老年人胃癌106例外科治疗体会

目的面对日益增多的高龄老年胃癌，探讨适当的外科手术治疗。方法回顾性分析我院普外科1984——1998年间106例70岁以上老年胃癌的临床资料及手术疗效。结果高龄老年胃癌起病隐匿，常伴有出血、梗阻及贫血；绝大多数合并有其他疾病。手术证实绝大多数为中晚期胃癌。82例行胃癌切除术，切除率为77．4％；其中根治性切除68例(64．1％)。切除术死亡率3．3％。手术并发症发生率11．3％。切除术后5年生存率为35．1％，根治性切除达54．2％。姑息性切除平均生存期为11．5个月。结论近年高龄老年胃癌逐渐增多，应争取早期诊断，及时治疗。经术前充分准备，术后积极处理，老年人多能耐受手术。对早期和中期胃癌，力争行根治性切除术(D2)，可以获得较满意的长期疗效。     

高龄胃癌外科治疗的围手术期处理

目的：探讨高龄胃癌围手术期处理的有关问题。方法：回顾性分析了1990年3月至2002年3月53例70岁以上胃癌病人的外科处理。结果：行根治切除40例，占75．5％，姑息性切除8例，其他手术5例。术后并发症15例，围手术期死亡4例，病死率7．5％。结论：对高龄胃癌病人除加强围手术期营养支持外，充分的术前准备，适当的手术时机与手术方法的选择，完善的心肺功能检测，精细简洁的手术操作，是减少并发症，提高根治性切除的有效方法。     

肺切除术后近期死亡原因分析及对策

目的：分析肺切除近期死亡原因。方法：回顾性分析46例各种肺切除术后近期（1个月内）死亡病例。结果：46例患者，其中男37例，女9例，年龄38—74岁。年龄≥60岁和〈60岁组近期死亡率分别为1．23％和110．45％（p〈0．01）。全肺切除组和肺部分切除组的近期死亡率分别为1．51％和110．32％（p〈0．01）。死亡原因包括：循环并发症17例，癌肿转移10例，急性呼吸衰竭10例，消化道并发症6例，支气管胸膜瘘脓胸2例，肾功能衰竭1例。结论：手术期积极妥善处理各种合并症及并发症、严格掌握手术适应证，减少不必要的剖胸术与姑息性手术，尽量避免全肺切除等措施，有望进一步降低术后近期死亡率。     

高龄胃癌18例围手术期处理体会

目的:探讨高龄胃癌的临床特点和合理的围手术期处理方法。方法:对收治的70岁以上高龄胃癌18例加强围手术期处理及选择适当的外科手术,其中行根治性切除10例,姑息性切除8例。结果:5例出现术后并发症,围手术期死亡2例,病死率为6.16%。结论:高龄胃癌患者多为中晚期病例,术后并发症高,加强围手术期处理可以提高手术安全性,减少术后并发症和死亡率。     

高龄胃癌52例临床分析

目的：分析高龄胃癌患者手术的临床特点及术后并发症。方法：总结52例高龄胃癌患者的临床资料。结果：根治性切除32例,占63．2％,姑息切除11例。手术切除率82．6％。术后心脏并发症10例,占19．2％。肺部感染6例,占11．5％,死亡2例,早期病死率3．8％。结论：对高龄胃癌患者手术应持积极态度,术前全面系统检查,防治心肺并发症,控制空腹血糖＜8．9mmol/L,术后加强管理以减少并发症发生。     

老年胃癌47例外科治疗分析

目的：探讨老年胃癌的临床特点及外科治疗原则。方法：回顾性分析我院1995～1999年收治的47例70岁以上老年胃癌患者的临床资料和手术疗效。结果：本组根治性切除25例，切除率为53．2％，姑息性切除13例，短路性手术5例，探查性手术4例，术后并发症17例，围手术期死亡3例。结论：高龄无胃癌手术的禁忌证，术前充分准备，采用合理的手术方式，积极防治并发症，同样可以取得满意的外科治疗效果。     

61例高龄胃癌患者的临床特点及外科治疗

目的探讨高龄胃癌患者的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析61例70岁以上胃癌患者的临床资料及治疗情况。结果高龄胃癌患者发病隐匿且常伴有出血、梗阻及贫血；绝大多数合并有其他疾病。35例行胃切除术，切除术率为57．4％，其中根治性切除29例，Ⅲ，Ⅳ期占67，2％，术前合并症占50．2％，术后并发症24．4％，手术死亡率为4．4％。结论对高龄胃癌患者，应争取早期诊断，及时治疗。经术前充分准备，术后积极处理，老年人多能耐受手术。而适当的手术时机及手术方法的选择，是提高根治性切除，减少并发症，降低病死率的关键。     

高龄胃癌52例外科治疗及围术期处理

目的探讨高龄胃癌患者的外科治疗及围术期处理。方法对我院2001年-2008年间52例70岁以上行外科手术治疗的胃癌患者进行回顾性分析。结果行根治性手术29例（55．8％）,姑息性胃大部切除10例（19．2％）,胃空肠吻合或单纯空肠造瘘术7例（13．5％）,6例行剖腹探查术（11．5％）。术后15例出现并发症共22例次,死亡2例（3．8％）。结论高龄胃癌患者术前合并症多,经过充分的术前准备,选择合适的手术时机及方式,加强术中、术后心肺功能的监测,对降低术后并发症发生率,提高切除率有重要意义。     

高龄贲门癌的临床特点与外科治疗

目的 探讨高龄贲门癌患者合理的手术治疗及疗效观察。方法回顾性分析1997．2003年收治的46例70岁以上的高龄贲门癌患者外科治疗情况。结果手术切除42例，切除率91．37％，其中D1手术31例，D2手术7例，姑息性切除4例。围手术期死亡2例，死亡率4．3％，术后出现并发症11例，发生率为29．7％，平均董存时间为22.7个月。结论高龄贲门癌患者宜采取贲门癌切除附加D1淋巴结廓清术，效果良好。     

高龄胃癌的外科治疗(附78例报告)

目的：探讨提高高龄胃癌病人外科治疗的有效措施。方法：回顾性分析78例70岁以上胃癌病人的临床资料，分别随访1～7年，统计生存率。结果：78例病人中均合并一个或多个脏器功能不全，施行根治性切除52例，姑息性切除26例，联合脏器切除13例，术后以并发肺部感染为多见，围手术期死亡11例（11／78），姑息性切除生存6～13个月，平均9．5个月。根治性切除术后1、3、5年生存率分别为92．1％（48／52）、73％（38／52）、28．2％（15／52）。结论：高龄胃癌病人以中晚期为多见，常合并其他疾病，加强围手术期治疗和术后腹腔化疗，以D2为主要术式，仍能取得较好的治疗效果。     

高龄结肠癌的临床特点与围手术期处理

目的 探讨高龄结肠癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法 分析1994年1月至2005年5月外科治疗70岁以上高龄结肠癌113例患者的临床资料。结果 根治性手术切除71例（62．8％），姑息性手术切除36例（31．9％），单纯结肠造瘘及捷径手术6例（5．3％），术后有21例（18．6％）出现各种并发症，围手术期死亡2例（1．8％）。结论 高龄不应视为手术禁忌；重视合并症的诊断及治疗，加强围手术期的监护与防治术后并发症是降低手术风险的关键。     

全胃切除D4术联合多脏器切除治疗进展期胃癌的临床研究

目的探讨全胃切除D4术联合多脏器切除治疗进展期胃癌的效果。方法观察32例进展期胃癌病人行全胃切除D4术联合多脏器切除的效果，并与姑息性手术比较。结果全胃切除D4术联合多脏器切除组患者与姑息性手术组比较，生存期较长（P〈0．01），手术并发症及死亡率无明显增加。结论全胃切除D4术联合多脏器切除对部分进展期胃癌患者安全可行，可明显延长患者的生存期。     

176例高龄食管癌的临床分析

目的探讨高龄食管癌患者的临床特点以及影响手术切除疗效的主要因素。方法回顾性分析我院12年来行食管癌根治术的1021例患者的临床资料，其中高龄组（年龄〉165岁）176例，低龄组（年龄〈60岁）845例。结果高龄组术前77．8％有合并症，低龄组术前9．5％有合并症，组间比较有统计学意义（P〈0．01）。高龄食管癌患者主要合并症为呼吸衰竭、肺部感染、心律失常、心力衰竭及肾功能衰竭。高龄组术后并发症发生率为52．27％，低龄组为13．15％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。而两组围术期死亡率分别为4．55％和2．49％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高龄患者术前有较多合并症，术后并发症发生率也高于对照组，而手术死亡率无明显增加。积极的围手术期处理是提高高龄食管癌手术切除疗效的关键。     

高龄患者上消化道溃疡穿孔的特征和治疗

目的 探讨高龄患者胃十二指肠溃疡穿孔的特征和治疗方法。方法 回顾性分析近15年来收治的76例60岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者的治疗效果，对年龄、合并病、发病至手术时间、手术方式等影响预后的因素进行分析。结果 63例行单纯修补术，13例行胃大部分切除术；死亡10例。70岁以下年龄组术后并发症发生率和死亡率均低于70岁以上年龄组（P〈0．05）；发病至手术时问12h以内组并发症发生率、死亡率低于12h以上组（P〈0．05）；合并单种并存病组的并发症发生率、死亡率低于两种或两种以上组（P〈0．05）；手术方式的选择与并发症发生率、死亡率和治疗效果差异无显著性（P〉0．05）。结论 单纯修补术后规则用药物治疗与胃大部分切除的疗效是相似的。     

老年胃癌78例手术治疗分析

目的总结高龄胃癌围术期的有关问题。方法回顾性分析自2000年1月至2007年12月间年龄≥70岁、接受手术治疗的78例胃癌患者的临床资料。结果78例高龄胃癌手术者，45例行胃癌根治术，33例行非根治性手术；术后并发症发生率为30．8％（24／78），有合并症的患者术后并发症的发生率显著高于无合并症的患者；围手术期病死率为2．6％（2／78）。结论高龄胃癌患者伴合并疾病多者，术后并发症发生率高，应加强围手术期的处理，提高其手术的安全性，减少并发症的发生。     

高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理

目的:探讨高龄胃癌患者的临床特点和其术后并发症的发生率,以及如何提高高龄胃癌患者的围手术期管理。方法:回顾性分析经手术治疗的45例高龄(70岁)胃癌患者(高龄组)和60例(70岁)胃癌患者(对照组)的临床资料,详细分析患者术前合并症及术后并发症的发生率及治疗情况。结果:高龄组患者具有临床表现无明显特异性、术前患有其他系统疾病较多等临床特征。高龄组患者术前患有其他系统疾病的发生率均高于对照组(P0.05～P0.01);高龄组术后并发症发生率为22.2%,对照组为11.7%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:高龄胃癌患者术术前患有其他系统疾病较多,术后并发症发生率也相应较高;加强高龄胃癌患者的围手术期处理,对减少患者术后并发症,提高患者生存率和生活质量有着重要意义。     

26例80岁以上超高龄胃癌的外科诊疗分析

目的：探讨80岁以上超高龄胃癌的外科诊治方案。方法：回顾分析我院胃肠外科1991年1月至2000年12月间收治的26例80岁以上超高龄胃癌患者的临床资料及手术疗效。结果：80岁以上超高龄胃癌者的起病隐匿。常伴有出血，梗阻及贫血，绝大多数伴随有其他疾病，手术证实绝大多数为进展胃癌（73．1％），病理检查无明显特殊性，手术切除病灶17例，切除率65．4％，其中根治性切除11例（64．7％），手术并发症发生率23．1％，手术死亡率3．8％，9例根治性除术的1、3、5年生存例数分别为9、5、2例，5例姑息性切除术的6个月及1年生存数分别为4、3例，8例转流术和探查的6个月及1年生存例数分别为5、1例，结论：近年80岁以上超高龄老年胃癌患者逐渐增多，应急取早期诊断，及时治疗，超高龄本身并不是手术禁忌证，经术前充分准备，术后积极处理，大多能耐受手术，对于早期和进展期中的Ⅱ、Ⅲb期胃癌，应力急行根治性切除，可望获得较满意的远期疗效。     

高龄结直肠癌的围手术期处理

目的：探讨高龄结直肠癌患者围手术期处理。方法：回顾性分析1998～2002年治疗的70岁以上高龄结直肠癌62例，手术治疗60例，其中根治性切除45例，姑息性手术15例。结果：2例放弃治疗，60例均安全度过围术期，无围手术期死亡。结论：高龄不是结直肠癌手术的禁忌证，重视围手术期处理可以提高高龄结直肠癌手术切除率，减少术后并发症，提高生存率，改善生活质量。     

高龄胃癌外科治疗108例分析

目的 探讨高龄胃癌围手术期处理的有关问题。方法 回顾性分析,１９９０年１月１日至１９９９年６月１日１０８匀以上胃癌病人的外科治疗。结果 根治性切除７５例,切除率６９．４％;姑息性切除３３例;术后并发症２９例;围手术期死亡８例,病死率７．４％。结论：对高龄胃癌病人加强围手术期的处理,适当的手术时机与手术方式的选择。完善的麻醉及心肺功能监测,精细简洁的手术操作是减少并发症,提高根治切除的有效方法。     

姑息性全胃切除术治疗Ⅳ期胃癌的临床价值研究

目的探讨姑息性全胃切除术治疗Ⅳ期胃癌的可行性及临床价值。方法回顾性分析1998年10月～2008年10月36例行姑息性全胃切除术的Ⅳ期胃癌病例,与同期非手术切除的49例进行比较,并对术式的合理性进行评价。结果姑息性全胃切除组0．5、1、2年生存率为80％、54．28％、22．85％;非手术切除组0．5、1、2年生存率为52．08％、14．58％、4．16％（P〈0．01）。两组各手术死亡1例。两组手术并发症发生率分别为14．28％、12．50％（P〉0．05）。结论采用姑息性全胃切除术治疗Ⅳ期胃癌具有改善顸后及提高生活质量的优点。