桡管的解剖学研究

本文用解剖剥离和放大的方法,对50侧(25具成人尸体)骨间后神经和桡管进行观察,详细描述了桡管的组成、长度和内容,发现旋后肌腱弓的出现率为32％,桡侧腕短伸肌腱弓的出现率为78％,两种腱弓直接紧邻骨间后神经,认为这种解剖结构可能是桡管综合征发病学的因素之一。     

骨间后神经麻痹的应用解剖

观测了50侧成人尸体上肢桡神经分叉平面及其主要肌支、桡侧返动脉、旋后肌弓和桡侧腕短伸肌弓等。骨间后神经在入旋后肌弓之前,有14.0％的神经浅面有纤维条索压迫.讨论了与骨间后神经麻痹的有关解剖学要点     

骨间后神经桡管段的解剖学观测和临床意义

目的 探讨桡骨头颈部手术的安全区,为骨间后神经卡压综合征的手术治疗提供解剖学资料.方法 在80侧上肢标本上解剖观测骨间后神经桡管段的行程、毗邻和可能存在的卡压部位.结果 在桡管内,骨间后神经在桡骨头前方附近自桡神经发出,隔肘关节囊、环状韧带越过肱骨小头、桡骨头行至桡骨颈外侧中线处与桡骨颈交叉.该交叉部位距桡骨头上缘(3.6±0.4)cm;桡侧返血管的分支、桡侧腕短伸肌腱弓均对骨问后神经形成卡压.结论 桡骨上端后外侧3.0 cm范围内是桡骨头颈骨折手术暴露、放置钢板的全区;在行骨间后神经减压术,切开Frohsf腱弓的同时,将桡侧返血管的分支和桡侧腕短伸肌腱弓一并处理.     

三岁左右儿童桡侧腕伸肌的应用解剖

用72例3岁左右的儿童尸体标本对桡侧腕伸肌及其血管和神经进行了观测。观测了桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌肌腹和肌腱的长度、宽度和厚度。桡侧腕长伸肌的动脉主要发自桡侧副动脉和桡侧返动脉。前者分支的起始径和长度分别为0.85±0.05mm,20.33±1.13mn。桡侧腕短伸肌的动脉主要起于桡侧返动脉和桡动脉。它们分支的起始径和长度分別为0.82±0.02mm、0.78±0.02mm和8.15±0.33mm、9、60±0.44mm。桡侧腕长伸肌的神经多发自桡神经干,桡侧腕短伸肌的神经多起自桡神经深支,它们分支的外径和长度分别为0.84±0.03mm、0.76±0.02mm和13.04±0.52mm、15.02±1.76mm。还就其临床应用进行了讨论。     

桡神经深支自发断裂的修补

桡神经嵌压多发生在旋后肌腱弓处、但病人无外伤情况下 ,在腱弓近侧嵌压以致断裂 ,实属罕见 ,现将 1例病人报告如下。1　典型病例与修补方法患者 ,男 ,30岁。 1个月前清晨醒后突感左手拇指、伸指受限 ,伸腕可。活动后无改善。遂于 2 0 0 1- 0 8来院就诊 ,诊断为左桡神经深支嵌压 ,收入院 ,术中取左背侧至前臂中上1/ 3纵形切口 ,在肱桡肌及桡侧伸腕肌之间进入 ,分开肌肉在深层见桡神经主干 ,在肘关节处分为浅、深支。深支入旋后肌Ｆｒｏｎ氏弓切开此腱性弓 ,探查深支 ,在此处无明显嵌压 ,但在其入弓近端约 3 5ｃｍ处见深支有一环形束环形嵌压…     

桡神经深支卡压的局部解剖学基础

桡神经向下至肱骨外上髁的位置分为浅支和深支 ,桡神经深支向后穿旋后肌。从旋后肌下缘穿出后改名为骨间后神经 ,这个过程就要经过桡管、旋后肌腱弓、旋后肌下缘等狭窄区。而在这些部位容易卡压而导致肘外侧痛 ,故本文主要探讨狭窄区的局部解剖 ,希望从这个角度解释桡神经深支及骨间后神经卡压的原因 ,从而为临床提供诊断及治疗的局部解剖学基础。1　材料和方法对 2 0具成人尸体的 4 0侧上肢进行解剖 ,观察桡管、旋后肌腱弓、旋后肌管的结构特点和桡侧腕短伸肌腱的构成 ,及它们与桡神经深支的关系。观察当前臂旋前、旋后时 ,对桡神经深支卡…     

骨间后神经的解剖学研究及其临床意义

目的研究骨间后神经的起源、行程、受卡压原因,并为外科手术治疗提供解剖学基础。方法解剖40侧成人尸体上肢,将骨间后神经分为3段(见附图):桡管段为从起点到旋后肌入口的距离,旋后肌管段为入口到出口的距离,旋后肌管后段为出旋后肌管以后的分支。观察骨间后神经的起源、行程、分支,旋后肌管入口、出口的形态和结构特点。用游标卡尺测量桡管段和旋后肌管段长度,旋后肌管入、出口的宽度。结果骨间后神经桡管段和旋后肌管段长度分别为(36.1±10.7)mm(均数±标准差,下同)和(39.7±0.89)mm。旋后肌管入口宽度为(12.4±0.29)mm,腱性结构占65%(26例),膜性结构占20%(8例),肌性结构为15%(6例)。出口位于拇长展肌上缘上方(15.3±0.68)mm,宽度(12.9±0.55)mm,肌性结构占52.5%(21例),腱性结构占40%(16例),膜性结构占7.5%(3例)。结论桡管和旋后肌管的解剖结构有时可导致骨间后神经受卡压,本文资料对外科手术治疗具有重要参考价值。     

国人桡管的观察和测量

桡管位于前臂桡侧,是由肱桡关节、桡骨上段及前臂部分肌肉所围成的一个潜在性管道。其上端开口于肱桡关节的近侧缘,下端终于旋后肌浅层下缘,管内有桡神经深支穿过。1972年,Roles根据桡神经深支受压迫产生麻痹而出现伸腕、伸指无力等临床表现,提出了“桡管”的名称,并将此种临床表现称为桡管综合症。1979年Lister将压迫桡神经深支的因素归纳为:桡骨头纤维带、桡返动脉分支、桡侧腕短伸肌腱弓和Frohse弓四种解剖学结构。近年来,国内已先后有桡管综合症的报道。然而,有关     

桡神经前臂伸肌支分布的解剖学研究

目的：观察桡神经前臂伸肌各肌支的解剖学特征。方法：选用成人上肢标本30侧，在肉眼及放大镜（3．5倍）下，找出桡神经，沿其主干游离，暴露桡神经深支，同时解剖其前臂后群肌肉，仔细分离出各肌支及其入肌点。显露并观察其神经肌外走行和人肌门处的分支情况。以肱骨外上髁为定点，分别测量神经发出点和人肌点至定点的距离以及神经走行的实际长度。并进行统计学分析。结果：肌支数目最多的是指伸肌、旋后肌、尺侧腕伸肌、桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌等体积较大的肌肉。而一些细小的肌肉，如拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌等，均以单干神经支配较多。指伸肌与小指伸肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌4肌之间均存在不同程度的共干现象。各肌支的长度变化较大，在旋后肌上缘之前发出的肌支长度自下向上依次递减；其下缘以下至浅层伸肌的肌支长度呈现递减趋势，在发出尺侧腕伸肌肌支后，肌支长度又呈现增长趋势。桡侧腕短伸肌支起自桡神经深支、浅支及桡神经干者分别为60％（18／30）、30％（9／30）和10％（3／30）。结论：指伸肌、小指伸肌及尺侧腕伸肌肌支较短，距离桡神经深支穿出旋后肌下缘的位置较近，是医源性桡神经损伤的重要原因，不同肌支数目的差异与其支配肌肉的结构，体积和功能有关。不同报道中桡侧腕短伸肌肌支起源差异较大，这可能与人种及解剖过程中人为的误差有关。     

骨间后神经受压综合证的应用解剖学研究

在３２具６４侧成人尸体的上肢中，对骨间后神经及其周围的毗邻关系，旋后肌弓、旋后肌下口的类型、性质进行了详细的解剖观察，并对其骨间后神经在旋后肌管内的长度，分支及其走行过程中的受压因素进行了观察和测量。在６４例成人上肢中均可见到概侧腕短伸肌纤维桥及旋后肌弓。这些腱性结构的存在是造成骨间后神经受压的重要解剖因素。同时探讨了解除神经压迫的手术途径。     

桡管内桡神经分支的临床解剖

对92侧成尸上肢桡管内桡神经分支进行了观测,提出“桡管综合征”命名不妥。应改为“桡管上段受压综合征”及“骨间后神经受压综合征”,并对桡管内桡神经受压后产生的症状及体征进行了讨论。     

前跗管综合征的应用解剖学研究

对32具64侧男性成人伸肌下支持带的形态、结构及腓深神经在足部行程中的有关形态进行解剖观察,其中,神经在伸肌下支持带深面与距骨颈之间呈扁形者占79.7％;在伸肌下支持带下前方与距骨头之间呈扁形者占57.8％;腓深神经内侧支在(足母)短伸肌腱深面呈扁形者占76.7％;外侧支在(足母)短伸肌深面呈扁形者占84.4％。文中还对前跗管综合征的病因和手术方法作了讨论。     

肘管段尺神经及其血供的三维可视化研究

目的 通过对尺神经及其血供的解剖特点和空间位置关系进行三维可视化研究,为临床尺神经松解前置术治疗肘管综合征提供解剖学基础。方法在10侧新鲜成人上肢标本上观察和测量肘部尺神经血供来源以及血管相关数据,并进行三维重建。结果尺神经及其血供的三维重建可以全方位、多角度地观察尺神经与其供血血管间的三维空间关系。结论三维重建技术较好地显示了尺神经与血管的三维立体位置关系,可为临床行尺神经松解前置术治疗肘管综合征提供解剖学依据。     

比目鱼肌腱弓综合征的应用解剖

利用10侧成人下肢标本,观察测量了比目鱼肌腱弓的厚度、腱弓下裂隙的宽度和高度。同时观察了胫神经和血管穿经此弓下裂隙时的位置关系。从而对比目鱼肌腱弓综合征提供了应用解剖学基础。     

桡神经肱肌支的解剖特点与临床意义

目的研究桡神经肱肌支的解剖特点。方法解剖136侧固定尸体的上肢,寻找并分别测量各型肌支的起始点、入肌点、长度、横径及其与桡神经主干的夹角,观察其行程特点。结果桡神经肱肌支的出现率是25.7%(35侧),肱肌支的出现以单侧多见,与性别和侧别无关。根据肱肌支与肱骨长轴的夹角将其分为升支、水平支及降支三种类型。肌支的起点在Hunter's线下1.40cm至Hunter's线上11.70cm,入肌点在Hunter's线上0.60～11.70cm,肌支的长度为0.20～4.68cm,横径是0.4～2.4mm,与桡神经主干的夹角在5～171°。结论桡神经肱肌支的存在较普遍（约1/4）,行上臂、肘部手术时,应对其加以保护。     

低频电刺激治疗肱骨骨折合并桡神经损伤的效果观察#br#

［摘要］ 目的探讨低频电刺激治疗肱骨干骨折并发桡神经损伤的效果及对患者生活质量的影响。 方法选取肱骨骨折术后并发桡神经损伤患者80例,随机分为治疗组和对照组,对照组予常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加低频电刺激治疗。治疗前后评定腕伸肌、指总伸肌肌力,进行肌电图检测,并评估治疗后生活质量(the MOS item short from health survey,SF-36)量表。 结果治疗后,治疗组腕伸肌4~5级例数较治疗前明显增多,2组指总伸肌4~5级例数较治疗前明显增多（P＜0.05）。治疗后,治疗组腕伸肌、指总伸肌肌力均较对照组明显改善（P＜0.05）。治疗后,2组运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)及波幅值均较治疗前增高（P＜0.05）。治疗后,治疗组MCV及波幅值均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,治疗组社会功能、生理功能、情感职能、精神健康和总体健康评分均高于对照组（P＜0.05）。 结论低频电刺激治疗可明显提高桡神经损伤患者上肢肌力,改善其运动功能,提高其生活质量。     

国人手的指短伸肌

采用66例(男49,女17)132侧上肢,进行解剖、观察,共发现10侧指短伸肌(7.6％)。从系统发生推测,指短伸肌来源于动物进化过程中出现的“广义的示指伸肌”。此变异肌可能导致疼痛和手功能障碍。     

踝足部胫神经及其分支卡压的解剖学基础

目的：探讨胫神经在踝足部卡压的因素及部位。方法：通过对20侧成人下肢标本的解剖，观测胫神经在踝足部的分支及其足底内外侧管，并测量相关数据。结果：①展肌腱性部分位于肌腹下面，展肌腱性部分长（8.62±0.79）cm,宽（3.01±0.30）cm,厚（0.24±0.02） cm,腱性部分构成了足底内外侧管表面；足底内外侧神经走行于足底内外侧管,足底内侧管长（4.58±0.41）cm，横径（1.11±0.10）cm；足底外侧管长（2.58±0.23）cm，横径（0.96±0.08）cm；②在足跟内侧跟内侧神经行走于一独立管道，即跟管,跟管长（3.03±0.21）cm，横径（1.07±0.09）cm。结论：在足底内、外侧管，跟管处胫神经分支可被卡压；对踝管综合征的患者进行神经松解时，除了切开屈肌支持带松解胫神经，还要打开足底内外侧管及跟管对胫神经分支进行松解，特别是对伴有单一分支卡压症状的患者。