右肺下叶肉质样变一例报告

患者男,51岁,住院号837060。因发热、右胸痛、咯血痰5天。1983年6月8日入院。胸片示右下肺有一片状阴影,诊断为右下肺炎。经治疗10天后,症状消失。半月后胸片复查,见右肺下方有4×4cm~2的块影、边界毛糙不清。与前片相比肺部阴影增大,且右心隔角处有片状影。断层摄片显示肿块在右下肺叶前内基底段,其相应支气管腔阻塞、诊断为周围型肺癌伴下叶肺不张。体检:右下肺语颤增强、叩浊、呼吸音减弱、余无     

右侧膈肌局限性膨出误诊为肺癌1例

患者，女，72岁。因咳嗽胸闷3个月，CT片示右下肺癌而人院，查体未见异常。CT片示；右肺下叶相当于外侧段示有一块状影，约有3cm×2.5cm×2cm大小，边缘清楚，有刺状突起，密度均匀，平扫CT值为47Hd，增强后为88．7Hd，气管前院静脉后有数个淋巴结影。CT象：右下肺癌，纵隔淋巴结转移可疑。患者在全麻下行右侧开胸探查术。术中所见；右肺呈膜状粘连，右下肺未们及肿块，上中叶肺无异常。右隔肌前外方处可见一半圆形隆起，直径约4cm，于隆起处切开膈肌，其内容物为正常组织，将肝组织推下，行膈肌切口两沿重叠加固缝合。术后诊断：右侧…     

支气管异物2例报告

<正>１临床资料病例１,女,６２岁。反复咳痰伴发热３月余,查体:右下肺部听到湿(口罗)音。摄片示右下叶肺炎。经抗炎治疗后症状未见缓解,再摄胸片示其病灶增多,范围有所扩大,密度增浓,边缘模糊,故以右下肺后基底段阴影行ＣＴ检查。ＣＴ示右下肺门区见一块状影,下叶支气管腔略变窄、不规则,右下肺外基底段见片状实变影,密度不均,边界较模糊,余未见异常。诊断为右下肺节段性肺炎,考虑腔内阻塞性病变可能性大,建议纤维支气管镜进一步检查。纤支镜结果:从右下叶支气管内取出     

先天性支气管扩张误诊为结核1例

1　病历报告患者,男,38岁。因咳嗽、咯痰,伴低热,畏寒20d来院就诊。既往有型糖尿病5年。查体:右肺湿罗音。T37.7℃,血白细胞7.1×109/L,L0.69,血沉25mm/h,血糖12.5mmol/L。胸部X线正侧位片:双上肺野均示斑片及索条状阴影,右肺中叶及下叶基底段呈大片状实变,右肺下叶背段处有一3.5cm×3.5cm空洞,壁较厚且不规则,内示浅液平。CT显示:右下叶背段有一约5.0cm×3.5cm大小空洞,呈蚌状,洞内示浅液平,洞周少许斑片影。X线及CT诊断:1双上肺结核。2右中、下肺炎症。3右下叶背段空洞性肺结核。建议抗炎并抗结核治疗。住院56d,患者曾先后使用多种抗…     

矽肺合并右下肺巨大球形结核灶一例

患者男性,54岁,住院号30728。系水电站风钻工,工龄20年,嗜好少量烟酒。1974年诊断为0～1期矽肺;1977年诊断为1期矽肺,x线摄片示右下肺直径1cm的圆形阴影一个,与横膈面相接,性质待定。痰涂片(厚片法)未找到抗酸杆菌;1979年诊断为2期矽肺,右下肺圆形阴影逐见增大,痰涂片结核杆菌(一);1985年右下肺圆形阴影增大为7.5×7.5cm,边缘欠清晰,肺纹理尚可辩认。痰涂片结核杆菌(+),ESR30mm/h,诊断为2期矽肺合并右下肺球形结核灶。住院抗痨治疗。     

原发性支气管平滑肌瘤伴肺炎性假瘤1例报告

原发性支气管平滑肌瘤少见,伴发肺炎性假瘤更为罕见,现将我们所遇1例报告如下.病历摘要女患,46岁.间断咳嗽发热7年。患者于1981年春开始咳嗽、气喘、咳黄痰。胸片显示右下肺炎.经消炎治疗体温降至正常,但肺部阴影未完全吸收,此后反复咳喘、发热,无规律性,每次发病均经X 线检查证实为右下肺炎。近1年右胸部不适,右肩背疼痛。查体右下肺呼吸音减弱,胸部 X 片示右下肺不张。支气管镜示右肺下叶开口可见1.5×1.5cm 球形肿物将支气管开口几乎完全阻塞.临床诊断:①右下肺炎.②右下隔离肺伴发感染.③肺癌。行右下肺叶节段性切除术。术中见肿瘤位于右下支气管腔内,自膜部向外突出,表面光滑。病理检查:切除肺组织9×9×5 c m.于右下支气管分支处见一灰白色实性肿物,自膜部向腔     

第18例 胸痛-咳嗽-发热-气急-两下肺阴影(Ⅱ)

分析与讨论 本例患者为老年女性,以胸痛、咳嗽、发热急性起病,偶有痰血,白细胞总数及中性粒细胞增高,外院胸部CT示右下肺片状阴影,临床上要考虑细菌性肺炎波及胸膜.抗生素治疗体温有下降,胸痛、咳嗽有减轻,亦符合肺炎发展,但不能解释胸部CT的改变.且典型肺炎往往有寒战,咳脓痰表现,该患者缺如.患者年龄较大,外院疑诊肺癌,入院后复查CT示两肺片状阴影改变较快,亦未见明显占位性病变,均不支持肺癌的诊断.     

肺隐球菌病误诊7例临床分析和药物治疗体会

目的 探讨肺隐球菌病的临床误诊原因和药物治疗效果.方法 对7例肺隐球菌病的临床误诊进行回顾性分析.结果 全部患者平素身体健康,无慢性疾病史,5例起病有轻微咳嗽、少许粘液痰、伴胸闷等非特异性的呼吸道症状,2例无症状;外周血象白细胞6.8×109～11.8×109/L,全部病例的痰、纤支镜吸出物经墨汁染色涂片镜检和真菌培养均阴性,胸片和胸CT片检查显示:6例单侧或双侧肺野见团块状阴影,诊断为肺癌;1例右下肺见多个斑块状密度不均,边缘模糊阴影,诊断为肺癌与肺结核鉴别.剖胸探查3例,经皮肺穿刺活检3例,胸腔镜取活检1例,全部病例病理均诊断为肺隐球病;非手术治疗4例,按内科抗真菌治疗.结论 微创穿刺取病理组织检查,对确诊有很大帮助,采用咪唑类药物单药治疗取得良好效果.     

糖尿病并发肺部感染误诊肺癌2例

例1女，56岁。咯血6个月，为小口鲜血，伴进行性消瘦、乏力，无发热、咳痰及多饮、多尿、多食病史。胸部X线片示右下肺纹理增粗。右肺门略增大。CT示右下肺野内下基底段一类圆形软组织块影，直径约25mm，边缘毛糙。诊断：右下肺叶占位性病变。考虑肺癌，收入我院胸外科准备手术治疗。术前查空腹血糖13．7mmol／L．     

主动脉扭曲误诊为肺癌一例报告

患者男,64岁。因咳嗽10月,x线胸片发现右胸内块影于1982年6月9日入院。1年前曾有咳泡沫样痰史,胸透为右下肺炎,经抗生素治疗1周,症状缓介。既往无高血压史。检查:T.P.R正常,上肢血压130/80,下肢180/110。挠动脉与足背动脉搏动正常。全身浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰,心律齐、无杂音。腹部、脊柱无异常。常规化验与3次痰脱落细胞检查(一):心电图与肺功能正常。x线正位胸片(图1)示右心缘旁-5×3cm大小之块影,边界不规则,其外下方有渗出性阴影,透视下块影无搏动。右侧位片(图2)示块影居脊柱前。临床和x线诊断均为右下肺癌伴阻塞性肺炎。     

先天性右膈疝误诊肺良性肿瘤

<正> 患者男、16岁、学生,体检发现右下肺肿物而入院。无不适主诉。检查:一般状况佳、全身淋巴结不肿大,气管居中,胸部对称,叩听心肺无异常。腹部平软,肝脾未触及四肢脊柱正常。胸部正侧位片示:右下肺圆形阴影,下极与膈相重,直径约4-5cm,密度均匀,边缘整齐,内无钙化及透光区。侧位靠后。肺门不大,纵隔不宽,心脏不     

咯血 胸腹痛 腹部肿块

<正> 病历摘要患者男性,23岁。咯血11月,胸腹痛2月于1988年1月5日入院。患者于入院前11月始有血痰,无发热及其它不适。3月后摄胸片示肺纹理增多,痰培养(一),痰找结核菌(一),曾给以抗感染、止血治疗无好转。发病6个月胸片示两中、下肺野散在多个小结节状阴影,右下肺野有团状影。支纤镜病检为炎症改变。查血沉、血器正常范围,OT试验1:2000阴性,痰培养(一)。给青霉素、氨苄青霉素抗炎治疗2周。转省医院。住院痰找TB菌8次(一),支纤镜(一),以利福平,异烟肼、卡那霉素抗痨治疗月余,仍咯血不止,     

肺曲菌球误诊一例

患者男 ,4 1岁 ,间断咯血 15年 ,加重 1d于 2 0 0 2年 9月7日入院。患者 15年前无诱因咯血 ,对症治疗好转 ,以后反复发作 ,以往胸片检查均诊断为“右下肺支气管扩张” ,2 0岁开始做制酒工作 ,接触曲菌 ,2 7岁因咯血改行。在右肺下野闻及湿音 ,肺CT示右肺下叶内基底段及背段多个大小不等囊状透光区 ,其中在大囊内见球形密度增高阴影 ,并可见新月形透光区。痰培养示曲菌生长。诊断 :右下叶支气管扩张、肺曲菌球。入院后给予抗炎及止血治疗 ,咯血停止。 10月 18日行右肺下叶切除术 ,术中见右肺下叶内基底段有球形肿块 ,基底段及背段有较多囊…     

肺炎型肺癌3例误诊分析

近年肺癌发病呈上升趋势 ,其中肺炎型肺癌亦不罕见 ,其Ｘ线胸片多以斑片影或大片状模糊表现 ,早期诊断非常困难 ,易误诊。本文对 3例肺炎型肺癌误诊为肺炎病例进行分析。1　病例资料例 1:男 ,5 2岁。因阵发性干咳 ,偶带新鲜血丝 1年入院。查体 :右下肺可闻及少许湿罗音。血白细胞 7 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 74。Ｘ线胸片见 :右肺纹理增厚 ,右下肺可见一小斑片状阴影。入院诊断右下叶肺炎。给予头孢塞肟钠 3 0ｇ、静脉滴注 8ｄ ,咳嗽减轻 ,咳血消失 ,但出现进行性气短 ,行纤支镜检查见右肺下叶开口处粘膜肥厚 ,行右下肺纤支镜下支气管肺…     

疑难病例析评第18例胸痛—咳嗽—发热—气急—两下肺阴影（Ⅱ）

分析与讨论本例患者为老年女性 ,以胸痛、咳嗽、发热急性起病 ,偶有痰血 ,白细胞总数及中性粒细胞增高 ,外院胸部ＣＴ示右下肺片状阴影 ,临床上要考虑细菌性肺炎波及胸膜。抗生素治疗体温有下降 ,胸痛、咳嗽有减轻 ,亦符合肺炎发展 ,但不能解释胸部ＣＴ的改变。且典型肺炎往往有寒战 ,咳脓痰表现 ,该患者缺如。患者年龄较大 ,外院疑诊肺癌 ,入院后复查ＣＴ示两肺片状阴影改变较快 ,亦未见明显占位性病变 ,均不支持肺癌的诊断。 11月 11日患者突起呼吸困难 ,意识不清 ,血压下降 ,此时正在输液 ,临床上要考虑有否输液及药物过敏反应的可能性。…     

肺结节病X线诊断2例报告

病例1：患者男，55岁，因胸痛咳嗽，于1981年9月14日就诊，拍X线片示两肺门影增大，肺门区纹理增强紊乱，两中下肺野可见数个直径约0．2～0．4mm大小的密度增高的结节状阴影．阴影周围较清楚，无钙化灶，余未见异常。X线诊断：中心型肺癌肺转移。查体：体质较瘦．肝脾不大．两腋下可触及到类似淋巴结样小结节状物。     

肺癌的CT诊断分析50例

目的：为总结肺癌的CT诊断经验,提高正确诊断率。方法：收治肺癌患者53例,对其CT资料进行回顾性分析。结果：周围型肺癌28例,其中肿块型26例,病灶呈软组织肿块：肺炎型2例,表现为发病肺叶斑片状结节状阴影,形似炎症;均有纵隔淋巴节转移。中央型肺癌22例,肿块型21例,在肺门区形成软组织肿块,腔内型1例,表现为右下肺支气管后壁增厚,呈弧型突入支气管腔内,局部支气管变型、变窄。有＂三阻征＂26例。结论：CT可以明确诊断肺癌,诊断过程患者无痛苦。     

肺结核延诊1例报告

<正>患者男,22岁,大学生。因发热、咳嗽3天就诊。查体:T 39℃,发育营养良好,双肺呼吸音粗。胸片示右肺门旁模糊阴影。CT示右肺门旁结节样病灶。诊断为“结节病”。给予青霉素、地塞米松治疗两周,热退、咳嗽减轻。后继用红霉素、地塞米松治疗10天,仍轻咳、不发热而停止治疗。2月后复发,右肩胛间闻及散在湿罗音,胸片示右肺门3cm×2.5cm大小致密阴影,右中肺野可见密度不均匀片状模糊阴影,侧位片相当于下叶背段。ESR:30mm/h,OT试验(1/万):6cm×7cm,痰培养(-)。给予青霉素、氨苄青霉素治疗,患者咳嗽加重、不发热,遂改用抗痨治疗(链霉素、利福平、雷米封),20天后复查胸片示阴影范围扩大。支气管镜检查:右肺上叶、中叶及下叶背段开口处各见一结节状突起,表面不光     

同时性胃肺多原发癌1例

患者男 ,6 5岁 ,因上腹胀痛 4个月 ,咳嗽 2个月入院。 4个月前出现上腹胀痛 ,进食后加重 ,伴返酸、呃逆 ,无恶心、呕吐。 2月前出现阵发性咳嗽 ,伴少量白色粘液样痰 ,无痰中带血及喀血。查体 :一般情况尚可 ,浅表淋巴结未及肿大 ,双肺呼吸音清 ,右下肺呼吸音减低 ,未闻干、湿性口罗音 ,腹平软 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,未及包块 ,余无异常。显微胃镜示胃癌 ,胸部ＣＴ示右下肺癌并纵隔淋巴结转移 ,纤维支气管镜示右下肺气管管口粘膜肥厚 ,凹凸不平 ,管腔狭窄约 1 2 ,取 3块组织活检 ,病理诊断 :小细胞未分化癌。入院诊断 :胃癌 ,右下肺癌。完…     

晚发性矽肺长期误诊1例

患者男 ,6 4岁。因间断咳嗽数 10年 ,加重半个月入院。无发热及咯血史。摄 12 5ｋＶ高电压胸片示两肺尖、肺门散在小结节状钙化影。两上肺见斑点状高密度影 ,两肺广泛分布纤维条索阴影。右中下肺野可见片状高密度影。心胸比率增大 ,以右心增大为主。初诊为两上肺陈旧性结核并右肺感染。经抗炎治疗后复查胸片 ,再诊为右中叶肺癌。螺旋ＣＴ平扫示 :右肺下叶见 6× 4× 4ｃｍ3 不规则软组织病灶与局部胸膜有粘连表现 ,可见胸膜凹陷征、毛刺状突起。诊为右肺下叶癌并发炎症。临床建议行纤支镜检查 ,但患者坚持直接手术治疗。术后病理确诊为矽肺…