肋间神经冷冻减轻开胸切口术后疼痛的效果观察

[目的]探讨肋间神经冷冻用于剖胸切口术后的镇痛效果。[方法]选择110例接受开胸手术的病人,随机分为观察组和对照组,观察组进行肋间神经冷冻,对照组行术后病人自控静脉镇痛(PCIA),以VAS评分判断两组术后胸部切口疼痛情况,并记录并发症。[结果]观察组术后24hVAS评分、副反应发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。[结论]肋间神经冷冻减轻开胸切口术后疼痛的效果明显优于PCIA,且并发症更少。     

超前镇痛对肺癌病人开胸术后急性疼痛控制影响的研究

[目的]探讨超前镇痛对肺癌病人术后急性疼痛控制的影响。[方法]选择符合条件的100例肺癌病人,随机分为对照组和观察组,对照组实施传统镇痛模式,观察组实施超前镇痛模式。术后用视觉模拟评分法评估术后2h、4h、8h、24h、48h疼痛程度;同时观察术后拔胸腔引流管、首次下床活动时间及术后并发症发生情况。[结果]观察组病人疼痛评分明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）,拔胸腔引流管时间及首次下床活动时间明显早于对照组（P〈0．01）,术后并发症发生率比对照组明显减少（P〈0．05）。[结论]超前镇痛能显著改善肺癌病人开胸术后急性疼痛,能提高镇痛质量,促进病人康复。     

肋间神经冷冻用于开胸患者术后止痛的效果观察

目的 研究肋间神经冷冻用于开胸手术后止痛的效果.方法 228例常规后外侧切口开胸手术患者,随机分为三组,分别应用不同的术后镇痛方法.对照组采用临时肌肉注射曲马多镇痛;患者应用自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组;冷冻组应用-60 ℃探头进行开胸肋间隙及上下各一肋间神经冷冻90 s.应用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评估,同时记录镇痛药物使用情况,比较各组术后肺部并发症的发生率及第1秒末用力呼气容积(FEV1)的实测值.结果 冷冻组患者的疼痛程度显著弱于PCIA组和对照组(P＜0.05),肺部并发症的发生率也显著低于对照组(P＜0.05),冷冻组FEV1值较对照组高(P＜0.05).结论 肋间神经冷冻可以有效地减轻开胸术后患者的疼痛,并减少肺部并发症的发生.     

肋间神经冷冻和硬膜外及静脉自控镇痛对治疗开胸术后疼痛比较

目的：观察肋间神经冷冻、连续硬膜外自控镇痛(patient control epidural analgesia,PCEA)与静脉自控镇痛(patient control introvenous analgesia，PCIA)治疗开胸术后胸痛的效果及副作用。方法：83例常规后外侧切口开胸的手术病人，随机分为3组。C组29例使用北京KOOLAND公司JT-I型冷冻手术治疗仪在关胸前对切口所在肋间及上、下各一个肋间和放置胸腔引流管所在肋间的肋间神经冷冻。E组28例使用美国ABBOT公司电子泵，用0．19％布比卡因+2ug／mL芬太尼行术后T5-6PCEA。Ⅰ组26例使用美国ABBOT公司电子泵，用芬太尼行PCIA。视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)比较3组患者术后的疼痛程度。观察记录3组术后2h、4h、12h、24h、48h时疼痛程度评分、镇静程度评分、恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制的发生率。结果：3组中C组止痛效果最差，C组与E组比较均P<0．05；C组与Ⅰ组比在2h、12h时P<0.05；Ⅰ组次之，E组最佳，Ⅰ组与E组比在24h时P<0.05。3组中副反应以Ⅰ组头晕、呼吸抑制发生率最高，与C组比P<0．05；镇静程度以Ⅰ组最佳。结论：PCEA对治疗开胸术后疼痛效果优于PCIA和肋间神经冷冻。     

冷冻肋间神经在胸部外科手术后的镇痛作用

目的：观察胸外科剖胸手术后肋间神经冷冻镇痛的效果。 方法：选择2003-01／2005—12解放军第三军医大学西南医院胸心外科收治的食管癌、贲门癌手术患者100例。对100例胸外科开胸手术后患者进行随机分组。肋问神经冷冻组和对照组各50例患者，按照视觉模拟评分法观察两组患者术后胸部疼痛情况（0分为无痛，10分为剧痛）。术后1,2，3周分别对每组患者用PURTTAN BENNET肺功能测定仪器行肺功能检查，主要检测反应术后早期实际肺功能的指标（第1秒钟时间肺活量和每分钟最大通气量）客观评价肋间神经镇痛治疗在胸外科剖胸术后镇痛的作用。 结果：100例患者均进入结果分析。①肋间神经冷冻组术后镇痛效果满意，患者视觉模拟评分平均值明显低于对照组（2．20，8．23，P〈0，05）。②肋间神经冷冻组患者术后肺功能恢复时间较快。术后第3，7天，肋间神经冷冻组每分钟最大通气量占预计值的百分比明显高于对照组[（52&;#177;10）％比（41&;#177;13）％，（67&;#177;14）％比（48&;#177;13）％，P均〈0．01]；第1秒钟时间肺活量占预计值的百分比也明显高于对照组[（59&;#177;10）％比（43&;#177;12）％，（65&;#177;12）％比（52&;#177;15）％；P〈0．01或0.05]。③术后第14，21天两组每分钟最大通气量及第1秒钟时间肺活量差异无显著性意义。 结论：肋间神经冷冻治疗对剖胸手术后镇痛效果明显，不会对肋间神经造成永久性损害，可使患者术后肺功能早期恢复，有效降低肺部并发症。     

胃癌根治术后两种镇痛泵的应用效果和护理

[目的]探讨胃癌根治术后两种镇痛泵的应用效果。[方法]将80例行胃癌根治术的胃癌病人采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组病人术后使用硬膜外导管镇痛泵镇痛（PCEA）,观察组病人术后使用静脉镇痛泵镇痛（PCIA）,均给予相应的临床观察和护理,采用视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛程度,比较两组病人的术后疼痛情况、术后并发症情况、护理满意度情况。[结果]观察组病人术后疼痛程度明显轻于对照组、术后 VAS 评分及并发症发生率均明显低于对照组、护理满意度明显高于对照组,经比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]PCEA 与 PCIA均是胃癌根治术的有效镇痛方法,可明显减轻病人的术后疼痛,PCIA的镇痛效果更好,术后并发症少且安全性高。     

老年开胸患者术后不同镇痛方式的比较

目的：比较硬膜外自控镇痛（PCEA）、静脉自控镇痛（PCIA）和间断肌注镇痛三种方式用于老年患者开胸术后镇痛的效果及不良反应。方法：选择90例老年开胸手术病人，随机分为PCEA组（n=30）、PCIA组（n=30）和曲马多肌注组（n=30），分别记录患者VAS镇痛评分、镇静评分、不良反应及HR、MAP、SpO2值。结果：镇痛评分PCEA、PCIA组低于肌注组（P〈0．01），且PCEA组低于PCIA组（P〈0．01）；镇静评分PCEA、PCI-A组高于肌注组（P〈0．01），且PCIA组高于PCEA组（P〈0．01）；不良反应以PCEA组最低（P〈0．01）；HR、MAP、SpO2以PCEA组最平稳（P〈0．01）。结论：老年患者开胸术后3种镇痛方式中，肌注曲马多不能取得完善的镇痛效果，PCIA和PCEA镇痛效果满意，但PCEA优于PCIA。     

肋间神经冷冻术对开胸术后疼痛与应激的影响

目的探讨开胸术中肋间神经冷冻对缓解患者术后疼痛、降低术后应激反应、预防术后并发症的临床意义。方法我院2004年4月至2005年3月经单纯后外侧切口开胸手术患者（排除探查病例）166例，其中冷冻治疗107例，未行冷冻治疗59例。对两组患者术后疼痛主观感受、额外镇痛药的需求、术后血浆皮质醇、β-内啡肽水平以及术后心血管与呼吸系统并发症的发生进行了对比研究。结果冷冻组术后心血管与呼吸系统并发症明显低于对照组（P〈0.05）；术后1～7d疼痛视觉评分以及术后3d内镇痛药需求量均显著低于对照组（P〈0.01）；术后对照组血浆中皮质醇、β-内啡肽水平则显著高于冷冻治疗组（P〈0．01，P〈0．05）。结论开胸术中进行肋间神经冷冻术能显著降低术后疼痛与应激反应，减少心血管与呼吸系统的并发症，对于术前已合并有心血管疾病的老年患者具有积极的临床意义，这是一种非常简便、有效、安全的镇痛方法，值得大力推广使用。     

术后病人静脉曲马多自控镇痛的临床应用

[目的] 观察开胸手术后病人曲马多自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。[方法] 60例开胸手术病人，随机分为两组：PCIA组(n=30)，曲马多800mg，氟哌利多5mg加生理盐水稀释至100ml。持续量2ml／h PCIA量0．5ml／次，安全锁定时间15min。时照组(n=30)，术后根据病人需要间断肌注哌替啶。术后随访并记录PCIA使用次数、疼痛评分、呼吸频率、血压、镇静状态及恶心呕吐、瘙痒、尿潴留等副作用情况。[结果] 两组病人疼痛评分、镇静状态等观察指标差异有显著性。PCIA组疼痛控制率达100％。[结论] 曲马多作为术后PCIA镇痛药有较好的临床效果。     

肋间神经冷冻镇痛及静脉自控镇痛在老年患者开胸术后的应用

目的：比较肋问神经冷冻镇痛与患者自控静脉镇痛在老年患者开胸术后的止痛效果和安全性。方法：对40例需开胸手术的老年患者随机分为肋间神经冷冻组（L组）、镇痛泵组（P组）,每组20例。比较两组疗效。结果：第1、2天两组术后镇痛效果确切,无统计学差异（P〉0．05）,第5、10天L组疼痛VAS明显低于P组（P〈0．01）;L组术后肺功能恢复较快,在术后第1、2、5天与P组相比差异有统计学意义（P〈o．05）,第10天差异无统计学意义（P〉0．05）;L组不良反应明显低于P组（P〈0．05）。结论：老年开胸患者应用肋间神经冷冻镇痛是一种简便、有效、安全的镇痛方法。