舒普深（Sulperazon）的抗菌作用与外科临床疗效

本文概述了舒普深的体外活性，药代动力学以及在外科感染应用中的具体问题，可以帮助了解这一新抗生素的用药指征和方法。     

舒普深对烧伤创面多元耐药菌株的抗菌活性

舒普深（ＳＬＰ）是一种β－内酰胺酶抑制剂青霉烷砜与头孢哌酮（ＣＦＰ）配伍组成的新型抗生素，作者测定了ＳＬＰ对烧伤创面多元耐药菌株的敏感性。结果表明，青霉烷砜可有效抑制常见病原菌产生的β－内酰胺酶，使抗生素呈现良好的抗菌活性而恢复耐药菌株的敏感性。     

连续应用舒普深引起过敏性休克1例

1临床资料患者xxx,男,57岁,主因发热咳嗽咳痰三天于2011年12月9日收入院。入院后经各项检查确诊为肺炎,既往有老慢支病史,给予抗生素治疗,因患者主诉对舒普深敏感(病例记载),遵医嘱给予舒普深治疗。2治疗经过生理盐水100毫升内加入舒普深2g静点,8h一次,输液前皮试阴性。皮试方法:每毫升内含300μg,取0.1ml皮内注射,观察     

舒普深与头孢他啶治疗外科感染的临床对比观察

为评价舒普深（Ｓｕｌｐｅｒａｚｏｎ）有效性及安全性，作者以舒普深为试验药，以头孢他啶为对照药，进行多中心随机对照试验。治疗外科细菌性感染６７例。试验组３５例，对照组３２例。两组有效率分别为８８．６％与９０．６％，细菌阴转率分别为８８．９％与８８．０％，细菌清除率分别为８６．２％与８８．５％。以上结果均经统计学处理无显著性差异。试验组不良反应发生率为２．９％，不良反应轻微。     

烧伤病房细菌耐药性的分析

目的　分析笔者单位烧伤病房近 4年来的细菌耐药性。　方法　从本院 1996年～ 1999年烧伤患者血培养阳性及创面分离出的细菌 ,其中 5 0株以上者 5种 ,用纸片琼脂扩散法进行药敏试验。并以美国国家临床实验室标准委员会 (NCCLS)公布的数值作为判断耐药标准。应用双纸片协同试验检测 45株肺炎克雷伯菌的超广谱 -内酰胺酶 (ESBLs)。　结果　仅万古霉素对金黄色葡萄球菌有效。亚胺培南对大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌有效 ,而仅多粘菌素 -B对铜绿假单胞杆菌有效。 45株肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性者有 38株 ,ESBLs的发生率为 84.4%。　结论笔者医院烧伤病房的细菌耐药率甚高 ,这可能是由于 β -内酰胺酶的产生 ,特别是ESBLs发生率甚高所致 ,亚胺培南依然对ES BLs稳定 ,抗菌效能佳 ;但复合 β-内酰胺酶抑制剂的抗生素作用已日趋减弱。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率正逐年增高 ,可能是由于大量使用该药 ,引起菌株产生一种新的由质粒传递的金属 β -内酰胺酶 ,细菌外膜蛋白产生减少与通透性的改变 ,从而导致细菌耐药性增加     

细菌感染的抗菌药物治疗和细菌耐药性监测(2)

二、细菌耐药性的生化机制 1． 产生灭活酶：灭活酶有两种，一是水解酶，如β-内 酰胺酶可水解青霉素或头孢菌素，该酶可由染色体或质粒 介导。某些酶的产生为构成性的(组构酶)；某些则可经诱导 产生(诱导酶)。二是钝化酶又称合成酶，可催化某些基团结 合到抗生素的 OH 基或 NH_2基上，使抗生素失活。多数对氨 基糖苷类抗生素耐药的革兰阴性杆菌能产生质粒介导的钝     

外科临床应用抗菌药物的基本原则

由于抗菌药物的广泛应用,临床致病菌耐药性普遍存在,耐药水平越来越高,多重耐药问题日益突出,导致临床疗效降低,甚至无效。合理用药,避免医疗浪费,成为社会的迫切需要。外科医师掌握抗菌药物应用的基本原则,充分发挥抗菌药物的确切疗效,才能提高外科临床细菌感染性疾病的防治水平。一、确立感染病原菌及其药物敏感度(药敏)　对临床疑诊细菌性感染的每例患者,要不失时机地采集血、尿、痰、引流液,伤口分泌物、Ｔ管胆汁、坏死组织、渗液、脓液及静脉插管尖端等标本送细菌培养及药敏试验。用药过程中,要重复采集标本,了解是否在接触药物后产生…     

舒普深和特治星对肾移植患者围术期感染的预防效果及对共刺激分子B7-2/CD28表达的影响

目的:探究头孢哌酮-舒巴坦(舒普深)、哌拉西林-他唑巴坦(特治星)对肾移植患者围术期感染的预防效果,分析二者对共刺激分子B7-2/CD₂₈表达水平的影响。方法:前瞻性选取2020年03月—2022年01月于本院接受肾移植的64例患者为对象,根据术后预防感染用药分为舒普深组(n=35)和特治星组(n=29)。比较两组术后感染发生率和不良反应发生情况,蛋白电泳法检测血清α₁球蛋白区带指标,免疫荧光标记法检测外周血淋巴细胞中共刺激分子B7-2、CD₂₈的表达水平。结果:术后2周,舒普深组6例感染(17.14%),特治星组7例感染(24.14%),感染类型均以肺部感染为主,两组患者的感染发生率、感染类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前、术后2周,舒普深组和特治星组患者的血清α₁酸性蛋白(α₁-AG)、α₁抗胰蛋白酶(α₁-AT)和α₁脂蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药期间,舒普...     

临床分离黄杆菌属细菌产β内酰胺酶及耐药性分析

目的　检测黄杆菌的耐药性和产 β内酰胺酶 (BLA)及超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)情况 ,为临床治疗提供理论依据。　方法　将临床分离的 6株黄杆菌属细菌分别以纸片法、双纸片协同法检测其产BLA和ESBLs;用K B法和梯度琼脂平板法检测黄杆菌对抗生素的敏感性 ,测定其最低抑菌浓度 (MIC)。　结果　 6株黄杆菌均为产BLA菌株 ,且 >80 %的黄杆菌产ESBLs;黄杆菌对 β内酰胺类抗生素耐药率高 (MIC为 32 2 5 6mg L),对氟喹诺酮类抗生素及加酶头孢菌素较敏感 (MIC为 0 .12 5 8.0 0 0mg L)。　结论　院内感染的黄杆菌多产BLA,并对BLA类抗生素高度耐药 ;由其导致的感染在治疗上建议优先选用氟喹诺酮类抗生素或加酶抑制剂BLA类抗生素。     

肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类抗菌药物的基因型研究

目的：探讨肺炎克雷伯菌（Kpn）耐碳青霉烯类药物的耐药基因型。方法收集2011年1月至12月本院分离到的肺炎克雷伯菌,用K-B法进行药敏实验,筛选出6株耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌（CRKP）,采用改良Hodge试验检测菌株产碳青霉烯酶,用乙二胺四乙酸（EDTA）纸片法检测金属酶表型,聚合酶链式反应（PCR）鉴定肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯酶（KPC）基因及其他β-内酰胺酶基因。结果6株CRKP对头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、复方新诺明、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、氨曲南、美罗培南、亚胺培南均耐药,对多黏菌素、米诺环素、磷霉素、阿米卡星等敏感,改良Hodge试验提示6株CRKP均产碳青霉烯酶,EDTA纸片法检测显示不产金属酶;PCR鉴定出该6株CRKP均携带blaKPC-2型基因,部分菌株携带blaSHV及blaTEM型广谱β-内酰胺酶耐药基因。结论 BlaKPC-2耐药基因为Kpn对碳青霉烯类药物耐药的主要原因。     

医院内感染与外科(文献综述)

在外科领域中医院内感染的问题已日益受到挑战，其问题不仅反映在伤口感染率上，也显示医源性感染以及重症监护室外科危重病人感染并发症在不断提高，必须加以重视。本文对其发生机理以及防治措施加以综述，特别对常见致病菌和合理的抗生素选择加以讨论。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅩⅢ --心胸大血管外科感染的防治

1概述 1．1预防性抗生素应用的必要性大量研究显示，预防性抗生察应用能够有效降低外科手术后感染并发症发生率。心胸大血管外科手术常有以下特点：病人年龄或是较大或是婴幼儿；手术创伤大、时间长；胸腔内手术对呼吸循环生理干扰较大；低温体外循环影响全身重要脏器和免疫系统功能；各种侵入性插管多；常使用心血管内植入物（人造瓣膜、人造血管等）；涉及肺部、食管及心内膜炎等手术不属清洁手术。因此心胸大血管术后感染的危险性大，一旦发生将延长住院时间，增加医疗费用，还可能引起严重后果。心胸大血管术后纵隔感染、脓胸、心内膜炎等病死率仍然较高。因此，心胸大血管外科手术均须常规预防性应用抗生素。气管内插管、动脉插管、经皮中心静脉插管或临时起搏器的连线，通常不用预防性抗生素。     

电针深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症163例疗效观察及对血浆β-内啡肽的影响

目的观察电针深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效及血浆β-内啡肽的影响。方法将163例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组85例和对照组78例,2组均采用电针并配合牵引治疗,其中治疗组选取深刺腰部夹脊穴,对照组常规取穴,分别于治疗前、后测定患者血浆β-内啡肽的含量,采用模糊视觉疼痛量表(VAS)及JOA腰痛评分标准对疼痛进行评定。结果治疗后2组模糊视觉疼痛(VAS)评分及JOA腰痛评分均明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.01),与对照组相应时间点比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后2组β-内啡肽含量均明显增高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01);其中治疗组β-内啡肽含量增高更为明显,与对照组相应时间点比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论电针深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症具有显著的临床疗效,并可提高患者血浆β-内啡肽活性,这可能是电针镇痛作用机制之一。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)XIV--手术后抗生素相关性肠炎

抗生素相关性肠炎的概念和命名.肠道是人体最大的细菌库，细菌种群在500以上，总量达1000g，其中许多是条件致病菌。正常状态下，肠道菌群形成一个相互制约的微生态系统，具有相对的稳定性，成为宿主肠道屏障的一个组成部分(生物屏障)。在这个微生态环境里，不同种属的细菌共生，各得其所，细菌和宿主之间也相安无事。当因某种感染性疾病使用抗生素，或外科(尤其腹部外科)围手术期预防性使用抗生素时间过长时(无论是经口或经胃肠外途径)，     

片段弓治疗深覆(牙合)前后根尖吸收的临床评价

目的:探讨片段弓矫治重度深覆牙合过程中对根尖吸收的作用情况及影响因素。方法:对16名成人高角的重度深覆牙合患者(覆牙合>II度),用片段弓来打开咬合,并在根尖定位片上对咬合打开前后的根尖吸收情况进行观察,用Ridit检验评价治疗前后根尖变化情况。结果:戴用片段弓3～6个月(平均4.5月)后,覆牙合达到正常,压低后虽然牙根呈1级吸收的比率增加(治疗前1级吸收的比率为13%,治疗后为25%),但差别无统计学意义。结论:片段弓矫治深覆牙合时,在合适的力、力点及力作用时间内,对根吸收的影响较小。     

鼻背(深)筋膜及其相邻组织的电镜观察

本文介绍了电子显微镜对8例尸体解剖所获的鼻背组织分层观察,肯定了鼻背的解剖层次为皮肤、浅筋膜、肌肉、鼻背(深)筋膜和鼻骨(含骨膜)五层。明确了鼻背(深)筋膜的组织学基础,认为该层组织是由大量胶原纤维构成的深筋膜组织,为鼻部整形外科的临床和基础研究提供了新的组织学资料和观点。     

阴沟肠杆菌126株药敏分析

目的了解阴沟肠杆菌对常用抗生素的敏感性,以便更好的指导临床医生应用抗生素。方法采用常规方法进行培养,然后按标准鉴定程序进行生化鉴定。药敏实验:利用纸片扩散法(K-B法)测定了15种抗生素对其的抗菌活性。结果126例阴沟肠杆菌中以痰标本为主,其次是尿及各种分泌物。敏感率从高到低依次为碳青酶烯类、氨基糖甙类、酶抑制剂类抗生素、喹诺酮类和头孢类抗生素。结论阴沟肠杆菌常引起多种感染,且有很强的耐药性,应引起临床的重视。     

股深动脉刀刺伤的诊断与治疗(附二例报告)

2000年和2003年分别收治1例股深动脉刀刺伤的患者,取得了满意的疗效。     

平面导板在深覆(牙合)矫治中的临床应用研究

目的：探讨平面导板矫治重度深覆[牙合]患者的作用机制及临床作用要点。方法：对18名生长发育期的重度深覆[牙合]患者,用平面导板来打开咬合,并对咬合打开前后的硬软组织变化进行分析。结果：①上下后牙及牙槽高度均增加,下后牙及牙槽高度的增加值大于上后牙及牙槽高度的增加值,而对前牙及牙槽高度的影响无统计学差异;②上下颌骨在水平方向上无改变,但下颌平面角与下面高/全面高治疗后较治疗前增大,后面高/前面高治疗后较治疗前减小;③覆[牙合]减小,Spee氏曲线得到整平;④松弛的下唇肌肉得到紧张,从而改善了侧貌外形。结论：平面导板使覆[牙合]减小主要是后牙及后牙齿槽突高度增加的结果,对生长发育期的低角重度深覆[牙合]患者治疗效果较好。