肘管综合征诊治分析

目的：探讨肘管综合征的病因、临床表现、治疗方式和远期疗效。方法：对19例肘管综合征的病因、症状、治疗和远期随访结果进行分析总结。结果：本组19例均行尺神经松解前置术，其中3例经非手术治疗效果差，改为手术治疗。功能恢复优良串为74％。结论：对肘管综合征应早期诊断，早期手术治疗，术后尺神经恢复较满意。     

肘管综合征的手术治疗

目的：探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果。方法：应用该术式治疗肘管综合征36例，观察尺侧上副动脉供血情况。结果：经随访。本组病例尺神经功能均有较大改善。结论：尺神经松解前移术为治疗肘管综合征的较佳术式。     

肘管综合征的手术治疗

目的：探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果。方法：工治疗肝管综合征26例，观察尺侧上副供血情况。结果：经随访，本组病例尺神经功能有较大改善。结论：尺神经松解前移术为治疗肘管综合征的较佳术式。     

带伴行动脉尺神经前置治疗肘管综合征

目的 探讨带伴行动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床效果.方法 对28例肘管综合征患者,施行带伴行动脉尺神经前置术.术中观察肘管段尺神经的血供方式,术后观察其疗效.结果 术后随访时间平均为8.9个月,按肘管综合征评分系统评定:优17例,良10例,可1例,差0例;优良率为96%.术后无并发症及复发病例.结论 带伴行动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的一种安全有效的方法.     

肘管综合征的手术治疗

目的　探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果。方法　应用此术式治疗 2 7例肘管综合征。结果　经随访 ,本组病例尺神经功能均有较大改善。结论　尺神经松解前移术为治疗肘管综合征较佳术式。     

50例肘管综合征临床分析

目的探讨肘管综合征的临床特点和治疗效果。方法对50例肘管综合征患者实施肘管切开减压、尺神经前移、肱骨内上髁骨嵴部分切除术及理疗等,回顾性分析患者的临床资料。结果 50例患者中,行肘管切开减压术35例(70%),行尺神经前移术13例(26%),行肱骨内上髁骨嵴部分切除2例(4%)。所有患者均获得1~3年随访,随访率100%。手术后配合理疗,患者的感觉明显恢复正常,疗效显著。结论对肘管综合征患者应用手术辅助理疗治疗,效果满意。     

肘管综合征尺神经的前置方式及其疗效比较

目的分析比较两种尺神经前置方式治疗肘管综合征的疗效。方法回顾分析45例肘管综合征病例，分别采用尺神经皮下前置和肌下前置两种不同手术方式；获得随访31例，其中行皮下前置23例，肌下前置8例。结果术后随访6个月-8年，平均2．4年。23例皮下前置者疗效优8例，良11例，可3例，差1例，优良率82．6％；8例肌下前置者疗效优2例，良4例，可1例，差1例，优良率75％。尺神经皮下前置和肌下前置的效果没有显著差异，但肘管综合征中度患者的疗效明显好于重度患者。结论肘管综合征的治疗最重要的是对肘管和尺神经彻底的减压，皮下前置和肌下前置两种手术方式的效果没有差异。肘管综合征一旦明确诊断，应积极行手术治疗。     

带血管蒂尺神经松解前置治疗肘管综合征

目的 初步探讨带血管蒂尺神经松解前置治疗肘管综合征的疗效.方法 总结分析79例带血管蒂尺神经松解前置术治疗肘管综合征患者,采用肘管切开带血管蒂尺神经松解皮下前置35例、深部前置(带血管蒂肌下前置术:带血管蒂肌内前置术)治疗肘管综合征44例.结果 随访6个月～8年,平均随访3.5年.疗效按Macnicol肘管综合征术后客观判断标准评定,带血管蒂尺神经松解皮下前置术者35例,优8例,良12例,可11例,差4例;带血管蒂尺神经松解深部前置44例,优14例,良11例,可15例,差3例.结论 应用显微外科技术行带血管蒂尺神经松解前置治疗肘管综合征的效果确切,在手术显微镜下操作可有效的保护神经外膜伴行的营养血管,长期疗效满意.     

肘管综合征的手术治疗

目的探讨尺神经肌间前置术治疗肘管综合征的疗效。方法对肘管综合征13例行尺神经肌间前置术后,观察前臂尺侧皮肤及环小指感觉、运动恢复情况。结果 13例获得随访3个月~2年,疗效评定结果:优8例,良4例,差1例。结论采用尺神经肌间前置术治疗肘管综合征效果满意,值得推广应用。     

不同手术方法治疗肘管综合征的疗效分析

目的 对肘管综合征的各种手术方法进行比较，对其治疗结果进行分析。方法 自2000年1月～2003年6月，本科共手术治疗肘管综合征患者22例，其中男16例，女6例，年龄12～66岁，平均49岁，重体力劳动及手工工作者14例，其中10例行尺神经松解皮下前置，7例行肌内前置，2例单纯切除病变（1例脂肪瘤，1例囊肿），2例行肘管加深术，1例行截骨尺神经外置术。结果 术后随访3个月～2年，其中3例失去随访，15例完全恢复，3例恢复不全，1例正在恢复中。结论 依据患者的情况应选择不同的方法，早期手术是处理肘管综合征的原则。     

肘管综合征的解剖和病因学探讨

[目的]探讨肘管综合征的解剖特点和发病原因。[方法]对65例肘管综合征患者的临床资料和术中所见,以及其中25例患者术前肌电图检查的结果进行综合研究分析。[结果]术中见60例患者存在肘管弓状韧带的肥厚增生,卡压磨损尺神经导致炎性病变;术前肌电图检查发现25例患者的尺神经传导速度均减慢,平均传导速度为27.97m/s;运动反应波幅降低,平均电压为1.95mv;潜伏期延长,平均时间为5.41ms;65例肘管综合征患者,继发于肘部创伤25例,慢性劳损15例,慢性骨关节炎14例,占位病变5例,先天异常有6例。[结论]肘部的创伤及慢性劳损可以导致肘管弓状韧带出现肥厚增生,引起尺神经卡压磨损,这是肘管综合征最常见的病因;其他病因还包括慢性骨关节炎,占位病变和先天异常;尺神经可被机械性卡压和磨损,出现慢性缺血缺氧,导致肘管综合征的发生;详细的体格检查和术前的肌电图检查是诊断肘管综合征的主要手段,在诊断时应注意该病与其他部位迟发性尺神经麻痹的鉴别。     

肘管综合征135例尺神经皮下前移术疗效分析

目的 随访肘管综合征135例尺神经皮下前移术治疗效果.方法 分析2002年2月一2005年12月,135例肘管综合征尺神经皮下前移患者的病情特点及效果.其中男109例,女26例,男女比例为4.2:1.41岁以上占68.1%.以手指活动笨拙就诊15例(占11%);电生理检测均有尺神经肘部段卡压征象.42例合并肘部骨折史.占病因的31%.135例均采用尺神经外膜松解,皮下前移术.结果 术后92例获得2-5年随访.平均2.5年;43例失访.按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准,本组优72例,良12例,差8例,优良率为91.3%.结论 尺神经皮下前移术简单、有效,术中应保护前臂内侧皮神经、尺神经血供及分支,并确保尺神经无张力.应重视因肘部骨折和以手部活动笨拙为主要症状的早期诊治.     

肘管综合征的成因和神经学检查

肘管综合征是常见的周围神经嵌压症之一。我院1990年12月—1995年12月共收治该症22例,均经严格的神经学检查和病因学分析后确诊,治疗全部行尺神经前移术。术后随访20例,平均随访2年5月,12例恢复正常,6例明显好转,2例较差。作者认为,当手部感觉改变和运动障碍为单纯尺神经损伤引起,肌电图提示尺神经传导速度在肘管部减慢,肘管内或外可找到神经受损原因,肘管综合征即可确诊;当肌电提示尺神经传导在肘管部减慢,而肘管内或外找不到神经受损原因,应高度疑诊肘管综合征。     

带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征

目的 总结带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征的手术方法及临床效果.方法 2005年9月-2006年5月,采用保留尺侧下副动脉在尺神经上的吻合支,行带血供尺神经松解前置术治疗25例肘管综合征.男19例,女6例:年龄20～72岁,平均60岁.发病至手术时间2个月～3年,平均6.7个月.发病原因:骨性关节炎23例,肘管内囊肿及尺神经滑脱各1例.术前按Pasque肘管综合征评分系统评定:可19例,差6例.电生理检查:肘关节周围尺神经运动神经传导速度<42 m/s.结果 术后切口均1期愈合,无手术并发症及复发患者.25例术后均获随访,随访时间1年～2年半,平均13.9个月.按Pasque肘管综合征评分系统评定:优15例,良9例,可1例,优良率96%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).电生理检查;肘关节周围尺神经运动神经传导速度>42m/s.结论 带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的安全有效方法之一.     

Intraoperative measurement of pressure adjacent to the ulnar nerve in patients with cubital tunnel syndrome

PURPOSE: Little is known about whether the pressure adjacent to the ulnar nerve actually is increased in patients with cubital tunnel syndrome or if it is a causative factor. We measured the pressure adjacent to the ulnar nerve in patients with cubital tunnel syndrome during surgery and verified whether or not there was an association with patient age, duration of the disease, motor nerve conduction velocity, and severity of the ulnar nerve neuropathy. METHODS: Eight elbows in 8 patients with an average age of 62 years were treated surgically and the extraneural pressures within the cubital tunnel were measured during surgery by using a fiberoptic microtransducer. Pressure was measured 3 times with the elbow fully extended and then 3 times with the elbow flexed 130 degrees. The transducers were placed at 1, 2, and 3 cm distal to the proximal edge of the Osborne ligament. The severity of the neuropathy was evaluated according to Akahori's classification. The ulnar nerve palsy was graded as stage III in 5 patients and as stage IV in 3 patients. RESULTS: The average pressures within the cubital tunnel at 1, 2, and 3 cm distal to the proximal edge of the cubital tunnel retinaculum with the elbow flexed were 105, 29, and 18 mm Hg, respectively. The pressures at 1 and 2 cm distal to the proximal edge of the cubital tunnel retinaculum were significantly higher in elbow flexion than in elbow extension. There was also a positive correlation between the pressure and patient age but this was not significant The pressures correlated significantly with the stage of ulnar nerve neuropathy, motor nerve conduction velocity, and disease duration. CONCLUSIONS: The extraneural pressure within the cubital tunnel actually was increased in the patients and compression of the ulnar nerve might be a causative factor of cubital tunnel syndrome.     

尺神经外膜松解前置筋膜皮下组织瓣悬吊治疗重度肘管综合征

目的评价尺神经外膜松解前置筋膜皮下组织瓣悬吊治疗重度肘管综合征的临床疗效。方法自2005年2月-2008年8月,对重度尺神经肘管综合征行外膜松解、前置、筋膜皮下组织瓣悬吊68例。结果59例随访3～48月,平均随访18月,按2000年手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,优良率80．9％。结论采用尺神经外膜松解前置筋膜皮下组织瓣悬吊治疗重度肘管综合征疗效满意。     

Anterior subfascial transposition of the ulnar nerve

After anterior subfascial transposition, the ulnar nerve lies superficial to the flexor-pronator muscle group but deep to its fascia. Eight patients with cubital tunnel syndrome were treated with this method and reviewed retrospectively. The average age at the time of operation was 52 years. All patients had severe cubital tunnel syndrome based on Dellon's classification. The average follow-up period was 2 years and 9 months. Post-operative outcome assessment was based on the modified Bishop rating system. Six patients had excellent and two had good outcomes. All were back at work by the 5th post-operative week. There were no complications or recurrence of symptoms. Anterior subfascial transposition of the ulnar nerve is an effective method of surgical treatment for patients with severe cubital tunnel syndrome.