老年慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素－1含量与PaO_2、PaCO_2及肺动脉压的关系

目的探讨血浆内皮素－１（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ－１，ＥＴ－１）在慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）中的作用。方法应用放射免疫法测定４３例老年ＣＯＰＤ急性发作期患者和１５名健康对照者血浆ＥＴ－１水平，其中８例肺心病患者行右心微导管检测肺动脉压。结果ＣＯＰＤ患者和肺心病患者的血浆ＥＴ－１含量分别为５．２４±０．５０、５．８０±０．６６ｐｇ／ｍｌ，较健康对照组血浆ＥＴ－１含量（４．６５±０．６５ｐｇ／ｍｌ）明显升高（Ｐ值＜０．０１及０．００１）；血浆ＥＴ－１含量与ＰａＯ２呈显著性负相关（ＣＯＰＤ组：ｒ值＝－０．５８３，Ｐ值＜０．０１；肺心病组：ｒ值＝－０．６２７，Ｐ值＜０．００１），与ＰａＣＯ２呈显著性正相关（ＣＯＰＤ组：ｒ值＝－０．５１４，Ｐ值＜０．０５；肺心病组：ｒ值＝０．５９３，Ｐ值＜０．００１）；ＥＴ－１含量与肺动脉收缩压及平均压均存在正相关（ｒ值＝０．７２７及０．６８１，Ｐ值均＜０．０５）。结论血浆ＥＴ－１参与肺心病肺动脉高压的形成，缺氧和二氧化碳潴留是刺激ＥＴ－１释放的重要原因之一     

前列腺素E1对肺心病心衰疗效的观察

探讨前列腺素Ｅ１静脉滴注对肺心病心衰的疗效。方法对３０例肺心病心衰患者，应用前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）２００μｇ／ｄ静脉滴注，疗程５天。于治疗前后同步检测内源性洋地黄因子（ＥＤＦ）、过氧化脂质（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）及动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）和观察症状体征变化，并与对照组（不用ＰＧＥ１）的３０例肺心病心衰患者及２０例健康者进行比较。结果两组肺心病心衰患者的ＥＤＦ、ＬＰＯ显著高于健康组（Ｐ＜０．００１），ＳＯＤ含量则显著降低（Ｐ＜０．００１）。治疗组病例治疗后ＥＤＦ、ＬＰＯ较治疗前显著降低（Ｐ＜０．００１），ＳＯＤ含量则显著升高（Ｐ＜０．００１），症状体征及血气参数显著改善（Ｐ＜０．０１～０．００１）。对照组（不用ＰＧＥ１）病例的ＥＤＦ、ＬＰＯ、ＳＯＤ、血气参数及症状体征，于治疗前、后无显著变化（Ｐ＞０．０５）。结论ＰＧＥ１对肺心病心衰患者确有较好的疗效。     

硝苯地平控释片对慢性阻塞性肺疾病,肺心病的长期疗效

观察硝苯地平控释剂型对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、肺心病患者的长期疗效。方法用随机、双盲有安慰剂对照的设计方法，观察了硝苯地平控释片对ＣＯＰＤ、肺心病患者［一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）／用力肺活量（ＦＶＣ）＝４７．３５％±８．１０％］的２年疗效。在２０２例患者中，硝苯地平组１０２例（２０ｍｇ／片，每日２次），安慰剂组１００例（１片每日２次）。结果二组均衡性检验有可比性。２年随访率分别为９４％和８９％。硝苯地平组与安慰剂组比较，呼吸困难、疲乏、体力活动量等症状好转者明显增多（Ｐ＜０．０５）；ＦＥＶ１和动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）恶化不明显（Ｐ〈０．０５）；反映肺血管顺应性的肺阻抗容积图Ｂ－Ｙ１改善明显（Ｐ＜０．０５）；病死率降低（Ｐ＝０．０５１）。但某些心电图右室负荷指标（ＱＲＳ电轴右偏、Ｐ１１和ＲａＶＲ电压）恶化。结论长期服用硝苯地平控释片是一安全、方便、具有提高ＣＯＰＤ、肺心病患者生命质量，并可能减少病死率的药物，可作为ＣＯＰＤ、肺心病患者综合治疗中的一项辅助治疗，但其不能阻止和逆转病情的发展     

吸氧及尼可刹米对慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者作用的观察

本实验对９００℃呼吸机进行改装，测定１２例慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者在呼吸空气时、吸３５％氧一小时后及静脉点滴尼可刹米后的口腔阻断压（Ｐ０．１）、分钟通气量（ＶＥ）、肺泡通气量（ＶＡ）、及动脉血气（ＰａＯ２、ＰａＣＯ２）等指标。结果显示，此类患者Ｐ０．１显著高于正常人；吸氧后Ｐ０．１、ＶＥ降低，而ＶＡ、ＰａＣＯ２无明显改变，提示吸氧后Ｐ０．１的降低不一定伴有ＶＡ的降低和ＰａＣＯ２的上升。静点尼可刹     

慢性肺心病患者血浆内皮素—1水平的变化及其临床意义

采用放射免疫分析法测定了３０例健康人和３６例慢性肺心病患者治疗前后的血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平，并与血气分析指标做相关分析，结果显示：肺心病组ＥＴ－１水平较对照组显著升高（Ｐ＜０．００１），治疗后ＥＴ－１水平显著下降（与治疗前比，Ｐ＜０．００１），但仍高于对照组（Ｐ＜０．００２）。直线相关分析表明，血浆ＥＴ－１与ＰａＯ２和ｐＨ值呈显著负相关，与ＰａＣＯ２呈显著正相关。提示血浆ＥＴ－１可能参与肺     

慢性肺心病患者血浆内皮素－1水平的变化及其临床意义

采用放射免疫分析法测定了３０例健康人和３６例慢性肺心病患者治疗前后的血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平，并与血气分析指标做相关分析，结果显示：肺心病组ＥＴ－１水平较对照组显著升高（Ｐ＜０．００１），治疗后ＥＴ－１平显著下降（与治疗前比，Ｐ＜０．００１），但仍高于对照组（Ｐ＜０．００２）。直线相关分析表明，血浆ＥＴ－１与ＰａＯ＿２和ｐＨ值呈显著负相关，与ＰａＣＯ＿２呈显著正相关。提示血浆ＥＴ－１可能参与肺心病的病理生理改变，抗ＥＴ－１作用的治疗，有可能成为肺心病治疗的一个新途径。     

慢性阻塞性肺疾病患者经皮气管导管短期氧疗研究

我们应用经皮气管导管供氧法对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者进行２４小时（ｈ）短期氧疗观察，以探讨该法的初步疗效和依从性。对象与方法２０例确诊为ＣＯＰＤ住院患者，动脉血氧分压（ＰａＯ２）均＜５５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），随机分为Ｔ组和...     

老年肺心病红细胞钙泵活性与呼吸衰竭的关系

老年肺心病红细胞钙泵活性与呼吸衰竭的关系冯华松，王琳，唐敏章采用生化方法和原子吸收法检测２４例老年肺心病患者红细胞膜钙泵活性和细胞内Ｃａ￣（２＋）、Ｍｇ￣（２＋）浓度，并分析它们与动脉血氧分压（ＰａＯ＿２）及动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ＿２）的关系。...     

肝硬变患者血氧变化临床分析及其机制探讨

目的探讨肝硬变患者血氧变化及其发生机制．方法肝硬变患者６６例,应用血气分析仪测定其动脉血氧分压（ＰａＯ２）及氧饱和度（ＳａＯ２）,其中肝炎后肝硬变６２例,酒精性肝硬变１例,血吸虫性肝硬变１例,原因不明肝硬变２例,肝功能ＣｈｉｌｄＡ级８例,Ｂ级３５例,Ｃ级２３例．选择同期１４例正常人作对照．结果肝硬变组平均ＰａＯ２为１１１３ｋＰａ±０１９ｋＰａ,ＳａＯ２为９７２２％±０１５％,正常对照组动脉血ＰａＯ２为１３１３ｋＰａ±０３６ｋＰａ,ＳａＯ２为９８０７％±０２５％,两者比较差异明显（Ｐ＜００１）．肝硬变患者ＰａＯ２,ＳａＯ２降低与门静脉内径,蜘蛛痣有关,与肝功能Ｃｈｉｌｄ分级,ＡＬＴ,胆碱酯酶无关,也与胸腔积液无关．结论肝硬变存在低氧血症,发生主要在于肺内血管扩张．     

肺心病急性发作期患者的组织氧合状态及机械通气对其影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）所致肺心病急性发作期合并Ｉ型呼吸衰竭患者机体组织细胞的氧合状态及机械通气对其影响。方法利用胃粘膜组织内ｐＨ（ｐＨｉ）技术测定１９例ＣＯＰＤ所致肺心病急性发作期合并Ｉ型呼吸衰竭患者机械通气前后及脱机前后ｐＨｉ的变化。结果发现机械通气前ｐＨｉ的三次结果分别为７．１８±０．０６,７．１９±０．０４,７．１８±０．０６,均明显低于７．３２;行机械通气后ｐＨｉ逐渐上升,４天后＞７．３２;脱机前及脱机后ｐＨｉ变化不明显。相关分析显示ｐＨｉ与动脉血ｐＨ（ｐＨａ）、硅胶囊内二氧化碳分压（ＰｇＣＯ２）与动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）无相关性（ｒ＝０．３５２和０．４２１,Ｐ均＞０．０５）,提示ｐＨｉ的测定不受合并高碳酸血症的影响。结论肺心病急性发作期合并Ｉ型呼吸衰竭时存在组织氧合不良。ｐＨｉ的测定对指导临床治疗具有十分重要的意义,并有可能作为指导撤机的一项指标。     

第一秒呼气容积减少者的动脉血气改变

第一秒呼气容积ＦＥＶ１能反映较大气道的阻力，是慢性阻塞性肺部疾病（简称慢阻肺）的辅助诊断和考核疗效的重要指标之一，ＦＥＶ１／ＦＶＣ小于７０％提示有气道阻塞，ＦＥＶ１绝对值小于１．０升者其体力活动相对地影响并常有明显的动脉血气改变，为了观察ＦＥＶ１降低与动脉血氧分压（ＰａＣＯ２）及二氧化碳分压（ＰａＯ２）的关系，本文分析我院１９９３年１月至１９９４年１２月住院病人中肺功能检查ＦＥＶ１／ＦＶＣ小于６０％，同期作动脉血气分析的患者４４例。１资料及方法肺功能测定仪为ＣｈｅｓｔＤｉｓｃｏｍ２１型。动脉血气…     

肺心病的营养治疗

目的：探讨营养治疗对肺心病患的临床疗效。方法：对作营养治疗的２４例肺心病伴营养不良患进行动脉血气分析检查。结果：营养治疗组ＰａＣＯ２下降显（与对照组比较Ｐ〈０．０５,与治疗前比较Ｐ〈０．０１）,两组ＰａＯ２上升相似。结论：营养治疗能减轻肺心病患的呼衰程度。提高临床疗效。     

卡托普利对慢性肺源性心脏病肺动脉高压的影响

慢性肺源性心脏病（肺心病）肺动脉高压是影响其预后的重要因素。本组采用卡托普利治疗慢性肺心病急性发作期患者,旨在探讨其降低肺动脉高压的治疗价值。１　对象与方法１．１　对象４２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）所致肺心病急性发作期患者,排除严重的肾功能不全和低血压。按入院顺序随机分组,治疗组：２２例,男１６例,女６例,平均年龄（６１±１３）岁;对照组：２０例,男１５例,女５例,平均年龄（６２±１３）岁。１．２　方法每例于治疗前以美国ＨＤＩ超９型多普勒超声诊断仪测定肺动脉平均压（ＭＰＡＰ）、心搏指数（ＣＩ…     

老年肺心病患者吸入一氧化氮后血流动力学与血管调节因子的变化

自的为探讨血管内皮细胞在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）肺心病发生发展中的作用，对该病患者血浆内皮细胞释放的舒血管因子──一氧化氮（Ｎｏ）的含量与血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活性进行测定，并观察提供外源性ＮＯ对肺心病晚期患者肺血流动力学的影响。方法采用分光光度法测定９例老年ＣＯＰＤ肺心病晚期患者血浆ＮＯ的含量与ＡＣＥ活性，另有１２例健康老年人作为对照，并应用右心导管技术观察了吸入４０×１０－６ＮＯ２０分钟对晚期肺心病患者肺血流动力学的影响。结果老年肺心病患者血浆ＮＯ含量与ＡＣＥ活性显著降低；吸入ＮＯ后，血浆ＮＯ代谢产物显著增加的同时，肺动脉平均压（ＰＡＰｍ）从４．１±０．７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降为３．３±０．５ｋＰａ（Ｐ值＜０．０１），肺血管阻力及其指数显著降低，输氧量（ＤＯ２）、心输出量（ＣＯ）增加，右室作功降低。全血谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ｐｘ）活力显著降低（３７．３％）。结论老年慢性心病患者血管内皮依赖性舒张因子缺乏，其肺血管内皮可能存在一定的损伤，外源性补充ＮＯ可显著改善肺循环，增加输氧量，而副作用很少，对老年肺心病患者有益     

氧疗及正压通气对慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症的疗效

为了观察夜间氧疗及加用持续正压通气对急性加重期慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者夜间低氧血症的治疗效果，用脉搏氧饱和度仪对５８例患者进行监测描记，并作动脉血气分析。结果表明，白天动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）及基础脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）与夜间平均脉搏氧饱和度（ＭＳｐＯ２）之间有显著的正相关（ｒ＝０．７０２，ｒ＝０．６１３，ｒ＝０．６０５，Ｐ值均＜０．０１），与夜间呼吸空气时比较，３７例患者夜间氧疗效果良好，夜间平均ＳｐＯ２、平均最低ＳｐＯ２（ｍＳｐＯ２）升高（Ｐ＜０．０１），氧降累计时间百分比（ＣＴＮＯＤ％）降低（Ｐ＜０．０１）。其余２１例患者疗效不佳，改用夜间氧疗加持续正压通气（ＢｉＰＡＰ）后效果极好，夜间ＭＳｐＯ２、ｍＳｐＯ２与ＣＴＮＯＤ％三项指标均显著改善（Ｐ＜０．０１），且睡后ＰａＯ２升高（Ｐ＜０．０１），ＰａＣＯ２降低（Ｐ＜０．０１）。证实夜间氧疗能纠正多数ＣＯＰＤ患者的夜间低氧血症，对疗效不良者加用无创持续正压通气可获满意效果。     

肥胖通气低下综合征呼吸中枢反应性的改变与二氧化碳潴留相关作用

目的 观察肥胖通气低下综合征患者呼吸中枢反应性的改变与二氧化碳（ＣＯ２）潴留的相关作用。方法 测定了５例白天动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）〉４５ｍｍＨｇ的睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者呼吸中枢柢氧反应性（△Ｐ０．１／△ＳａＯ２ｗ、△Ｖｅ／△ＳａＯ２）及高ＣＯ２反应性（△Ｐ０．１／△ＰａＣＯ２、△Ｖｅ／△ＰａＣＯ２）,并选择５例年龄、性别、身高、体重、呼吸暂停病程及睡眠呼吸率乱指数（ＡＨＩ）相近     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素—1含量与PaO2,PaCO2…

探讨血浆内皮素－１在慢性阻塞性肺疾病中的作用。应用放射免疫法测定４３例老年ＣＯＰＤ急性发作期患者和１５名健康对照者血浆ＥＴ－１水平，其中８例肺心病患者行右心微导管检测肺动脉压。ＣＯＰＤ患者和肺心病患者的血浆ＥＴ－１含量分别为５．２４±０．５０、５．８０±０．６６ｐｇ／ｍｌ，较健康对照组血浆ＥＴ－１含量明显升高（Ｐ值〈０．０１及０．００１），血浆ＥＴ－１含量与ＰａＯ２呈显著性负相关组，ｒ值＝－０．５     

高原肺心病患者日间动脉氧分压>6.7kPa伴和不伴夜间减氧饱和与生存的关系

高原肺心病患者日间动脉氧分压＞６．７ｋＰａ伴和不伴夜间减氧饱和与生存的关系杨生岳冯恩志张志强索玉梅董红梅高玲赵宁伟为探讨高原慢性肺心病（ＨＡＣＣＰ）夜间减氧饱和（ＮＯＤ）与生存的关系，对海拔２２６０～３２００ｍ地区４６例日间动脉氧分压（ＰａＯ２）＞６...     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素—1测定及临床意义

应用放射免疫方法测定了２５健康老年人和８８例老年慢性阻塞性肺痢疾（ＣＯＰＤ）患者不同时期血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平。结果显示：ＣＯＰＤ缓解期患者血浆ＥＴ－１与健康组比较差异无显著性，而急性发作期患者血浆ＥＴ－１则明显增高，与健康组比较差异有极显著性（Ｐ＜０．００１）；ＣＯＰＤ并发肺心病患者血浆ＥＴ－１明显高于健康组与ＣＯＰＤ组，肺心病急性加重期高于缓解期组，统计学上差异有极显著性（Ｐ＜０．００     

对慢性阻塞性肺病氧疗的再评价

对慢性阻塞性肺病氧疗的再评价刘昌起一、慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）致病的关键是低氧血症ＣＯ２潴留对呼吸的影响决定于动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）上升时引起Ｈ＋水平变化，故ＰａＣＯ２虽高但ｐＨ正常且无低氧血症者常无症状，不需治疗［１］。１９７７年Ｓｉｂ...