进展期胃癌术后早期复发的临床病理因素分析

[目的]探讨进展期胃癌术后复发的时间和影响因素.[方法]回顾性分析155例进展期胃癌术后复发患者的临床病理资料,采用x2检验进行单因素分析,Logistic回归进行多因素分析进展期胃癌患者术后复发的相关因素.[结果] 155例患者平均复发时间为术后12.6个月.其中早期复发(距首次手术≤1年)94例(60.6％),晚期复发(距首次手术＞1年)61例(39.4％).单因素分析显示,胃癌术后早期复发与肿瘤直径、Borrmann分型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期有关(P＜0.05).多因素Logistic结果显示,TNM分期和淋巴结转移是进展期胃癌术后早期复发的独立危险因素(P＜0.05).[结论] TNM分期和淋巴结转移是预测进展期胃癌术后早期复发的重要因素.     

贲门癌术后吻合口复发诊治12例

目的探讨贲门癌术后吻合口复发的相关因素和再手术的适应证及术式选择。方法总结12例贲门癌术后吻合口复发患者再次手术的经验。12例中,10例原术式为经腹手术,2例为经胸手术。再次手术采用左胸切口和胸腹联合切口。结果手术切除9例,切除率75％,2例术后并发轻度反流,无吻合口瘘及死亡病例。术后生存3年以上2例,2年以上2例,1年以上4例,左胸切口复发肿瘤切除的1例7个月内死亡,手术探查的3例分别于3～10个月内死亡。结论贲门癌经腹手术复发率高。贲门癌术后吻合口复发者若病变未侵及主动脉或气管,无远处转移,且心肺可以耐受手术者,应积极再次手术。胸腹联合切口残胃全切、胸内横结肠间置是较为理想的手术方式。     

胃癌术后复发65例临床分析

外科手术是治疗胃癌最有效措施，但术后复发、转移影响其预后。本文65例术后复发病例，就其影响术后复发的因素及其防治措施进行探讨。临床资料一、一般资料：自1988年3月至1995年3月，收治胃癌术后复发病例65例。男44例，女21例。平均年龄511±12（22－73）岁。Ⅱ期8例，Ⅲa期11例，Ⅲb期28例，Ⅳ期2例，分期不详16例。二、复发部位和复发时间：腹腔淋巴结复发21例（3．3％），残胃或吻合口局部复发18例（27．7％），腹膜再发26例（40％），合并远处转移20例（30．8％），肝脏和卵巢各6例，胰腺4例，骨2例，肺和皮肤各1例。平均复发时间21…     

胃癌术后复发转移部位分析及其对术后治疗的意义

 目的　总结胃癌术后复发转移类型和部位,探讨胃癌术后预防性治疗的方法。方法　回顾性分析2001年1月至2009年8月162例胃癌根治术后出现复发转移的患者,复发转移均经超声、CT或MRI检查进行诊断,34例腹腔积液中有15例经病理学诊断,所有浅表淋巴结及腹壁转移均经穿刺细胞病理学证实,31例残胃和吻合口复发均由病理组织学证实。结果　162例中63例为多部位复发转移,其中腹腔淋巴结转移76例（46.9 %）,腹膜转移34例（21.0 %）,残胃和（或）吻合口复发31例（19.1 %）,肝脏转移31例（19.1 %）,其他部位发生率均＜10 %。在76例腹腔淋巴结转移患者中,胃周淋巴结转移37例（48.7 %）,胰周淋巴结转移24例（31.6 %）,腹主动脉旁淋巴结转移15例（19.7 %）;其中97例原发于胃底贲门癌患者腹腔淋巴结转移56例（57.7 %）,48例原发于胃体部的胃癌患者腹腔淋巴结转移29例（60.4 %）,胃窦部的胃癌患者腹腔淋巴结转移11例（64.7 %）。结论　胃癌根治术后局部复发主要发生在残胃和（或）吻合口、腹腔淋巴结及腹腔、盆腔的种植转移, 腹腔淋巴结以胃周、胰周和腹主动脉旁淋巴结转移多见;远处转移的部位主要为肝、肺、脑、椎骨、颈部及纵隔淋巴结等。胃癌术后的治疗应以预防局部复发和远处转移为主,进行全身化疗、腹腔灌注化疗及联合局部区域的放疗。预防性放疗的范围应包括残胃、吻合口及胃周、胰周和腹主动脉旁淋巴结区域。     

胃癌术后复发所致梗阻性黄疸26例分析

探讨胃癌术后复发所致梗阻性黄疸的早期诊断和再治疗.     

局部进展期胃癌的诊治

胃癌发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌占第二位,在女性恶性肿瘤中居第四位,而局部进展期胃癌占胃癌中大多数,提高其诊治水平是提高胃癌5年生存率的关键。近年来有关局部进展期胃癌的基础及临床研究均取得了一定的成果,现就局部进展期胃癌的诊断及治疗进展作一综述。     

局部进展期胃癌的诊治

胃癌发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌占第二位,在女性恶性肿瘤中居第四位,而局部进展期胃癌占胃癌中大多数,提高其诊治水平是提高胃癌5年生存率的关键。近年来有关局部进展期胃癌的基础及临床研究均取得了一定的成果,现就局部进展期胃癌的诊断及治疗进展作一综述。     

进展期胃癌及大肠癌术后腹腔化疗的临床研究

目的研究腹腔化疗对进展期胃癌及大肠癌术后早期腹腔局部复发和肝转移的疗效及毒副作用.方法对1991年1月～1995年12月施行根治性手术治疗的296例进展期胃癌及大肠癌病人,按年限分成腹腔化疗组(180例,1993年1月～1995年12月)和静脉化疗组(116例,1991年1月～1992年12月).两组均采用FDM方案,药量及液体量均相同.结果腹腔化疗组与静脉化疗组相比,术后早期局部复发率(5/116),X2=6.43,P＜0.01,肝转移率(2/116),X2=7.24,P＜0.01.3年生存率(64.3%,42.0%),x2=12.64,P＜0.01.3年以上无瘤存活例数分别为42例及16例,X2=5.36,P＜0.05.结论进展期胃癌及大肠癌根治性术后腹腔化疗可显著降低早期局部复发及肝转移,近期疗效和3年生存率明显优于静脉化疗.     

残胃癌胃癌术后复发经胸手术体会

采用经左侧胸腔径路，行胃癌根治术，空肠与食管吻合术，治疗残胃癌９例，胃癌术后复发６例。１５例胡访５年，生存率２６．７％，作者认为：此方法手术视野暴露充分；易于清扫腹腔动脉旁、胃左血管脾动脉干区淋巴结；病变切除范围足够；重建消化道等优点。     

胃间质瘤70例临床诊治分析

目的:探讨胃间质瘤的诊治方法及预后.方法:对70例经手术治疗的胃间质瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:行远端胃大部切除术16例,近端胃大部切除术22例,胃楔形切除32例.肿瘤平均直径5.4cm,胃周淋巴结转移2例(2.9%).免疫组化结果CD117阳性66例(94.3%),CD34阳性53例(75.7%),SMA阳性24例(34.3%),Desmin阳性8例,S100阳性8例.术后复发5例,远处转移6例,术后5年生存率为71.3%.良、恶性胃间质瘤组5年生存率分别为92.3%和61.8%(P＜0.05).瘤体直径＜5cm与瘤体直径≥5cm组5年生存率分别为95.0%和48.4%(P＜0.05).结论:胃间质瘤的治疗以手术为主,其预后主要与肿瘤大小及肿瘤的良、恶性相关.     

早期胃癌50例的治疗及其预后

目的　探讨早期胃癌的诊断、治疗方法和影响预后的因素。方法　对１９８１ 年５ 月至１９９５ 年５ 月收治的５０ 例早期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果　胃造影和纤维胃镜诊断率分别为８５ ．７ ％ （２４／２８） 及９８ ．０ ％ （４９／５０） ,行Ｄ１ ＋ Ｎｏ７ 手术者２７例,规范性Ｄ２ 者２２ 例,近残胃切除者１ 例。瘤体为单病灶者４８ 例,多病灶者２ 例,肿瘤位于粘膜内者１９ 例（３８ ．０ ％ ） ,侵至粘膜下层者３１ 例。除５ 例有淋巴结转移或瘤栓（１０ ．０ ％ ） 外,余４５ 例均为阴性,而病灶小于２ ｃｍ 的１９ 例患者均无淋巴转移。４８ 例得到随访,中位随访时间为６ 年８ 个月,２ 例有淋巴结转移者在随诊期间死亡。全组无１ 例局部复发,其总的５ 年、１０ 年生存率分别为９７ ．８ ％ 和９２ ．１ ％ 。结论　早期胃癌的诊断应以胃造影和纤维胃镜检查相结合的方法,对病灶直径小于２ ｃｍ 者施行扩清术应持慎重态度,淋巴结转移是影响预后的惟一因素,而年龄、病灶大小、病理类型及手术方式等对预后均没有明显影响。     

106例胃癌的诊断与外科治疗

本文总结了我院早期发现、早期诊断胃癌的综合方法:x 线钡餐双重或三重造影、纤维胃镜、B 超和病理检查。遵循根治性、安全性、功能性的胃癌治疗原则,根据不同情况采用不同术式,术中采取保证残胃血运及吻合后无张力,合理处理残端等措施防止术后并发症的发生。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附27例报道)

目的:提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法:分析27例原发性输尿管癌的临床特点、诊断、治疗及预后。结果:首发症状以肉眼血尿最常见。B超为首选影像学检查方法,静脉尿路造影、逆行肾盂输尿管造影、膀胱镜检查是最重要的诊断方法。27例获得随访,5年生存率为42.2%。结论:原发性输尿管癌的预后与肿瘤的分期、分级密切相关。早期诊断与合理治疗是提高患者生存率的关键。     

早期胃癌85例临床诊治分析

目的 :探讨早期胃癌的诊断、治疗方法及病理特点。方法 :对 1990 - 2 0 0 1年收治的 85例早期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果 :85例患者平均年龄 5 7岁 ,占同期胃癌手术病例的 10 8%。上消造影检出率为 37 5 % ,胃镜检查加活检的检出率为 91 7%。行胃癌D1根治术 12例 ,D2 根治术 73例。肿瘤病灶大小平均为 1 97cm ,以凹陷型居多 (6 0 % ) ,淋巴结转移者占 7 1%。术后 5及 10年生存率为 93 7%和 87 0 %。结论 :早期胃癌行胃癌根治手术治疗的预后较好 ,对胃癌高危患者积极开展纤维胃镜检查是提高早期胃癌检出率的关键。     

胃大部分切除术后残胃癌26例临床诊治分析

目的:探讨残胃癌的早期诊断方法和外科治疗,观察不同手术方式对预后的影响.方法:对26例残胃癌的临床病理资料进行回顾性分析,比较胃镜和钡餐对残胃癌的诊断价值.结果:胃镜对残胃癌的诊断率为80.8%,钡餐为50.0%.手术切除的20例中根治性残胃切除13例均生存≥3年;姑息性切除7例,术后生存2年5例,1.5年2例.行胃空肠吻合4例中3例于6个月内死亡,1例生存10个月.2例腹腔内广泛转移者仅行肿块活检术.结论:胃镜对残胃癌的诊断价值优于钡餐.早期诊断并行根治性残胃切除患者预后较好.     

从直肠癌保肛手术局部复发的形式探讨TME 与扩大根治术的互补性

目的：从直肠癌保肛手术局部复发形式探讨TME和扩大根治术的差异和互补性。方法：分析1975年10月-2001年5月收治的术后局部复发的81例的复发形式、发生原因及治疗情况。结果：81例中，吻合口及其周围组织复发49例．局部淋巴结转移17例，多部位复发15例。改行腹会阴联合切除58例，其中合并周围脏器的全盆或后盆腔脏器切除6例：行Harimann术4例；单纯双腔造瘘12例；探查7例，手术切除率76．5％（62／81），其中32例达到临床根治．根治率39．5％（32／81）。根治切除的5年生存率是34．4％（11／32）。结论：直肠癌手术时，为防止术后局部复发，根据病情兼顾扩大根治术和TME原则．合理实施手术是关键。     

孤立性肺转移瘤的诊断与外科治疗(附156例报告)

背景与目的近年来手术治疗孤立性肺转移瘤取得了满意的疗效,为提高患者的生存率,本研究对其诊断、外科治疗的适应证、手术方式及影响预后的因素进行分析讨论。方法对156例接受手术治疗的孤立性肺转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果原发肿瘤为癌者134例,肉瘤21例,不明组织类型1例。全组无围手术期死亡,随访153例,随访时间1年-10年。术后5生存率为31.2%,中位生存期为35.8个月。113例行淋巴结系统性清扫,淋巴结转移阴性和阳性患者5年生存率分别为37.3%、12.5%。行肺叶切除术患者5年生存率为38.5%。结论手术治疗孤立性肺转移瘤可取得满意的疗效,电视胸腔镜手术是有效的手术方式,有无淋巴结转移和肺叶切除方式是影响预后的重要因素。     

隆突性皮肤纤维肉瘤85例临床分析

目的：探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析85例隆突性皮肤纤维肉瘤临床诊治过程。结果：85例隆突性皮肤纤维肉瘤行扩大切除术45例，扩大切除加植皮或转移皮瓣修补术34例，术前放疗2例，术后合并放疗10例，全组病例复发率为64．7％，5例死于肿瘤转移，结论：隆突性皮肤纤维肉瘤是皮肤低度恶性肿瘤，复发率高，首次治疗时彻底切除极为关键，外科手术是其主要的治疗方法，治疗作为辅助治疗有一定疗效。     

21例会厌癌侵及舌根的治疗

目的:探讨会厌癌侵及舌根的治疗方法。方法:会厌癌侵及舌根患者21例,均行颈清扫、水平喉部分切除及胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术,术后进行放疗。结果:术后无1例发生舌根坏死,均恢复发音、吞咽及伸舌功能。随访3年,失访3例,3年生存15例,拔管率100%。结论:经颈清扫、水平喉部分切除及胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术,术后放疗,是一种较好的治疗会厌癌侵及舌根的方法。