牵引成骨术在颅颌面外科的应用与研究进展

应用牵引成骨术（distractionosteogenesis，DO）延长四肢骨已在矫形外科得到广泛应用，近年来，这一技术被引入颅颌面外科，治疗各种先天性或后天性颅面骨畸形，并取得优于传统方法的疗效，具有诱人的应用前景。本文从实验与临床两个方面，详述了牵引成骨术的凉理、原则、应用范围、效果等，指出了目前存在的问题和今后研究的方向。早在1904年，意大利学者AlessandroCodivilla就提出，骨及其周围软组织可通过逐步牵引予以延长。他的应用间歇力量牵拉固定于石膏支架上的断肢的方法可能很粗野，但却成功地延长了肢体骨，并推测在骨间隙中有…     

口内入路的颌骨牵引成骨技术

目的 探讨口内入路的颌骨牵引成骨技术在牙颌面畸形矫治中的应用。方法 使用６种不同类型的口内牵引器分别水平向延长上颌骨和下颌骨体,水平垂直双向延长下颌骨升支以及垂直向延长牙槽嵴,以矫正重度上颌后缩畸形、小下颌畸形、半侧颜面发育不全畸形以及颌骨缺损畸形等,共１２例。结果 １２例不同类型的颌骨牵引成骨除１例牵引器故障,中途更换,另１例发生下颌下缘骨折并发症外,无感染、成骨不良、骨不愈合开Ｈｅ等并发症,１     

牵引成骨技术在牙颌面畸形矫治中的应用

目的：本研究分析评价牵引成骨技术（Distraction Osteogenesis,DO）对牙颌面畸形的矫治,探讨其在牙颌面畸形矫治中的应用及价值。材料和方法：自1997年11月至今共运用DO技术治疗牙颌面畸形患者39例,其中男19例,女20例。年龄8－43岁,平均年龄17．31岁。上颌骨严重发育不足18例,Crouzon综合征1例,小下颌及偏颌畸形20例。结果：最小牵引幅度8．0mm,最大牵引幅度24．4mm。所有患者的牙颌面畸形均得了明显的改善。随访1－24月,无一例术后不成骨的病例。二例小下颌畸形患者并发牵引引器周围局部软组织感染,但并没有影响新骨的形成。结论：DO技术在牙颌面畸形矫治中具有手术创伤小、操作简单、避免了植骨及由此带来的供、受区并发症,显示了巨大的临床应用潜力,不失为一种有效的治疗手段。     

颌骨牵引成骨术矫正下颌正中陈旧性骨折畸形

目的：研究牵引成骨技术在矫正下颌正中陈旧性骨折畸形治疗中的应用。方法：对5例下颌正中陈旧性骨折错位愈合的患者采用牵引成骨技术进行矫治，必要时辅助正颌外科手术。结果：手术顺利，外形恢复好，畸形纠正明显，咬合关系重建效果满意；局部成骨满足畸形整复要求，无感染等并发症。结论：牵引成骨技术用于矫正下颌正中部陈旧性粉碎性骨折畸形具有创伤小，手术时间短，无需开辟第二术区行组织移植，并发症较少，效果稳定可靠的特点。缺点是整个治疗过程时间较长。     

牵引成骨技术在口腔颌面外科的应用

自1973年Ｓｎｙｄｅｒ首次报告利用牵引成骨技术延长了犬的下颌骨以来,1992年ＭｃＣａｒｔｈｙ[1]第一次应用口外牵引器将4例半侧颜面发育不全儿童患者的下颌骨成功地进行了延长。但是由于口外牵引存在遗留面部瘢痕、易感染、易损伤面神经等缺陷,目前已研制出以骨、牙齿或种植体作为固定支持的多种类型的口内牵引器,可防止对下牙槽神经及牙胚的损伤,避免面部瘢痕,满足了不同患者治疗的需要,从而使牵引成骨技术迅速在临床得以推广应用。一、治疗小下颌畸形及下颌后缩畸形动物实验研究证实,在下颌骨牵引成骨区有新骨形成,其压力断裂阈值类似正…     

颌骨牵引成骨术增高牙槽嵴的研究近况

<正>牵引成骨术（distraction osteogenesis,DO）最早由 Codivilla于 1905年提出[1],直到 50年代,苏联Ilizarov通过一系列实验和临床研究[2～4],形成了一套有关牵引成骨术的理论和方法,牵引成骨术才开始在矫形外科逐渐应用起来。最初主要用于延长四     

骨内种植体在颅颌面缺损修复重建中的应用

骨内种植体在颅颌面缺损修复重建中的应用ＥＮＤＯＳＳＥＯＵＳＩＭＰＬＡＮＴＳＦＯＲＣＲＡＮＩＯ┐ＭＡＸＩＬＬＯＦＡＣＩＡＬＲＥＣＯＮＳＴＲＵＣＴＩＯＮ黄远亮１概述１．１历史回顾以骨内种植体为基础的现代颅颌面种植学是在近代牙种植技术与方法日益成熟与完善之...     

牵引成骨技术——颌骨重建的好方法

因肿瘤、感染、外伤或者先天性畸形造成的颌骨缺损和(或)缺失严重影响外形和功能,因此颌骨重建的目的不单是恢复颌骨的连续性、维持患者正常的容貌形态,而且还要恢复患者的咀嚼、语言等正常生理功能,即达到功能性重建,使颌骨重建后的软硬组织都应满足功能性重建的基本要求.     

牵引成骨技术在下颌骨节段性缺损修复中的应用

20世纪90年代，基于Ilizarov的长期研究成果，牵引成骨(distraction osteogenesis，DO)技术在颌面外科领域得到重要发展，早在1973年Snyder等报告了下颌骨缺损的DO修复实验，Shwyrkow和Shamsudinov最早将其应用于临床缺损病例。DO修复节段性下颌骨缺损的具体方式可分为3种：骨传送、加压．牵引骨形成、骨移植后矫形。     

颅颌面牵开成骨基础研究进展

牵开成骨术已广泛地应用于颅面骨发育不全矫治的动物实验，国内外９０年代开始临床应用这项技术成功地延长了人下颌骨。本文对牵开成骨技术、新骨生成方式及过程等基础研究进行了综述。     

正颌外科与颌骨牵引成骨

正颌外科简要历史回顾 自从1848年Hullihen完成了人类历史上第一例牙颌面畸形矫治以来,正颌外科的发展已经经历了超过一个半世纪的岁月.但是在正颌外科发展初期的一百年间,仅有零星的有关牙颌面畸形矫治的报告散在于医学文献中,而且重复着偶尔的成功与大量的失败.     

骨内种植体在颅颌面缺损修复重建中的应用(二)

骨内种植体在颅颌面缺损修复重建中的应用（二）ＥＮＤＯＳＳＥＯＵＳＩＭＰＬＡＮＴＳＦＯＲＣＲＡＮＩＯＭＡＸＩＬＬＯＦＡＣＩＡＬＲＥＣＯＮＳＴＲＵＣＴＩＯＮ黄远亮作者单位：上海市东方医院口腔科（２００１２０）４颅颌面种植赝复体修复与重建４．１耳缺失种植赝...     

牵引成骨术与骨生长因子

牵引成骨术用于颅凳面畸形矫正已越来越受到欢迎。牵引新骨的形成受多种骨生长因子的调控。作者综述了牵引成骨术中各种生长因素的表达及外源性因子对骨再生的作用。     

牵张成骨(DO)与颅颌面畸形整复和缺损重建

众所周知容貌对人生活的影响，但是有众多的疾病当中，影响面型的不在少数，更有一些患者因面部严重畸形而丧失生活的信心。数百年来，无数口腔颌面外科工作者为此而进行了不懈的努力。各类组织移植技术及现代正颌外科很好地解决了这个令无数患者苦不堪言的问题，     

应用三焦点牵引成骨术重建下颌骨缺损的初步临床研究

目的:探讨三焦点牵引成骨技术在下颌骨骨段缺损重建中的应用和在重建骨行种植义齿修复牙列缺失的可行性。方法:4例下颌体骨段切除患者,使用内置式三焦点牵引器同期行下颌骨缺损牵引成骨重建。牵引间歇期8天,牵引速度0.25mm×4次/d,稳定期4个月;1例于稳定期结束后在成骨区行种植义齿修复。结果:下颌骨牵引成骨最长45mm。牵引成骨区骨量充足,组织结构及硬度接近正常颌骨。牵引成骨区种植义齿可满足正常功能的需要。结论:三焦点牵引成骨技术可成功用于下颌骨骨段缺损的功能性重建,并可满足种植义齿修复的要求。     

下颌垂直牵引成骨术后口腔种植修复患者咀嚼功能的评估

目的：评估下颌垂直牵引成骨术后口腔种植修复患者的咀嚼功能。方法：采用杏仁、小枣过筛称重法分别测量正常健康组、正常下颌骨高度种植惠者组和重度下颌骨高度不足垂直牵引成骨种植患者组的咀嚼效率，每组8人.结果：重度下颌骨高度不足垂直牵引成骨种植惠者组杏仁和小誊平均咀嚼效率分别达到正常健康组平均咀嚼效率的86．1％和898％采用单因素方差分析两两比较，除正常健康组与重度下颌骨高度不足垂直牵引成骨种植患者组采用杏仁测量的平均咀嚼效率有显著性差异（P〈0．05）外，其余各组两两比较平均咀嚼效率均无显著性差异（P〉0．05）在重度下颌骨高度不足垂直牵引成骨种植患者组中，采用配对1检验两两比较，种植冠、桥修复惠者平均咀嚼效率与种植覆盖义齿修复患者平均咀嚼效率无显著性差异（P〉0．05）。结论：下领垂直牵引戍骨术后行口腔种植修复，能够有效地恢复患者的咀嚼功能。     

牵张成骨术在口腔正畸领域中的应用

牵张成骨术是牙颌面畸形矫治领域中的研究方向之一。本文介绍了其基本原理及其在口腔正畸矫治领域中 ,在颌骨延长、牙列排齐、牙齿移动等方面的研究及应用     

应用颌骨牵引成骨技术行下颌前部加宽术

目的 临床矫治上下颌骨宽度不调一下颌弓狭窄的病例时，既往采用的方法是正畸治疗调整下颌牙列内牙轴的方向。实际上这不是真正意义的下颌增宽，矫治后的效果已令人怀疑。运用颌骨牵引延长技术，使真正的下颌骨增宽成为可能。本文拟就运用颌骨牵引延长技术治疗下颌弓狭窄的手术程序、手术方法及手术效果、注意事项等作一探讨。方法 3例病人均为发育性下颌弓狭窄，同时伴有下颌后缩或上颌前凸畸形。手术分两个阶段：第一阶段行下颌骨前部加宽术，全麻下经口内入路行下颌正中截骨术，安置牵引器，按颌骨牵引成骨技术常规行牵引加力，并按常规拆除牵引器。第二阶段行正颌外科手术矫正主要的颌骨畸形。两阶段之间应用正畸技术调整牙轴方向、排齐牙列并去代偿。结果 第一阶段手术以后，下颌骨前部被延长7mm～10mm，新形成骨骨质良好，经正畸治疗和正颌外科手术治疗后病人面型及咬合关系良好，经复查效果稳定。结论 颌骨牵引成骨技术可用于下颌骨弓狭窄的病人的矫治，该技术效果肯定，手术并不复杂，术后反应不犬，宜于推广使用。     

颅面骨牵开成骨技术矫治颌骨畸形的护理

目的 探讨颅面牵开成骨技术的临床护理特点。方法 结合文献,分析我科自1999年8月～2002年2月所收治的5例颌骨畸形的临床护理经过,总结应用此项新技术牵开成骨的护理要点。结果 ①稳定性的牵张力及牵引速率是牵开成骨的重要因素;②保证良好的咬合关系及颞颌关节功能,以期达到牵张成骨的最佳效果;③预防感染是牵张成骨过程中又一重要环节,是促进患者康复的有利保证。结论 以护理程序为手段的连续性护理评估、护理计划、健康教育、心理支持是保证牵开成骨技术护理质量的有效方法。     

颌骨牵引成骨术术前术后正畸治疗的初步研究

目的 探讨颌骨牵引成骨术术前术后正畸治疗的要求和原则。方法 对４例患者行颌骨牵引成骨术,年龄１９～２５岁,平均２１．５岁。４例分别行术后、术前术后正畸治疗。结果 ①颌骨牵引成骨术的术前正畸治疗较为简单,一般情况在短时间内排齐上下牙列,便于不锈钢圆丝的应用。②颌骨牵引成骨术的术后正畸治疗最具特色且较为复杂。术后正畸的首要任务是采用颌间垂直牵引,使脱离咬合的后牙在短时间内建立Ｈｅ关系。在垂直牵引时,宜采用非常轻力。有些患乾需要采用颌间交互牵引,在纠正牙区开Ｈｅ的同时,敌正后牙的覆盖的关系。③颌骨牵引成骨术后,有些患者需要扩大上颌牙弓,矫正后牙的反Ｈｅ。④颌骨牵引成骨术后,由于肌肉的牵拉,颌骨有复发的趋势,因此除在骨牵引成骨术后保留骨牵引器２～３个月外,还应在术后正畸治疗时,尽早换用较粗的唇弓,以利于进行Ⅱ类或Ⅲ类颌