经皮冠状动脉腔内硬化斑块旋磨术治疗严重冠心病的临床价值

对不适合行经皮冠状动脉腔中内球囊成形术（ＰＴＣＡ）的１９例冠状动脉狭窄具有复杂形态的冠心病患者施行冠状动脉腔内硬化斑块旋磨术（ＣＲＡ），其成功率与ＰＴＣＡ相似，单独ＣＲＡ或ＣＲＡ加补充ＰＴＣＡ后的残余狭窄低，提示ＣＲＡ治疗严重冠心病比ＰＴＣＡ更优越。     

冠状动脉内斑块旋磨术护理中国专家共识

《中国心血管病报告2018》显示,目前我国冠心病患者达1100万,发病率居心血管疾病的第二位,而随着人口老龄化的进展,血管钙化的发生率呈增加趋势[1]。冠状动脉钙化可导致冠状动脉顺应性降低,心肌灌注受损[2-3]。研究表明,左主干钙化病变的死亡率超过13%,左主干钙化Agatston系统评分为≥400分的患者死亡率为7.7%~20.0%。     

经皮冠状动脉球囊成形与腔内斑块旋磨治疗冠心病

本文报道我院１９９２年７月至１９９５年９月间采用经皮冠状动脉腔内成形术治疗１８例冠心病，对２３支血管２５处病变进行扩张，狭窄度由８１％±１２％降至１８％±１５％；采用经皮冠状动脉腔内斑块旋磨治疗１０例冠心病，成功９例，对２５处斑块进行旋磨，两例补偿性球囊扩张，斑块处狭窄度平均值由术前的８６．２％降至２０．２％。     

冠状动脉斑块旋磨术治疗冠状动脉弥漫钙化病变的长期安全性及有效性

目的 评估冠状动脉斑块旋磨术治疗冠状动脉弥漫钙化病变的长期安全性及有效性。方法 连续纳入2015年1月至2020年12月于北京大学人民医院因重度钙化病变行冠状动脉斑块旋磨术并符合研究入选标准的188例患者。根据旋磨靶病变长度分为弥漫病变（≥25 mm）旋磨组（98例）和标签内旋磨组（90例）,比较两组患者旋磨术中并发症（C型以上冠状动脉夹层、慢血流/无复流、冠状动脉破裂、旋磨导丝断裂、旋磨头嵌顿）、住院期间主要不良心血管事件（全因死亡、经皮冠状动脉介入治疗相关心肌梗死、靶血管再次血运重建、急性/亚急性支架内血栓形成）及随访期间主要不良心血管事件（全因死亡、非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建、支架内血栓形成）的发生率。结果 两组患者临床基线资料匹配,差异无统计学意义（均P>0.05）。弥漫病变旋磨组旋磨术中并发症发生率高于标签内旋磨组（7.1%比3.3%,P=0.247）,尤其是慢血流/无复流的发生率（5.1%比1.1%,P=0.121）,但差异均无统计学意义。两组患者住院期间主要不良心血管事件发生率的差异无统计学意义（7.8%比11.2%,P=0.923）,平均随访33.4个月...     

经皮冠状动脉腔内斑块旋磨术在冠脉钙化病变治疗围术期心理护理效果评价

目的观察经皮冠状动脉腔内斑块旋磨术（PTCRA）治疗冠脉钙化病变的临床疗效,以及评价围术期内心理护理的效果。方法以我院2010年2月至2013年2月收治的80例冠脉钙化病变患者为研究对象,行PTCRA治疗,依据围术期内护理措施的不同将其随机分为心理护理组和常规护理组,随后评价2组患者的临床治疗效果和护理效果。结果 80例患者行PTCRA术的即刻成功率为100%,患者的最小血管直径、左心室射血分数等均得到了显著的改善,与治疗前相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。围术期内所有患者未发生严重合并症。心理护理组和常规护理组患者的焦虑和抑郁情绪均得到了较好的改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）,且以心理护理组的改善程度更为显著（P〈0.05）。结论对冠状动脉钙化病变患者行PTCRA,并在围术期给予精心优质的心理护理,可改善患者心理状况,提高治疗成功率和临床疗效,减少并发症发生。     

经皮冠状动脉腔内旋磨术

经皮冠状动脉腔内旋磨术广州市第一人民医院心内科郭南山综述郭衡山审校１９７７年以来，经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）广泛应用，随着经验积累和设备改进，操作技术渐趋成熟，成功率高，对复杂病变亦可施行。术后需急诊冠脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）病例比率和死亡率...     

经皮冠脉内硬化斑块旋磨术治疗左冠脉主干狭窄

采用经皮冠状动脉（冠脉）内硬化斑块旋磨术（CRA）和补充持续灌流法经皮冠脉腔内成形术（CPPTCA）治疗9例左冠脉主干狭窄（LMS）患者并观察其疗效。结果冠脉狭窄（内径）由术前（85．3±11．1）％降至术后（32．4±10．1）％，无严重并发症，术后症状改善。提示CRA治疗LMS具有可行性和安全性。     

基层医院应用斑块旋磨术处理冠状动脉严重钙化病变的优势分析

目的探讨基层医院行斑块旋磨术处理冠状动脉严重冠状动脉钙化病变的优势。方法回顾性分析在黄山首康医院因冠状动脉钙化病变行冠状动脉介入治疗的33例冠心病病人。按是否进行斑块旋磨分为旋磨组和对照组,比较旋磨组和对照组术中和术后各相关指标及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果旋磨组与对照组在即刻手术成功率(100.0%比88.9%,P<0.05)、手术时间[(132.7±26.7)min与(158.6±45.5)min,P<0.01]、使用高压球囊个数[(1.5±0.6)个与(2.6±0.8)个,P<0.01]、总并发症(6.7%与27.8%,P<0.01)方面相比差异有统计学意义。结论冠状动脉斑块旋磨术在基层医院严重冠状动脉钙化病变病人中有较好的应用效果。斑块旋磨术处理手术成功率高,手术时间短,使用高压球囊少,总并发症减少。     

运动心电图试验与冠脉造影对照分析经皮冠脉内硬化斑块旋磨术后再狭窄

为了探讨运动心电图试验（简称运动试验）预测经皮冠脉内硬化斑块旋磨术（ＣＲＡ）后再狭窄（ＲＳ）的临床价值，对２１例冠心病患者ＣＲＡ术后平均１０．４２±７．３８月行运动试验和冠脉造影，作对照分析。结果运动试验预测ＣＲＡ术后ＲＳ的敏感性为９０％，特异性为８５．７％，阳性预测值为８１．８％。提示运动试验作为一种无创、简易且易被患者接受的检查方法对预测ＣＲＡ术后ＲＳ具有一定的实用价值。     

冠状动脉旋磨术加持续灌流法经皮冠状动脉腔内成形术治疗老…

目的 探讨冠状动脉旋磨术（ＣＲＡ）加持续灌流法经皮冠状动脉腔内成形术（ＣＰＰＴＣＡ）治疗老年人冠心病的临床价值。 方法 对老年冠心病患者２０例３１支和非老年患者８例１３支冠状动脉（冠脉）病变行ＣＲＡ和ＣＰＰＴＣＡ，对照观察其临床疗效。 结果 术后两组冠脉狭窄处内径、跨狭窄压差、侧支循环积分、左室总体和局部功能均明显改善（Ｐ〈０．０５或〈０．０１），心绞痛均消失。 结论 ＣＡＲ和ＣＰＰＴＣＡ联合治疗     

经皮腔内冠状动脉成形术和旋磨术治疗冠心病的早期疗效和安全性比较

对40创经皮腔内冠状动脉成形术和10例经皮腔内冠状动脉旋磨术的早期疗效及安全性进行比较。结果发现经皮腔内冠状动脉成形术和旋磨术成功率分别为82.5%和80%;经立腔内冠状动脉成形术组46处病变经扩张后狭窄度由80%±14%降至20%±10%,经皮腔内冠状动脉旋磨术组17处病变经旋磨后狭窄度由84%±9%降至29%±2%,两组残余狭窄有显著性差别(p<0.05);经文腔内冠状动脉成形术和旋詹本并发症总发生率分别为17.5%和80%(p<0.001),重要并发症发生率为2.5%和50%(p<0.001),经皮腔内冠状动脉成形术组无死亡病例,放房本组死亡一例。由此认为,经皮腔内冠状动脉成形术疗效及安全性均高于经皮腔内冠状动脉旋废水,且适应症疗;经皮腔内冠状动脉旋磨术适用于某些“硬”病变或解剖类型不适合作经皮腔内冠状动脉成形术者,残余狭窄显著时需辅以经皮腔内冠状动脉成形术以提高疗效。     

冠状动脉旋磨术在复杂病变介入治疗中的应用

目的 :探讨冠状动脉旋磨术 (Rotationalatherectomy)治疗复杂冠脉病变的策略及效果。方法 :对 79例患者的 86处病变行冠脉旋磨治疗 ,观察其治疗的即刻成功率及并发症率。结果 :79例施行冠状动脉旋磨术的患者 ,旋磨头均成功地通过了病变 ,手术成功率为 96 .2 0 % (76 79) ,平均狭窄程度由87 4%± 8.78%降至 14.6 %± 10 .89%。其中 5 9.49%的病例选择了 1.5mm的旋磨头 ,2 7.88%的病例使用了二个旋磨头。全部病例均联合应用了冠脉球囊扩张术 ,12例在行旋磨术后置入冠脉内支架。 6例患者术中发生较严重的冠脉痉挛 ,经冠脉内给予硝酸甘油后缓解 ;9处 (10 .47% )病变出现了B型以上的内膜撕裂 ,出现无血流或缓慢血流现象发生率为 3.8%。 1例患者术后发生急性Q波心肌梗塞 ,无急诊冠脉搭桥及死亡病例。结论 :冠状动脉旋磨术可选择性用于复杂冠状动脉病变 ,尤其是严重钙化病变 ,小血管长节段病变     

冠状动脉钙化及旋磨术研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary artery disease,CAD）是一种高发病率、起病隐匿的疾病。冠状动脉造影作为诊断冠心病的金标准,对于血管管腔的狭窄程度较敏感,却不能反映出动脉粥样硬化斑块的性质。冠状动脉钙化（Coronaly arterycalcium,CAC）和动脉粥样硬化之间仔在着密切关系。病理研究证实钙化现象仅发生于血管粥样硬化的病变处,并且贯穿于整个动脉粥样硬化病理过程。通过检验并量化冠状动脉的钙化病变,能够早期诊断并预防冠心病的发生。     

冠状动脉内旋磨术治疗支架内再狭窄

目的　通过联合应用冠状动脉旋磨术及球囊扩张术对支架内再狭窄的患者进行治疗,探讨其对治疗再狭窄的安全性及有效性。方法　对3例冠状动脉支架内再狭窄的病人先行冠状动脉旋磨术,然后以4～6atm的低压力行球囊扩张,并对结果进行随访。结果　3例病人手术皆获成功,术中1例病人出现短暂的心率减慢未经任何处理迅速自行恢复,其他2例病人未出现其他不良反应。围术期无并发症,术后随访6～12个月未出现心绞痛、心肌梗死及其他心脏病事件。其中2例病人于术后6个月复查了冠状动脉造影结果显示靶血管直径的减少与术后即刻造影结果相比小于30%。结论　冠状动脉旋磨术与球囊扩张联合应用是一种安全的和有效的治疗支架内再狭窄的方法。     

冠状动脉旋磨术治疗老年冠状动脉重度钙化病变的效果

目的探讨冠状动脉旋磨术治疗老年冠状动脉重度钙化病变的效果。方法入选2014年1月至2016年1月期间在华西医院心血管内科治疗的冠心病患者80例。采用随机数字表法,将所有患者分为两组:旋磨组(n=40)和非旋磨组(n=40)。观察两组患者的手术情况及围术期并发症等。结果旋磨组的手术即刻成功率显著高于非旋磨组(92.50%vs70.00%),差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,旋磨组和非旋磨组患者术后的左室射血分数均显著增加,差异具有统计学意义(P0.05)。旋磨组术中2例发生心室颤动,1例发生心脏骤停,未发现急性心肌梗死、心源性死亡、冠脉穿孔等并发症;非旋磨组未发生围术期并发症。结论冠状动脉旋磨术治疗老年冠状动脉钙化重度病变效果较好。     

冠状动脉旋磨术及经皮冠状动脉成形术在复杂病变介入治疗中的应用

目的　探讨冠状动脉旋磨术 (Rotational atherectomy)及经皮腔内冠状动脉成形术 (Percutaneous translum i-nal coronary angioplasty PTCA)治疗复杂冠脉病变的临床效果。方法　对 15例患者的 2 0处病变行冠脉旋磨术及经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)治疗 ,部分病例并在血管内超声指导下进行 ,观察其治疗的即刻成功率及并发症率。结果　 15例施行冠状动脉旋磨术的患者 ,旋磨头均成功地通过了病变 ,平均狭窄程度由 88.30 %± 7.5 4 %降至15 .6 0 %± 10 .75 %。其中 6 0 .0 0 %的病例选择了 1.5 mm的旋磨头 ,13.33%的病例使用了 2个旋磨头。全部病例均联合应用了 PTCA,13例在行旋磨术后置入冠脉内支架 (余下 2例为支架内再狭窄病例 )。 1例患者术中发生较严重的冠状动脉痉挛 ,经冠状动脉内给予硝酸甘油后缓解 ;2处 (10 .0 0 % )病变出现了 B型以上的内膜撕裂 ,出现缓慢血流现象发生率为 3.8%。无急诊冠状动脉搭桥及死亡病例。结论　冠状动脉旋磨术及 PTCA可选择性用于复杂冠状动脉病变 ,尤其是严重钙化病变 ,小血管长节段病变     

冠状动脉病变的高速旋磨治疗

冠状动脉病变的高速旋磨治疗昆明医学院第一附属医院心内科（６５００３２）周兰清经皮冠状动脉腔内血管成形术（ＰＴＣＡ）自１９７７年由Ｇｒｕｎｔｚｉｇ创立以来，经过对技术和设备的不断改进，已成为治疗冠心病的重要方法广泛应用。但ＰＴＣＡ仍有发生重大并发症的风...     

冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性研究进展

本文概述了冠状动脉粥样硬化斑块的形成、发展和破裂的机理,以及增加斑块的稳定性、防治斑块破裂的措施。     

浅谈经皮冠状动脉内旋磨术的术中护理体会

目的探讨经皮冠状动脉内旋磨术的相关术中护理措施。方法选取2013年4月~2013年11月在我院行经皮冠状动脉内旋磨术的60例患者作为本次研究的观察对象,对其手术方法与术中护理措施进行有效分析。结果经过有效的术中护理,所有患者均成功行经皮冠状动脉内旋磨术,冠状造影效果比较良好,未出现严重的术中并发症情况。结论有效的术中护理是实施经皮冠状动脉内旋磨术的关键所在,大大提高了手术的成功率,减少了并发症的发生。     

严重冠状动脉钙化患者冠状动脉旋磨术后心力衰竭风险预测模型的建立与评估

目的:探讨冠状动脉(冠脉)旋磨术对严重冠脉钙化的冠心病患者的治疗效果,建立术后心力衰竭(心衰)风险预测的模型。方法:选取240例患有严重冠脉钙化的老年患者作为研究对象,并根据术后1年随访结果分为心衰组和非心衰组。调查患者接受冠脉旋磨术后1年的心衰风险指标,绘制列线图和临床决策分析(DCA)曲线;计算ROC曲线下面积(AUC)、绘制校准图对列线图进行内部验证。结果:冠脉旋磨术1年后,对所有患者进行随访,心衰组和非心衰组左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐、血糖等10个生化指标存在显著性差异。多因素logistic回归模型具有较好的拟合优度(χ²=4.796,P=0.779),ln(NT-proBNP)、肌酐、血糖、胆固醇、LVEF、术后支架内狭窄及Syntax评分能够作为患者术后心衰发生的独立危险因素(均P<0.05)。DCA曲线反映列线图预测模型具有良好的临床实用性;预测模型可以准确预测患者预后,AUC为0.890(95%CI:0.840～0.934),校准曲线1年的预测生存概率与实际生存概率基本一致,平均绝对误差(MAE)...