国产房水引流置入物治疗顽固性 青光眼近期疗效观察

目的观察国产房水引流置入物治疗顽固性青光眼的近期疗效。方法采用自行设计、北京市橡胶制品设计研究院生产的房水引流置入物，共治疗４０例（４１只眼）顽固性青光眼，其中新生血管性青光眼１６只眼，其它青光眼２５只眼。结果术后随访３～２７个月，平均９．２个月，新生血管性青光眼的眼压，由术前７．２０±１．５１ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降至术后２．４０±１．３３ｋＰａ，其它青光眼的眼压，由术前６．２７±１．０７ｋＰａ降至术后２．００±２．９３ｋＰａ；成功率分别为８１％和８４％。术后常见并发症有浅前房、前房积血、脉络膜脱离等。结论国产房水引流置入物经济、简便，是治疗顽固性青光眼的有效方法之一。     

三种抗青光眼手术后浅前房临床分析

目的讨论小梁切除术、巩膜咬切术和虹膜嵌顿术后浅前房的原因和发生情况。方法回顾性总结１９８６～１９９６年在我院眼科进行３种抗青光眼手术的３９０只各种青光眼病例。结果（１）术前眼压≤２１ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）者１０９只眼，小梁切除术６４只眼，术后浅前房９只眼，占１４．１％，巩膜咬切术３１只眼，术后浅前房７只眼，占２０．６％，虹膜嵌顿术１１只眼，术后无浅前房发生；（２）术前眼压２２～３５ｍｍＨｇ者１７５只眼，小梁切除术１０３只眼，术后浅前房２６只眼，占２５．２％，巩膜咬切术４６只眼，术后浅前房１５只眼，占３２．６％，虹膜嵌顿术２６只眼，术后浅前房５只眼，占１９．２％；（３）术前眼压＞３５ｍｍＨｇ者１０６只眼，小梁切除术４２只眼，术后浅前房１３只眼，占３１％，巩膜咬切术２３只眼，术后浅前房５只眼，占２１．７％，虹膜嵌顿术４１只眼，术后浅前房５只眼，占１２．２％．结论３种抗青光眼手术中，虹膜嵌顿术后浅前房发生率低；术前眼压控制正常后，术后浅前房发生率低。     

激光周边虹膜成形术联合周边虹膜切除术治疗高褶虹膜型青光眼

目的探讨采用联合激光技术治疗高褶虹膜型青光眼的疗效。方法对２０例（３７只眼）早期原发性慢性闭角型高褶虹膜型青光眼，一次性行氩激光周边虹膜成形术联合氩激光加ＮｄＹＡＧ激光周边虹膜切除术（联合激光手术）。结果随访８个月至４年零７个月，平均２．７年。１７例（３２只眼）获得满意疗效，在观察期内无青光眼急性发作，眼压从５．８０±１．０４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）下降到２．７４ｋＰａ以下，周边前房加深，房角增宽，虹膜皱缩，有效地防止了房角的进一步粘连，８６．７％的患者暗室试验转阴性。结论联合激光手术是治疗高褶虹膜型青光眼的有效方法之一。     

改良青光眼,白内障联合手术

本文对青光眼合并白内障采取联合手术。术后随访６个月至５年，大多恢复有用视力，取得较好效果，报告如下：一般资料：４０例４１眼，男１２例１２眼，女２８例２９眼，最小年龄５１岁，最大年龄７９岁，急性青光眼合并白内障３２眼，慢性闭角青光眼合并白内障７眼，外伤性白内障继发青光眼２眼；术前视力光感３３眼，手动４眼，无光感４眼；术前平均眼压４．７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。周边前房深度分别为１／４～ｌ／５ＣＴ；房角：ｓｃｈｅｉｅ分类分别为窄Ⅱ及窄Ⅲ，有不同称度色素沉着与粘连现象。术前治疗：入院后均经常…     

TSCPC联合改良小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效观察

目的　观察半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术（ｔｒａｎｓｓｃｌｅｒａｌｃｙｌｏｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＴＳＣＰＣ）联合改良小梁切除术治疗新生血管性青光眼（ｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｇｌａｕｃｏｍａ,ＮＶＧ）的临床疗效。方法　选取２０１１年１月至２０１２年１２月就诊于我院的ＮＶＧ患者４６例（４６眼）,均采用ＴＳＣＰＣ治疗联合改良小梁切除术,术后随访６～１２个月,观察患者术后一般疗效、视力、眼压及并发症等情况。结果　４６眼中手术完全成功３８眼,条件成功６眼,失败２眼,手术成功率为９５．７％。与术前比较,术后１周、１个月、６个月视力均有不同程度提高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术前眼压为（３８．９±３．２）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,术后１周、１个月、６个月眼压分别为（１８．２±１．２）ｍｍＨｇ、（１７．８±１．６）ｍｍＨｇ、（１７．２±１．５）ｍｍＨｇ,与术前比较,差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。术后１周形成功能性滤过泡３９眼（８４．８％）,非功能性滤过泡７眼（１５．２％）;术后６个月形成功能性滤过泡４２眼（９１．３％）,非功能性滤过泡４眼（８．７％）。术后并发症主要包括前房积血、浅前房、前部葡萄膜炎、玻璃体出血等。结论　ＴＳＣＰＣ联合改良小梁切除术能显著控制ＮＶＧ患者眼压,并发症较少。     

简易硅管植入联合丝裂霉素C治疗顽固性青光眼

本文总结了对顽固性青光眼１７例２４眼采用简易硅管植入联合丝裂霉素Ｃ手术治疗的近期效果。术前眼压平均３９．９６±２．０６ｍｍＨｇ（５．３３±０．２７ｋＰａ），术后眼压平均１２．８８±１．７７ｍｍＨｇ（１．７２±０．２４ｋＰａ），Ｐ＜０．００１。总眼压有效控制率为７９％。随访时间平均３．７个月。并发症有浅前房、滤过泡渗漏、前房出血、硅管入口堵塞、持续性低眼压等。本手术方法对顽固性青光眼不失为一种实用有效的治疗方法。     

准分子激光屈光性角膜切削术后皮质类固醇性高眼压和青光眼的临床分析

目的探讨准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）后皮质类固醇性高眼压（ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｏｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ）及皮质类固醇性青光眼（ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｇｌａｕｃｏｍａ）的发生率、临床特征及治疗效果。方法用美国ＶＩＳＸ２０／２０准分子激光系统,对ＰＲＫ术后１５９０只眼滴用皮质类固醇（０．１％氟米龙）眼液４～６个月,分别于术后１个月、３个月、６个月、１年及２年观察眼压变化,对于高眼压者给予治疗。结果本组１５９０只眼中４３只眼发生皮质类固醇性高眼压或皮质类固醇性青光眼,发生率为２．７％。经停用皮质类固醇眼液,滴用０．５％噻吗心安（或０．５％盐酸左布诺洛尔）眼液,必要时口服醋氮酰胺或行小梁切除术等,眼压均降至正常。结论ＰＲＫ术后滴用皮质类固醇眼液可发生皮质类固醇性高眼压及皮质类固醇性青光眼,个别患者视功能损害严重。对此,应停用皮质类固醇眼液,滴用β受体阻滞剂眼液或和口服碳酸酐酶抑制剂等;对视功能严重损害、停用降眼压药后眼压仍较高的患眼应行小梁切除术,经治疗眼压均可降至正常。     

早期激光断线诱发睫状环阻滞性青光眼一例

早期激光断线诱发睫状环阻滞性青光眼一例叶天才李莉患者女，５０岁，因双眼原发性慢性闭角型青光眼，于１９９６年８月１３日入院，入院时眼压：右３．７３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），左４．８０ｋＰａ；前房深度：右２．５３ｍｍ，左２．３４ｍｍ；前房角：双...     

改良的扇形巩膜瓣半隧道切口行复合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效

目的　探讨改良的扇形巩膜瓣半隧道切口行复合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法　采用病例对照研究方法对１１８例原发性闭角型青光眼患者进行分组。对照组５８例（７６眼）采用三角形巩膜瓣的复合小梁切除术;观察组６０例（７８眼）采用改良的扇形巩膜瓣半隧道切口的复合小梁切除术。记录两组患者的临床效果、术后是否浅前房、眼压情况、滤过泡形态等。结果　术后对照组浅前房发生率为１８．４２％,观察组浅前房发生率为１．２８％,两组差异有统计学意义（χ２＝１２．８６２,Ｐ＝０．０００）。术后１周和６个月,对照组患者眼压分别为（１３．３２±４．４１）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和（１４．６２±３．５０） ｍｍＨｇ,观察组患者眼压分别为（１３．２９±４．０８）ｍｍＨｇ和（１４．６７±３．７１）ｍｍＨｇ;眼压随时间推移有升高趋势;两组患者眼压比较,差异无统计学意义（Ｆ＝０．００３,Ｐ＝０．９５３）。术后１个月对照组功能性滤过泡占７８．９５％,观察组功能性滤过泡占９２．３１％,两组差异有统计学意义（χ２＝５．６１１,Ｐ＝０．０１８）。结论　采用改良的扇形巩膜瓣半隧道切口行复合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼,操作简便,浅前房发生少,术后降压效果及滤过泡形成好,手术成功率高。     

雷珠单抗联合小梁切除术及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的　观察玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术及全视网膜光凝（ｐａｎｒｅｔｉｎａｌｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＰＲＰ）治疗新生血管性青光眼（ｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｇｌａｕｃｏｍａ,ＮＶＧ）的临床疗效。方法　选取２０１３年１月至２０１４年１２月我院收治的ＮＶＧ患者６０例（８０眼）,均采用玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术及ＰＲＰ治疗,术后随访１～６个月,观察患者术后一般疗效、视力、眼压及并发症等情况。结果　８０眼中手术完全成功７０眼,条件成功６眼,失败４眼,手术成功率为９５．０％。与术前比较,术后１周、１个月、６个月视力均有不同程度提高（Ｐ＜０．０５）。术前、术后１周、１个月、６个月眼压分别为（３５．２±２．８）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍ-Ｈｇ）、（１７．４±１．３）ｍｍＨｇ、（１８．２±１．６）ｍｍＨｇ、（１８．４±１．５）ｍｍＨｇ,与术前比较,术后１周、１个月、６个月眼压均下降,差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。术后１周形成功能性滤过泡５８眼（８２．９％）,非功能性滤过泡１２眼（１７．１％）;术后６个月形成功能性滤过泡６２眼（７７．５％）,非功能性滤过泡１８眼（２２．５％）。术后并发症主要包括前房积血、浅前房、前部葡萄膜炎、玻璃体积血等。结论　玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术及ＰＲＰ治疗ＮＶＧ能显著控制眼压,并发症较少。     

巩膜瓣松解缝线小梁切除术的临床观察

对１５例２０只眼行小梁切除时采用巩膜瓣松解缝线法，术后３～１４天拆除缝线，前房在２４小时内形成１９只眼（９５％），远期限压均值１．７１±０．３８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），功能性结膜滤过泡１７只眼（８５％）。前房恢复时间、远期眼压水平与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．００５，＜０．００１）。该手术方法具有促进术后早期前房形成，辅助长期滤过作用的优点。     

激光治疗时的高眼压及其预防

观察２０４例２５３眼Ｎｄ：ＹＡＧ激光时发生的高眼压，发现闭角青光眼间歇期作激光虹膜切开时眼压明显升降（≥１．０６２ｋＰａ）者较多（２１．２％），升高幅度较大，有的可升高到７．９８ｋＰａ；临床前期及慢性闭角青光眼发生率较低（分别为９．４％及５．３％），最高不超过３．９９ｋＰａ，后内障切开时眼压明显升高者有６４．３％，高峰可达６．６５ｋＰａ，治疗前１小时半用噻吗心安滴眼可明显减低此种并发症的发生率或其     

激光周边虹膜成形术的临床观察

通过对３６例５６只原发性急、慢性闭角型青光眼施行倍频Ｎｄ：ＹＡＧ激光周边虹膜成形术后的临床观察，随访１—６月（平均４．２月），结果显示：８０—８３％眼的眼压得到控制，７３．６％眼减少了抗青光眼药物的用量，８３％眼房角增宽，６２．５％眼周边前房深度加深，３７％眼房角粘连范围减轻或重新开放。提示：激光周边虹膜成形术对治疗原发性急性闭角型青光眼发作期的患眼、周边虹膜切除术后眼压控制不理想者、慢性闭角型青光眼早期或房角粘连范围不大者有较大的实用价值。     

小梁切除术中应用丝裂霉素C联合术后激光断线的研究

目的：探讨小梁切除术中使用ＭＭＣ 联合术后激光断线术的疗效及方法。方法：将６８ 例（９３只眼） 青光眼随机分为Ａ 组和Ｂ 组。Ａ 组３５ 例（４８ 只眼） ，小梁切除术中使用 ＭＭＣ，紧密缝合巩膜瓣，术后激光断线；Ｂ 组３３ 例（４５ 只眼） ，术中使用ＭＭＣ，常规缝合巩膜瓣，术后不断线。观察术后眼压、视力、滤过泡、前房、眼底等。结果：Ａ 组平均随诊１１－８９ ±１－９３ 个月，手术成功率９５－８ ％ ；Ｂ 组平均随诊１２－２４±１－６１ 个月，手术成功率９１－１ ％ ，二者对比无显著意义，术后眼压４ 周内二组对比有显著性，４ 周以后至最近一次随诊观察无显著性。低眼压、浅前房、脉络膜脱离、黄斑水肿，视力下降等并发症Ａ 组较Ｂ 组显著减少。结论：Ａ 组方法既可避免术后早期滤过过强引起的并发症又能抑制瘢痕化，改善滤过。     

现代白内障囊外摘除术后早期眼压的观察

目的探讨白内障囊外摘除术后早期眼压的变化情况。方法将５８只眼随机分为三组，对术后早期不同时间的眼压进行观察和对照。结果术后１小时眼压均低者不能测出；３小时平均眼压高于术前水平；６～１２小时达高峰，３１只眼（５３．４５％）眼压＞２．８０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），４只眼（６．９０％）眼压≥４．００ｋＰａ，最高眼压为４．４０ｋＰａ；２４小时后眼压自然下降；术后７２小时内，５只眼（８．６２％）眼压低于正常水平（＜１．３３ｋＰａ）。术前应用醋氮酰胺组，术后平均眼压低于应用甘露醇组和未用降眼压药组（Ｐ＜０．０５），且术后正常眼压者所占比例较高。结论术前预防性服用醋氮酰胺，对降低白内障摘除术后早期的眼压有一定作用。     

阿普可乐定防止Nd∶YAG激光虹膜切除术后眼压升高

目的了解阿普可乐定是否有效降低棕色虹膜人种激光虹膜切除术后眼压急性升高。方法４８只原发性闭角型青光眼，按年龄、性别进行匹配，分为治疗组和对照组。治疗组术前１小时和术后即刻滴用１％阿普可乐定，对照组滴用安慰剂。术后０．５、１．０、１．５、２．０、３．５小时观察眼压和其他情况。结果激光治疗后，治疗组和对照组眼压最大升高值分别为０．６２±０．６７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和１．１３±０．８７ｋＰａ，两组间差异有显著性（Ｐ＝０．０３）。治疗组的眼压明显下降发生于Ｎｄ∶ＹＡＧ激光虹膜切除术后０．５、１．０和１．５小时。除治疗组激光虹膜切除术后瞳孔直径明显大于对照组外，未见其他眼部和全身的副作用。结论１％阿普可乐定在棕色人种中可以有效地防止Ｎｄ∶ＹＡＧ激光虹膜切除术后眼压升高     

异体巩膜移植治疗丝裂霉素所致的低眼压

目的观察青光眼滤过术联合应用丝裂霉素后致低眼压的患者行异体巩膜移植术的疗效。方法应用异体板层巩膜对７例（８只眼）青光眼滤过术联合应用丝裂霉素后低眼压的患者行巩膜移植术。结果术后随访３～１９个月（平均７．７５±５．３７个月），５例（５只眼）术后视力提高，７例（８只眼）术后眼压恢复正常。结论异体巩膜移植术对青光眼滤过术后低眼压有治疗作用。     

睫状体脉络膜脱离与恶性青光眼

目的 讨论抗青光眼术后睫状体脉络膜脱离与恶性青光眼的关系。方法 回顾性总结我两 小梁切除术后睫状体脉络膜脱离并发恶性青光眼８例８只眼。结果 ８只眼均于术后１月内出现扁平前房,周边虹膜与角人皮相贴眼压２４￣５０ｍｍＨｇ,平均２９．５ｍｍＨｇ,其中７只眼行脉络膜上腔放液＋前房注气术,１眼行白内障囊外摘出＋人工晶状体植入＋脉络膜上腔放液术,术中８眼均于脉络膜上腔放出淡黄色液体,术后前房加深 ,眼压降至正     

小梁切开术治疗先天性青光眼

目的探讨小梁切开术中Ｓｃｈｌｅｍｍ管如何定位，提高小梁切开术的成功率。方法由外集合管断端进入Ｈａｒｍｓ小梁切开刀，行小梁切开术，对３８例（４６只眼）先天性青光眼进行治疗和观察，其中３７只眼随访时间在６个月以上。结果眼压、杯盘比值，术前与随访结果对比，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；而角膜横径、前房深度、眼轴长度，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。２７只眼（７３．０％）眼压≤２．８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），青光眼控制良好。结论在行小梁切开术中，由外集合管径路进入Ｓｃｈｌｅｍｍ管，可较好地确定Ｓｃｈｌｅｍｍ管的位置。该方法简单、安全，具有一定的临床应用价值。     

Ex-press微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼

目的　观察Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术与单纯Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入术治疗原发性开角型青光眼的效果。方法　根据手术方法不同,将原发性开角型青光眼患者４２例（７４眼）分为Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术组（研究组）２５例４８眼和单纯Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入术组（对照组）１７例２６眼,观察术后前房、眼压、滤过泡、视力、手术成功率及并发症情况。结果　术后１周内发生浅前房者研究组为４眼（８．３３％）,对照组２眼（７．６９％）（χ２＝２．９７,Ｐ＞０．０５）。术后１周研究组眼压为（１２．１７±１．０２）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,对照组为（１２．６７±１．１４）ｍｍＨｇ（ｔ＝０．３７１,Ｐ＞０．０５）;术后１ａ研究组眼压为（１５．５３±２．６２）ｍｍＨｇ,对照组为（１９．６５±４．７１）ｍｍＨｇ（ｔ＝２．６４４,Ｐ＜０．０５）。２ａ后研究组总成功率为９５．８３％,对照组总成功率为６９．２３％（χ２＝５．９３,Ｐ＜０．０５）。术后１ａ研究组中功能性滤过泡占９３．７５％（４５／４８）,对照组占７３．０８％（１９／２６）,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。所有病例术后近期视力均不低于术前视力。研究组术后３０眼（６２．５％）出现并发症,对照组２１眼（８０．７７％）出现并发症,两组并发症发生率相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组均未发生脉络膜脱离、低眼压性黄斑水肿等严重并发症。结论　Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼手术成功率高,术后并发症少,远期眼压控制效果好。