胆囊癌的早期诊断与手术治疗

目的 探讨胆囊癌的早期诊断和手术治疗方法.方法 回顾分析36例胆囊癌患者的诊治资料.结果 36例中男女之比1:2(12/24),50岁以上26例(72.2%),合并胆囊结石24例(66.7%),有胆囊息肉病史10例(27.8%),术前确诊率仅为47.2%(17/36);单纯胆囊切除4例,胆囊加肝楔形切除10例,胆囊加肝楔形切除加区域淋巴结清扫11例,胆肠内引流4例,行剖腹探查7例.结论 胆囊癌好发于50岁以上女性,B超、CT和MRI是早期诊断胆囊癌的主要手段,手术切除是最佳选择.     

原发性胆囊癌的诊断与治疗

目的 探讨原发性胆囊癌的治疗经验。方法 对1990年12月至2000年12月手术治疗的38例原发性胆囊癌患进行了回顾性分析。根据Nevin分期选择手术方式，主要包括单纯胆囊切除术5例，胆囊切除加胆囊床肝组织楔形切除16例，胆囊切除加胆囊床肝组织切除合并胰头十二指肠切除术3例。结果 本组38例，随访26例，术后存活1年13例，2年8例，3年5例，1、2、3年生存率分别为50％、30.8%及19.2%。结论 B超、CT合并使用能准确原发性胆囊癌。手术治疗是治疗胆囊癌最有效的手段，晚期胆囊癌预后较差，应行扩大根治术。     

原发性胆囊癌12例临床分析

目的探讨原发性胆囊癌早期诊断治疗方案和有效手术方法。方法对我院1996年3月-2006年10月连续儿年不同时期862例胆囊疾病进行回顾性分析，胆囊炎、胆囊结石786例，胆囊息肉样病变73例，胆囊占位3例。结果12例术后病理检查均为腺癌。术后随访行胆囊及肝楔状切除加肝十二指肠韧带内淋巴结清除者，5例生存一年，2例生存14个月，1例生存2年，单纯行胆囊切除2例均生存1年，胆囊切除及旁淋巴结活检＋胆总管T管引流2例生存4个月。结论原发性胆囊癌应早期诊断，早期手术，早期综合治疗。     

原发性胆囊癌21例手术治疗分析

目的探讨原发性胆囊癌的早期诊断及手术治疗体会。方法回顾性分析21例原发性胆囊癌患者的临床资料。结果术前确诊率为66.7%（14/21）,全部均经手术治疗,其中单纯胆囊切除术12例,胆囊癌根治术5例,姑息胆囊切除术1例,剖腹探查术3例。结论 B超和CT是早期诊断胆囊癌的主要手段,手术切除是最佳的选择。     

原发性胆囊癌的超声检查与漏误诊分析(附52例报告)

目的 探讨原发性胆囊癌声像图特征，提高早期胆囊癌超声诊断率，减少漏误诊。方法 原发性胆囊癌患者52例，37例合并胆石症，多体位超声探查各种类型胆囊癌声像特征，并评价其临床价值，与术后病理改变相对照。结果 52例中超声首次诊断原发性胆囊癌39例，符合率75%；漏误诊13例(25％)。其中：局限性胆囊壁增厚9例；胆囊壁乳头状隆起7例；胆囊壁弥漫性不规则增厚17例；胆囊颈肿块3例；胆囊癌向胆管转移3例；胆囊癌广泛漫润扩散13例。结论 超声为早期胆囊癌首选诊断手段，注意排除合并结石对胆囊癌声像图的干扰。     

原发性胆囊癌的诊断和治疗

目的　探讨提高原发性胆囊癌早期诊断和治疗的有效途径。方法　对我院 1992～ 2 0 0 2年经手术和病理证实的胆囊癌临床资料进行回顾性分析。结果　术前诊断率 73 9% ,B超和CT是诊断胆囊癌的主要检查手段。手术切除率 5 2 2 % ,1年生存率 39% ,5年生存率 6 %。结论　Ⅰ期、Ⅱ期胆囊癌可仅作单纯胆囊切除术 ;Ⅲ期和Ⅳ期需行扩大胆囊切除术 ;Ⅴ期如伴阻黄则尽可能行姑息性胆道内或外引流手术。早期诊断和合理的术式是延长病人生存时间的主要手段。对胆囊癌高危人群应积极行预防性胆囊切除术。     

30例胆囊癌的手术治疗体会

目的总结河南省三门峡市渑池县人民医院近10年来手术治疗的30例胆囊癌的治疗情况,探讨如何提高胆囊癌的手术治疗效果。方法对30例胆囊癌的手术治疗病例做回顾性分析。结果本组共行根治性切除术18例,包括胆囊、肝脏楔型切除术9例,半肝切除术/肝三叶切除术6例,胰十二指肠切除术3例,均进行了相应淋巴结清扫。活检包括单纯活检、活检加胆囊造瘘或胆管T管引流术,姑息性切除包括单纯胆囊切除、胆囊切除加胆管T管引流术或胆肠吻合术。结论对胆囊癌患者根据肿瘤累及范围,可以采取规范的根治术、积极扩大根治术和及时再手术。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的治疗

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的治疗。方法回顾分析总结1995年9月～2003年9月经病理诊断的24例XGC的经验。结果占同期850例胆囊切除术的2．8％。全部病例均行B超及CT检查。术前拟诊7例,诊断为胆囊癌8例。所有胆囊与周围组织有不同程度的浸润粘连。20例经术中冰冻切片病理检查确诊,4例未确诊。手术方式：单纯胆囊切除12例,附加胆总管探查、T管引流5饲及胃大部切除2例,4例行肝楔性切除 肝十二指肠韧带骨骼化清扫,1例行胆囊大部切除 肝段切除。结论XGC是一种特殊类型的胆囊炎,术前难以明确诊断。影像学检查易与胆囊癌混淆,确诊依赖病理检查,手术切除胆囊是早期诊断及治疗的最佳途径。     

原发性胆囊癌30例诊治体会

目的总结原发性胆囊癌的外科病例资料,提高原发性胆囊癌的诊断正确率和治疗效果。方法回顾性分析1999年6月至2009年6月本院治疗的30例原发性胆囊癌的病例资料。结果全组行B超或CT检查,诊断为胆囊癌的符合率分别为69．3％、72．5％;行剖腹探查并取活检术12例,单纯胆囊切除术9例,2例行胆道内支架植入内引流术。病理学检查示腺癌20例。随访21例,1年内死亡11例,2年内死亡6例,3年内死亡3例,1例存活5年以上。结论手术是治疗原发性胆囊癌的首选方法,早期根治性手术对提高原发性胆囊癌患者的生存率具有重要意义。     

胆囊切除术残留病变临床分析

目的:探讨提高胆囊切除术残留病变诊治水平,加强胆囊切除术残留病变的预防。方法:对1997年1月～2007年12月期间行开腹胆囊切除术或胆囊切除、胆总管探查术后9例残留病变的诊断、治疗方法进行回顾性总结。结果:9例残留病变中,残余胆囊管结石3例、残余胆囊伴结石1例行残余胆囊切除术。胆总管残余结石3例行胆总管切开取石"T"管引流术或经"T"管窦道胆道镜取石术。缩窄性乳头炎1例行十二指肠乳头oddi括约肌切开成形术。意外胆囊癌1例行肝楔形切除术。治疗效果良好。结论:提高胆囊切除术残留病变的诊治水平,能使残留病变得到及时诊断、有效的治疗,加强残留病变预防,可尽量避免残留病变的发生。     

原发性胆囊癌的超声诊断及误诊分析

目的：超声是胆囊病变检查的首选,体会超声对胆囊癌的诊断价值及其对误诊原因进行分析。方法：对32例术前经超声诊断为原发性胆囊癌的超声图像结合术后的病理诊断进行分析。结果：32例术前超声诊断为原发性胆囊癌的患者中,术后经病理证实为原发性胆囊癌的有26例,准确率为81．25％,误诊6例,误诊率为18．75％。结论：超声对原发性胆囊癌的诊断率高,且无痛苦,是理想的首选筛查方法,便于早期发现胆囊癌,为早期治疗争取时机。     

原发性胆囊癌的CT诊断

目的探讨原发性胆囊癌的CT诊断和鉴别诊断要点,分析原发性胆囊癌的分型及CT表现,以提高早期诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的25例原发性胆囊癌,总结其术前CT平扫及增强扫描的影像表现,讨论胆囊癌的CT分型、病理学分型。结果根据肿瘤的形态及CT表现将胆囊癌分为三型:①肿块型:13例,占52%;②结节型:8例,占32%;③浸润型:4例,占16%。手术病理腺癌21例、鳞癌4例。9例合并慢性胆囊炎;11例合并胆囊结石;肝脏直接受侵犯16例;侵及胰腺和十二指肠7例;肝脏及淋巴结转移8例;肝内、外胆管扩张13例。结论CT对软组织的分辨率高,可清楚显示胆囊癌的病变部位及程度,为肿瘤分期及能否手术根治提供了准确的依据。胆囊癌的三个类型是胆囊癌病变发展不同阶段的特征性表现,结节型及浸润型是胆囊癌的早期表现,肿块型为胆囊癌的中晚期表现并已直接侵犯肝脏及淋巴结转移,侵犯周围组织等。原发性胆囊癌的早期诊断,应注重胆囊形态的改变、胆囊壁厚度的改变,可行多体位CT扫描,并且重视患者的病史。     

胆囊癌和肝门部胆管癌的术前评估与疗效观察

目的术前充分利用各种手段,对肝门部胆管癌和胆囊癌的可切除性进行准确评估,并根据诊断进行针对治疗,以达到满意的治疗效果。方法回顾性分析近6年间收治的35例肝外胆道癌患者的临床资料。结果 35例患者,胆囊癌16例,其中早期5例,晚期11例;肝门部胆管癌19例,Bismuch分型Ⅰ型12例,Ⅱ型4例,Ⅲa,Ⅲb型3例,35例患者中合并胆囊结石14例,16例胆囊癌14例行肝中部（Ⅳ,Ⅴ段）部分楔形切除＋区域淋巴结清扫,2例放弃手术,9例尚与19例肝门部胆管癌行骨髂化清扫＋肝门部胆管切除、重建＋胆管一空肠Rouex-Y吻合。结论术前准确的评估,注意手术方案设计的个体化及实用性是保证手术成功取得较好治疗效果的关键。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治(附24例分析)

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(Xanthogranulomatouscholecystitis,XGC)的诊断与治疗。方法对经病理诊断的24例临床资料进行总结分析。结果占同期850例胆囊切除术的2.5%。全部病例均行B超及CT检查。术前拟诊7例,诊断为胆囊癌8例。术中均见胆囊与周围组织不同程度浸润粘连。20例经术中冰冻切片病理检查确诊,4例未确诊。手术方式:单纯胆囊切除12例,附加胆总管探查、T管引流5例及胃大部切除2例,4例行肝楔性切除+肝十二指肠韧带骨骼化清扫,1例行胆囊大部切除+肝段切除。结论XGC是一种特殊类型的胆囊炎,术前难以明确诊断。影像学检查易与胆囊癌混淆。确诊依赖病理检查,胆囊切除是基本的手术方式,预后良好。     

原发性胆囊癌的超声诊断及其误漏诊分析

原发性胆囊癌由于早期无特殊症状和特征 ,其诊断往往被延误。其他检查方法 ,仅能发现一些晚期的征象并无特异性。而超声检查能直接显示胆囊壁的增厚和胆囊腔内的肿块 ,以及肝脏和淋巴结的转移灶 ,从而显著地提高了胆囊癌的临床超声诊断水平。1　资料与方法1 1　一般资料　本文对 5 2例经超声诊断并经手术及病理证实为原发性胆囊癌的病人 ,其声像图表现及其误漏诊原因进行分析。其中男 17例 ,女 35例 ;年龄 36～ 74岁 ,6 0岁以上占半数。1 2　仪器与方法　使用HP尖端影像超声仪 ,探头频率为3 5MHz。病人检查前禁食 12h ,作右肋缘下斜切及右肋间沿胆囊长轴或短轴探查 ,对发现病灶用彩色多普勒分析。2　结果2 1　超声诊断为胆囊癌并经手术及病理证实共 38例 ,其中腺癌 37例 ,鳞癌 1例 ,确诊率为 73 1%。误漏诊病人 14例 ,其中 6例误诊为慢性胆囊炎合并胆囊结石 ,2例为胆囊内炎症性渗出 ,2例为胆囊息肉 ,另有 2例为右肝内占位性病变。均经手术及病理证实为原发性胆囊癌 ,误漏诊率为 2 6 9%。2 2　本文 5 2例原发性胆囊癌的声像图表现分为五类 :①弥漫性囊壁增厚型 10例 ...     

原发性胆囊癌的诊治体会

目的总结原发性胆囊癌的诊治经验,探讨提高原发性胆囊癌患者生存率的有效途径。方法对1983-01～2000-06收治的46例胆囊癌的临床资料进行回顾性分析。结果本组46例患者中,男18例,女28例;合并胆囊结石者29例,占63.0%;术前B超诊断符合率为71.7%(33/46),CT诊断符合率为71.9%(23/32);本组41例施行手术,手术切除肿瘤24例,切除率为52.0%;Nevin分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期5例,Ⅲ期9例,Ⅳ期11例,Ⅴ期17例;本组随访率80.0%,NevinⅠ期4例生存均在5年以上,1例已生存9年,NevinⅡ～Ⅳ期行根治性手术者平均生存21个月,NevinⅤ期行根治性手术者平均生存13个月,姑息性手术者平均生存期6个月,仅行探查者平均生存期仅3个月。结论B超和CT是提高诊断率的重要手段。手术是治疗胆囊癌的首选方法。对有癌变倾向的病变胆囊行预防性切除,是预防胆囊癌的有效措施。     

原发性胆囊癌的外科诊治分析（附56例报告）

目的总结原发性胆囊癌的外科诊治体会。方法回顾性分析本院治疗的56例原发性胆囊癌的诊治资料。结果本组患者行单纯胆囊切除、标准根治术等外科治疗。病理学检查结果示腺癌37例（66.1%）,黏液腺癌8例（14.3%）,鳞状细胞癌7例（12.5%）,类癌4例（7.2%）。按Nevin分期,I期5例（8.9%）,Ⅱ期7例（12.5%）,Ⅲ期12例（21.4%）,Ⅳ期20例（35.7%）,V期12例（12.5%）。随访49例（87.5%）,存活1年以上18例,1年内死于肿瘤31例,1年生存率为36.7%。术后并发症发生率为5.4%。结论外科手术是治疗原发性胆囊癌的首选方法,早期诊断和早期根治性手术对提高原发性胆囊癌患者的生存率具有重要意义。     

16例早期原发性胆囊癌的诊断与治疗

胆囊是肝外胆道癌的好发部位。原发性胆囊癌因不具备特殊的临床表现及症状 ,又无特殊的检查手段 ,故早期诊断较为困难。本院自 1990～ 2 0 0 1年共诊治早期原发性胆囊癌 16例 ,分析如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 16例胆囊癌均经手术后病理确诊。其中男性 6例 ,女性 10例 ,男女比例为 1∶1 7;年龄 47～ 69岁 ,平均 5 9岁。1 2　临床表现　右上腹隐痛、胀痛 7例 ;长期饮食差、食欲不振 3例 ;恶心呕吐 2例 ;以急性胆囊炎发病 ,出现胆绞痛 ,疼痛向右肩部放射 1例 ;无任何症状 3例。1 3　特殊检查　①B超 :慢性胆囊炎、胆囊壁肥厚 11…     

意外胆囊癌11例临床分析

目的探讨意外胆囊癌的诊断和治疗。方法回顾性分析2005年1月～2009年12月笔者所在医院收治的11例意外胆囊癌患者的临床资料。结果开腹胆囊切除术4例,腹腔镜胆囊切除术7例。术中冰冻切片证实胆囊癌3例,术后病理确诊8例。行单纯胆囊切除3例,胆囊癌根治术6例,2例行姑息性手术。术后获随访9例(81.8%),其中1例存活已超过5年,目前仍健在;2例存活超过2年;3例存活超过1年;存活1年以内3例,存活时间4～11个月。2例失访。结论意外胆囊癌术前诊断困难,重视高危因素、术中快速冰冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据。而尽快实施手术治疗,并力求根治性切除是其治疗原则。     

原发性胆囊癌诊治56例临床分析

目的　总结原发性胆囊癌的诊断和外科治疗对患者预后的影响。方法　回顾性分析本院 1993年 1月至 2 0 0 3年 12月手术治疗并经病理检查确诊的 5 6例原发性胆囊癌患者的临床资料。结果　 5 6例患者中 ,男 2 2例 ,女34例。术前 B超诊断符合率 6 4 .3% (36 / 5 6 ) ;术前 CT检查 38例 ,诊断符合率 84 .2 % (32 / 38)。手术切除胆囊 38例 ,切除率为 6 7.9% (38/ 5 6 )。其中根治性切除 18例 ,占 32 .1% (18/ 5 6 )。根治性切除者 1、3、5年生存率分别为 72 .2 %、4 6 .5 %、17.6 % ;姑息性切除者 1、3、5年生存率分别为 2 5 %、8.3%、0 ;两组术后 1、3年生存率比较 ,P<0 .0 5 ;活检引流者 ,生存期均小于 10个月。结论　 B超、CT是诊断原发性胆囊癌主要影像学检查 ,提高警惕有利于早期发现胆囊癌 ;根治术或扩大根治术是提高原发性胆囊癌存活率的关键 ,对晚期胆囊癌应尽可能行扩大根治术。