经皮冠状动脉腔内硬化斑块旋磨术治疗严重冠心病的临床价值

对不适合行经皮冠状动脉腔中内球囊成形术（ＰＴＣＡ）的１９例冠状动脉狭窄具有复杂形态的冠心病患者施行冠状动脉腔内硬化斑块旋磨术（ＣＲＡ），其成功率与ＰＴＣＡ相似，单独ＣＲＡ或ＣＲＡ加补充ＰＴＣＡ后的残余狭窄低，提示ＣＲＡ治疗严重冠心病比ＰＴＣＡ更优越。     

经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉支架术在复杂冠脉病？…

目的：评价经皮腔冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）及冠脉内支架术治疗复杂冠状动脉病变的疗效。方法：以美国ＡＣＣ／ＡＨＡ专家组提出的冠状动脉病变Ｂ、Ｃ二型特征为复杂病变诊断标准，对３７例复杂冠脉血管病变患施行ＰＴＣＡ，其中３４例患冠脉内置入支架。结果：手术成功率为９７．４％（３６／３７），无死亡病例。达到完全血运重建２１例，部分血运重建１５例，ＰＴＣＡ未成功１例。术后症状明显减轻或缓解。结论：ＰＴ     

离体人冠状动脉成形术后内膜损伤的病理观察

离体人冠状动脉成形术后内膜损伤的病理观察朱智明，瞿文生，刘伊丽经皮冠状动脉（冠脉）腔内成形术（ＰＴＣＡ）在临床已得到广泛应用，业已认识到ＰＴＣＡ过程中可导致冠脉内膜损伤，但有关人冠脉内腹损伤的病理观察国内尚未见报道。我们对离体人冠脉模拟临床操作，观察...     

冠脉内支架在复杂冠脉病变治疗中的应用

冠脉内支架在复杂冠脉病变治疗中的应用山东省千佛山医院（２５００１４）邱洁＊崔连群近年来，冠脉内支架作为经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）失败后的补救措施已开始应用于临床。对不宜行ＰＴＣＡ的复杂冠脉病变，支架植入是良好的介入治疗方法。现将冠脉内支架植入术治...     

冠状动脉腔内成形术

自 1977年 9月Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ开展经皮冠状动脉 (冠脉 )腔内成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＣＡ)以来的 2 0多年里 ,随着ＰＴＣＡ技术的提高 ,适应证扩大 ,并发症减少 ,其在世界范围内得以广泛应用。近些年来一些新的介入性治疗技术如血管内支架置入术 ,斑块旋磨术等迅速发展 ,使介入性治疗成为冠心病血运重建的有效方法之一。　　一、ＰＴＣＡ的机制　　ＰＴＣＡ即用经皮穿刺方法送入球囊导管 ,扩张狭窄或阻塞的冠脉。目前认为 ,球囊扩张导致粥样硬化斑块撕裂…     

冠状动脉内支架在经皮冠状动脉内血管成形术中的应用

在经皮冠状动脉内血管成形术（ＰＴＣＡ）中，１６例患者因发生冠脉内膜剥离、急性血管闭塞及再狭窄而放置冠脉内支架，成功１５例。认为冠脉内支架可有效地防止ＰＴＣＡ术的急性并发症（内膜剥离、夹层形成、血管急性闭塞等）的发生。     

血管内超声成像评价经皮冠状动脉腔内成形术的疗效

为进一步评价血管内超声（ＩＶＵＳ）在经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）中的作用，本研究应用ＩＶＵＳ技术观察了８例冠心病患者ＰＴＣＡ前后的病变管腔内径、面积、斑块面积及斑块厚度，并对冠状动脉内支架植入术的疗效进行了评价。ＩＶＵＳ显示：ＰＴＣＡ后病变管腔内径、面积均较术前有所增加（Ｐ＜０．００１）；斑块面积在ＰＴＣＡ前后无明显变化（Ｐ＞０．０５）；ＩＶＵＳ技术可区别病变管腔内的斑块及钙化程度，并准确识别夹层的范围，它所提供的血管成形术结果有助于及时发现并发症，这一技术还可为复杂冠状动脉病变选择合理介入治疗方式及判定是否需要进一步介入治疗提供帮助。     

冠心病的介入治疗

冠心病的介入治疗山东省千佛山医院（２５００１４）崔连群冠心病监护病房的建立，心肌梗塞的溶栓治疗及冠心病的介入治疗，使冠心病的抢救和治疗取得了突破性进展。１经皮冠状动脉脉脉扩张成形术（ＰＴＣＡ）ＰＴＣＡ的机理主要是在球囊压力作用下，使硬化斑块纵行裂开（...     

P物质对老年人经皮腔内冠状动脉成形术后病变血管的舒张作用

Ｐ物质对老年人经皮腔内冠状动脉成形术后病变血管的舒张作用胡健张月兰杨波１９９４年１０月～１９９５年９月，我们对老年冠心病（ＣＨＤ）患者经皮腔内冠状动脉（冠脉）成形术（ＰＴＣＡ）后不同时间进行了Ｐ物质（ＳＰ）负荷冠脉造影（ＣＡＧ），探讨不同剂量外源性Ｓ...     

冠状动脉支架在防治经皮冠状动脉成形术并发症中的应用

经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）的临床应用为冠心病患者提供了一条新的治疗途径，但手术中部分患者可出现冠状动脉内膜剥脱及急性闭塞等并发症，影响了ＰＴＣＡ的疗效。１９９３～１９９８年，我们对１８例ＰＴＣＡ术中出现急性冠脉闭塞（并发症组）及３４例ＰＴＣＡ术后...     

经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄病变的进展及预测因子的研究

对冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）后３个月经冠状动脉造影（ＣＡＧ）证实，ＰＴＣＡ实施部位出现中等度（ＡＨＡ分类狭窄度５０％～７５％）狭窄的病例继续追踪一年，观察狭窄病变进展与否，对有关ＣＡＧ所见及临床上诸因子进行比较研究。结果表明，在ＰＴＣＡ后３个月追踪ＣＡＧ的２５７例病人中，ＰＴＣＡ部位出现中等度再狭窄８２例，占全部ＰＴＣＡ病例的３１．９％；其中一年后病变进展的１１例（Ａ组），病变未进展的７１例（Ｂ组）。经ｔ检验，伴有溃疡病变和钙化病变的病人在ＰＴＣＡ前Ａ组明显高于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。通过多元逐步回归分析，ＰＴＣＡ术后６个月内不稳定性心绞痛和血清总胆固醇增高等临床危险因素与ＰＴＣＡ前病变形态的ＡＨＡ分类为Ｃ型病变、钙化、病变血管弯曲度大、冠脉入口病变、ＰＴＣＡ后３个月再狭窄程度、ＰＴＣＡ后冠脉夹层等冠脉造影所见与狭窄病变后期进展有密切关系。而追踪期药物治疗、诸多心血管系统药物对ＰＴＣＡ后慢性期狭窄的进展无明显影响。     

急诊PTCA在急性心肌梗塞治疗中的地位

急诊ＰＴＣＡ在急性心肌梗塞治疗中的地位厦门市中山医院内科温建新综述成都市心血管病研究所杜传礼审校近十几年来冠心病的研究进展迅速，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的再灌注治疗尤其引人注目，它主要包括溶栓治疗、急诊经皮冠状动脉（冠脉）腔内成形术（ＰＴＣＡ）和急诊冠...     

紧急冠脉旁路移植术治疗PTCA严重并发症

０５１ 紧急冠脉旁路移植术治疗ＰＴＣＡ严重并发症［ＣａｒｅｙＪＡ等．ＢｒＨｅａｒｔＪ，１９９４，７２：４２８（英文）］本文回顾性研究了因经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）严重并发症而要求紧急ＣＡＢＧ的手术效果，分析了手术死亡率和术后并发症的发生率并探...     

老年冠心病患者经皮冠状动脉腔内血管成形术的临床评价

目的评价老年冠心病患者经皮冠状动脉（冠脉）腔内血管成形术（ＰＴＣＡ）的临床疗效。方法将２３６例老年（共２９７支冠脉血管）和３６０例非老年（共４５１支冠脉血管）冠心病患者接受ＰＴＣＡ的结果作对比分析。结果老年患者的冠脉病变特点和发病血管支数与非老年患者差异无显著性;老年组血管扩张病例成功率为９５．４％,随着近年冠脉内支架置入率的增加,主要的ＰＴＣＡ并发症较前降低;以上结果与非老年组比较差异均无显著性。结论对于老年冠心病患者,ＰＴＣＡ是一种有效而安全的冠脉血运重建方法。     

应用小C臂X光机行经皮冠状动脉腔内成形术(附134例报告)

目的探讨应用小Ｃ臂Ｘ光机（ＯＥＣ）行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）和冠状动脉内支架植入术的可行性。方法１３４例冠心病患者造影显示冠状动脉狭窄程度均≥７５％,采用美国ＯＥＣ９６００型小Ｃ臂Ｘ光机行ＰＴＣＡ和冠状动脉内支架置入术。结果１３４例冠心病患者共２０４处病变成功地完成了ＰＴＣＡ,其中９２例置入了１０６枚冠脉内支架,６例因多支冠脉病变分别置入２～３枚支架,术后冠脉造影显示管腔扩张满意,无残余狭窄。全部病例术后心绞痛症状较术前明显减轻或消失。除１例在支架置入术后发生急性血栓形成和３例出现术后穿刺部血肿外,无其它并发症发生。结论对冠心病患者应用小Ｃ臂Ｘ光机行ＰＴＣＡ和冠脉内支架置入术可能是一种安全有效的治疗方法。     

经皮冠状动脉腔内旋磨术

经皮冠状动脉腔内旋磨术广州市第一人民医院心内科郭南山综述郭衡山审校１９７７年以来，经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）广泛应用，随着经验积累和设备改进，操作技术渐趋成熟，成功率高，对复杂病变亦可施行。术后需急诊冠脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）病例比率和死亡率...     

经皮冠状动脉腔内成形术并发冠状动脉急性闭塞二例

经皮冠状动脉腔内成形术并发冠状动脉急性闭塞二例田军，肖竞，崔吉军，徐少平，张树林我院１９９０年开展经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）术以来，共遇２例冠状动脉（冠脉）急性闭塞，现报告如下。例１女性，５６岁，因发作性胸骨后痛２０天入院。心绞痛控制后行冠脉...     

冠状动脉内支架应用的初步体会

自１９９４年４月至１９９６年２月对６３例冠心病患者施行６８次经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）中的６９支冠状动脉植入８３个支架。其中Ｃ型病变占多数。支架全部植入成功。５例ＰＴＣＡ术中急性闭塞者使用支架无死亡、心肌梗塞和紧急冠脉旁路术。随访中１例术后４天发生猝死，１例术后５天心肌梗塞，１２例术后２～６个月胸痛复发（１９．７％）。由于支架的使用，扩大了ＰＴＣＡ的适应证，减少了ＰＴＣＡ的并发症     

冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系

对１０３例经选择性冠状动脉造影的患者作颈动脉超声检查，用Ｇｅｎｓｉｎｉ方法计算冠状动脉造影积分，用Ｃｒｏｕｓｅ方法计算颈动脉斑块积分，分析颈动脉斑块积分与冠状动脉病变支数、冠状动脉造影积分之间的关系。结果表明，颈动脉粥样硬化（ＣＡＳ）程度与冠状动脉粥样硬化（ＣＡＡＳ）程度有明显的正相关关系。颈动脉斑块积分与冠状动脉病变支数之间ｒ＝０．６０，Ｐ＜０．００１；冠状动脉病变支数越多，ＣＡＳ的程度也越重，不同冠状动脉病变组之间颈动脉斑块积分及冠状动脉造影积分均有非常显著的差异（Ｐ＜０．００１）。     

冠状动脉成形术TNF的活性及临床意义

为探讨肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）在冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ），对冠状动脉内膜损伤及再狭窄的相互关系，自１９９５年４月～１９９６年４月，采用Ｌ９２９细胞系测定了３２例ＰＴＣＡ患者ＴＮＦ的活性。观察ＰＴＣＡ术前和术后１、４、８、２４小时周围静脉血ＴＮＦ的动态变化。结果：术前ＴＮＦ活性低，术后４～８小时明显增高（Ｐ＜０．０１），２４小时基本降至术前水平。显示ＴＮＦ活性增高与ＰＴＣＡ术中冠脉内膜损伤有密切关系，可能是参与ＰＴＣＡ后术冠状动脉急性闭塞及迟发性再狭窄的重要因素之一。