易使患者出现不同程度的紧张、焦虑或恐惧,护士应评估患者的情绪变化…     

外伤性膈肌损伤手术途径的选择

外伤性肝肌损伤是一种易被延误诊断并有潜在危险的疾病,1988年9月～1998年9月,我们共手术治疗35例,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男32例,女3例;年龄5～43岁,平均23．2岁。受伤至入院时间0．5小时～20天,其中31例在伤后24小时内入院,4例分别为伤后2、4、7、20天入院。穿透性损伤24例,闭合性损伤11例．其中交通肇事伤7例,坠落伤2例,挤压伤1例,自发性1例。左侧膈肌损伤20例,右侧膈肌损伤14例,双侧膈肌损伤1例。16例有膈疝形成,1例为绞窄性膈疝。33例合并有其它脏器损伤,占94．3％（33／35）。见表1。1．2治疗术前确诊21…     

骨盆骨折合并小肠损伤临床分析(附242例报告)

我院从1979年1月～1997年6月共收治骨盆骨折病人242例，其中7例合并小肠损伤，现报告如下。1临床资料1．1一般资料男性171例，女性71例，年龄12～65岁，平均年龄35．7岁。致伤原因：交通肇事169例。埋压伤47例，坠落伤24例，机器续伤2例。其中小肠破裂7例中，交通肇事5例，埋压伤2例。1．2合并伤及结果骨盆骨折伴小肠破裂7例中合并其它脏器损伤共4例，163例次，占66．7％，其中尿道损伤2例次，肾破裂1例次，颅脑损伤4例次，腹膜后血肿4例，四肢骨折2例次。7例经抢救治愈6例，1例合并多种脏器损伤，出血量多，入院前耽误时间长，终因弥漫性毛…     

腹部闭合性损伤56例临床分析

1997年 2月～ 2 0 0 2年 12月我们治疗腹部闭合性损伤 5 6例 ,现对早期诊断和治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男 4 5例 ,女 11例 ;年龄 7～ 6 9岁 ,其中 2 1～5 0岁 35例 (6 3% )。伤后 1小时内就诊者占 5 6 % ;39例腹部穿刺 ,假阴性率 5 .0 %。1.2　伤因与伤情　多为直接暴力所致 ,其中车祸伤 2 4例 ,坠落伤 13例 ,殴打伤 16例 ,房屋及树砸伤 3例。损伤脏器以实质性脏器为最多 ,空腔脏器次之 ,其中脾损伤 14例、肝损伤11例、肾挫裂伤 6例、大小肠损伤 8例、后腹膜血肿 4例、胃破裂 3例、胰损伤 2例、膀胱损伤 2例、多脏器损伤 6…     

放射性介入诊治腹部实质性脏器损伤56例分析

腹部实质性脏器是腹部钝性损伤时最易受损脏器 ,多数病例可以通过Ｂ超 ,ＣＴ检查确诊 ,治疗方法以手术为主。我院 1990年～ 1999年对 5 6例腹部实质性脏器损伤进行选择性动脉造影和栓塞 ,获得满意的结果。分析 5 6例临床资料 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :全组 5 6例 ,男性 39例 ,女性 17例。年龄 16岁～ 5 9岁 ,平均 32岁。均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 2 9例 ,坠落伤 13例 ,拳击伤 6例 ,跌伤 6例 ,飞石击伤 2例。受伤至入院时间 0 5ｈ～ 4ｄ ,平均 6ｈ。临床表现以腹痛或腰痛为主 5 4例 ,其中 7例伴有不同程度休克。均接受上腹部Ｂ…     

腹部闭合伤37例分析

腹部闭合伤是外科临床上较为复杂而又需紧急处理的疾病 ,近年来各种意外致伤事故呈上升趋势 ,且伤势严重 ,常合并多脏器损伤 ,诊断和治疗困难。我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10收治腹部闭合伤 37例 ,均予手术治疗 ,现分析如下。1　临床资料本组 37例中男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 9岁 ,平均 36 .6岁。车祸 2 3例 (6 2 .16 % ) ,坠落 9例 (2 4. 32 % ) ,挤压 5例(13.5 1% )。损伤种类 :腹内单个脏器伤 32例 ,其中单纯脾破裂2 5例 ,肠破裂 3例 ,肝破裂 4例。腹内两个以上脏器损伤 5例 ,其中肝破裂合并胆囊胰腺挫伤 1例 ,肠破裂合并肠系膜血…     

复合伤伴肾损伤41例诊治体会

<正>我院自1998~2005年共收治复合伤伴肾损伤患者41例,占同期复合伤的19.7%,占同期肾损伤的28.5%。现报告如下:1临床资料本组男32例,女9例;年龄16~65岁,平均43.2岁;其中交通事故25例,坠落伤9例,塌方挤压伤7例。伴有休克16例,合并腹部实质脏器损伤21例,合并腹部空腔脏器损伤7例,合并多发性肋骨骨折、血气胸12例,合并脑挫裂伤、颅内血肿6例,四肢、脊柱及骨盆骨折10例。肾损伤按美国创伤     

喉外伤36例临床分析

笔者1986年至2008年收治喉、气管外伤患者36例,现报告如下. 1 临床资料 36例患者中男30例,女6例;年龄16～71岁,平均36岁.开放性损伤21例,其中伤及环状软骨及环甲膜7例,喉软骨及气管环多处割伤者10例,气管环多处损伤4例.伤后均有不同程度的呼吸困难、痰中带血、发音困难、疼痛等症状.闭合性创伤15例,其中伤后出现明显呼吸困难6例,暗哑5例,皮下气肿3例,杓状软骨移位1例.     

胰腺损伤漏诊原因分析

闭合性胰腺损伤少见 ,但常合并多脏器损伤 ,并发症多 ,死亡率高 ,即使手术探查 ,也容易漏诊。我院 1993～ 2 0 0 3年共收治闭合性胰腺损伤 2 0例 ,现就漏诊原因作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄16～ 6 2岁 ,平均 39岁。1 2　受伤原因　车祸伤 12例 ,高处坠落伤 8例 ,全部合并有多脏器损伤 ,其中合并两个脏器损伤 5例 ,3个脏器损伤 5例 ,4个脏器以上者 5例。1 3　合并伤部位　脾破裂、膈肌破裂各 7例 ,肝破裂 6例 ,结肠损伤 4例 ,胃挫伤、十二指肠挫伤、肠系膜破裂、肾破裂、肋骨骨折并血气胸及骨盆…     

腹部创伤108例围手术期处理体会

我科自1991年1月～1998年10月收治腹部创伤108例，现将本组病例的围手术期处理体会报道如下。亚临床资料1．l一般资料本组108例，男97例，女11例，年龄11－61岁，其中对一45岁94例。1．2致伤原因生产事故伤58例，车祸伤24例，斗殴伤19例，跌伤7例。1．3损伤情况单一腹内脏器损伤61例，2个以上腹内脏器损伤47例（43．5％），多脏器损伤最多伤及8个脏器。其中脾破裂39例次，小肠损伤32例次，肾损伤23例次，肝破裂20例次，肠系膜血管破裂或断裂匕例次，腹膜后血肿14例次，横隔损伤11例次，结、直肠损伤8例次，胃损伤6例次，十二指肠损伤3例次，…     

创伤性膈疝20例分析

我院1994-01～2005—08收治创伤性膈疝20例，现总结分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女5例，年龄2～65岁。致病原因：刀刺伤2例，坠落伤7例，挤压伤8例。伤后入院时间30min～3a，其中伤后24h内入院12例，伤后24h以上入院8例。术前诊断12例，剖胸探查发现1例，剖腹探查发现7例，左侧膈疝19例，右侧膈疝1例。疝入脏器依次为胃、大网膜、脾、结肠、小肠及部分肝脏、隔肌裂口长度4．5～22cm。15例合并有其他脏器的损伤，包括脾破裂、肝破裂、胃肠穿孔、肾挫伤、颅脑损伤、肋骨骨折、骨盆骨折、肠系膜挫伤、后腹膜血肿等。     

腹部外伤56例临床分析

腹部外伤是一种常见的损伤急症,往往累及多个脏器,后果较为严重。我们1991年1月至1993年12月共收治腹部外伤56例,以下就诊治情况作一临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:男45例,女11例,年龄最小5岁,最大69岁,16～50岁44例,青壮年占大多数。     

全身烧烫伤并胸腹复合伤诊治19例分析

我院自 1980～ 1999年共收治全身各部位烧烫伤合并胸腹部复合伤 19例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 8例。年龄 9～ 72岁 ,平均 43.5岁。入院时间为伤后 30 s～ 12 h。在胸腹部伤中 ,闭合性损伤分别为 13例、15例 ,开放性损伤分别为 6例、4例。在烧烫伤中 ,浅 2度烧烫伤 10 %～ 2 0 % 14例 ,2 0 %～ 40 % 7例 ,深 2度烧烫伤 15 %～2 0 % 8例 ,3度烧伤 1%～ 2 %。全组均手术治疗 ,剖腹探查 15例 ,剖胸探查 8例 ,腹部多脏器伤 5例 ,单脏器伤 11例 ,单纯腹壁伤 3例 ,膈肌破裂 4例 ,脾及肺叶同时切除 2例。结果 :死亡 4例。死亡原因 …     

胰腺外伤14例诊治分析

胰腺外伤在腹部外伤中发病率较低 ,且胰腺位置较深 ,在较直接或较强大外力作用下 ,可造成胰腺外伤[1] ,常伴有其它脏器外伤。胰腺外伤由于其受伤程度不同 ,表现的临床症状不同 ,常造成早期诊断困难。我院 1990～2 0 0 2年治疗胰腺外伤 14例 ,现将临床治疗体会介绍如下。1　临床资料本组 14例中男 12例 ,女 2例 ,年龄 15～ 66岁 ,平均2 9岁。车祸伤 7例 ,坠落伤 4例 ,摔伤、斗殴 3例。损伤类型 :单纯胰腺损伤 4例 ,合并脾破裂 6例 ,合并肝破裂 2例 ,合并十二指肠损伤 2例 ,合并胸外伤、颅脑外伤、肢体骨折 3例 ,合并胃、横结肠挫裂伤 2例。伴…     

车祸致闭合性腹腔内出血203例诊治分析

车祸致闭合性腹腔内出血病情严重，合并伤多，死亡率高。我院自1986～1996年6月收治203例，报告如下。116床资料1．l一般资料：本组203例，男138例，女65例，年龄6～80岁，其中6～15岁16例、16～60岁162例，61～80岁25例。入院时合并休克122例（60．l％）。损伤类型：肝破裂47例，脾破裂69例，延迟性脾破裂7例，肠系膜及血管损伤32例，胰损伤9例，腹膜后血肿39例，合并其他部位损伤189例，包括脑外伤35例，肋骨骨折57例，血气胸15例，脊柱骨折8例，骨盆骨折25例，肾挫裂伤10例，膀眈破裂6例，尿道损伤7例，十二指肠损伤3例，隔疵1例，肠穿孔…     

车祸致胸、腹部复合伤48例护理体会

随着现代化交通工具的逐渐普及，因车祸致伤是我们基层医院面临的最常见的创伤方式。我院自1998～2004年共收治车祸引起的胸、腹部复合伤病例48例，现将临床护理体会报告如下：本组48例，男性32例，支性16例，年龄15～67岁，平均为32岁。损伤种类及部位，开放性胸外伤6例，闭合性42例。48例均有不同程度的血胸、气胸或血气胸。32例为多根多外肋骨骨折，3例为肺破裂伤，腹部开放性损伤3例，闭合性伤45例，合并损伤器官，脾破裂16例，小肠破裂13例，肝裂伤7例，肠系膜裂伤8例，大肠破裂3例，十二指肠降部后壁2例。     

脾损伤187例临床分析

脾脏损伤在腹部外伤中占重要位置。笔者收治腹部外伤 32 9例 ,脾脏损伤 195例 (5 9 3 % ,包括术前死亡 8例 ) ,对其中的 187例分析报告如下。一、临床资料本组男 140例 ,女 47例。年龄 5～83岁 ,平均 35 4岁。闭合性损伤 172例 ,开放性损伤 15例。交通伤 94例 ,坠落伤 30例 ,撞击伤 36例 ,刀刺伤 13例 ,挤压伤 10例 ,医源性损伤 4例。伤后至就诊时间 6ｍｉｎ～ 2 0ｄ ,平均 7 4ｈ ,1ｈ内就诊 10 6例 (5 6 7% )。就诊时伴有不同程度休克 12 2例 (6 5 2 % )。合并腹内其他脏器损伤 6 1例 (32 6 % ) ,合并腹外损伤 5 7例 (30 5 % )。 16 6…     

弥漫性轴索伤32例观察与护理

2005年1月～2007年1月,我们共收治弥漫性轴索伤(1)AI)患者32例,并给予密切观察与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组32例,男27例,女5例;年龄7～3岁,平均32岁.受伤原因:车祸伤23例,高空坠落伤4例,挤压伤5例.临床症状:本组病例入院后均呈昏迷状态,GCS评分≤8分,中枢性高热12例,四肢肌张力增高9例,应激性溃疡16例,双侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔多变2例,一侧瞳孔散大5例.     

多系统多器官损伤38例救治分析

对2003-01／2007-12在我院收治的因外伤致全身多系统多器官损伤患者38例的急救及后续治疗体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男27例，女11例，年龄18～57岁。其中车祸伤21例，建筑伤10例，高处坠落伤7例。累及器官：合并颅脑损伤（中型颅脑损伤及以上）8例，腹腔脏器损伤20例（其中肝脾破裂11例，空腔脏器破裂7例，胰腺损伤2例），胸部损伤17例，膈疝4例，肾脏及膀胱损伤7例，多发性骨折者28例。     

闭合性十二指肠损伤诊断与治疗

闭合性十二指肠损伤临床少见 ,仅占腹腔脏器损伤的 3 %～ 5 %。十二指肠位置深在 ,周围解剖关系复杂 ,伤后缺乏特异的症状和体征 ,术前确诊困难 ,即使剖腹探查 ,漏诊率也较高。再者多合并胆道、胰腺等重要脏器伤 ,处理困难、复杂 ,并发症多而重 ,病死率高。我们自 1990～ 1998年共收治 9例十二指肠破裂 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例。年龄在 11～ 62岁 ,平均3 8 4岁。1 2　损伤原因　车祸 5例 ,坠落伤 2例 ,挤压伤 2例。1 3　损伤部位　十二指肠球部 降部交界处 2例 ,降部 1例 ,降部 横部交界处 2例 ,横部 …