超声定位下心包穿刺置管术在心包积液治疗中的应用

目的探讨一种安全、简便、有效的治疗心包积液方法。方法对26例心包积液患者在超声定位下进行心包穿刺并置入中心静脉导管分次抽液、必要时反复冲洗及注药等治疗,观察其安全性、疗效。结果26例心包积液患者均在超声定位下一次成功穿刺并置管,无并发症发生,心包积液抽液彻底,抽液量100-1 860 ml,患者呼吸困难、心包压塞症状缓解。结论该方法安全、简便、疗效好,具有很高的临床应用价值。     

留置中心静脉导管治疗结核性心包积液30例的临床分析

我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要的位置,占心包疾病的21.3%～35.8%,高于国外.结核性心包积液患者若积液量较多或增长较快引起心包填塞症状时,需行心包穿刺抽液治疗,常规心包穿刺抽液容易损伤血管、心脏,风险较大.我院2000年以来收治的30例中等量以上结核性心包积液患者行中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）留置引流心包积液，效果满意，现报告如下。[第一段]     

心包积液心尖区穿刺留置引流术的疗效

目的：探讨心包积液心尖区穿刺留置引流管抽液术的价值。方法：对51例心包积液病人进行心包穿刺，并置硅胶管，反复从硅胶管抽液或注入治疗药物。结果：51例心包积液患共抽液187次，最长留置时间40天；部分病人从管内注入抗疲劳或抗癌物，疗效好，未见不良反应。结论：本法一次性穿刺，多次抽液，最大限度地减少穿刺给病人带来的不利影响。硅胶管柔韧性好，对心肌无损伤。     

心包积液心包腔内导管引流法疗效分析

心包积液原因很多，如果积液进展快、积液量大，能导致心包填塞，危及生命。心包穿刺抽液是其诊断和治疗的必须操作。但反复心包穿刺会增加手术风险。我们采用心包腔内中心静脉压导管引流法治疗中、大量心包积液患16例，效果满意。现报告如下。     

在16例心包积液患者中应用心包穿刺放置引流管的体会

本文作者总结 16例心包积液患者心包穿刺放置引流管临床应用休会 ,其中男 12例 ,女 4例 ,平均年龄 5 7± 3岁 ,均有心包填塞症状。患者均做心脏彩超检查 ,积液 <5 0 ml为微量积液。 5 0～ 10 0 0 ml为小量积液 ,10 0～ 30 0 ml为中量积液 ,30 0～ 10 0 0 m l为大量积液 ,10 0 0～ 40 0 0 m l为极大量积液。 16例患者中等量积液 2例 ,大量积液 14例 ,抽液后送病检找癌细胞 ,送化验查抗酸杆菌及常规、生化。 16例患者结核性积液 6例 ,癌性积液 10例。 16例患者中 14例在床连 ,2例在导管室行心包穿刺放置引流管术。术前建立静脉通道 ,测血压 ,…     

留置中心静脉导管治疗结核性心包积液30例的临床分析

我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要的位置,占心包疾病的21．3％～35．8％,高于国外。结核性心包积液患者若积液量较多或增长较快引起心包填塞症状时,需行心包穿刺抽液治疗,常规心包穿刺抽液容易损伤血管、心脏,风险较大。我院2000年以来收治的30例中等量以上结核性心包积液患者行中心静脉导管（Central Venous Catheter,CVC）留置引流心包积液,效果满意,现报告如下。     

心包腔容积——压力关系的临床研究

１６例中到大量心包积液患者在Ｘ线下使用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法，经剑突下穿刺心包放置７Ｆ导鞘，心包造，定量抽液及压力测定。资料寒带的１５例患者显示：心包腔内压力与心包积液疸无相关性。有心包填塞症状者，当抽液量达到１５０ｍｌ时，心包内压力下降曲线最为陡峭，幅度最大，而以后随积液量减少，压力下降徐缓。当抽液到２４０ｍｌ时心包腔舒张压在０．４０ｋＰａ～－１．４６ｋＰａ之间，大多数低于文献报道的右房舒张压。在     

中心静脉留置导管在心包积液治疗中的应用

目的：探讨中心静脉留置导管引流心包积液的效果。方法：用改良的Seldinger法经皮穿刺，将中心静脉留置导管置入心包腔内，进行引流、抽液等治疗。结果：25例全部成功，引流心包液300ml～2800ml，留置导管2～20天，无并发症。结论：该法有创伤小，使用简便，减少痛苦等优点。     

心包积液行中心静脉导管置管引流的临床观察

心包积液是心内科的常见疾病。常见原因包括：感染性心包积液（常见于结核及化脓性包炎），癌性心包积液，心功能不全所致心包积液，结缔组织疾病所致心包积液等。常规心包穿刺抽液并发症较多，如引起心肌损伤及抽吸过程中出现血管迷走反射、恶性心律失常等严重并发症；心包腔有纤维素粘连分隔时不易使心包积液抽出并形成慢性缩窄性心包炎而需行心包手术等。而采用seldinger技术置人中心静脉导管引流心包积液可克服常规穿刺抽液诸多缺点，值得临床推广。现将我院5例心包积液患者治疗情况报告如下：     

心包腔容积—压力关系的临床研究

１６ 例中到大量心包积液患者在Ｘ线下使用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法,经剑突下穿刺心包放置７Ｆ导鞘,心包造影,定量抽液及压力测定。资料完整的１５ 例患者显示:心包腔内压力与心包积液量无相关性。有心包填塞症状者,当抽液量达到１５０ ｍ ｌ时,心包内压力下降曲线最为陡峭:幅度最大,而以后随积液量减少,压力下降徐缓。当抽液到２５０ ｍ ｌ时心包腔舒张压在０．４０ ｋＰａ～－ １．４６ ｋＰａ 之间,大多数低于文献报道的右房舒张压。在积液基本抽完时,１２ 例心包腔平均压在０～－ １．３３ ｋＰａ之间,最低可达－ ２．０ ｋＰａ,与胸膜腔压近似。１ 例有肺气肿的老年患者和２ 例有胸腔积液者压力在０．１３ ｋＰａ～０．５３ ｋＰａ之间     

B超引导下穿刺诊治60例心包积液的临床意义

目的探讨B超引导下穿刺诊治60例心包积液的临床意义。方法分析60例心包积液病人经B超引导穿刺抽液、生化、脱落细胞检查及病理临床资料,分析心包积液声像图与穿刺抽液临床价值。结果疾病不同,心包积液积液的颜色性质不同,积液量也不等,穿刺体位、方法也不同,60例心包积液均穿刺成功。结论B超检查对心包积液的诊断、指导穿刺和选择治疗方法等有重要价值。同时还具有无损伤、无痛苦、无辐射、操作简便、准确性高等优点。     

Arrow中心静脉导管穿刺引流心包积液的临床观察

心包积液引流采用传统的心包穿刺方法危险性较大，易引起各种并发症，甚至死亡，且需反复穿刺抽液，增加病人痛苦，积液量越少，误伤心肌或冠脉的可能性越大。为了探索更加安全、可靠和操作简便的心包穿刺法，我院心内科在床边采用Seldinger导管法利用Arrow中心静脉导管行心包穿刺间断引流术。本文报道Arrow中心静脉导管穿刺抽液与传统心包穿刺抽液比较的临床观察。     

心包内注射顺铂及凝血酶治疗恶性心包积液的疗效

恶性心包积液多为肺癌、乳腺癌等晚期恶性肿瘤心包内转移所致 ,可产生明显的心包填塞症状。为减轻心包积液对心脏的压迫和改善病人严重的呼吸困难 ,我们应用心包穿刺抽液后注入顺铂及凝血酶治疗恶性心包积液 ,取得较为理想的疗效。1　临床资料1.1　 一般资料　选择 1994年 1月至 1999年 12月经影像学、纤支镜及组织细胞学确定为肺癌心包转移的老年病人 14例 ,男 6例 ,女 8例 ,年龄 6 1～ 76岁 (平均 6 5 .3岁 ) ,其中大量心包积液 9例 ,中等量心包积液 5例。1.2 　 治疗方法　根据心包积液量的多少 ,用 B超定位后 ,持续吸氧 ,备好吸痰器及…     

经皮心包置管化学治疗恶性心包积液

恶性心包积液通常采用反复心包穿刺抽液和外科心包开窗引流来解除心包填塞［１］。作者应用５Ｆ的中心静脉压监测导管（ＳＡＦＥ－ＤＷＥＬＰＬＵＳ导管）经皮穿刺心包置管进行顺铂、丝裂霉素腔内注射，治疗１１例癌症患者的大量心包积液，疗效满意。１对象和方法１．１对...     

乳糜心包手术一例

1　临床资料　　患儿 ,男 ,3月 ,因呼吸气促就诊 ,X线胸片示心影扩大 ,超声心动图检查示心包积液。行心包穿刺抽出乳糜样液体15 0 ml。后行心包内置管引流 4天 ,共引流出 30 0 ml乳白色液体 ,乳糜试验强阳性。拨除引流管后 2天 ,超声心动图复查心包内又大量积液。计算机断层摄影术(CT)检查示心包积液 ;心包无钙化。纵隔内未见肿瘤 ,胸导管不能分辨。患儿自发病以来无发热 ,饮食基本正常。 1999年 4月 2 1日在全麻下手术采用左胸后外侧切口。胸腔内无积液 ,未见肿瘤征象。心包饱满 ,心包厚 2～ 3mm,心包内约 15 0 ml乳糜液。心表充血水肿 ,…     

心包积液100例临床分析

目的探讨心包积液病因之间所占比重变化。方法从症状、体征、实验室检查、心脏超声、心包穿刺抽液及手术病理活检等来确立其病因，其后分析各类病因所占比重。结果100例心包积液病因前四位是心衰、心包切开综合征、肿瘤与结核。结论心衰是引起心包积液最常见原因。     

Seldinger法心包穿刺置管引流术并发症的观察

目的通过对比Seldinger法心包穿刺置管引流术与传统心包穿刺抽液两种方法术后的并发症,评价Seldinger法心包穿刺置管引流术的安全性。方法收集我院2004年12月以来大量心包积液患者的资料,其中33例行Seldinger法心包穿刺置管引流术、29例行传统心包穿刺抽液,并对两组患者术后出现并发症的发生率进行比较。结果 Seldinger法心包穿刺置管引流术出现并发症总发生率低于传统法（P〈0.05）。结论 Seldinger法心包穿刺置管引流术比传统心包穿刺抽液更安全有效。     

结核性心包炎行心包穿刺置管术的护理体会

目的 探讨结核性心包炎中-大量心包积液患者行心包穿刺置管术间断抽液治疗的临床疗效,并总结相应的护理措施在其中的具体实施方案。 方法  将2012年4月至2015年12月于我院住院的15例结核性心包炎患者在抗结核化疗的基础上,行心包穿刺置管术间断抽液,配合相应的置管前护理、置管中护理及置管后护理。 结果  所有患者均一次性穿刺成功,临床症状均得以缓解,且无严重并发症发生。 结论  对于结核性心包炎中-大量心包积液患者行心包穿刺置管术间断抽液治疗以及在置管前、置管中、置管后给予相应的护理,可取得较理想的临床疗效。     

心包置管引流治疗心脏压塞19例

心脏压塞 (Ｃａｒｄｉａｃｔａｍｐｏｎａｄｅ)是指心包腔积液增多 ,心包内压增高 ,心脏舒张充盈受限而导致的血流动力学障碍。主要特征是心包腔压力升高 ,进行性限制了心室舒张期充盈 ,导致每搏量和心输出量降低。心脏压塞为内科急症 ,必需紧急处置。主要目的是尽快放出心包积液 ,减轻压力。常用的方法包括以下几个方面 :心包穿刺抽液 ,心包穿刺抽液结合留置导管 ,经皮心包切开 ,心包扩开和心包切除等。 1996年以来我们应用心包置管引流治疗心脏压塞 19例 ,效果满意 ,现总结报道如下。一、临床资料 :我们从 1996年 6月 2 0 0 2年 6月共应用…     

心包腔尿激酶程序灌洗治疗大量结核性心包积液的临床意义

目的观察心包腔尿激酶程序灌洗法对大量结核性心包积液心包粘连缩窄的作用。方法经临床确诊的大量结核性心包积液住院患者16例,男女各8例,年龄22～65岁。①采用心包穿刺套管针行经皮心包穿刺置管,并经导管行心包积液闭式连续引流,直至积液不再流出;②用无菌生理盐水150ml经导管缓慢滴入心包腔,夹管保留1～2h后再将灌洗液完全排出;③用尿激酶10万IU加入20ml生理盐水中经导管滴入心包腔内,夹管保留2h后再将其全部排出;④待引流管内不再有液体流出,并经超声和胸片证实积液消失或仅剩少量,即可拔出引流导管。结果心包腔尿激酶程序灌洗法有利于心包积液的彻底引流和减少纤维素在心包内沉积,每例患者心包积液引流量为750～1200ml,尿激酶心包腔灌洗2～5次,患者临床症状完全消除或显著缓解,复查超声和胸片显示心包积液完全消失10例,少量积液6例,但其积液包裹和心包粘连程度较治疗前均有显著改善。患者对尿激酶心包腔灌洗具有较好的耐受性,无出血和继发感染发生。结论心包腔尿激酶程序灌洗法具有防治大量结核性心包积液心包粘连和缩窄的作用。