空心钉固定加带旋髂深血管髂骨瓣治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨加压空心钉并带旋髂深血管蒂的髂骨块植骨治疗股骨颈骨折的疗效。方法采用三枚空心钉品字形固定股骨颈骨折处,采用带旋髂深血管蒂的髂骨瓣,骨块植骨治疗股骨颈骨折。结果50例全部获随访,随访时间平均24个月,骨折愈合46例,占92%,其中髋关节功能完全正常者30例,占65%;仍有疼痛者16例,占35%;不愈合发生股骨头坏死功能丧失行全髋关节置换4例,占8%。结论加压空心钉固定带旋髂深血管蒂的髂骨块植骨治疗股骨颈骨折愈合率高,局部有丰富的血液循环,坚强的加压空心钉内固定,使骨折端固定可靠,空心钉的孔道可减轻股骨头内的压力,使血液循环在股骨头内充分重新分布,降低了股骨头缺血坏死的发生,此手术操作简单,不需吻合血管,治疗效果可靠,适合于成年人各型的股骨颈骨折治疗。     

新型胫骨动力型交锁髓内钉的生物力学研究

目的：设计胚骨动力型交锁髓内钉与静力型交锁髓内钉进行生物力学比较。方法：将胫骨标本制成四组实验模型。甲组：动力固定，粉碎性骨折；乙组：动力固定，斜形骨折；丙组：动力固定，横断骨折；丁组：静力固定，粉碎性骨折。将各级标本进行轴向加压试验及扭转试验。结果：各组压缩试验相差显著，扭转试验相差不显著，压缩试验曲线表明用新型胚骨动力型交锁髓内钉固定后抗压能力强，骨折端有一定应力存在。结论：胚骨动力型交锁髓内钉固定良好，骨折端有压应力存在，有利于骨折愈合。     

21例下肢长骨内固定取出后再骨折的治疗分析

探讨21例下肢长骨骨折内固定取出后再骨折的原因、治疗方法和预防措施。第1次手术使用加压钢板内固定、梅花针、Ending氏钉、交锁髓内钉;再次骨折手术采用交锁髓内钉固定及自体骨/复合异体骨植骨。     

胫骨干骨折手术疗效分析

目的 探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施。方法 回顾性分析手术治疗胫骨干骨折病例67例，根据选择手术方式不同，将病例分为交锁髓内钉、加压钢板和外固定支架3组，临床观察结合X线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准。结果 髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板和外固定支架组，外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组；并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合，发生率为22．4％，其中骨不连发生率为13．4％。结论 髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架；骨不连为胫骨骨折常见并发症，应严格掌握适应证、规范手术操作。     

动力性交锁髓内钉的设计及生物力学研究

目的：对静力性交锁髓内钉的结构进行改良，探讨其动力交锁的性能与力学原理。方法：将带锁髓内钉远端的圆形锁孔改为长形锁孔，近端改为尾翼状自带锁设计，在粉碎，横断骨折模型上测量长形锁孔的动力加压作用，尾翼的抗短缩作用和防旋转能力，并与静力性带锁髓内钉固定比较。结果：动力性固定组骨折断端加压力为3593．4－5712．3N,静力性固定组为2671．9－2995．2N（P＜0．01），动力性固定消除了髓钉与锁钉间的剪力，有效防止了断钉，并消除了骨折端的应力摭挡，齿状尾翼的防旋转能力可达11．3Nm，抗短缩剪力为2474．5－2936．2N。结论：改良髓内钉起到了动力固定的加压效果和静力固定的轴向稳定性作用。     

带血管蒂的髂骨瓣转移加空心钉内固定治疗股骨颈骨折

应用带旋髂深血管髂骨瓣转移加空心钉内固定治疗３０例股骨颈骨折。随访２～１１年,股骨颈骨折全部愈合,平均愈合时间３～６个月,无骨不连。研究表明：空心钉内固定使骨折更加稳定,带血管蒂髂骨瓣转移为股骨颈骨折愈合重建了血供,预防了骨不连和股骨头坏死的发生,效果明显。     

旋入式自锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的临床应用

采用旋入式自锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折35例。经5～18个月随访,骨折全部愈合,患者髋、膝、踝关节活动正常。认为旋入式自锁髓内钉具有创伤小,操作简单,固定可靠等优点。     

经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折55例疗效观察

目的探讨透视下经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的方法与疗效。方法对55例股骨颈骨折的患者采用在C臂X光机透视下加压空心钉内固定术，并评估其优良率。结果46例达骨性愈合，惠肢功能恢复优良，优良率为83．64％。结论在c臂X光机透视下加压空心钉内固定治疗股骨骨折具有效果确切、手术操作简单、固定可靠、快捷等优点。     

股骨颈骨折牵引架下复位空心钉内固定术的临床应用

目的探讨股骨颈骨折牵引架下复位及X线机监视下空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的方法及疗效。方法对28例股骨颈骨折患者采用牵引架下复位,X线机监视下加压空心钉内固定术,并评估其治愈率。结果2 7例骨折愈合,治愈率92.8%。结论牵引架下及X线机监视下加压空心钉内固定治疗、效果确切,操作简单,固定可靠,创伤小、尤其适用全身条件比较差的中老年人。     

加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合

目的 分析下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的原因,评价加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的效果. 方法 1998年2月-2006年12月,对21例股骨和胫骨干骨折不愈合及延迟愈合者采用加压交锁髓内钉治疗.其中股骨13例,胫骨8例,3例未植骨,仅扩髓加压,5例同时行膝关节松解. 结果 随访11.4～36个月,平均13.6个月,全部患者均骨性愈合,平均愈合时间8.7个月,无畸形、感染及再骨折出现.采用Klemm分级标准,优19例,良2例. 结论 下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合主要原因是手术适应证选择不当,手术内固定使用不当,断端血运和骨折愈合生物环境破坏.加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合具有固定可靠,便于膝、踝早期功能活动,肢体可早期负重等优点.手术应用联合骨移植,扩髓及膝关节松解,可促进骨愈合,改善膝关节功能.     

中空松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折的生物力学及临床研究

目的 探讨中空松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折的生物力学性能及临床疗效。方法 收集6具国人儿童新鲜股骨标本，分别采用3枚中空松质骨螺钉“品”字形固定，3枚克氏针“品”字形固定，并进行生物力学测试。临床应用经皮中空松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折15例。结果 中空松质骨螺钉固定使股骨颈在抗压、抗扭等生物力学性能上较克氏针优越（P〈0．05）。随访1～2年，平均1．3年，15例患者均愈合，其中1例股骨颈骨折股骨头变扁坏死。功能评价：优12例（80％），良3例（20％）。结论 中空松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折比克氏针固定更具有生物力学优势，而且使骨折断端嵌插紧密，能加速骨折愈合，减少并发症，是治疗少儿股骨颈骨折理想的方法。     

颌骨坚强内固定技术的演化

文章分别介绍了几种颌骨坚强内固定技术及其固定颌骨骨折的基本原理。阐述了几种接骨板的基本特点及大致的适用范围 ,并强调了规范的操作技巧是预防并发症的关键。尽管加压内固定技术已臻于成熟 ,小型、微型接骨板作为主流、正趋于流行 ,可吸收接骨板是发展方向 ,但也不可忽视传统方法、颌间固定的应用。     

闭合复位经皮空心加压螺纹钉治疗老年股骨颈骨折的预后及并发症

目的 探讨老年股骨颈骨折患者闭合复位经皮空心螺钉术后的预后及并发症.方法 回颐性分析本院经空心加压螺纹钉治疗的老年股骨颈骨折145例,其中Garden Ⅰ型22例,Ⅱ型55例,Ⅲ型52例,Ⅳ型16例;术后2年随访患者术后并发症,股骨头坏死或骨折不愈合的情况以及患肢功能.结果 术后Garden Ⅰ～Ⅳ型发生骨折不愈合或者缺血性坏死的发生率分别为4.5％、3.6％、15.4％、31.3％.术后并发症的发生率在Garden分型的四型中差异无统计学意义.结论 闭合复位经皮空心螺钉术对于老年股骨颈骨折患者是一个有效的方法,特别在Garden Ⅰ型和GardenⅡ型的患者中应是首选治疗方法.     

4枚空心钉菱形固定与动力髋螺钉加防旋钉治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的比较

目的 比较4枚空心钉菱形固定与动力髋螺钉(DHS)加防旋钉治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床效果.方法 回顾性分析2015年10月-2019年10月承德市中心医院收治PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者62例,男性34例,女性28例;年龄21 ～65岁,平均50.1岁.按照内固定方法不同分为4钉组(29例)和DHS组(...     

Arthroscopic treatment of a talar neck fracture: a case report

Talar neck fractures are severe injuries, and their complications can lead to significant functional disability. Open reduction and internal fixation still constitute the treatment of choice. We report a case of a patient with a Hawkins type III talar neck fracture who was treated successfully with the use of an entirely arthroscopic technique. Four arthroscopic portals were used to control fracture reduction and fixation, which was made by two cannulated screws. There were no complications, and the patient returned uneventfully to her previous daily activities. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic study, Case report with no comparison group, Level IV.     

上颈椎疾病手术方法选择

 目的 分析上颈椎疾病的病因、寰枢椎复位和脊髓受压情况,探讨上颈椎疾病的手术方法选择.方法 2003-01至2007-06收治169例上颈椎疾病,根据病因分为:上颈椎骨折74例,先天性上颈椎疾病65例,肿瘤21例,其他病因导致寰枢椎不稳9例.根据病因、寰枢椎复位情况和脊髓受压情况分别采用前路手术、后路手术或者前后路手术.结果 28例可复位齿状突骨折患者采用前路空心螺钉内固定.97例上颈椎可复位,脊髓前方无明显受压患者采用单纯后路复位内固定,取自体松质骨植骨融合.44例难复位或脊髓前方明显受压患者采用前路减压、复位,后路内固定、取自体松质骨植骨融合.结论 根据上颈椎疾病病因、复位和脊髓受压情况,应分别选择前路、后路或者前后路联合手术治疗.     

经踝后内侧入路结合无头加压空心钉内固定治疗距骨后突内侧结节骨折

目的评估经踝后内侧入路结合无头加压空心钉内固定治疗距骨后突内侧结节骨折的疗效。方法 2012年1月—2015年12月上海市黄浦区中心医院骨科共收治5例距骨后突内侧结节骨折患者,其中男性3例,女性2例;年龄27~62岁,平均46.2岁。单纯距骨后突内侧结节骨折1例,合并距下关节脱位者4例。所有患者入院后常规行X线摄片及三维CT检查以明确受伤情况,待软组织条件允许后,于伤后1周左右(第4~10天)行经踝后内侧入路切开复位螺钉内固定治疗。术后患者定期复查X线片,并采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评估功能恢复情况。结果所有患者术后均获随访,平均随访12.3个月(8~14个月)。5例均无伤口感染、神经损伤等并发症发生。术后AOFAS踝与后足评分平均为84分(57~94分)。1例于术后1年继发创伤性关节炎。结论经踝后内侧入路结合无头加压空心钉治疗距骨后突内侧结节骨折安全可靠,术中可清晰暴露,复位固定良好,避免了内踝截骨。     

股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的应用体会

目的分析股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的手术效果,评价其临床疗效,探讨围手术期失血、手术技巧等相关问题。方法 2008年7月～2010年12月对18例高龄股骨转子间骨折患者行PFNA内固定术。骨折按AO分型;骨质疏松评估按Singh指数法分度标准;术后髋关节功能行Harris评分。根据身高、体重和手术前后血细胞比容（HCT）变化,通过Gross方程计算围手术期失血量。结果此类术式围手术期存在较大的隐性失血。1例术后第1天出现谵妄,经治疗后恢复。全组术后无感染、骨折不愈合、脂肪栓塞、深静脉血栓形成、髋内翻及旋转畸形、头颈钉穿出股骨头等并发症。骨折全部愈合,髋关节功能良好,患者满意度良好。结论 PFNA具有操作简单、骨折固定稳定、符合生物力学固定原则等优点,对高龄不稳定的股骨转子间骨折是一种良好的内固定方法,同时PFNA手术围手术期隐性失血量较大,可能会导致术后贫血。     

内固定和关节置换治疗老年股骨颈骨折的生活质量评价

目的 评价空心钉内固定术和双极半髋置换术治疗老年移位股骨颈骨折后的生活质量。方法 回顾性分析本院1993-2004年收治的60岁以上获随访患者141例，评价1年和3年时两组间疼痛、日常生活功能等项差异。结果 术后1年日常生活功能方面，关节置换组（B组）优于内固定组（A组），但3年时差异无统计学意义（P〉0．05）；疼痛缓解方面，组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 两种术式均能解除疼痛，恢复老年人生活质量，内固定治疗也可获得较满意的疗效。     

骨科手术机器人与人工置钉治疗股骨颈骨折失血量比较

  目的 探讨骨科手术机器人定位下置钉治疗股骨颈骨折手术对失血的影响,寻找减少手术失血的方法。 方法 收集2016-12至2017-03医院收治的21例行机器人定位下空心钉内固定的股骨颈骨折患者为A组(机器人手术组),选取2016-06至2016-12未使用机器人定位行空心钉内固定的23例股骨颈骨折患者为B组(非机器人手术组),通过收集患者术日晨和术后第1、3、5天晨血常规,对比分析术后第1、3、5天的理论出血量、红细胞压积、血红蛋白量,及患者一般情况。 结果 A组患者术后第1、3天失血量分别为(133±101)ml、(233±78)ml,均小于B组的(302±191)ml、(451±280)ml,两组对比差异均有统计学意义(P＜0.05);A组术后1、3天的血红蛋白分别为(117.13±13.24)g/L、(123.16±12.09)g/L,均高于B组的(112.09±13.25)g/L、(117.31±13.32)g/L,差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 微创闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折,使用机器人定位下进行手术,定位精准,术中穿刺次数减少,减少了手术的出血,值得临床推荐。