左卡尼汀在维持性血透患者的临床应用

目的：观察静脉注射左卡尼汀（L-Carnitine,左旋肉碱）对慢性肾衰维持性血透患者的治疗效果。方法：将40例维持性血透患者随机分成两组。治疗组于每次血透后静脉推注左卡尼汀1.0g,每周两次。疗程共3个月。而对照组静注生理盐水。治疗期间维持其他主要治疗方案不变。观察指标：用药前及用药3个月后临床症状（体力、精神状态、食欲等）,血红蛋白,红细胞压积,血浆总蛋白,白蛋白,转铁蛋白浓度。结果：与治疗前相比,两组患者体力,精神状态,食欲等均有不同程度改善,血红蛋白,红细胞压积,血浆总蛋白,白蛋白,转铁蛋白浓度增高（P〈0.05）,治疗组与对照组比较有显著差异（P〈0.05）。结论：应用左卡尼汀能改善患者营养及一般状况,提高患者的生活质量。     

重组红细胞生成素治疗尿毒症血透患者贫血疗效观察

目的：比较国产和进口重组红细胞生成素（rEPO）对慢性肾功能衰竭尿毒症期维持性血透贫血患的疗效。方法：2组各10例慢性肾功能衰竭尿毒症期维持性血透贫血患分别应用进口与国产重组红细胞生成素治疗3个月，观察治疗前、治疗中和治疗后血红蛋白、红细胞压积和网织红细胞计数的改变。结果：20例治疗前后血红蛋白、红细胞压积和网织红细胞均有升高，临床症状明显改善。两组之间红细胞压积、血红蛋白升高值无明显差异。治疗中仅部分患出现血压升高，个别患出现血透时空纤及管路部分凝血，需增加肝素用量。结论：重组红细胞生成素治疗尿毒症贫血疗效肯定，安全性好，副作用小。且国产重组红细胞生成素相对价格便宜，更适合患应用。治疗中应注意观察血压变化及调整血透时肝素用量。     

左旋肉碱改善维持性血透患者贫血的疗效

目的观察左旋肉碱对改善维持性血透患者（MHD）营养状况及贫血的疗效和安全性。方法将70例每周都透析3次的MHD患者随机分为对照组和治疗组各35例,治疗组于每次血液透析结束时静脉注射左卡尼汀1．0g,疗程6个月。对照组不予左卡尼汀注射液。观察两组治疗前后的临床症状、营养状态的指标、血红蛋白的情况。结果治疗组治疗六个月后患者的血红蛋白、红细胞压积、转铁蛋白、白蛋白的水平均明显高于治疗前及对照组（P〈0．05）;同时治疗组的用量减少,干体重上升及三头肌皮褶厚增加,且患者食欲和精神状态有好转。治疗组未出现药物不良反应。同时病人透析中易出现的血压降低、心律失常、肌肉痉挛等并发症减少。结论左旋肉碱可以改善维持性血透患者的营养状况以及贫血,且使用过程中安全有效。     

静脉与口服铁剂比较对维持性血透患者肾性贫血的临床疗效

目的:比较口服维铁缓释片与静脉滴注蔗糖铁在治疗维持性血透患者肾性贫血中的治疗效果。方法:选取我院收治的因维持性血透引起的肾性贫血患者120例作为研究对象,随机分为口服组和静脉组,每组60人。口服组采用口服维铁缓释片进行治疗,静脉组采用静脉注射蔗糖铁进行治疗,检测治疗10周后两组患者血清蛋白、红细胞压积、血红蛋白、红细胞计数的变化情况,比较两组患者各项指标升幅之间的差异。结果:两种患者经治疗后血清蛋白、红细胞压积、血红蛋白、红细胞计数各指标均有不同幅度的上升,口服组患者治疗前后各项指标之间相比较,差异无统计学意义(P0.05);静脉组患者治疗前后各项指标之间相比较差异,差异具有统计学意义(P0.05)。两种患者经治疗后各项指标升幅之间相比较,差异具有统计学意义。结论:静脉注射蔗糖铁能及时补充肾性贫血患者合成血红蛋白所需的铁,改善贫血情况,对治疗由于维持性血透患者造成的肾性贫血具有较好的治疗效果,值得临床推广与应用。     

补充左旋卡尼汀对维持性血透患者的影响

目的:观察补充左旋卡尼汀对维持性血透患者贫血、肌肉痉挛发生率的影响。方法:采用随机对照的方法选择维持性血透患者30例,分治疗组15例,对照组15例。治疗组15例每次血透后静脉补充左旋卡尼汀1g,3月、6月后测量血红蛋白、红细胞压积并记录促红细胞生成素的用量、肌肉痉挛发生次数。结果:静脉补充左旋卡尼汀3月、6月都能提高血红蛋白及红细胞压积(P<0.01),减少促红细胞生成素的用量(P<0.01)。能够减少维持性血透患者肌肉痉挛的发生率(P<0.01)。结论:静脉补充左旋卡尼汀能够改善维持性血透患者贫血情况、减少肌肉痉挛的发生率。     

大剂量低频率使用 rhEPO 治疗血液透析贫血患者的疗效

【目的】观察大剂量低频率注射重组人促红细胞生成素（rhEPO ）治疗维持性血液透析贫血患者的临床疗效。【方法】对30例慢性肾功能衰竭（CKD 5期）维持性血液透析合并贫血患者,采用 rhEPO （10000 IU/支）,每周1次皮下注射,治疗期间监测患者血红蛋白（Hb）,红细胞比容（HCT ）,外周血白细胞计数,血小板计数,肝肾功能,电解质,血压等指标及用药期间的不良反应,比较治疗前后患者贫血状况的改善情况。【结果】治疗前后患者Hb、HCT相比较差异具有显著性（ P＜0．01）,30例患者中显效2例,有效26例;无效2例,总有效率为93％（28/30）;治疗前后患者白细胞,血小板,血脂,肝肾功能,电解质无明显变化（ P ＞0．05）;【结论】大剂量低频率使用rhEPO治疗慢性肾衰竭贫血患者,疗效显著,使用安全,可明显改善患者贫血症状,提高生活质量。     

促红细胞生成素对血透患者氨基酸代谢的影响与机制

目的　研究促红细胞生成素对维持性血透患者血浆氨基酸谱的影响与机制。方法　选择 30例不使用促红细胞生成素的维持性血透患者 ,平均分为两组 ,分别运用促红细胞生成素或输血治疗 ,并测定治疗前、治疗 4周、12周时患者的血红蛋白、血白蛋白、透前血浆氨基酸谱。结果　两组患者治疗 12周后 ,血红蛋白、血白蛋白明显升高 (P <0 .0 5 ) ,血浆中丝氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、谷氨酰胺、酪氨酸、丙氨酸、半胱氨酸水平升高 ,甘氨酸、脯氨酸、苯丙氨酸水平降低 (P <0 .0 5 )。两组患者上述指标无显著差异。结论　促红细胞生成素可通过改善贫血来纠正血透病人的氨基酸代谢的异常。     

结肠癌,胃癌患者贫血机理的研究

目的：探讨结肠癌、胃癌患者贫血的发病原因。方法：常规法系统地测定结肠癌、胃癌患者全血血红蛋白（Ｈｂ）、血浆游离Ｈｂ的浓度;全血铁、血浆铁含量;红细胞形态、计数;红细胞压积、红细胞渗透脆性试验、红细胞孵育渗透脆性试验;血浆蛋白质质和量的变化。并以正常人的血、血浆为对照。结果：全血血红蛋白、血浆铁、全血铁含量,红细胞计数、压积、血浆总蛋白、血浆白蛋白,癌症患者显著低于正常对照组。而血浆游离血红蛋白浓度,红细胞渗透脆性试验ＮａＣｌ浓度、红细胞孵育渗透脆性试验ＮａＣｌ－磷酸盐缓冲液浓度,癌症患者显著高于正常对照组。结论：各种癌症患者都有不同程度的贫血,原因是红细胞破坏太多、生成减少,癌肿溃烂出血。     

左旋卡尼汀改善维持性血透患者营养状况的作用

目的:评价应用左旋卡尼汀治疗的维持性血透患者的营养状况.方法:采用随机、对照的研究方法,选择维持性血透患者200例,分为治疗组(121例)和对照组(79例),每次透析结束后,治疗组静注左旋卡尼汀1 g,对照组静注生理盐水2 ml,连续3个月.结果:治疗组恶心、食欲减退、乏力等症状的发生程度和所占比例明显低于对照组,干体质量和上臂肌围值明显高于对照组(P<0.05),血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、转铁蛋白含量显著升高(P<0.05),血浆游离左旋卡尼汀浓度明显高于对照组(P<0.01).结论:左旋卡尼汀治疗的维持性血透患者营养状况明显优于未治疗者.     

浅析血常规检查对筛查贫血及白细胞减少症的临床意义

目的:对血常规检测在贫血、白细胞减少症中的筛查价值展开研究。方法:选取我院体检人员1400例,受检人员均于2016年1月-2016年6月在我院接受体检。对1400例体检人员进行血常规检测,分析其血常规各项参数。结果:通过对1400例体检人员血常规结果及临床症状、体征综合判断,有178例(12.7%)体检者为贫血患者;有133例(9.5%)体检者显示外周血白细胞数量持续低于4.0×10~9/L,为白细胞减少症患者;其余1089例(77.8%)体检者血常规结果无异常。结论:通过血常规检查准确测定受检者红细胞计数、血红蛋白含量、白细胞计数等参数并结合临床症状及体征,对于贫血、白细胞减少症的筛查和临床诊断、治疗有着重要的临床意义。     

左旋卡尼汀对维持性血液透析患者生活质量和贫血的影响

目的探讨左旋卡尼汀对维持性血透（MHD）患者生活质量和贫血的影响。方法将30例维持性血透患者随机分为治疗组（15例）和对照组（15例）。两组透析结束后均使用重组人促红细胞生成素（rhFPO）3000IU皮下注射2～3次／周,而治疗组每次透析后加静脉注射左旋卡尼汀1g。随访12周,分别在治疗前及治疗12周末给两组患者应用SF36系统进行生活质量评分并检测血红蛋白、红细胞压积、血浆白蛋白的情况。结果治疗后治疗组患者的生活质量评分较治疗前有明显的上升,较对照组治疗后亦有明显的增高,差异均有统计学意义（P〈0．01）;治疗组的血红蛋白、血细胞比容、血浆白蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论静脉注射左旋卡尼汀可明显提高维持性血透患者生活质量和促进改善维持性血液透析患者的贫血。     

高通量血透对尿毒症患者高瘦素血症的影响

目的　观察高通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者血浆瘦素 (leptin)水平及生活质量的影响。方法　以 30例维持性血透患者为治疗组 ,给予聚砜膜高通量血透每周 2次 ,每次 4.5h治疗 ,分别观察其透析前、后、30天、90天血浆瘦素、CRP、HGB、Bun、Cr浓度变化及体重、血压、食欲、精神状态、贫血的改善情况 ,并与正常对照组 (n =30 )进行对照分析。结果　治疗组透析前血浆瘦素浓度比正常对照组明显升高 (t=13 .45 ,P <0 .0 1) ,透析后比透析前明显降低 (t=9.5 4,P <0 .0 1)。透后 30天血浆瘦素、CRP、Bun、Cr浓度保持较低水平 ,与透析前比较差异有高度显著性 (t分别为6 .5 0 ,5 .2 4,13 .80 ,4.15 ,P均 <0 .0 1)。透后 90天血浆瘦素、CRP浓度上升至透前水平 (t分别为 0 .97,0 .45 ,P均 >0 .0 5 ) ,Bun、Cr浓度保持较低水平 ,贫血、体重、血压、食欲、精神状态均有不同程度改善。结论　聚砜膜高通量透析器对血清瘦素有清除作用 ,并能改善预后 ,提高生活质量。     

益比奥在血液透析中的51例应用分析

目的 :观察益比奥在维持性血透 (MHD)患者中的疗效及副作用 ,为临床更合理地治疗肾性贫血提供依据。方法 :5 1例维持性血透患者分别在治疗前、治疗后 3个月空腹抽血检测血红蛋白 (Hb)、红细胞压积(Hct)、红细胞计数 (RBC)及血清白蛋白 (Alb) ,并观察生活质量及益比奥的副作用。结果 :5 1例MHD患者治疗后的Hb ,RBC ,Hct均显著升高 ,生活质量明显改善。 2 2例出现基因重组人红细胞生成素 (EPO)相关性高血压 ,3例出现高钾血症 ,2例动静脉内瘘栓塞形成。结论 :益比奥治疗肾性贫血十分有效 ,有助于提高维持性血透患者的生命及生活质量 (QOL)。     

左旋肉碱在维持性血透患者治疗中的作用

目的探讨左旋肉碱治疗维持性血透患者的临床疗效。方法采用随机、对照的研究方法,选择维持性血透患者80例,分为观察组42例和对照组38例,在每次透析结束后,观察组静注左旋肉碱2g,对照组静注生理盐水2ml,连续3个月。结果观察组血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白含量显著升高(P<0.05);干体重和上臂肌围值明显高于对照组(P<0.05);精神状况差、食欲减退、恶心、乏力等症状及透析中低血压、肌痉挛的发生率明显低于对照组。结论维持性血透患者透析后静脉补充左旋肉碱可明显改善患者的营养不良状况,纠正贫血,同时其临床主观症状可得到较好的改善。     

左旋肉碱治疗血液透析患者肉碱缺乏症的临床研究

目的研究长期维持性血液透析患者血浆肉碱水平及静脉补充左旋肉碱(可益能)的临床疗效.方法选择50例病情稳定、血液透析2年以上的患者,应用酶法检测其透析前后的血浆肉碱水平.并随机分为两组,治疗组于每次透析结束时静脉注射左旋肉碱5ml(1 g),对照组静脉注射等量的生理盐水,共应用2个月(26次透析).治疗1月、2月时复查两组患者血浆左旋肉碱水平,同时检测治疗前后的血清前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白、血红蛋白浓度等.结果血透患者存在时间依赖性的肉碱缺乏;治疗组静脉补充可益能1月后,透析前后血浆肉碱水平均显著升高(P＜0.01),治疗2月后,透析前肉碱水平进一步上升,透析后维持在正常范围.对照组透析前后血浆肉毒碱水平无明显变化;治疗组血浆前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白较治疗前显著提高(P＜0.05),干体重也显著增加(P＜0.05).对照组上述指标均无显著性变化.结论透析后静脉补充左旋肉碱可有效治疗维持性血液透析患者的肉毒碱缺乏症.     

高通量血液透析联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者贫血的疗效观察

目的探讨高通量血液透析与左卡尼汀联合治疗维持性血液透析患者贫血的效果。方法选取本院2018年12月至2019年12月收治的64例维持性血液透析伴贫血患者,并依据不同透析器与是否使用左卡尼汀分为4组,各16例。甲组仅给予低通量透析,乙组给予低通量透析联合左卡尼汀,丙组给予高通量血液透析,丁组给予高通量血液透析联合左卡尼汀。比较4组血常规指标(红细胞计数、红细胞容积及血红蛋白)水平和血清生化指标(血清肌酐、尿素氮、超敏C反应蛋白及β;微球蛋白)水平。结果治疗后,甲组贫血无明显改善;与甲组比较,乙组、丙组、丁组血常规指标中的红细胞计数、红细胞容积及血红蛋白指标均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);丁组血清肌酐、尿素氮、超敏C反应蛋白及β;微球蛋白四项血清生化指标均优于乙组、丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与低通量血液透析方法比较,高通量血液透析与左卡尼汀联合对维持性血液透析患者贫血症状有理想改善作用,可有效优化血常规指标,纠正患者的贫血情况,值得临床推广应用。     

左旋卡尼汀对维持性血液透析患者充血性心力衰竭的作用

目的:观察左旋卡尼汀对维持性血液透析合并充血性心力衰竭患者心功能的改善情况.方法:对长期正规血液透析、年龄(63.4±7.5)岁,心功能Ⅲ-Ⅳ级患者30例,分为治疗组和对照组.治疗组应用左旋卡尼汀注射液1.0 g/d(5mL),于每次血透后加入500 g/L葡萄糖40 mL中静脉输注,3mo为1疗程.对照组采用洋地黄制剂、利尿剂、扩血管剂等常规治疗.观察1 mo和3 mo后患者对透析的耐受性和血浆肉毒碱浓度、左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(LVFS)及心脏指数(CO)的改变,同时作血常规、生化检查.结果:应用左旋卡尼汀3 mo后患者对透析的耐受性明显增强,血浆肉毒碱浓度从(30.4±8.0) μmol/L提高至(126.3±17.4) μmol/L;与治疗前比较患者心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP),LVEF分别有改善,其中LVEF较对照组有统计学差异(P＜0.05);红细胞和血红蛋白及血浆白蛋白升高(P＜0.05).结论:左旋卡尼汀可作为维持性血液透析患者纠正心功能的有效辅助治疗之一.     

洗涤红细胞去除白细胞后的临床应用效果

目的 观察去除白细胞后的洗涤红细胞(WRC)在临床输血中的应用效果.方法 用国产白细胞过滤器对成品WRC进行白细胞过滤.检测过滤前后WRC中自细胞、红细胞计数、血浆蛋白、K 浓度、游离血红蛋白(FHb)等,观察患者中的非溶血性发热性输血反应(FNmR)发生情况.结果 WRC经过滤后,残余白细胞平均为1.2×105/L,自细胞清除率平均达到99.99%;WRC过滤前后,白细胞含量有极显著统计学意义(t=15.38,P<0.01)、红细胞有一定损耗(t=3.73,P<0.05),而K 浓度、FHb等差异均无统计学意义(P>0.05).与输传统WRC对照组比较,10例患者输注去除白细胞WRC后,输血反应从30%下降到0.0%.结论 输注去除白细胞的WRC将会更安全、有效.     

左旋卡尼汀与红细胞生成素合用可提高维持性血液透析患者的透析耐受性

目的 :观察左旋卡尼汀与红细胞生成素 (EPO)合用对维持性血液透析 (HD)患者透析耐受性的影响。方法 :选择HD患者 2 6例 ,随机分为A、B两组 ,每次透析结束后A组静脉注射左旋卡尼汀 1g。B组除左旋卡尼汀外 ,给予EPO12 0u/kg·w ,皮下注射。 10周分别观察治疗前后临床症状及血液、生化指标的变化。结果 :两组体力、精神状态、食欲、透析中肌痉挛、低血压等症状都有改善 ,B组改善更明显。与A组比 ,B组的干体重及血浆蛋白升高显著 (P <0 .0 5 ) ,血红蛋白 ,血球压积变化差异更显著 (P <0 .0 1)。结论 :两药合用可提高HD患者的透析耐受性。     

左旋卡尼汀对改善维持性血液透析患者营养状况中的应用

目的观察应用左旋卡尼汀对维持性血液透析患者营养状况的影响。方法 80例维持性血液透析患者分为两组,治疗组40例每次血液透析结束后给予左旋卡尼汀1.0g静脉注射,另40例为对照组,治疗12周比较组间差异。结果治疗组体力、精神状态、食欲、恶心、呕吐、透析耐受性、透析中肌痉挛或低血压等症状和血浆总蛋白、白蛋白,血红蛋白明显改善。结论左旋卡尼汀能明显改善维持性血液透析患者的营养状况。