地氟醚、异氟醚实施循环紧闭麻醉的临床比较

目的　比较地氟醚与异氟醚在循环紧闭麻醉的临床效果及效能价格比。方法　 30例择期手术病人 ,分为地氟醚组 (D组 )、异氟醚组 (I组 ) ;麻醉诱导用咪唑安定、芬太尼和琥珀胆碱。气管插管后最初氧流量为 4L/ min,挥发罐浓度 D组、 I组设于 8%和 2 % ,在呼气末浓度分别达 6 %、 1.1%后关闭回路 (氧流量为 0 .2 0～ 0 .35 L / min)行循环紧闭麻醉。D组和 I组 FD调整至 12 %和 4% ,术中维持地氟醚 FA 于 6 %± 0 .1% ,异氟醚 FA 于 1.1%± 0 .1% ;手术结束前 10分钟关闭发挥罐 ,手术后开放回路 ,氧流量 4L/ min,术中予维库溴胺维持肌松。结果　在循环紧闭麻醉中地氟醚的费用比异氟醚便宜约 2 0 %。高流量诱导期 D组和 I组的时间分别为 4.9± 0 .8分和 7.5± 0 .4分 ,微流量后 30分FA/ FI 分别为 90 %和 73%。麻醉结束后地氟醚、异氟醚的 FA 下降至高流量洗出初始时肺泡浓度 FAO的 5 0 %时间分别为1.2± 0 .1分和 1.8± 0 .3分 ,拔管时间、拔管后整体恢复时间 D组明显短于 1组。结论　地氟醚在循环紧闭麻醉中的药代动力学、临床效果及效能价格比明显优于异氟醚     

低流量七氟醚麻醉对术后肝肾功能的影响

目的观察低流量七氟醚麻醉后肝、肾功能的变化。方法神经外科择期手术患者35例,采用七氟醚低流量麻醉。监测呼吸环路内氟甲基二氟乙烯醚（compoundA）的体积分数;采集术前、术毕及术后2、2,4、72h的静脉血,检测血清氟离子（F-）、谷胱甘肽S-转移酶（GST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）水平。留取术前、术毕及术后24、48、72h的尿样,检测总蛋白（TP）、岛微球蛋白（β2-MG）和β-N-乙酰氨基葡萄糖昔酶（NAG）水平。结果compound A体积分数最高为（36．37±9．72）×10^-6,血清F-浓度最高达（23．12±7．68）μmol·L-1,麻醉后除TP、β2-MG-过性增高外（P〈0．05）,其他指标变化无统计学意义（P〉0．05）。增高的TP和β2-MG分别与compotmd A体积分数之间不具有相关性。结论低流量七氟醚麻醉后除TP、β2-MG一过性增高外,对肝、肾功能没有明显影响。     

七氟醚对全麻患者呼吸循环及苏醒时间的影响

目的 观察七氟醚对全麻患呼吸循环和苏醒时间的影响,并与异氟醚和安氟醚比较。方法 85例择期腹部手术患随机分成七氟醚（S组）,异氟醚（I）组和安氟醚（E）组,术中各组吸入麻醉药以1．0MAC的浓度吸入,连续观察血压、心率等指标,测术前、拔管前1min、拔管后5min、10min、30min的Vt、RR和SPO2。结果 S组中血压、心率变化与 及E组基本相同（P＞0．05）,恢复期各项指标明显好于I组和E组（P＜0．05或P＜0．01）,苏醒时间明显短于I组和E组（P＜0．05或P＜0．01）。结论 七氟醚对呼吸循环影响较小,苏醒时间,且过程较平稳。     

七氟醚与异氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响比较

目的：探讨七氟醚与异氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：选择我院收治的老年手术患者100例,随机分为观察组和对照组,麻醉中分别吸入七氟醚和异氟醚维持麻醉。观察两组患者苏醒及拔管时间,观察两组患者术后认知功能障碍。结果：观察组苏醒时间早于对照组,观察组的拔管时间早于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉前的简易智力状态量表评分和对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后d1和术后d3简易智力状态量表评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：七氟醚和异氟醚在老年手术麻醉中均可获得较好麻醉效果,但二者均可影响到患者术后认知功能,但七氟醚影响较小,术后认知功能恢复快,值得借鉴。     

七氟醚低流量满刻度洗入、低流量洗出紧闭麻醉法用于小儿手术的可行性研究

目的分析七氟醚低流量满刻度洗入,低流量洗出紧闭麻醉法在小儿手术中的应用价值。方法将42例择期手术患儿随机均分为A,B两组。挥发罐内七氟醚均达最大刻度。麻醉时A组患儿采用0.3L/min氧流量洗入。B组患儿采用1.0L/min氧流量洗入。当肺泡内七氟醚浓度至1.3MAC,将挥发罐刻度设定在3%~8%。手术结束前10min关闭挥发罐,调整氧流量为0.3L/min洗出。手术结束时将氧流量增至5L/min快速洗出。结果两组患儿在洗入期消耗量并无差别(P>0.05)。而A组患儿在维持期及总用量上明显低于B组患儿(P<0.01)。两组患儿在麻醉时间上差异无统计学意义。而A组患儿苏醒时间及意识恢复时间均明显短于B组患儿(P<0.01)。结论七氟醚低流量满刻度洗入,低流量洗出紧闭麻醉法可达到小儿手术对麻醉要求,且具有降低七氟醚消耗量及麻醉废气生成量,缩短苏醒及意识恢复时间等优点。     

七氟醚麻醉对肾功能损伤保护作用的研究

目的探讨七氟醚麻醉对肾功能损伤保护作用的效果。方法分析我院手术患者60例临床资料,依据麻醉方式不同进行分组,单纯静脉麻醉组30例和静脉联合吸入七氟醚麻醉的静吸麻醉组30例。结果静吸麻醉组血清尿素氮、血肌酐、超氧化物歧化酶、丙二醛、尿糖均优于单纯静脉麻醉组,差异均有统计学意义。结论静吸麻醉组血清尿素氮、血肌酐、超氧化物歧化酶、丙二醛、尿糖均优于单纯静脉麻醉组,可能与麻醉方式有关。     

七氟醚异氟醚和安氟醚麻醉苏醒的对比观察

为了比较七氟醚、异氟醚和安氟醚麻醉后的苏醒特征,将36例择期开胸手术病人均分为三组,用快速肺泡冲洗法分别测定各药物的初醒和完全清醒MAC,并系统观察临床苏醒过程。结果,七氟醚的初醒和完全清醒MAC为0.37±0.08％和0.26±0.06％;异氟醚为0.32±0.04％和026±0.04％;安氟醚为0.37±0.04％和0.31±0.05％。初醒和完全清醒时间七氟醚为5.0±1.9min和8.3=1.7min;异氟醚为8.9±2.6min和12.9±3.0min;安氟醚为9.6±2.9min和15.4±5.1min。显示尽管三种药的停药前维持浓度依次降低,但苏醒时间则依次延长,表明七氟醚的苏醒确实更快。另外发现术后三组病人均对初醒时的情景无明确记忆,完全清醒后还有3～5min的遗忘期。     

七氟醚、异氟醚或丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞对肝脏部分切除术后肝肾功能的影响

目的 探究与分析七氟醚、异氟醚或丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞对肝脏部分切除术后肝肾功能的影响。方法 接受肝脏部分切除术的患者60例,采取随机数字表法分为A组、B组、C组,各20例。三组患者均给予复合硬膜外麻醉,A组、B组、C组患者分别吸入七氟醚、异氟醚及丙泊酚做麻醉维持。观察术前及术后肝肾功能相关指标的变化情况。结果 三组患者术前、术后第1、3、5天肝肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于行肝脏部分切除术的患者在给予全身麻醉复合硬膜外麻醉阻滞中,七氟醚、异氟醚及丙泊酚对其肝肾功能无明显影响。     

七氟醚在小儿麻醉中的应用

目的 观察七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿短小手术的麻醉效果.方法 对60例4～11岁的小儿在实施短小手术时,随机分为2组,每组各30例.分别使用七氟醚+丙泊酚,及氯胺酮+丙泊酚进行麻醉,并连续现察手术中患儿MBP、HR、SpO2的变化以及术毕停药后患儿的呼之睁眼、定向力恢复及离室时间.结果 2组的麻醉方法,诱导...     

七氟醚在小儿手术麻醉中的应用

目的观察七氟醚应用于小儿外科手术麻醉的效果。方法选择40例择期手术患儿,年龄2～10岁,ASAⅠ～Ⅱ级,用七氟醚麻醉诱导和氯胺酮全麻后严密观察患儿的生命体征变化及不良反应,并比较两者的麻醉诱导时间、麻醉清醒时间。结果 40例患儿呼吸、心率、血压、血氧饱和度平稳。手术顺利均痊愈出院。其中七氟醚吸入麻醉组麻醉诱导时间及麻醉清醒时间均短于氯胺酮全麻组。无明显不良反应的发生。结论七氟醚应用于小儿外科手术麻醉无异味刺激,诱导快,安全、操作简便,术后麻醉苏醒快,兴奋躁动、恶心、呕吐等不良反应发生少,优于氯胺酮全麻组,是小儿麻醉较理想的药物。值得临床大力推广。     

七氟醚在新生儿手术麻醉中的应用

目的探讨七氟醚在新生儿手术麻醉中临床应用效果。方法选择新生儿手术32例,ASAⅠ级,患儿均无明显心肺疾病,所有患儿术前常规给予阿托品0.01mg/kg肌内注射。入室后让患儿自主呼吸,面罩吸入氧气5～6L/min+8%七氟醚吸入诱导,直至患儿睫毛反射消失,所有患儿均行气管插管。结果诱导时除起初有7例发生体动反应拒吸麻醉药外,诱导过程均顺利。呼吸道分泌物少,肌松良好,插管条件良好。无呛咳、喉痉挛、支气管痉挛发生。血压、心率无明显波动,诱导过程顺利。术中维持平稳,术后自主呼吸很快恢复,苏醒快而完全。结论七氟醚应用于新生儿手术麻醉中临床效果满意,安全可靠。     

七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的使用

目的观察七氟醚麻醉诱导在患者全身麻醉中的使用,评价七氟醚用于患者全身麻醉诱导的使用效果。方法选取2011年²013年间来我院进行外科手术的小儿患者30例为研究对象。将30例小儿患者按照性别、年龄、病况等方面无显著性差异的原则分成试验组和对照组,对试验组使用七氟醚麻醉诱导,对对照组使用丙泊酚进行麻醉诱导,手术进行过程中采用连续静脉泵注丙泊酚维持麻醉,记录患儿麻醉诱导前后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、麻醉诱导的时长(从麻醉到睫毛反射消失)、手术过程中及苏醒后的不良反应。结果试验组和对照组的各生化指标均有所下降,试验组和对照组之间在麻醉诱导前后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化值和麻醉诱导的时长均存在显著性差异,而在手术过程中,试验组呼吸抑制的发生率明显高于对照组,术后试验组有7例患儿出现躁动,而对照组有2例患儿出现躁动的现象。结论七氟醚用于患儿全身诱导麻醉安全、有效,能实现快速诱导,并且诱导平稳,建议推广使用于患儿的麻醉诱导。     

七氟醚吸入麻醉对肾脏功能的影响

七氟醚麻醉患者３０例手术前，术终，术后４，２０，７０，７２，１６８小时检测血ＢＵＮ，肌酐，尿酸，Ｋ＾＋，Ｎａ＾＋，Ｃｌ＾＿及血，尿β－２微球蛋白，并与１０例异４氟醚麻醉者对照发现，其术后２０小时尿β２－ＭＧ显著升高，术后１６８小时降至术前水平，两组间无显著差异。     

七氟醚用于休克患者麻醉诱导的临床观察

目的对比七氟醚与丙泊酚用于休克患者麻醉诱导时的循环变化。方法选择120例我院近年合并休克的手术患者,随机分两组:A七氟醚组;B丙泊酚组,分别记录每例患者诱导麻醉前、诱导后的SBP、DBP、MAP,并对比诱导前后的变化以观察七氟醚用于休克患者诱导的安全性和可行性。结果 B组麻醉诱导后与A组比较SBP、DBP、MAP等均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚用于休克患者诱导麻醉,比单纯用异丙酚诱导可以较好的维持循环稳定保证患者安全。     

七氟醚、丙泊酚、七氟醚与丙泊酚复合麻醉对氧自由基和肾功能的影响

目的:探讨七氟醚麻醉时对氧自由基及肾功能的影响.方法:选择非泌尿系统手术的全麻患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,20～40岁,随机分为3组,每组20例.A:全凭静脉组,B:全凭吸入组,C:静吸复合组.B组为观察组,A、C组为对照组.在麻醉诱导前即刻、诱导后1、2h和术后一天抽取静脉血,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、...     

七氟醚静吸复合麻醉对肝炎肝硬化手术患者肝肾功能及细胞免疫功能的影响

目的 探讨七氟醚静吸复合麻醉对肝炎肝硬化手术患者肝功能、肾功能及细胞免疫功能的影响.方法 选择2014年3月至2015年3月医院择期行手术治疗的肝炎肝硬化患者62例随机分为观察组31例和对照组31例.2组患者术前24 h停用各类药物,入室后开放外周静脉,常规检测血氧饱和度、血压、脑电图、心电图,麻醉前肌注苯巴比妥钠、阿托品.观察组采用静吸复合麻醉,麻醉诱导:静脉注射芬太尼3μg,依托咪酯注射液0.2 mg/kg,咪达唑仑注射液0.05 mg/kg,注射用顺苯磺阿曲库铵0.2mg/kg;麻醉维持:吸入3％七氟醚,持续泵入注射用顺苯磺阿曲库铵0.2 mg/(kg·h),注射用盐酸瑞芬太尼0.2μg/(kg·h).对照组采用全凭静脉麻醉,麻醉诱导时丙泊酚注射液2 mg/kg代替依托咪酯注射液,麻醉维持持续泵入丙泊酚注射液5 mg/(kg·h)代替七氟醚,其他麻醉药物同观察组.比较2组患者麻醉前(t1)、诱导后2h(t2)、术后1d (t3)时段肝肾功能、细胞免疫功能情况,并记录术后24h不良反应发生情况.结果 2组患者t2时ALT、Scr、BUN显著高于t1时,ALB、CD4+、CD4+/CD8+、NK明显低于t1时(P＜0.05),但观察组变化幅度明显小于对照组(P＜0.05);2组患者术后24 h内发生呼吸抑制、头晕头痛、恶心呕吐、咽喉疼痛、肌颤、嗜睡、咳嗽无力不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚静吸复合麻醉对肝炎肝硬化患者手术肝肾功能、细胞免疫功能影响较小,有利于免疫功能恢复,安全可靠,值得临床推广应用.     

七氟醚在小儿手术麻醉中的临床应用

目的探讨七氟醚在小儿手术麻醉中的临床效果及安全性。方法将收治的小儿手术患者102例,随机分成两组,各51例。对照组术后给予4～5mg／kg氯胺酮肌肉注射,治疗组术后给予面罩下吸入七氟醚,吸入浓度从0．5％开始,每2到3次呼吸增量1．0％．2．0％的方法逐步升高七氟醚的吸入浓度3．0％～5．0％,吸入的最大浓度为7．0％～8．0％。观察两组患儿麻醉效果．各时间段心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化及不良反应发生情况。结果治疗组麻醉诱导时间、疼痛消失时间、苏醒时间显著早于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患儿在诱导前HR及SPO2差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组在诱导、气管插管后HR显著慢于对照组,在诱导时SpO2显著低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;两组在其他各时间段HR及SPO2差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组有2例出现轻微咳嗽,1例分泌物增加,2例轻微呕吐,6例发生躁动,检查肝肾功能无异常。结论七氟醚用于小儿手术麻醉的效果满意,起效迅速,苏醒快,无痛苦,无创伤,麻醉深度易控制,不良反应少,是小儿手术麻醉的理想药物。     

使用安氟醚行微流量紧闭循环麻醉的临床观察

本文采用微流量(0.2L/min)新鲜气体与安氟醚麻醉,对34例ASA(美国标准协会分级标准)Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者进行高流量(2L/min)与微流量的对比观察,所监测参数包括:气管内插管后5min,10min,15min,30min,60min…直至术终的MAP,HR,SpO_2FiO_2,ETCO_2,FiEnf,FetEnf,新鲜气体流量(氧流量),手术结束至拔管的时间及清醒程度。对照结果:差异均无显著性意义,(P>0.05)。说明微流量新鲜气体麻醉与高流量同样安全,且麻醉过程平稳,节省大量挥发性麻醉药,不污染手术室环境。     

七氟醚静吸复合麻醉对肝叶切除术患者肝肾功能的影响

目的 探讨七氟醚静吸复合麻醉对肝叶切除术患者肝肾功能的影响。方法 85例择期行开腹肝叶切除术患者随机分为七氟醚组(n=44)和丙泊酚组(n=41),麻醉诱导:七氟醚组所有患者吸入8%七氟醚,等意识丧失后,用0.2 mg·kg-1顺苯磺酸阿曲库胺和0.4 μg·kg-1舒芬太尼静脉注射;丙泊酚组所有患者将1～2 mg·kg-1丙泊酚、0.2 mg·kg-1顺苯磺酸阿曲库胺和0.4 μg·kg-1舒芬太尼静脉注射。麻醉维持:七氟醚组患者持续吸入2%～3%七氟醚,丙泊酚组患者将0.5～0.8 mg·kg-1·h-1丙泊酚持续静脉输注,维持BIS值在40～60之间。记录两组患者手术一般情况,分别于麻醉诱导前(T₀)、术毕(T₁)、术后1 d(T₂)、3 d(T₃)和5 d(T₄)时,检测两组患者肝肾功能指标。结果 与T₀时相比,两组患者T1～4时ALT升高,T1～3时AST升高,T2～4时TBil和DBil升高,T₂时ALB降低,差异均有统计学意义(P<0.05);七氟醚组患者T2～4时ALT、TBil和DBil均低于丙泊酚组,T2～3时AST低于丙泊酚组,T₂时ALB高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05);与T₀时相比,两组患者T2～4时Cystatin C和24 h尿微量白蛋白均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);七氟醚组患者T2～4时Cystatin C和24 h尿微量白蛋白均低于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相比于丙泊酚复合麻醉,七氟醚静吸复合麻醉更有利于减轻肝叶切除术中缺血—再灌注损伤对患者肝肾功能的影响。