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1.
邵景章 《国外医学:内科学分册》1985,(3)
本文描述1例慢性粒细胞性白血病(CML)超过30个月的慢粒期,无任何急变体征而伴有股骨头坏死。本例的特点有:一是此为首例CML以股骨头坏死为表现者,二是尽管有破坏性骨损害存在而患者仍长期处于慢粒期。患者男性,17岁,1980年9月以右髋部疼痛4个月发病。过去无髓部疾病和外伤史。体检右股骨头大转子处明显触痛及向各方面转动时剧痛。脾肿大左肋下4cm,余无异常。最初右髋部X线示股骨头硬化,边缘不规则,碎裂样改变,符合缺血性坏死表现。血液学检查呈典型CML。血红蛋白161g/L,白细胞116×10~9/L。分类:偶见原始细胞,早幼粒2%,中幼粒6%,晚幼粒6%,带状核9%,分叶核66%,淋巴3%,嗜酸性4%,嗜碱性4%。血小板319×10~9/L。中性粒细胞碱性磷酸酶积分2(正常14~60)。骨髓检查呈增生极度活跃,粒细胞明显增 相似文献
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患者 ,女 ,58岁。因纳差、乏力、消瘦近 4个月 ,于 1 999年 1月 4日入院。体检 :T36.5℃ ,中度贫血貌 ,全身皮肤、粘膜略黄染 ,无出血和皮疹 ,浅表淋巴结不大 ,巩膜轻度黄染 ,腹软 ,肝肋下约 2指 ,脾肋下约 4指 ,质地中等 ,触痛 (- ) ,胸骨压痛(- )。实验室检查 :血红蛋白 78g/L,白细胞 88×1 0 9/L,血小板 1 40× 1 0 9/L,其中原始粒细胞占3% ,早幼粒细胞占 8% ,中幼粒细胞占 1 9% ,晚幼粒细胞占 1 0 % ,淋巴细胞占 8% ,杆状核占 7% ,分叶核占 36% ,嗜酸杆状核占 3% ,嗜碱分叶核占6% ;中幼红细胞 1个 ,晚幼红细胞 2 4个。分叶核中 :分 6… 相似文献
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患者 ,男 ,48岁。因面黄、乏力、消瘦、胸闷半年于 1 998年 7月就诊。自述右胸部有一黄豆大黑色肿物约 5年 ,近日发痒且增生较快。体检 :贫血貌 ,心、肺无阳性体征 ,肝肋缘下未能及 ,脾肋缘下 4cm ,质硬 ,无压痛。右胸部有一 1 .5× 1 .5cm肿物 ,呈棕褐色 ,边缘不清 ,表面有溃疡。实验室检查 :血红蛋白 73g/L ,红细胞 2 .2× 1 0 1 2 /L ,白细胞 1 1 .5×1 0 9/L ,血小板 1 2 0× 1 0 9/L ,RC 3 % ,分类中原始粒细胞加早幼粒细胞偶见 ,中、晚幼粒细胞 0 .1 7,嗜酸性粒细胞 0 .0 9,嗜碱性粒细胞 0 .0 4 ,中幼红细胞 0 .0 4 ,晚幼… 相似文献
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一、病例:例1:患者,女,73岁,因头痛就诊于神经内科,颅脑CT示脑出血,外周血白细胞计数.100×109/L,以中性粒细胞为主,幼稚粒细胞占20%,嗜碱性粒细胞增多,原始细胞占4%,红细胞计数4.2×109/L,血小板计数440×109/L.骨髓增生极度活跃,以中性中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状核粒细胞增多为主,原始细胞8%,中性粒细胞碱性磷酸酶积分为0,诊断为慢性粒细胞白血病,后转血液内科,经用羟基脲、干扰素、小剂量阿糖胞苷治疗及对症处理.外周血细胞恢复正常.症状基本消失,病情稳定. 相似文献
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患者男 ,49岁。无明显诱因出现头昏、乏力、面色苍白 ,于 2 0 0 1年 3月 1 3日入院。体检 :中度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,肝脾肋下未触及。检查血常规示血红蛋白 74g/L ,白细胞1 2 .0× 1 0 9/L ,原粒 0 .5 5 ,早幼粒 0 .0 5 ,中幼粒 0 .0 2 ,晚幼粒 0 .0 2 ,杆状核 0 .0 3 ,分叶核 0 .0 5 ,嗜酸性粒细胞(嗜酸 ) 0 .0 1 ,嗜碱性粒细胞 (嗜碱 ) 0 .0 5 ,淋巴细胞(淋巴 ) 0 .2 0 ,单核细胞 (单核 ) 0 .0 2 ,血小板 6 .0×1 0 9/L。检查骨髓象示有核细胞增生活跃 ,原粒0 .6 9,早幼粒 0 .0 2 ,中幼粒 0 .0 2 ,晚幼粒 0 .0 3 ,杆状… 相似文献
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男患,22岁。乏力,腹部不适半年,阴茎持续性痛性勃起半月,于1989年6月16日就诊。体检:中度贫血面容,胸骨无压痛,肝右肋下2cm,脾左肋下10cm,阴茎勃起,长约12cm,皮肤颜色较苍白,有触痛。实验室检查:Hb72g/L,WBC410×10~9/L,BPC 300×10~9/L,骨髓象∶粒∶红=62∶1,粒系增生极度活跃占94%,原粒加早幼粒占7%,中晚加幼粒细胞占76.5%,部分中幼粒细胞核浆发育不平衡,核落后于浆,血小板易见,有时成片聚集。NAP(一)。入院诊断:慢性粒细胞性白血病并阴茎异常勃 相似文献
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1 病例介绍 患者,女,47岁,1993年3月10日入院。1月前因受凉后出现头晕、纳差、腹痛、心慌、胸痛胸闷,于10天前出现下肢及颜面部水肿、少尿等症状,在当地诊治服药疗效不佳,逐来我院治疗。体检:T39℃,P100次/分,R22次/分,BP18/10 kPa,贫血貌,全身皮肤粘膜均有散在陈旧性出血点(斑),以下肢为多,并互相融合成片状、淋巴结不肿大胸骨压痛明显,肝脾未触及。实验室检查:HB 35g/L,WBC 12.5×10~9/L,BPC 35×10~9/L。嗜碱性早幼粒细胞0.07,嗜碱性中幼粒细胞0.23,嗜碱性晚幼粒细胞0.03,嗜碱性杆状粒细胞0.02。原始粒细胞0.06,早幼粒0.05,中幼粒0.04,杆状0.03,分叶0.03,淋巴细胞0.44。骨髓象:有核细胞增生极度活跃,粒系统占0.87,原粒 早幼粒占0.60,嗜碱性粒细胞 相似文献
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患者男性 ,73岁。因头晕、乏力 9个月于 1999年 9月来我院就诊 ,此前曾在外院就诊服用叶酸、维生素B12 2个月无效。体检除贫血表现外无其他异常体征 ,查血常规为血红蛋白 5 5g/L ,白细胞 8 4× 10 9/L ,血小板 2 4 6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 6 3,淋巴细胞 0 32 ,单核细胞 0 0 5 ;骨髓检查示增生明显活跃 ,粒红比为 2 9 4 :1 0 ,分类原粒细胞 0 0 15 ,早幼粒细胞 0 0 4 0 ,中幼粒细胞 0 195 ,晚幼粒细胞 0 10 5 ,杆状核细胞 0 36 5 ,分叶核粒细胞 0 0 75 ;原始红细胞 0 0 0 5 ,早幼红细胞 0 0 0 5 ,中幼红细胞以下阶段缺如 ;成… 相似文献
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患者,男,25岁。因乏力、纳差、活动后心悸2月入院。体检:神志清,贫血貌,心肺检查无异常,神经系统检查无阳性体征。血常规:WBC3.14×109/L,RBC1.18×1012/L,Hb49g/L,血小板53×109/L,网织红细胞0.005。骨髓检查:增生明显活跃:1红细胞增生明显活跃(46%),各期巨细胞均见,以早巨红细胞为主,RBC体积大,含Hb饱满;2粒系增生明显,中幼以下粒细胞呈明显核肿胀;3巨核细胞多见,血小板少见。外周血白细胞减低,多见分叶过多粒细胞,血小板少见,符合巨幼红细胞贫血。经维生素B族及叶酸治疗第4天患者突感1山东淄搏148医院神经外科(山东淄搏,255300)头… 相似文献
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患者男 ,35岁 ,于 10天前发现腹部一肿块 ,且身体逐渐消瘦入院就诊。查体贫血貌 ,血常规检查发现白细胞明显增高。血象 :WBC10 .75× 10 9/ L,原粒 0 .0 3,早幼粒 0 .0 6 ,中幼粒 0 .15,晚幼粒 0 .19,杆状核及分叶核粒细胞 0 .4 0 ,嗜酸性粒细胞 0 .0 3,嗜硷性粒细胞0 .0 9,淋巴细胞 0 .0 5,血红蛋白 10 0 g/ L,血小板 112×10 9/ L。骨髓象 :增生极度活跃 ,原粒 0 .0 5,早幼粒细胞0 .0 9,中幼粒 0 .13,晚幼粒 0 .2 0 ,杆状及分叶核粒细胞0 .4 0 ,嗜酸性粒细胞 0 .0 4 ,嗜碱性粒细胞 0 .0 5,红系严重受抑 ,巨核及血小板多见。 pox染色阳… 相似文献
13.
慢性粒细胞白血病的诊断及药物治疗 总被引:7,自引:0,他引:7
钱林生 《内科急危重症杂志》2005,11(3):107-108,111
慢性粒细胞白血病(慢粒)属于细胞克隆性骨髓增殖性疾病,它起源于骨髓多能干细胞的恶性增殖。95%以上的患者具有阳性的Ph染色体t(9;22)(q34;q11),所有患者都具有bcr/abl融合基因。典型的慢粒诊断并不困难,脾脏肿大,外周血白细胞增多,大多>50×109/L,甚至高达(400~500)×109/L,白细胞分类中以成熟粒细胞为主,可见到各阶段幼稚粒细胞及少许原粒细胞,嗜碱粒及嗜酸粒细胞增多,有时伴有血小板增多。骨髓呈增生明显活跃或极度活跃,以粒系统增生为主,中性晚幼粒或中幼粒及杆状核粒细胞明显增多,嗜碱粒及嗜酸粒细胞比例增多,红系统减少,巨核系统增… 相似文献
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患者男 ,6 7岁。因脾大、白细胞增多 14年 ,头晕、乏力 2个月 ,发热伴双膝关节剧痛 1周于 1998年 9月 9日住院。患者 14年前 ,因发现全身有多处瘀斑和出血点 ,到医院检查发现脾轻度肿大 ,血白细胞 2 0× 10 9/L~ 30× 10 9/L ,成熟中性分叶核占 0 92 ,无幼稚细胞。骨髓检查 :增生明显活跃 ,粒系以晚期细胞为主 ,晚幼粒 0 10 ,杆状核 0 13,分叶核0 49,成熟粒细胞可见中毒性颗粒及空泡变化 ,红系以晚幼红细胞居多 ,成熟红细胞轻度大小不一 ,巨核细胞 76只 ,血小板成堆可见。细胞化学染色NAP积分 335分 ,诊断为慢性中性粒细胞白血病 … 相似文献
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慢性粒细胞性白血病自然生存期3~5年,急变后生存期6~12个月,急变为一种细胞类型,我院血液科收治1例慢性粒细胞性白血病生存10年余,相继发生急粒、急淋变。急粒变后生存8年余,急淋变后1个月内死亡。 患者,男,39岁,1984年10月出现头晕、疲乏无力,并发现左侧腹部肿块来院检查,脾脏肋下8cm,血常规:WBC83×10~/L,中性分叶核0.21,中幼粒0.08,晚幼粒0.22,杆状核0.33,L 0.10,Hb110g/L,BPC280×10~9/L。骨髓增生极度活跃,粒红比45∶1,粒系极度增生,原粒0.005,早幼粒0.08,中幼粒0.22,晚幼粒0.26,杆状核0.265,分叶核0.07,红系、淋巴系增生受抑,巨核细胞全片30只。诊断:慢性粒细胞性白血病慢性期。给马利兰治疗,体力基本恢复,脾脏回缩,门诊不定期检查,白细胞<15×10~9/L时停服马利兰。1986年10月病人再次出现头晕、疲乏无力和脾脏肿大,血常规:WBC2.9×10~9/L,N0.46,L 0.32,M 0.06,E 0.02,B 0.04,幼稚细胞 相似文献
16.
《中国实用内科杂志》1990,(3)
一、慢性期1.临床表现:无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状,有脾肝肿大或不肿大。2.血象:白细胞数增高。主要为中性中、晚幼和杆状核粒细胞,原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤5~10%,嗜酸、嗜碱粒细胞增多,可有少量有核红细胞。3.骨髓象:增生明显~极度活跃,以粒系增生为主,中、晚幼粒和杆状核粒细胞增多,原始细胞(Ⅰ型 相似文献
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患者 ,男 ,68岁。因头晕、乏力 6个月于 2 0 0 0年 6月 8日入院。体检 :T 36.5℃ ,重度贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染、出血点及皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,腹平软 ,肝脾肋下未扪及。实验室检查 :Hb 49g/L ,RBC1 .5 5× 1 0 1 2 /L ,BPC 42× 1 0 9/L ,WBC 2 7.6× 1 0 9/L ,其中原粒 0 .0 1 ,早幼粒0 .0 3,中幼粒 0 .1 1 ,晚幼粒 0 .1 3,杆状核 0 .2 0 ,分叶核 0 .37,嗜酸性粒细胞 0 .0 2 ,嗜碱性粒细胞 0 .0 2 ,淋巴细胞 0 .1 0 ,单核细胞 0 .0 1 ,可见晚幼红细胞。骨髓象 :骨髓增生极度活跃 ,原粒 0 .0 1 ,早幼粒 0… 相似文献
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患者 ,男 ,38岁。 1 996年 6月 2 6日因左上腹不适伴乏力半年入院。病程中无皮肤瘀斑、点、不规则发热等。体检 :轻慢性病容 ,双颈部、锁骨上、腋下可扪及花生米大小淋巴结 ,活动、质硬、无压痛 ,胸骨压痛 ,心肺无异常 ,肝未扪及 ,脾肋缘可扪及 ,质稍硬 ,无触痛 ,余未发现异常。实验室检查 :血常规 :WBC82× 1 0 9/L,HGB1 1 0 g/L,PLT2 80× 1 0 9/L,分类 :中幼粒细胞 0 .1 9,晚幼粒细胞 0 .3,中性杆状核细胞 0 .2 5 ,中性分叶核细胞 0 .1 1 ,嗜酸粒细胞0 .0 1 ,嗜碱粒细胞 0 .0 2 ,淋巴细胞 0 .1 2。骨髓象 :增生极度活跃 ,粒∶红 =1 … 相似文献
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患者,男,63岁。因头晕、乏力、心慌、气瘀斑,口腔粘膜见有溃疡,浅表淋巴结不大,心肺正常,肝脾未扪及。白细胞84×1 0 9/L ,中性粒细胞1 3.7% ,淋巴细胞81 .4% ,血红蛋白5 0 g/L ,血小板2 1×1 0 9/L ;A/G、血清蛋白电泳、Coombs’试验(直接、间接)阴性;腹部B超:脾厚4.9cm ,胸片阴性;骨髓涂片:增生程度活跃,淋巴系统占99% ,其中原淋占1 8% ,幼淋75 % ,余为成熟淋巴细胞,其幼淋巴细胞胞体圆或类圆形,胞浆丰富,染色嗜碱蓝色,核圆或类圆形,核染色质浓集,核仁大而清晰,1~2个。流式细胞术:HLA DR、CD1 9、CD2 0、CD1 1b、CD1 1c、cytoCD… 相似文献
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目的:探讨胸骨骨穿对于骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断意义。方法:分析我院31例经胸骨骨穿诊断的MDS,对同期的髂骨和胸骨骨髓像进行对比研究。结果:31例经胸骨诊断为MDS的患者髂骨穿刺及髂骨活检表现为增生低下,按WHO分型均为MDS-RCMD;31例髂骨骨髓增生低下患者粒系、红系少见病态造血,粒系仅6.5%(2例)出现巨幼样变,12.9%(4例)患者出现核浆发育失衡,红系仅6.5%(2例)患者出现巨幼样改变,巨核细胞少见,仅3.2%(1例)患者见到4个巨核细胞,未见到病态巨核细胞;相反,同期的胸骨骨髓均表现为增生活跃或明显活跃,三系病态造血明显,在粒系病态造血表现中54.8%(17例)出现双核粒,71.0%(22例)出现了巨幼样粒细胞,93.5%(29例)出现了核浆发育失衡粒细胞,22.6%(7例)出现了假性派胡细胞;红系病态造血表现中,35.5%(11例)患者出现三核红细胞,77.4%(24例)患者出现巨幼样红细胞;87.1%(27例)患者巨核系统出现病态造血,其中小巨核、单圆核、双圆核、三圆核巨核出现的比例分别为19.4%(6例)、77.4%(24例)、35.5%(11例)、35.5%(11例)。结论:部分MDS患者表现为髂骨增生低下,髂骨穿刺发现病态造血的概率低,胸骨穿刺能有效地发现具有重要意义的病态造血表现,为诊断提供明确的依据,是诊断此类MDS的重要方法。 相似文献