黄色肉芽肿性肾盂肾炎3例误诊分析并文献复习

目的提高对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的认识和诊治水平。方法对收治的3例黄色肉芽肿性肾孟肾炎的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果3例患者术前均误诊为肾肿瘤,行根治性肾切除术。术后病理诊断均为黄色肉芽肿性肾盂肾炎。经随访预后良好。结论CT检查对黄色肉芽肿性肾盂肾炎有较高的诊断价值,术前确诊有赖于尿泡沫细胞检查和肾穿刺活检。结合文献分析临床资料,提高对本病的认识是减少误诊的有效方法。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例误诊分析并文献复习

黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulomatous pyelonephritis XGP))是一种少见的特殊的感染性肾盂肾炎,因其缺乏典型的临床及影像学表现,常被误诊为肾肿瘤、肾脓肿或肾结核.我院于2010年11月收治1例,术前误诊为肾癌,术中行冰冻活检确诊为黄色肉芽肿性肾盂肾炎.本文对该例误诊结合文献复习总结经验如下.     

肾脏良性占位病变误诊为肾癌的病例分析

目的探讨肾脏良性占位病变误诊为肾癌的原因。方法回顾我院1993年3月～2004年3月肾脏良性占位病变误诊为肾癌22例，结合其临床表现及影像学特点，分析误诊原因。结果误诊为肾癌的良性占位病变22例，其中肾血管平滑肌脂肪瘤合并出血7例，局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎6例，肾多发性囊性肾瘤4例，肾平滑肌瘤2例，肾脓肿2例，肾纤维脂肪瘤1例。其中行肾癌根治性切除术16例，肿瘤剜除术4例，肾部分切除术2例。结论熟悉肾脏良性占位病变的临床表现及影像学特点，对于影像学表现不典型者，术前B超穿刺病理活检或术中冰冻病理切片是避免误诊及误切肾脏的关键。     

螺旋CT在黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断中的价值

目的 探讨螺旋CT 在黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断中的价值.方法 回顾性分析4 例经临床手术证实为黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的CT表现.结果 局限性囊性占位3例,增强后壁强化,其中2 例合并结石.弥散性肾脏增大1 例,肾周脂肪间隙渗液,肾周筋膜增厚.结论 螺旋CT 对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断有一定价值.     

超声诊断黄色肉芽肿性肾盂肾炎4例

目的探讨对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的超声诊断。方法回顾性分析4例经手术病理或/和穿刺活检证实黄色肉芽肿性肾盂肾炎的超声表现。结果 4例均单侧发病,右肾3例,左肾1例。2例肾体积普遍增大,2例肾脏局部肿大;肾实质见局灶性不均质杂乱回声灶或囊性病灶。2例合并肾结石,1例合并肾积水及输尿管上段结石。结论对有上尿路结石、梗阻,有反复感染症状,腰痛、腰部包块者,尤其是中年女性,应考虑黄色肉芽肿性肾盂肾炎的可能。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT影像诊断与鉴别诊断

目的探讨CT在黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院6例经病理证实的黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的CT影像资料,总结其影像学特征。结果黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT表现主要为肾内囊状低密度占位,肾窦脂肪减少、消失和肾周受累表现具有特征性。结论 CT平扫加增强扫描是术前诊断黄色肉芽肿性肾盂肾炎的最佳方法。     

3例黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床诊断与误诊分析

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的病理组织学特点、鉴别诊断及误诊分析。方法对3例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的临床资料、影像学检查和病理组织学改变进行综合分析。结果 3例患者均表现为低热、腰部不适等临床特点,病理学特点以出现含多量泡沫样巨噬细胞的肉芽肿样结构为主.并可见大量炎细胞浸润及纤维组织增生。结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的慢性炎性疾病,临床及影像学检查容易误诊为肾肿瘤或肾结核,但综合分析临床资料、影像学检查及病理学特点是能够做出正确的临床诊断的。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎13例诊断特点分析

目的总结黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断要点及易患因素,提高术前诊断准确率。方法回顾2002年12月1日-2012年12月1日大连医科大学3所附属医院13例术后病理诊断为黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的既往病史、临床表现、实验室检查及影像学表现特点。结果最常见的临床表现及体征为腰痛、体重下降和贫血貌;13例术前运用CT进行评估,诊断符合率为23.1%。9例尿培养阳性。病程长(≥1年)者易发展为弥漫型。结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎临床症状常不典型,容易误诊为肾肿瘤或肾结核;CT是XGP术前诊断及术前评估最有效的影像学检查之一。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎CT诊断价值5例报告

目的:探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎CT诊断价值。方法:回顾分析5例经手术病理或/和穿刺活检证实黄色肉芽肿性肾盂肾炎CT表现,5例均行CT平扫加增强检查,4例静脉肾盂造影,3例超声检查。结果:5例均为单侧发病,右肾1例,左肾4例。平扫4例肾体积普遍增大,1例肾内见多个囊状低密度灶,3例见多个结节状低密度灶;1例肾脏局部肿大,肾实质见局灶性低密度灶。增强5例低密度灶无强化,病灶边缘强化。3例合并肾结石,1例合并输尿管上段结石,5例有肾周炎症。结论:CT检查能显示病灶部位、范围及肾周受累程度,对黄色肉芽肿性肾盂肾炎有重要的诊断价值。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎

黄色肉芽肿性肾盂肾炎在儿童中罕见。1例7岁男孩在接受阑尾切除术后1月,出现右侧腹痛和压痛。腹部CT扫描显示右肾块状影。对该患儿实施了右侧肾切除术。病理报告示黄色肉芽肿性肾盂肾炎。患儿稳定恢复。当对有发热、体重减轻、腹部压痛和肾脏块状影患儿进行鉴别诊断时,应考虑黄     

肾脏良性病变误诊为肾癌的诊治分析

目的:探讨提高肾脏良恶性肿瘤的诊断水平,降低误诊率.方法:回顾性分析我院自1995年～2005年间被误诊的肾脏良性肿瘤患者21例,年龄33～63岁,平均51岁.术前均行超声、CT等影像学检查诊断为肾癌.结果:21例患者均手术治疗.术中行冰冻病理检查3例,提示为肾脏良性占位,行肿块剜除或单纯肾切除;8例行肾癌行根治术,另外10例行单纯性肾切除术,术后病理均为肾脏良性病变.随访1～5年,无复发.结论:少数肾脏良性占位性病变仅通过影像检查很易误诊为肾癌,手术探查及术中冰冻病理检查是降低误诊率的关键.     

原发性肾紫癜诊治体会（附5例报告）

目的：探讨原发性肾紫癜的诊断和治疗。方法：总结1994～2001年收治经手术和病理证实的肾紫癜5例的临床资料，其中误诊肾盂肿瘤2例，肾结核1例，血尿查因疑肾紫癜2例。结果：5例均行肾脏切除，其中4例因短时内大量出血超过500ml而急诊行肾切除，包括疑肾紫癜还未用上激素治疗的2例。1例反复出血不能排除肿瘤而行肾切。结论：本病的术前诊断比较困难，应结合临床具体分析，尽可能早期用激素治疗以保存肾脏，只有在血尿严重，威胁生命或不排除恶性肿瘤时才考虑行肾切除。     

肾嗜酸细胞腺瘤6 例诊治体会并文献复习

为提高肾嗜酸细胞腺瘤的诊断治疗水平,减少不必要的根治性肾切除术。本研究回顾分析2005 年3 月至2010 年11 月在中南大学湘雅二医院诊治的6 例肾嗜酸细胞腺瘤的症状,实验室检查、影像学检查、病理学检查结果,以及手术方式,并对患者进行随访。6 例患者无特殊症状,实验室检查未见明显异常,其中2例肾嗜酸细胞腺瘤在影像学上有相对特异性表现,手术前考虑肾嗜酸细胞腺瘤可能,行手术中快速冰冻切片检查,诊断为肾嗜酸细胞腺瘤,行肾脏部分切除术,余4 例行根治性肾切除术,术后随访1~5 年,6 例患者均未见复发或转移。目前认为肾嗜酸细胞腺瘤是一种良性肾脏肿瘤,依据典型的影像学表现和术中快速冰冻切片检查,可诊断部分典型的肾嗜酸细胞腺瘤,治疗上行肾脏部分切除术或者是肿瘤剜除术,尽量减少根治性肾切除术。明确诊断需依据术后病理学检查结果,术后宜密切随访。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎综合影像诊断（附6例报告）

目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的综合影像诊断，尤其是对其血管造影的认识。方法 回顾性分析6例经病理证实XGP的静脉肾盂造影、B超、CT及肾动脉造影所见，并作文献复习。结果 4例术前诊断XGP，2例误诊为肾脓肿。肾动脉造影具有相对特征性，临床资料及综合影像分析有助于诊断。结论 肾动脉造影是XGP诊断与鉴别诊断的主要方法。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎综合影像诊断(附6例报告)

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的综合影像诊断,尤其是对其血管造影的认识。方法回顾性分析6例经病理证实XGP的静脉肾盂造影、B超、CT及肾动脉造影所见,并作文献复习。结果4例术前诊断XGP,2例误诊为肾脓肿。肾动脉造影具有相对特征性,临床资料及综合影像分析有助于诊断。结论肾动脉造影是XGP诊断与鉴别诊断的主要方法。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎5例

黄色肉芽肿性肾盂肾炎（xanthogranulomatous pyelonephritis,XGP）是一种少见的由细菌感染引起的肾实质及肾周组织慢性非特异性炎性病变,约占所有肾感染的0.6%~1.4%,由于发病率不高,缺乏特异的影像学表现,常常被误诊为恶性病变。本文回顾性分析了北京大学第三医院经手术病理诊断证实的5例XGP,结合文献复习总结其临床表现及声像图特点,以期提高对该病的声像图认识。     

囊性肾癌14例临床诊治分析

目的 探讨囊性肾癌的诊断与治疗水平.方法 总结2005年1月至2010年12月浙江大学第一附属医院收治的14例囊性肾癌患者的临床资料.其中男10例,女4例,年龄40 ～71岁.术前CT检查显示囊性病变伴钙化4例,有分隔8例.术前诊断为复杂性肾囊肿12例.术中行冰冻病理检查12例,10例报告为囊性肾癌,1例报告为肾囊肿,1例报告为多房性肾囊肿.结果 14例术后病理均为囊性肾透明细胞癌,14例中行根治性肾切除术6例,后腹腔镜下根治性肾切除术4例,后腹腔镜下肾部分切除术2例,先行后腹腔镜下肾囊肿去顶,后又行根治性肾切除术1例,先行后腹腔镜下肾上极肿块切除,后行根治性肾切除术1例.随访4个月～6年,无肿瘤复发和转移.结论 CT检查对术前诊断囊性肾癌有帮助,术中应行冰冻病理检查确诊,囊性肾癌保留肾单位手术为首选,预后良好.     

结石引发黄色肉芽肿性肾盂肾炎(附5例报告)

目的:探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)病因及诊断治疗。方法:分析5例结石引发XGP的诊治特点。结果:5例肾切除后,均经病理证实为XGP。结论:XGP往往是由结石等上尿路梗阻因素继发逆行感染,引起肾实质持续性破坏,术前B超及CT检查有助于与肾癌及肾结核相鉴别。     

多层螺旋CT肾血管成像在亲属活体供肾术前评价中的应用价值

目的:探讨64层螺旋CT肾血管成像(64-SCTRA)术前评价亲属活体供肾的临床价值。方法:拟行亲属活体供肾移植的供者84例,行64-SCTRA了解肾实质及肾脏血管情况,并将检查结果与术中所见相对照。结果:84例供者CT检查均获得满意图像。67例供者双侧肾动脉均为单支,17例供者一侧或双侧肾动脉伴有副肾动脉;14例供者发现肾动脉过早分支;肾动脉内斑块12例,其中11例管腔轻度狭窄,1例管腔中度狭窄;肾静脉双支5例。肾囊肿11例,肾结石4例,肾脏血管平滑肌脂肪瘤1例。除1例间质性肺炎、1例肾脏血管平滑肌脂肪瘤供者被剔除,其余82例行开放手术切取供肾,均获得成功。肾静脉、肾盂及输尿管64-SCTRA的检查结果与术中所见完全一致。64-SCTRA对肾动脉过早分支的检出率为100%。3例术中发现细小副肾动脉而64-SCTRA未报告。结论:64-SCTRA可对肾脏及肾血管进行充分评估,可作为供肾切取术前的常规检查项目。