肺癌手术后超长期生存的临床分析(附术后生存15年以上128例资料)

 资料和结果摘要 1.自1958年1月～1973年12月间16年中,我院共施行肺癌手术1427例;剖胸探查率11.4％,手术死亡率0.8％,术后并发症率0.5％。 2.全组术后超长期生存15年以上者136例占95％;资料完整者128例,其生存15～31年,平均18.7年(224月),md=18.8年,有36例(28.1％)生存20年以上。     

上颌窦恶性肿瘤综合治疗的疗效分析

目的观察晚期上颌窦恶性肿瘤术前放疗18例术后放疗18例、单纯手术14例,病人的生存情况.方法全组50例,手术前行40～60Gy放疗,2～4周后进行手术18例;手术后2周进行放疗18例;单纯手术14例.结果术前放疗:一年生存率94.1%(16/17),三年73.3%(11/15),五年58.3%(7/12),十年生存率44.4%(4/9).术后放疗:一年生存率93.7%(15/16),三年71.4%(10/14),五年54.5%(6/11),十年生存率42.8%3/7).单纯手术:一年生存率84.6%(11/13),三年44.4%(4/9),五年生存率22.2%(2/9).结论对较晚期的上颌窦恶性肿瘤进行综合治疗能够提高生存质量.     

影响大肠癌术后生存的有关因素探讨(摘要)

我院外科自75.6～79.12共收治大肠癌154例。本文将术后已满3年病例的临床资料结合文献,对影响大肠癌术后生存的生物、临床、治疗等方面因素进行了初步探讨。本组手术死亡二人,死亡率为1.3％;失访一人,随访率为99.35％,术后满3年者随访率为100％。从影响大肠癌术后3年生存率的诸因素探讨中表明,与性别、病程、癌肿的部位无明显关系。而与下列诸因素有关:     

不同手术方式治疗中晚期胆囊癌的生存分析

目的:评价不同手术方式对中晚期胆囊癌患者生存的影响.方法:回顾性分析2000年1月-2009年12月接受不同手术方式治疗的72例中晚期胆囊癌患者,包括胆囊癌扩大根治术20例、姑息性切除术13例、单纯胆管内或胆管外引流术25例以及剖腹探查术14例,比较不同手术方式治疗组患者的术后并发症和生存情况.结果:66例患者获得随访,其中胆囊癌扩大根治术19例,姑息性切除术13例,单纯胆管内或胆管外引流术22例,剖腹探查术12例.胆囊癌扩大根治术后的中位生存时间(12个月)明显优于姑息性切除术(4个月)、单纯胆管内或胆管外引流术(2个月)或剖腹探查术(3个月),差异有统计学意义(P＜0.05).胆囊癌扩大根治术后的1年和2年生存率分别为52.6％和26.3％,姑息性切除术后的1年和2年生存率分别为7.7％和0.0％,单纯胆管内或胆管外引流术后的1年和2年生存率分别为4.5％和0.0％,剖腹探查术后的1年和2年生存率均为0.0％.胆囊癌扩大根治术后的1年和2年生存率均明显高于其余3种手术方式(P＜0.05).20例接受胆囊癌扩大根治术的患者中,有6例发生术后并发症.结论:胆囊癌扩大根治术与姑息性切除术、单纯胆管内或胆管外引流术以及剖腹探查术相比,可显著延长患者的术后生存时间.应当考虑在中晚期胆囊癌患者中严格筛选合适病例以实施胆囊癌扩大根治术,并积极预防术后并发症.     

下咽癌术后喉功能康复

目的 探讨下咽切除术与喉功能康复治疗效果。方法 对1995年1月～2000年7月间26例下咽癌患者的(其中保留喉功能手术15例,不保留喉功能手术11例)手术方法、修复情况、并发症及随访情况进行分析。结果 15例保留喉功能手术的患者中,恢复经口进食14例,长期带管6例,13例恢复发音功能,3年生存率为50.57％。11例不保留喉功能手术患者全部恢复经口进食,3年的生存率51.11％。两者3年生存率比较差异无显著性(P>0.05)。结论 手术切除是下咽癌治疗的重要手段,有选择的适合病例行保留喉功能的下咽手术是可行的,不影响患者的生存率、术后吞咽。语言康复治疗是临床治疗的延续,可有效提高患者的生存质量。     

结直肠癌术后生存15年以上40例分析

我院自lg60～84年共行结直肠癌手术735例。1967年以前手术有129例,其中姑息性切除21例;根治性切除108例,生存15年以上的40例,均为根治性,占37％(40/108)。     

延迟放疗对乳腺癌保乳术后患者生存状况影响的研究

目的 探讨延迟放疗对乳腺癌保乳手术后患者生存状况的影响.方法 选取乳腺癌保乳手术患者150例,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组75例.两组患者行乳房保留术后,对照组行常规放疗后辅助化疗;观察组根据患者具体情况,先行辅助化疗,再行放疗,延迟＞8周.观察并统计两组患者的术后局部复发(LR)、总生存(OS)、不良反应情况.结果 术后3年,观察组及对照组LR率分别为20.00％ (15/75)和36.00％ (27/75),差异有统计学意义(x2 =4.631,P=0.031);观察组及对照组OS率分别为94.67％和86.67％,差异无统计学差异(x2=2.953,P=0.134).观察组并发症1例,为皮下积液,转移2例;对照组并发症6例,其中皮下积液6例.转移8例,两组比较具显著差异(P＜0.05);治疗后观察组和对照组角色功能、情绪功能、社会功能和躯体功能等各项生活质量评分分别为(81.3±3.4)、(69.1±4.8)、(80.5±5.1)、(79.5±6.1)和(70.3±2.6)、(55.9±3.3)、(60.2±4.1)、(65.1±5.8)分,两组各项比较差异显著,具统计学意义(P＜0.05);观察组美容效果优良率为97.33％,高于对照组86.67％,差异具有统计学意义(x2 =8.631,P=0.003).结论 延迟放疗能对乳腺癌保乳手术患者患者生存状况产生积极影响,预后效果较好,患者生活质量明显提高,值得临床推广.     

影响支气管肺癌患者远期生存的因素

肺癌术后5年生存率不高(6～9%),对其影响因素还有争论。本文分析148例开胸手术的肺癌病人,手术切除率为84%,手术死亡率为3.4%,五年生存率为34%。着重分析影响肺癌手术远期生存的因素有:1.肿瘤体积。与远期生存有密切相关,18例小于2厘米术后五年生存率61%,比大于2厘米者高(P 值<0.02)。62例小于4.5厘米五年生存率(43%)比大于4.5     

结直肠癌术后生存15年以上40例分析

自1960～1984年我院共行结直肠癌手术735例。1967年前手术129例,其中姑息性切除21例,根治性切除108例,生存15年以上40例均为根治性,占37％(40/108)。男29例,女11例。平均年龄37.8岁(21～61岁)。<30岁9例,30～50岁24例,>50岁7例。发病距手术时间:<3个月10例,4～10个月     

影响儿童何杰金氏病放射治疗长期生存的因素

我科自1960年～1984年共收治儿童何杰金氏病107例。现临床分析如下,试图从中找到影响患儿放射治疗长期生存的因素,并提出改进治疗方案。 临床资料 一、年龄性别 全部病例107例,失访3例,随访率97％。年龄2～15岁,平均9.36岁,2～5岁15例,占14％;6～10岁46例,占43％;11～15岁46     

青少年甲状腺癌患者的生存状况分析

目的：分析青少年甲状腺癌患者的生存状况及影响患者生存率和生存时间的因素。方法选择接受手术治疗的青少年甲状腺癌患者62例。统计患者的生存率和生存时间,应用Log-rank检验及Cox模型分析影响患者生存状况的因素。结果62例青少年甲状腺癌患者术后随访时间为60～106个月,半数无病生存时间为92个月,3年无病生存率为91．94％,5年无病生存率为85．48％,10年无病生存率为77．42％。影响青少年甲状腺癌患者术后生存状况的相关因素：性别、原发灶大小、包膜外侵犯、T分期、淋巴结转移、远处转移、手术方式、131 I治疗、临床分期。 Cox比例风险回归模型显示,包膜外侵犯、远处转移、手术方式和临床分期这4个因素均是影响青少年甲状腺癌患者术后生存状态的的独立因素。结论包膜外侵犯、远处转移、手术方式和临床分期是影响青少年甲状腺癌患者术后生存状况的独立因素,患者应尽早确诊,积极进行手术治疗,以提高生存率。     

肝癌术后生存10年以上29例临床研究

原发性肝癌(下称肝癌)恶性程度高,术后5年生存率一般约为20％,生存10年以上者很少见。本所自1972年以来,肝癌术后生存≥10年者共29例,10年生存率为16.5％(29/176)。本文通过对照分析这些病例和其它手术病例的疗效,研究影响术后远期生存的主要因素及提高疗效的措施。     

绝经后ER阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗疗效分析

[目的]评价弗隆对绝经后雌激素受体阳性(ER+)乳腺癌新辅助内分泌治疗疗效.[方法] 40例Ⅱ～Ⅲ期绝经后ER(+)乳腺癌行弗隆新辅助内分泌治疗4个月.所有患者治疗前均不适合行保乳手术.新辅助治疗后25例行手术治疗,其中保乳手术9例(36.0％),术后继续口服弗隆2～5年;另15例未手术者亦持续弗隆治疗,中位随访37个月.[结果]3年总生存率为100％,3年DFS为82.5％.未接受手术治疗的患者15例,1年、2年、3年临床受益率CBR (CR+PR+SD)分别为86.7％、66.7％和46.7％,中位TTP(至疾病进展时间)23个月.全组不良反应发生率为37.5％.[结论]绝经后ER(+)乳腺癌应用弗隆新辅助治疗后反应好,肿瘤分期降级后保乳手术安全,术后继续内分泌治疗可获得良好的DFS和生活质量.     

结、直肠癌术后生存15年以上40例分析

我院自1960～1984年共行结直肠癌手术735例。1967年以前有129例,其中姑息性切除21例;根治性切除108例,生存15年以上的40例,均为根治性,占37％。以下着重分析生存15年以上40例的情况,探索有关长期生存的某些因素,以求提高对结、直肠癌的远期疗效。     

肺癌神经内分泌分化与术后生存关系探讨

目的 探讨非小细胞肺癌神经内分泌(NSCLC—NE)分化与患者手术后生存关系。方法 收集1997年4月至1999年4月98例肺癌手术切除病理标本，采用免疫组化标记特异性烯醇化酶(NSE)及突触素(SY)，并按强弱区分为“ 、 、 ”。对同一手术病例标本采用电镜观察特异性NE颗粒。术后病例随访36月，最长60月。采用Cox多因素风险模型分析NSCLC-NE分化与患者术后生存的关系。结果 91例为非小细胞肺癌。非小细胞肺癌NF阳性表达率为63．7％(58/91)，其中NSE阳性表达54例(59．3％)，SY阳性表达22例(24．1％)，电镜观察NE持异性颗粒30例(33．0%)。结合免疫组化和电镜观察，NSCLC-NE分化44例(48．4％)。Cox模型多因素分析结果表明NSCLC-NE分化者术后生存时间明显缩短(P=0.048)。术后生存与肺癌细胞分化程度(P=0．006)、病理分期(P=0．001)、NE表达强弱(P=0．054)有密切关系。结论 NSCLC-NE分化与肿瘤细胞分化和患者术后生存有关。采用NE标志物标记肿瘤，并观察其强弱改变．对术后评估具有较重要的参考意义，可作为为临床判断患者预后指标之一。     

手术切缘对晚期声门型喉癌患者生存预后的影响

目的 探讨手术切缘对晚期声门型喉癌患者生存预后的影响.方法 选择接受手术治疗的140例晚期声门型喉癌患者,根据切缘情况分为阴性切缘与阳性切缘,比较二者局部复发率、区域性转移率;根据切缘范围分为≤3mm、4～5 mm、≥5 mm,比较三者局部复发情况;根据有无局部复发比较3年、5年生存率.结果 140例喉癌患者中28例患者的切缘为阳性,112例切缘阴性.阳性切缘患者中局部复发或淋巴结转移16例(57.14％),阴性切缘患者中局部复发或淋巴结转移19例(16.96％),差异具有统计学意义(P＜0.05).手术切缘≤3 mm的局部复发率为57.14％ (8/14),手术切缘4～5 mm的局部复发率为21.87％ (7/32),手术切缘≥5 mm的局部复发率为l0.64％(10/94),手术切缘≤3 mm的局部复发率显著高于手术切缘4～5 mm与≥≥5 mm的患者,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).无局部复发患者3年、5年生存率分别为50.00％、36.61％,显著高于局部复发患者的17.86％、7.14％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 手术切缘与晚期声门型喉癌患者的局部复发率及淋巴结转移率密切相关,切缘阳性患者复发率、转移率较高,预后较差,3年、5年生存率较低.术中可将切缘组织送快速冰冻病理检查,根据检查结果再实施手术,以降低切缘阳性率,减少复发,提高预后生存.     

影响直肠癌术后生存率的一些因素分析(附210例直肠癌术后远期疗效)

我院自1963年至1977年底止,共收治经手术切除的直肠癌患者386例,除4例手术死亡外,手术死亡率为1.80％(术中或术后一个月内死亡者),其中术后满五年以上者共210例。全部进行了随访,随访率为100％;其中生存在五年以上者共108例,五年生存率为51.43％。手术后满十年者共61例,其中生存满十年以上者为30例,十年生存率为49.18％。若按手术性质而论,则根治术的五年生存率为62.50％,十年生存率为65.21％;而姑息性手术的五年生存率仅16.00％,且无一例能生存至十年者。若按病理分期统计,则DukesA和B_1二组共十例,其五年和十年生存率均为100％(分别为10/10和2/2)(表一、二、十)     

影响肺癌术后远期生存因素的探讨

影响肺癌术后远期生存因素的探讨邱新生袁普贵柳和武杨玉理沈阳市胸科医院胸外科（沈阳１１００４４）１９７２年～１９９０年４月期间我院胸外科手术治疗２３０例原发性支气管肺癌，其中１５例为开胸探查术，切除率为９３．５％。五年生存率２１．４％（４６／２１５）。...     

软组织肉瘤手术加术中放疗的临床研究

目的：探讨软组织肉瘤术中放疗的意义。方法：对39例软组织肉瘤患者行根治或姑息性手术，术中放疗在术中放疗手术室进行，术中根据肿瘤大小，选择不同术中放疗限光筒及6～12MeV电子线1次照射15～25Gy，姑息手术者剂量加大至36Gy。术后辅以外照射治疗，常规设野，5／周，2Gy／次，总量40～50Gy。初发病灶10例，术后复发29例。结果：39例患者随访12～64个月，3、5年局控率分别为71．8％和64．1％。3年生存率为82．0％。结论：术中放疗具有较高的局控率，比之其他治疗具有许多优点，将获得较高的生存率。     

结直肠癌根治术后长期随访结果分析

我院1964年4月～1976年12月根治性切除结直肠癌363例,且随访满10年以上,随访率为97.2％。本组包括结肠癌140例,直肠癌223例。根据Dukes分期法,A期1.7％,B期63.1％,C期35.2％。全部病例均施行根治性切除术,手术死亡率为0.8％(3例)。根治术后5年,10年,15年和20年生存率分别为61.5％,51.9％,48.6％和38.9％。本文对363例结直肠癌进行了临床分析,并将术后生存10年以上的180例和10年内死亡的183例进行比较,以求发现影响术后长期生存的关键因素。结果表明患者年龄、癌瘤部位、病期和淋巴结转移是影响远期疗效最重要的因素。此外,作者通过对治疗失败的原因分析,提出几点提高疗效的措施。