蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血疗效分析

目的比较静脉注射蔗糖铁（森铁能）与口服多糖铁复合物（力蜚能）治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性。方法 60例病情稳定的血液透析患者,规律透析2～3次/周。将上述患者随机分为口服组和静脉组,每组各30例,观察期24周。口服组予多糖铁复合物150 mg/d;静脉组每次透析时静脉滴注蔗糖铁100mg,累计1 000 mg后每2周给予维持量100 mg。若患者的血红蛋白（Hb）达到110 g/L或红细胞压积（Hct）达到33%以上,则将重组人促红细胞生成素（rHuEPO）减量以维持Hb及Hct水平。检测补铁前及补铁48、1、2、24周时患者Hb、Hct、血清铁蛋白（SF）以及转铁蛋白饱和度（TSAT）水平。结果治疗后两组Hb、Hct、SF、TSAT均较治疗前明显升高（P〈0.05）,静脉组Hb、Hct、SF、TSAT上升幅度均高于口服组（P〈0.05）。治疗后静脉组rHuEPO用量较治疗前及口服组明显减少（P〈0.05）。两组治疗前后肝功能无显著性差异。治疗后静脉组血清C反应蛋白高于治疗前及口服组,但仍在正常范围内。静脉组不良反应2例,口服组8例。结论静脉用蔗糖铁治疗肾性贫血安全有效,不良反应少,且可减少rHuEPO用量。     

蔗糖铁对透析前慢性肾功能不全肾性贫血的影响

目的观察蔗糖铁静脉注射治疗透析前慢性肾功能不全患者肾性贫血的疗效。方法慢性肾功能不全透析前患者26例,血色素（Hb）均〈11g／dl,静脉予以蔗糖铁200mg／月,共12个月。治疗前及治疗过程中每3个月对比观察纠正贫血效果、铁代谢指标变化及不良反应发生情况。结果治疗后Hb、血清铁（SI）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）等均较治疗前显著升高（P均〈0．05）。结论慢性肾功能不全肾性贫血患者透析前静脉给予蔗糖铁纠正贫血疗效明显。     

肾综合征出血热急性肾功能衰竭的血液透析治疗

急性肾衰是肾综合征出血热最为严重而常见的合并症之一,也是HFRS致死的主要原因。我们对199o年2月～1998年6月收治的27例HFRS合并ARF者加用血液透析治疗,效果良好,现报道如下。1田间与方法1．1临床资料27例中男22例,女5例。年龄18～63岁,平均39．4岁。中型6例,重型9例,危重型12例。本组病例接1986年全国肾综合征学术会议制定的诊断标准,并经血清学证实（间接免疫荧光法,抗体滴度＞l：40）。出血程度：轻度（皮肤粘膜出血点几例;中度（皮肤大片瘀斑）12例;重度（皮肤大片瘀斑及腔道大出血）10例。本组少尿无尿持续时间3～22…     

慢性肾功能衰竭患者血液透析中体内超氧化物歧化酶的变化

慢性肾功能衰竭患者血液透析中体内超氧化物歧化酶的变化姜埃利齐卫马腾骧韩玉植高雅目前慢性肾功能衰竭患者的主要治疗手段是进行血液透析。在治疗过程中我们观察了患者体内超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的变化，现就其临床意义进行探讨和研究。材料与方法：６８例长期血液透...     

澳门地区老年肾功能衰竭患者血液透析预后的分析

一、对象与方法１９８５年３月至１９９７年１０月因慢性肾功能衰竭（肾衰）在澳门镜湖医院行血液透析（血透）的老年患者１４０例,占同期血透患者的５８．３％。男６５例,女７５例;年龄６０～９６岁,平均６９．５岁。其中糖尿病肾病５６例（４０．０％）,高血压肾动...     

无肝素血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭

无肝素血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭刘丽敏杨晓梅王守仁尹新王秀芬血液透析治疗肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）急性肾衰已被公认。但当合并脏器出血严重的患者，应用肝素抗凝，可加重出血，导致不良后果。为此，我们探索应用无肝素血液透析疗法治疗重症ＨＦＲＳ...     

血液透析治疗危重急性肾功能衰竭分析

目的探讨血液透析治疗危重急性肾功能衰竭（ARF）的临床疗效。方法对66例危重ARF患者进行血液透析治疗。结果 66例患者中,治愈62例,治愈率为93.94%,死亡4例,病死率为6.06%。结论血液透析疗法是治疗ARF的主要手段,ARF患者早期进行血液透析治疗,有利于减少严重并发症及预防其他脏器功能衰竭、尽早恢复肾功能、提高患者治愈率、降低病死率。     

静脉铁剂治疗慢性肾功能衰竭患者贫血的疗效观察

收集56例肾性贫血随机分为治疗组(静脉补铁组)与对照组(口服补铁组),分别观察各组治疗前后血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)变化.结果两组在治疗后上述指标较前均有升高,但治疗组升高幅度明显大于对照组.认为静脉补铁剂能有效提高铁的利用度,且安全性高,是肾性贫血理想的治疗手段.     

慢性肾功能衰竭和血液透析患者血清脂蛋白（a）的变化

为了探讨慢性肾功能衰竭ＣＲＦ及维持性血液透析（ＭＨＤ）的ＣＲＦ中层得ＬＰ（ａ）及血脂水平的变化和临床意义，用酶联免疫吸附检测４８例慢性肾功能衰竭患者血液透析前后及２０例正常人的脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ）及其他血脂，结果表明，慢性肾功能衰竭患者透析前后Ｌｐ（ａ）均显著高于正常人（Ｐ〈０．００１），并存在甘油三脂，高密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白ＡＩ异常，Ｌｐ（ａ）与Ｓｃｒ呈正相关，慢性肾功能衰竭患者动脉粥     

早期纠正贫血对慢性肾衰竭心血管病变影响的多中心临床研究

目的观察早期使用促红细胞生成素治疗贫血对透析前慢性肾衰竭(CRF)患者心血管病变的影响.方法采用多中心、前瞻性、对照临床研究.血肌酐(Scr)在147～400 μmol/L的CRF患者158例,按基线Hb水平分组.将Hb<110 g/L的患者分为2组,(1)治疗组86例,每周接受α-促红细胞生成素100～135 U/kg皮下注射;(2)对照Ⅰ组40例,未接受α-促红细胞生成素治疗;将Hb≥110 g/L的32例患者作为对照Ⅱ组,未接受α-促红细胞生成素治疗.行超声心动图检查,测左心室质量指数(LVMI)、血压等,随访时间2年.结果 3组患者基线临床资料(年龄、性别、原发病、营养状况、高血压的发生率、使用降压药物的种类和数量等)无明显差异(均P>0.05);治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组患者左心室肥厚(LVH)的发生率分别为72.1%、72.5%、59.4%;LVMI与Hb水平呈负相关(r=-0.70, P<0.01),与Scr呈正相关(r=0.64, P<0.05).治疗24个月后,治疗组患者Hb水平较基线时明显上升(P<0.05),LVMI较基线时明显下降(P<0.05),LVH的发生率(55.8%)较治疗前降低16.3%,但平均动脉压、使用降压药物的数量与基线相比无明显差异.对照Ⅰ组与对照Ⅱ组患者Hb逐渐下降,LVMI明显增加,LVH发生率与基线相比明显增高(P<0.05).随访期间,Scr较基线增高1倍的患者比率,治疗组(3.4%)与对照Ⅰ组(15.0%)相比差异有统计学意义(P<0.05),而对照Ⅰ组与对照Ⅱ组(9.4%)相比无明显差异(P>0.05).结论轻中度CRF患者存在LVH,贫血是导致透析前CRF患者LVH的重要原因.用促红细胞生成素早期治疗贫血能使部分患者LVH逆转.透析前CRF患者用促红细胞生成素治疗并不加重高血压,并可能有助于延缓肾衰竭的进程.     

Long-Term denopamine therapy for hemodialysis patients with chronic heart failure

Denopamine was orally administered for more than 12 months to patients with chronic heart failure on maintenance hemodialysis. The plasma level in subjects treated with denopamine at 30 mg/day tended to be higher than that in subjects on 15 mg/day. There was no gradual increase in plasma level as the duration of therapy prolonged. Left ventricular end-diastolic and end-systolic diameters as well as ejection fraction on echocardiography showed a tendency to be improved by denopamine. Similarly, the cardiothoracic ratio was improved temporarily. No adverse effects were detected by electrocardiography and laboratory tests. These observations suggest that denopamine is safe and effective for hemodialysis patients with chronic heart failure.     

血液透析对慢性肾衰竭患者心脏功能的影响

目的了解血液透析对慢性肾衰竭患者心脏结构、功能变化的影响,分析其相关危险因素.方法回顾本院2004年1～12月透析治疗的慢性肾衰竭患者76例,分开始进入血液透析组(40例)和维持性血液透析组(36例),应用彩色超声测定左室形态及功能各项参数,测定透析前血压及各项实验室指标.结果开始进入血液透析组患者,超声心动图显示75%出现左室肥厚(LVH),30%左心室收缩功能障碍;维持性血液透析组55.6%出现LVH,左心室收缩功能正常,两组差异有统计学意义.维持性血液透析组血红蛋白、血钙、血磷、钙磷聚集和血浆白蛋白升高,C反应蛋白降低.结论维持性血液透析后,患者左心室功能改善,可能与贫血、营养不良及炎症反应的纠正有关.     

促红细胞生成素联合铁剂辅助治疗慢性充血性心力衰竭合并贫血临床观察

目的:观察在慢性充血性心力衰竭(CHF)合并贫血时,标准治疗基础上加用促红细胞生成素(EPO)联合铁剂的临床疗效。方法:40例CHF合并贫血的患者,随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)。对照组给予CHF常规治疗,用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、洋地黄毒苷、利尿剂、美托洛尔等内科常规治疗,治疗组给予CHF的标准治疗基础上加用EPO及铁剂(EPO 2000IU/次,2～3次∕w,皮下注射至患者血红蛋白浓度在120 g/L稍高水平后,间断给药维持;同时予硫酸亚铁口服,3次∕d),观察并比较2组治疗3个月前后血红蛋白(Hb)、6min步行距离、心功能分级及左心室射血分数(LVEF)。结果:Hb、6min步行距离、心功能分级及LVEF较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EPO联合铁剂辅助治疗CHF合并贫血患者有效,能改善患者心功能指标,提高患者的生活质量。     

慢性肾衰竭患者同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化的关系

目的　研究慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血浆同型半胱氨酸 (Hcy)水平与动脉粥样硬化及动脉舒张功能障碍的关系。方法　选择CRF患者 197例和健康对照 5 3例 ,采用荧光偏振免疫分析法测定血浆总同型半胱氨酸 (tHcy)水平 ,用高分辨超声技术检测颈总动脉内膜 中层厚度 (IMT)、粥样硬化斑块以及反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化率。结果　CRF患者高同型半胱氨酸血症发生率为 84 4 % ,其血浆tHcy水平 [(2 3 5 6± 11 91) μmol/L]明显高于正常对照组 [(7 97±2 6 5 ) μmol/L](P <0 0 1)。CRF患者平均IMT值和颈动脉粥样斑块检出率均明显高于年龄匹配的正常对照组 ,肱动脉反应性充血后内径增加率 (Dh)为 (4 0 5± 3 81) % ,含服硝酸甘油后内径增加率 (Dn)为 (4 94± 4 2 8) % ,均分别明显低于正常对照组Dh的 (8 81± 6 15 ) %和Dn 的 (11 72± 7 6 4 ) % (P <0 0 1)。按动脉粥样硬化严重程度分级 ,病变越重者血浆tHcy水平越高。多因素逐步回归分析显示 ,影响颈总动脉IMT的因素按影响程度依次为血浆tHcy、透析时间和年龄 (RR =0 4 84 ,P <0 0 0 1) ;影响Dh 的因素为血浆tHcy水平、年龄、透析时间和血清总胆固醇水平 (RR =0 2 6 3,P <0 0 0 1) ;影响Dn 的因素为年龄和血浆tHcy水平 (RR =0 2     

慢性肾功能衰竭血液透析患者心脏瓣膜病变

目的 :探讨慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变的性质、病因及对心脏结构和功能的影响。方法 :通过彩色多谱勒心动超声检查观察 6 4例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的程度、瓣膜面积、狭窄或关闭不全及血生化指标。结果 :6 4例患者中发现二尖瓣钙化 9例 ,二尖瓣返流 5例 ,二尖瓣面积减少致狭窄 2例 ,主动脉瓣钙化 12例 ,主动脉瓣返流 7例 ,二尖瓣并发主动脉瓣钙化 3例。结论 :慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变均以钙化为主 ,尤以二尖瓣、主动脉瓣易发 ,且钙化程度与钙磷乘积、继发性甲状旁腺机能亢进和血液透析年限密切相关。     

重组人促红细胞生成素治疗心衰合并慢性肾脏病患者的疗效

目的：观察重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗心力衰竭合并慢性肾脏病患者的临床疗效。方法：选择84例心力衰竭合并肾功能不全的患者,采用随机数字表的方法分为常规治疗组（42例）和 rhEPO组（42例,在常规治疗基础上加用 rhEPO）,治疗12周后,对比两组心脏超声及肾功能。结果：与常规治疗组比较, rhEPO组左室舒张末期内径[LVEDd,（6.12±0.67）mm比（5.01±0.54）mm]显著减小,左室射血分数[LVEF,（37.2±10.3）％比（45.4±11.4）％]和左室短轴缩短率[LVFS,（19.6±4.3）％比（24.5±3.8）％]显著提高,24h尿蛋白定量[（0.76±0.1）g比（0.24±0.09）g]、24h尿微量白蛋白[（319.6±39.6）mg比（107.3±26.7） mg]、血尿素氮[（10.3±1.9）mmol/L 比（6.2±1.5）mmol/L]、血肌酐[（97.2±16.8）μmol/L 比（79.3±15.7）μmol/L]显著改善（P均＜0.01）。结论：重组人促红细胞生成素可显著改善心力衰竭合并肾功能不全患者的心、肾功能。     

The missed opportunities to diagnose and treat iron deficiency in patients hospitalized with heart failure

Introduction

Iron Deficiency (ID) is common in heart failure (HF), and is an independent contributor to mortality and morbidity.We examined whether patients with previously known HF who were recently hospitalized, had previous treatment for ID, were investigated for it at the time of hospitalization, and, if ID was found, were prescribed iron on discharge.

Methods

We examined the records of 76 consecutive patients admitted to our hospital medical wards with a primary diagnosis of HF.

Results

Anemia (Hb < 12 g/dl) was found in 42/76 patients (55.3%). In 55/76 patients (72.4%) there was no iron workup, in 6 (7.9%) an incomplete iron workup with serum iron, transferrin or ferritin lacking and in 15/76 (19.7%) a complete iron workup.If ID was defined as either a serum ferritin of < 100 μg/l or a serum ferritin of 100–299 μg/l and a %Transferrin Saturation of < 20% it was found in 12/15 (80%) of those with a complete workup; in 9 of 10 (90%) of the anemic patients and in 3 of 5 (60%) of those non-anemic patients.At discharge 11/15 (73.3%) of those with a complete iron workup were given iron, 10 orally and 1 IV. In those 6 with an incomplete workup 2 were started on oral iron (33.3%) and in those without any workup, 1 of 55 (1.8%) was given oral iron.

In conclusions

ID is common in hospitalized HF patients but is usually not sought after by physicians at the time of admission. However if detected the physicians usually treated it.     

慢性肾衰竭时的抗生素调整

慢性肾功能不全(CRI)对抗生素的吸收、分布、代谢和肾脏清除产生影响，导致血液中药物或其代谢产物蓄积和由此引起的并发症，例如肾脏、肝脏、骨髓和神经系统等毒性。CRI病人应用抗生素时需要根据其药代动力学调整剂量。最安全的药物调整方法是参考药物治疗学专著；对于新药或专著中没有涉及的药物可参阅相关文献；如果上述方法无效，可用公式推算。由于药代动力学存在个体差异，无论使用何种方法，都应当注意进行不良反应监测，必要时进行血药浓度或游离血药浓度监测。