115例子宫平滑肌瘤临床病理分析

１１５例子宫平滑肌瘤临床病理分析徐荣才子宫平滑肌瘤（Ｌｅｉｏｍｙｏｍａｕｔｅｒｉ简称子宫肌作者单位：江苏省泰兴市第三人民医院（２２５４２１泰兴市江岸人民路６１号）瘤）是青壮年妇女的常见病。主要表现是功能性子宫出血和因长期反复出血造成的贫血。我们从１９...     

200例子宫平滑肌瘤的临床病理分析

目的探讨200例子宫平滑肌瘤的临床病理特点。方法收集2008年1月至2012年5月就医的200例子宫平滑肌瘤患者的临床及病理资料,并进行分析总结。结果子宫平滑肌瘤的高发年龄为41⁵0岁(占52%),主要临床为包括月经周期缩短(62.0%)、经期延长(61.0%)、经量过多(60.0%)及不规则阴道流血(60.5%),主要合并症为子宫内膜增生过长(13.5%)及腺肌症(6.5%)。主要为单个肌瘤(60.5%)、肌壁间肌瘤(71.0%),以透明变性(9.5%)及红色变性(8.5%)多见,恶性潜能未定有3例(4.5%),平滑肌肉瘤有1例(0.5%)。结论早期诊断是改善子宫平滑肌瘤患者手术效果的关键因素,应综合临床及病理资料等及时判断。     

子宫平滑肌瘤临床病理分析

目的:了解子宫平滑肌瘤的临床病理特征.方法:对送检的子宫肌瘤标本476例进行回顾性分析.结果:(1)子宫肌瘤发生的最大年龄63岁,最小17岁,平均40.2岁,高发年龄36～45岁.(2)肌瘤可发生子宫各部位,但以宫体多见占53.99%;单个肌瘤者占60.5%,2个以上者占39.49%,最多者为65个肌瘤,平均2.468个.(3)肌瘤大小悬殊,小者如米粒,大者如胎儿头大,偶可重达1900g.肿瘤的生长方式可向外突,子宫增大,或突向子宫腔.(4)子宫肌瘤可同时与肌腺瘤、肌腺病、卵巢各种囊肿、各种良恶性并存,同时合并妊娠占3.78%.结论:子宫肌瘤常见,可同时与子宫、卵巢各种良恶性病变并存.     

子宫奇异性平滑肌瘤：21例临床病理分析

Twenty-one patients with bizarre leiomyoma of uterus treated in the Obstetrics and Gynecology Hospital, Zhejiang Medical College from 1968 to 1988 are reported. These accounted for 1% of patients with uterine myogenic tumors in the same period. All were multipara. Their age ranged from 25 to 59 years with an average of 41.3 years. Of these 21 cases, 7 had taken oral contraceptives, 3 had had IUD, 8 had undergone tubosterilization and 3 had concurrent pregnancy. Twelve cases were diagnosed as bizarre leiomyoma of uterus by pathology and 9 as leiomyoma with sarcoma-like changes in limited areas or leiomyosarcoma. Among these 21 cases, 9 had limited focal bizarre leiomyoma and 12 pseudosarcomatoid tumor. The bizarre leiomyoma of uterus is of benign nature. Its treatment is similar to that of the common leiomyoma. Its occurrence might be related to the primary leiomyoma of uterus under constant influence of high level sex hormone or being of bizarre cell type at the very beginning. The differentiation between the bizarre leiomyoma of uterus and leiomyosarcoma is discussed.     

子宫静脉内平滑肌瘤术后远处转移3例

静脉内平滑肌瘤是一种罕见的良性肿瘤,具有独特生物学行为,可侵犯血管腔并沿血管腔扩散,因而可以出现在任何存在平滑肌组织的部位。文献报道以子宫静脉内平滑肌瘤为主,并可出现远离子宫的转移[1,2]。我院1998年11月～2006年6月共收治3例患者,现报道如下。     

子宫特殊类型平滑肌瘤的临床病理观察

子宫平滑肌瘤非常多见,特别是50岁以上妇女较多见[1]。子宫平滑肌瘤的病理诊断,重点是分辨特殊组织学和生长方式的平滑肌瘤,避免误诊[2]。本文通过对14例子宫特殊类型平滑肌瘤标本的病理观察及相关文献复习,以期提高对子宫特殊类型平滑肌瘤的认识及病理诊断水平,为临床提供辅助。1资料与方法1.1一般资料我院妇科2009年1月至2012年12月子宫全切标本及剔除肌瘤标本中,     

子宫多发性平滑肌瘤伴宫颈蓝痣一例

2003年12月我院收治一例子宫多发性平滑肌瘤合并宫颈普通型蓝痣患1例，现报告如下：     

子宫上皮样平滑肌瘤临床病理分析

目的 探讨子宫上皮样平滑肌瘤临床病理特征和生物学特性.方法 观察2例子宫上皮样平滑肌瘤的临床、病理组织学及免疫组织化学特点,KRAS基因突变检测分析并复习文献.结果 2例均由胞浆丰富嗜酸的上皮样肿瘤细胞组成.1例体积巨大,大小为20 cm×17 cm×8 cm,镜下未见坏死及核分裂相;1例属多发性子宫平滑肌瘤,其中仅有...     

子宫平滑肌瘤与平滑肌肉瘤免疫组化研究进展

子宫平滑肌肿瘤是妇女最常见的肿瘤 ,虽然绝大部分为良性 ,容易诊断 ,但有时也难以鉴别其良恶性。在良性肿瘤与恶性肿瘤之间 ,有一个较大的过渡范围 ,这个范围内存在着以往称为交界性的平滑肌瘤 ,由于增生的平滑肌的细胞核分裂相及细胞异形性的出现 ,病理学家对此的命名及组织学诊断标准不尽一致 ,目前大多数学者已将交界性平滑肌瘤作为子宫肌瘤的亚型或变异型 ,主要有以下几种 :富于细胞型子宫平滑肌瘤 ( cellular leiomyoma,CL) ;奇怪型子宫平滑肌瘤 ( bizarre leiomyoma,BL) ;核分裂活跃型子宫平滑肌瘤 ( mitotically active leiomy-om…     

Intravenous Leiomyomatosis of the Uterus

Three cases of intravenous leiomyomatosis (IVL) of the uterus, a rare benign smooth-muscle tumor, are described. A preoperative diagnosis of IVL was not made in any of the patients, all of which presented with a pelvic mass with the presumptive diagnosis of leiomyoma. Surgical exploration confirmed the presence of uterine mass and two of the three cases showed extra-uterine extension into the ovarian or uterine veins. Histological examination demonstrated a fascicular pattern of bland spindle-shaped smooth-muscle cells, which extended to veins inside the myometrium or to extrauterine veins. This was confirmed by immunohistochemical stain for desmin and factor VIII. Despite their histological benignity, these lesions have a tendency to metastasize and are closely related to the conditions called “benign metastasizing leiomyoma” and “intracaval mass and cardiac extension”. The primary treatment of IVL is hysterectomy and excision of any extrauterine tumor, when technically feasible. Anti-estrogenic therapy has been suggested as potentially useful in controlling of unresectable tumor. According to the literature, the follow-up must be long and periodic postoperative ultrasonic or magnetic nuclear resonance imaging studies may be useful in detecting growth of residual intravascular tumor.     

静脉内平滑肌瘤病延伸至右侧心腔5 例报告

目的：探讨静脉内平滑肌瘤病延伸至右侧心腔的诊断与外科治疗。方法：2001年1 月至2009年1 月我院收治静脉内平滑肌瘤病延伸至右侧心腔患者5 例,年龄41～49岁,心功能（NYHA）Ⅲ级3 例,Ⅱ级2 例。均为女性,5 例患者均有不同程度的心慌、胸闷、晕厥症状,病程4 天～5 个月。体检示双下肢水肿、腹水及肝大2 例,盆腔占位3 例。影像学检查提示,5 例患者下腔静脉、右心占位。3 例有因子宫肌瘤行子宫切除术病史,1 例有左卵巢畸胎瘤剔除史;腹部手术与本次手术间隔15～36个月。肿瘤起源于左右生殖静脉各1 例,起源于左髂内静脉2 例,右髂内静脉1 例。术前行输尿管DJ管植入术2 例。结果：2 例患者接受分期手术。3 例患者一期行盆腔肿瘤及体外循环下行下腔静脉、右心肿瘤切除手术,2 例停循环时间分别为29,43min。无围手术期并发症,术后随访1～72个月,心功能明显改善,其中Ⅰ级4 例,Ⅱ级1 例,1 例术后3 个月B 超发现盆腔复发肿瘤,随访5 年无盆腔包块明显增大,患者无自觉症状。3 例经下腔静脉切开的患者,1 例行下腔静脉重建,其它2 例均直接修补,术后随诊无下腔静脉梗阻。结论：提高对有子宫肌瘤病史或右心房肿物患者的警惕性,外科直视下进行心脏内肿物子宫附件病变组织及盆腔残余瘤体切除术,可获满意的外科治疗效果。     

Benign Metastasizing Leiomyomatosis to the Skin and Lungs,Intravenous Leiomyomatosis,and Leiomyomatosis Peritonealis Disseminata: A Series of Five Cases

Benign metastasizing leiomyomatosis (BML) is a rare disease that typically occurs in women with a history of uterine leiomyomatosis. Benign metastasizing leiomyomatosis occurs more frequently in the lungs but may also develop in other organs and tissues. Other unusual variants of extra-uterine leiomyomatosis include intravenous leiomyomatosis (IVL) and leiomyomatosis peritonealis disseminata (LPD). In this article, three cases of BML are presented. One case, in a premenopausal woman, presented cutaneous metastases. We also present a case of IVL and a case of LPD, which occurred in postmenopausal women. Given the rarity of BML, IVL, and LPD, the authors reviewed the literature and herein discuss the implications for treatment in all five cases. Evidence for treating BML, IVL, and LPD is still scarce, and data available from our series and other small series seem to point to the patient’s hormonal status playing a fundamental part in the treatment plan. Furthermore, a collecting bag when performing excision of uterine leiomyomas may help avoid the potential spreading of leiomyomatosis. Hysterectomized patients with chronic cough, frequent respiratory infections, abdominal discomfort, right heart failure, or non-specific symptoms should be actively screened for BML, IVL, and LPD. Treatment should be individualized according to each patient’s hormonal status and desires.     

妊娠伴子宫肌瘤51例临床分析

:[目的]探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠期、分娩期及产褥期的影响及处理。[方法]对51例妊娠合并子宫肌瘤进行了回顾性分析。[结果]妊娠合并子宫肌瘤占住院产科病人的0 31% ,合并症发生率为78 43%。子宫肌瘤使剖宫产率提高。剖宫产术中行肌瘤剔除 ,未明显增加整个手术出血量。[结论]妊娠合并子宫肌瘤使妊娠合并症发生率明显提高 ,剖宫产术中行肌瘤剔除是可行的     

子宫静脉内平滑肌瘤病3例及文献复习

目的:探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床特征和诊治要点.方法:对接受手术治疗的3例IVL患者的临床和病理资料进行分析,并对相关文献进行复习.结果:3例患者因子宫肌瘤接受全子宫切除手术,术前均未明确诊断出IVL,其中1例在术中偶然发现子宫静脉内瘤栓并将其完整取出,另2例术后病理检查时才发现微小瘤栓,瘤栓组织形态符合良性平滑肌瘤.3例测定雌激素受体,其中2例阳性.3例术后均未经特殊治疗,随诊8～32个月,无异常情况.结论:IVL容易被临床忽视,应注重术前检查及术中探查,根治IVL依靠彻底性手术.     

16例复发脑膜瘤的临床分析

目的　探讨影响脑膜瘤复发的因素。方法　对 1990年 9月～ 2 0 0 1年 12月收治的 16例复发脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。结果　复发脑膜瘤者男女比例为 3∶1,蕈状、分叶状脑膜瘤 14例 ,7例有囊性变、坏死 ,肿瘤直径 >4cm者 11例。结论　脑膜瘤影像学特征是术前判断有无复发可能的关键     

男性乳腺癌26例临床疗效探讨

目的:总结分析男性乳腺癌的临床病理特点、诊断、治疗措施及预后因素。方法:回顾性分析了在中国医学科学院肿瘤医院行手术治疗的26例男性乳腺癌患者的临床病理资料。结果:26例患者均经细胞学检查或切除活检确诊。患者接受乳腺癌根治术3例,改良根治术22例,乳腺区段切除术1例。病理为浸润性导管癌者25例,其中1例合并乳头Paget's病;粘液腺癌1例。25例行腋窝淋巴结切除的患者中,腋窝淋巴结转移12例。20例患者行激素受体检测,ER阳性者17例(85.0%),PR阳性者14例(70.0%),Her-2阳性者6例(30.0%)。随访期内,死亡5例,肺转移2例,骨转移1例。结论:以外科治疗为主的综合治疗是目前对于男性乳腺癌的治疗模式,男性乳腺癌的预后与临床分期有一定关系。     

鼻咽脊索瘤7 例临床分析

 目的　探讨鼻咽脊索瘤的诊断方法及治疗方案。方法　回顾性分析 7例鼻咽脊索瘤的临床特征、误诊情况、治疗方法及随访结果。结果　 ( 1 ) 7例中 6例被 CT及临床医师误诊为鼻咽癌 ;误诊率均为 87.1 % ( 6/7)。 ( 2 )全组 5年生存率 71 % ( 5/7) ,5年无瘤生存率 57% ( 4 /7)。结论　( 1 )鼻咽脊索瘤易误诊为鼻咽癌。 ( 2 )手术切除加术后放疗是最佳治疗方法.     

36 例颅骨嗜酸性肉芽肿的临床分析

 目的 探讨颅骨嗜酸性肉芽肿的临床表现、诊断与治疗的方法. 方法 对我科10年来收治的36例颅骨嗜酸性肉芽肿病例进行回顾性分析. 结果 所有患者均接受手术治疗,术后病理组织学检查有多量的Langerhans细胞增生和大量嗜酸性粒细胞.预后好,无复发. 结论 颅骨嗜酸性肉芽肿为良性病变, CT在诊断中具有重要价值.手术能加速病变痊愈,减少并发症.     

原发性结外淋巴瘤136例临床分析

目的 探讨原发性结外淋巴瘤(PENL)的临床特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析136例PENL的临床资料。结果 136例患者均为非霍奇金淋巴瘤(NHL)，PENL占同期收治恶性淋巴瘤病例的52．9％(136／257)。41.2％(56／136)的PENL病灶在头颈部，26．5％(36／136)的PENL病灶在胃肠道，86．0%(117／136)的PENL表现为原发器官肿大或局部肿块形成，接受化疗、放疗等治疗的患者病情均有不同程度好转。结论 PENL主要为非霍奇金淋巴瘤，PENL好发于头颈部及胃肠道，患者主要表现为原发器官的肿大及局部肿块形成，化疗及放疗有较好疗效。