Barrett食管基础研究现状

Barrett食管(BE)是食管腺癌的癌前病变.近年来,对于Barrett食管的发生及其与食管腺癌的关系开展了诸多研究,此文就BE有关进展作一综述.     

Barrett 食管

<正> Barrett食管是食管腺癌的癌前病变。美国食管腺癌的发病率逐年增高,2009年新发食管癌病例约16 400例,其中60%为食管腺癌。Barrett食管患者发生食管腺癌的风险是非Barrett食管患者的30～40倍。因反流症状行内镜检查的患者中,10%～15%为Barrett食管,而无慢性反流症状者的Barrett食管发生率较低(5.6%)。瑞典一项人群研究报道显示Barrett食管的发病率为1.6%。Barrett食管的危险因素包括年龄增长、男性、白种人、反流症状、肥胖等,而红酒摄入、幽门螺杆菌(H.pylori)感染和黑人与Barrett食管的发生呈负相关。一、策略和证据部分胃肠病学协会推荐对具有慢性反流症状的Barrett食管患者行内镜筛查,但此观点尚存在争议。尽管伴烧心症     

Barrett食管诊断研究若干进展

近年来,食管腺癌的发病率明显增高,Barrett食管是食管腺癌的重要癌前病变。提高Barrett食管的诊断水平,为及早治疗及干预其向食管腺癌的发展具有重要的意义。此文就目前对Barrett食管的认识及其新技术在Barrett食管诊断中的应用作一综述。     

Barrett食管的筛查、监测和随访

Barrett食管是食管腺癌和部分胃一食管连接处腺癌的癌前病变。近30年来食管腺癌发病率迅速升高,且预后很差,5年生存率不足15％,因此,对Barrett食管的筛查和监测随访受到国内外学者的日益关注。本文就是否进行Barrett食管的筛查以及如何实施监测随访作一论述。     

Barrett食管与贲门癌

贲门癌的发病率逐年升高.由于贲门癌与食管腺癌流行病学特征相似,且Barrett食管已证实是食管腺癌的癌前病变,所以贲门癌的发生是否与Barrett食管有关成为目前研究的热点.本文就贲门癌研究现状及其与Barrett食管的相关性作一述评.     

胆汁返流与Barrett食管及食管肿瘤

Barrett食管是一类公认的食管腺癌癌前病变, 在西方国家常见．近年来在中国也有上升的趋势．目前有研究显示胆汁返流与Barrett食管及食管腺癌有关联．有研究显示胆汁返流可能导致Barrett食管发病率上升,从而食管腺癌发生率亦上升．其可能的机制涉及到返流时胆盐在 Barrett食管过程中对有关癌基因的影响、慢性炎症在其中的作用、胆囊切除术后相应的解剖学改变等．本文就此作一综述．     

TGF-α和EGFR在Barrett食管和食管腺癌的表达

目的:研究Barrett食管和食管腺癌中TGF-α和 EGFR的表达意义．方法:采用免疫组化SABC法检测反流性食管炎13例、Barrett食管17例和食管腺癌11例中 TGF-α和EGFR的表达,并以30例正常食管黏膜为对照,运用免疫组化图像分析加以定量, 进行统计学的分析和比较．结果:TGF-α和EGFR在正常食管黏膜、反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌的表达逐渐增高,二者呈明显的正相关(r=0．951, P<0．01);TGF-α主要表达于细胞质,EGFR在正常食管黏膜和反流性食管炎表达于细胞膜, 而在Barrett食管非典型增生和食管腺癌,则可见细胞质和细胞核的明显表达．结论:TGF-α和EGFR在反流性食管炎、 Barrett食管和食管腺癌中表达逐渐增高并且相互作用,可能对Barrett食管和食管腺癌的发生、发展起一定的作用．     

肿瘤异常蛋白(TAP)检测在Barrett食管及食管腺癌临床诊断中的意义

目的探讨TAP检测对Barrett食管及食管腺癌的诊断价值和临床意义。方法 75例Barrett食管患者,61例食管腺癌患者,88例正常体检人群,应用双盲法检测末梢血TAP,并计算其灵敏度及特异度。结果 TAP阳性率正常体检人群为12.5%;Barrett食管组为81.33%,食管腺癌组为85.25%,均明显高于正常体检人群,差异有统计学意义(P<0.05)。TAP在Barrett食管筛选中灵敏度为81.33%;对食管腺癌的灵敏度为85.25%。结论 TAP检测可以提高Barrett食管及食管腺癌患者的早期诊断率,对其早诊早治有重要的意义,适用于健康人和高危人群的Barrett食管和食管腺癌筛查。     

Barrett食管癌变的预防与监测

Barrett食管（Barrett’s esophagus,BE）是指食管下段复层鳞状卜皮被化生的柱状上皮所取代的病理现象。因Barrett食管是食管癌的癌前病变之一,与食管腺癌的发生有密切关系。因此,在临床上受到广泛重视。过去Barrett食管在临床上较少见,近年发病率呈上升趋势,它可通过化生一异型增生一肿瘤的顺序导致食管腺癌的发生,是目前已知的致食管腺癌（AC）的最危险因素之一。     

COX-2在Barrett食管和食管腺癌中的表达及意义

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)及其催化产生的前列腺素E2(PGE2)与Barrett食管及食管腺癌的关系．方法:采用RT-PCR、免疫组化和RIA等方法,分别测定Barrett食管组(n=16),食管腺癌组(n=17)和正常对照组(n=20)食管黏膜中COX-2 mRNA的表达率、 COX-2蛋白在组织中的表达率和在细胞中的分布情况,以及PGE2在组织中的含量．结果:87．50％(14／16)的Barrett食管和88．24％(15／17) 的食管腺癌中COX-2 mRNA呈阳性表达,与对照组 25．00％(5／20)比较均有显著差异(P<0．01)．免疫组织化学研究显示:COX-2蛋白在Barrett食管上皮细胞和食管腺癌的癌细胞细胞质中呈阳性表达,81．25％(13／16) 的Barrett食管和76．47％(13／17)的食管腺癌中COX-2 蛋白呈阳性表达,与对照组20．00％(4／20)比较均有显著差异(P<0．01),但Barrett食管组和食管腺癌组 COX-2蛋白表达率之间无显著差异(P>0．05)．放射免疫分析测定显示:Barrett食管组(541．41±34．30 ng／g)和食管腺癌组(559．224±37．77 ng／g)中PGE2的含量与对照组(357．10±37．58 ng／g)相比均有显著差异 (P<0．05),Barrett食管组和食管腺癌组之间PGE2的含量无显著差异(P>0．05)．结论:COX-2及其mRNA蛋白在Barrett食管和食管腺癌中均呈高表达．PGE2的含量在Barrett食管和食管腺癌中均增高．COX-2及其催化产生的PGE2可能与 Barrett食管及食管腺癌的形成有关．     

Barrett食管与腺癌

Barrett食管（Barrett’s esophagus,BE）是食管腺癌和部分贲门癌的癌前病变。目前大多数的研究认为胃．食管反流是其病因。过去三十多年中,欧美等国食管腺癌与贲门癌的发病率逐渐增加,而食管鳞癌与胃远端腺癌的发病率却逐渐下降。有报道食管腺癌在白人男性和女性中的发病率分别增加了463％和335％。BE发病率的增长速度比其他上皮恶性肿瘤都快得多,因此,这一癌前病变倍受国内外学者重视。现就目前有关BE与腺癌的一些关注热点作一介绍。     

Barrett食管的内镜诊断与治疗

Barrett食管（Barrett esophagus,BE）是目前所知的唯一的食管腺癌的癌前病变。近20年来,尤其在西方国家,食管腺癌的发病率逐年升高,因此Barrett食管越来越受到关注。     

Barrett食管的诊断监测及治疗

近年来,无论在中国还是西方国家,Barrett食管的发病率均呈上升趋势,作为唯一已知的食管腺癌的癌前病变,其诊疗、筛查对于防治食管腺癌具有非常重要的作用。本文就Barrett食管的定义、诊断、治疗、监测方案的最新进展作一综述。     

Barrett食管的病因与流行病学

Barrett食管（BE）是一种具有重要临床意义的食管疾病。它与食管腺癌的发生密切相关，是一种主要的食管腺癌癌前病变，欧美近年来食管一胃交界部腺癌发生率明显升高，为所有恶性肿瘤中增长速度最快的一种，食管的原发性腺癌中约50％来自BE。     

Barrett食管的放大内镜检查

在过去的10年中食管腺癌的发病率呈上升趋势，而患Barrett食管可使食管腺癌发生的危险性大大增加。最初认为Barrett食管是指食管内出现柱状黏膜上皮。1983年Skinner等将Barrett食管定义为食管远端现出柱状黏膜上皮长度≥3cm。1994年Spechler等研究发现，约18%的患者在食管胃连接处（esophagus-gastric juction,EGJ）的黏膜病理检出杯状细胞，而检出杯状细胞是肠化生上皮的特征，     

Barrett食管的内镜治疗

Barrett食管（Barrett esophasus）是被公认的食管腺癌的癌前病变。一般认为,Barrett食管肠化生上皮癌变过程包括柱状上皮化生、低度异型增生（LGD）、高度异型增生（HGD）、食管腺癌的阶段性改变。明确诊断的食管腺癌多数存活时间不到1年,放化疗结合外科手术治疗的患者5年生存率不到20％,且手术并发症和死亡率较高。因此,通过对普通人群筛查发现早期病变,以及对癌前期病变有效的干预是降低食管腺癌发病率和控制死亡率的关键。近20年来,多种内镜治疗技术应用于Barrett食管和食管腺癌的治疗,取得较好效果。     

老年人Barrett食管及其腺癌组织中P73蛋白表达的临床意义

采用免疫组化SABC法检测了老年人Barrett食管和Barrett腺癌中P73蛋白的表达，以探讨P73蛋白与老年人Barrett食管和Barrett腺癌的关系。     

Barrett食管诊治共识(草案)

一、Barrett食管的定义 Barrett食管（Barrett＇s esophagus，BE）是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象．可伴肠化或无肠化。其中伴有特殊肠上皮化生属于食管腺癌的癌前病变。     

Ki-67在Barrett食管、重度反流性食管炎和食管腺癌中的表达和意义

背景：Barrett食管是一种食管腺癌癌前病变。Ki-67是一种能较准确地评估细胞增殖状态的抗原，在肿瘤进程中可能起重要作用。目的：研究Ki-67在Barrett食管、重度反流性食管炎和食管腺癌中的表达和意义。方法：应用免疫组化SP法测定59例Barrett食管、5例重度反流性食管炎、5例食管腺癌和10例正常食管黏膜组织中Ki-67的表达。结果：Ki-67在重度反流性食管炎中的阳性率为80．0％，Barrett食管阳性率为76．3％，与正常食管黏膜组织（20．0％）相比有显著差异（P〈0．05）：食管腺癌阳性率为100％。Ki-67的表达随Barrett食管肠化生程度的加重而增高（P〈0．05）；而不同长度（短段、长段）、肠化生黏膜形态（全周型、舌型和岛型）以及不同程度（轻度、中度）异型增生的Barrett食管，Ki-67的表达均无显著差异（P〉0．05）。结论：Ki-67在重度反流性食管炎和Barrett食管中表达增强，提示其在食管腺癌进程中起重要作用。     

NK-кB mRNA及PPAR-γ mRNA在Barrett食管、食管腺癌的发病中的表达

目的 研究NF-кB及PARR-γ在Barrett食管及食管腺癌中转录水平的表达,探讨Barrett食管(BE)及食管腺癌的发病机制.方法 采用real-time PCR法检测正常食管上皮、Barrett食管黏膜及食管腺癌标本中NF-кB mRNA及PARR-γ mRNA表达情况.结果 NF-γB mRNA在BE及食管腺癌中表达均增强,其表达率平均为正常鳞状上皮的1.2058倍(P<0.01)和1.7212倍(P<0.01);PARR-γ mRNA在BE及食管腺癌中表达明显增强,其表达率分别为正常鳞状上皮的5.9130倍(P<0.01)和2.0314(P<0.01).结论 NF-кB及PARR-γ转录水平明显增高说明两者的表达上调在BE及食管腺癌的发生发展中可能起着重要作用.