AIDS合并结核病患者HIV RNA定量和CD4+T淋巴细胞计数特点分析

目的 总结AIDS合并结核病的临床特点,进一步提高对AIDS合并结核病的认识.方法 将AIDS合并结核病患者分为肺内结核组、肺内结核并肺外结核组和肺外结核组,比较和分析3组之间HIV RNA定量、CD4+T淋巴细胞计数的差异.结果 肺内结核组的HIV RNA定量明显低于肺内并肺外结核组和肺外结核组(P均＜0.05).肺内结核组的CD4+T淋巴细胞计数明显高于肺内并肺外结核组和肺外结核组(P均＜ 0.05).结论 患者的HIV RNA载量越高、CD4+T淋巴细胞计数越低,免疫功能越差,越易发生肺外结核和肺内并肺外结核,越易导致结核分枝杆菌播散性传播.     

日本结核病控制的现在和未来

1990年日本结核感染现状各年龄组的结核感染状况是按照1963、1973日本结核疫情:5年内新感染病例及以往结核感染者结核复燃估算。新感染病例又分成卡介苗接种及未接种二组。以往感染者又分为肺内有纤维病变、有痊愈病灶以及x线下肺内无异常三组。表1 1990年日本结核感染现状     

支气管结核13例误诊分析

支气管结核多继发于活动性肺结核,少数肺内无活动性结核病变的支气管结核诊断较为困难,我们对2002—2005年市级综合性医院误诊的13例支气管结核进行了分析,现报告如下。     

肺结核和肺外结核药物敏感分析

目的探讨遵义地区肺结核及肺外结核发病特征及耐药程度。方法收集遵义地区连续时间段内肺内及肺外结核患者标本分离的结核分支杆菌(MTB),进行抗结核药物敏感性检测,对人口学、临床特征、药敏结果进行比较。结果收集MTB 84株,其中9株(10.7%)分离自肺外结核病患者。通过比较人口学和临床特征,结果显示肺结核患者和肺外结核患者在年龄、性别、治疗类型及耐药类型的分布上无显著差异(P>0.05)。肺结核及肺外结核病例中复治患者总耐药率和耐多药率均显著高于初治患者(均P<0.05)。结论遵义地区MTB耐药较其他地区严重,应广泛开展培养及药物敏感检测,为制定准确的治疗方案提供参考,减少耐药的传播。     

潜伏结核感染与肿瘤坏死因子-α拮抗剂

根据结核感染的状态,人群可以分为无结核感染、潜伏性结核、活动性结核和治愈.潜伏结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)通常是指体内(通常是肺)存在结核杆菌,但仍未出现明显的症状.     

39例鼻咽喉颈结核临床分析

结核病发病率近年来呈增高趋势,鼻咽喉颈结核因临床症状无特异性,常易误、漏诊,我院自1994～2003年共收治鼻咽喉颈结核39例,现分析报告如下。     

T细胞斑点试验在儿童结核病诊断中的应用价值

目的:探讨外周血结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染T细胞斑点试验(TSPOT.TB)在儿童结核病诊断中的应用价值。方法:选取2015-08—2018-02在武汉市金银潭医院收治并确诊的70例结核病患儿为观察组,随机选取同期在儿童医院就诊的70例非结核病患儿为对照组。对入组患儿分别做T-SPOT.TB、结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测(Xpert MTB/RIF)、MTB蛋白芯片、结核抗体(MTBAb)、荧光染色法和液体快速培养法检测,比较各项检测的应用价值。结果:观察组6种检测方法阳性率分别为58.57%、41.43%、30.00%、30.00%、12.86%、27.14%。T-SPOT.TB阳性率高于其他5种方法,差异有统计学意义(P0.05)。T-SPOT.TB在肺内结核和肺外结核中检出的阳性率分别为63.41%和51.72%,差异无统计学意义(P0.05),均高于其他方法。结论:T-SPOT.TB采用外周血标本容易留取,能显著提高灵敏度,有较高的特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率,在肺内结核和肺外结核检测中均有较高的阳性率,有利于早期诊断和治疗并可防止漏诊,对儿童结核病的诊断具有重要的辅助诊断价值。     

纵隔淋巴结结核1例并文献复习

正全球不典型的结核病例逐渐增多,其中约1/5为肺外结核~([1])。肺外结核往往病变较为隐匿,缺乏诊断的"金标准",极容易造成误诊、漏诊和延迟诊断。纵隔淋巴结结核多好发于儿童,早期多以发热为首发症状,临床表现无特异性,常因无肺实质性病变、结核中毒症状不典型、无病原学证据及典型影像学依据,易误诊为其他疾病(如结节病、恶性淋巴瘤、转移癌等)。本文报道1例纵隔淋巴结结核诊治体会。病例资料     

胸膜结核瘤的CT诊断（附18例分析）

目的探讨胸膜结核瘤与胸膜、肺组织的关系及CT诊断。方法结合临床、CT随访分析18例28枚病理诊断胸膜结核瘤的形成机制及与肺、胸膜的解剖关系。结果18例28枚胸膜结核瘤,其中26枚（≥1cm）胸膜结核瘤病理证实为肺与胸膜共患结核瘤,17枚由肺外带浅表结核蔓延到胸膜形成,CT表现为肺野外带紧贴胸膜（与胸膜关系密切）或以胸膜为基底突向肺野的半圆形结节,17例27枚胸膜结核瘤伴有同侧胸膜炎和／或肺内结核。结论胸膜结核瘤（≥1cm）为肺与胸膜共患结核瘤,多数由肺结核蔓延到胸膜形成,CT诊断明确。     

结核感染T细胞斑点试验与结核抗体试验对肺外结核的诊断价值分析

目的分析结核感染T细胞斑点(T-SPOT.TB)试验与结核抗体试验对肺外结核的诊断价值。方法选取2014年4月—2016年3月包头市九原区医院收治的疑诊肺外结核患者173例(最终确诊为肺外结核125例,非肺外结核48例),分别进行T-SPOT.TB试验及结核抗体试验,比较两种方法的阳性检出率及诊断价值。结果以痰液标本细菌学检查结果作为诊断肺外结核的金标准,T-SPOT.TB试验对肺外结核的阳性检出率为73.99%,高于结核抗体试验的62.43%(P0.05)。T-SPOT.TB试验诊断肺外结核的灵敏度为99.20%,特异度为91.67%,诊断符合率为97.11%;结核抗体试验诊断肺外结核的灵敏度为81.60%,特异度为87.50%,诊断符合率为83.24%;T-SPOT.TB试验诊断肺外结核的特异度、灵敏度、诊断符合率高于结核抗体试验(P0.05)。结论 T-SPOT.TB试验诊断肺外结核的灵敏度、特异度和诊断符合率高于结核抗体试验。     

51例肝结核的诊治体会

肝结核是结核分枝杆菌感染并引发肝脏结核病变的肺外结核病,1858年由Bestowe首次报道[1].肝结核一般情况下无特殊临床表现,临床诊治困难,但世界范围内仍有间断发生.现收集我院51例肝结核患者,总结其诊治特点和策略,期望有助指导肝结核临床诊治.     

胸腔镜在治疗胸壁结核中的应用价值

目的探讨胸腔镜在治疗胸壁结核中的应用价值。方法对应用胸腔镜治疗的25例胸壁结核患者的临床资料进行回顾性分析。患者术前、术后均给予系统抗结核治疗。术中先行胸腔外操作清除肋骨外病灶,再于胸腔镜下经胸腔内清除肋骨下病灶及胸腔内病灶。结果全部患者手术顺利完成,均未切除肋骨。所有患者无死亡病例,无严重胸腔内感染病例。术中损伤膈肌3例,均成功修补。4例合并肺内结核瘤,予以同期行肺楔形切除术。随访2个月至1年,1例切口感染,经换药愈合;1例术后结核复发,再次行病灶清除术治疗后愈合。结论胸腔镜下胸壁结核病灶清除术更为简单、有效,并且有创伤小、术后不影响胸廓外形、可同期行胸腔内手术等优点。     

14岁儿童患肺癌一例

患者,男, 14岁,学生。因“活动后气促 10余天,胸痛 3天”入院,入院前无明显诱因地出现咳嗽,为阵发性干咳,右侧胸部牵拉样疼痛,吸气明显。无潮热、盗汗等结核中毒症状,既往体健,否认结核等传染病史。入院查体T: 36. 4℃,BP: 120 /70mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大,右上肺呼吸音稍弱,双肺未闻及罗音,心腹未见异常。辅助检查:血沉 28mm/1小时末,痰找抗酸杆菌三次均阴性,结核抗体阴性。血:白细胞 8. 9×109 /L,中性粒细胞 73%。胸片显示:右上肺中内带大片状模糊影。胸部CT检查,结果示:右肺门及气管前,隆突下,上腔静脉前见多个肿大融合淋…     

加强对肺外结核病的协作研究

除肺结核病以外,发生在全身各器官、各系统的结核病均属肺外结核病的范畴.肺外结核约占结核病的5%～30%,其中最多见的为骨关节结核,占肺外结核的19%,约有3%～5%的骨关节结核同时合并肺结核[1];其次为淋巴结结核、浆膜腔结核(结核性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎、心包炎)、支气管结核、消化系统结核、泌尿生殖系统结核等,而口腔结核、咽喉结核、皮肤结核、骨髓结核、神经结核、肌肉腱鞘结核等相对少见.     

成人纵隔和肺部淋巴结结核破溃后的CT表现及其治疗转归分析

目的 探讨成人纵隔和肺部淋巴结结核破溃后的CT表现特点并对其治疗转归进行分析。 方法 搜集广州市胸科医院2009年1月至2017年12月收治的成人纵隔和肺部淋巴结结核并发破溃的52例患者进行回顾性分析。根据病变淋巴结破溃的位置而将其分成3组:只向气管支气管内破溃为气管支气管组39例;只向肺内破溃为肺组13例;同时向气管支气管和肺内破溃为气管支气管-肺组20例。分析各组患者的CT表现征象,总结破溃淋巴结的治疗转归情况。 结果 52例患者共有84个破溃淋巴结。气管支气管组共23个淋巴结,14个肿大淋巴结并相应支气管水肿增厚的黏膜、肉芽局部向支气管腔内呈结节状突出,CT增强扫描示13个淋巴结坏死区向气道内突出,1个为均匀强化表现,其余9个淋巴结相应瘘口侧的气道壁欠光滑但无结节征象。肺组共13个淋巴结,肿大淋巴结跨纵隔-肺、肺门-肺组织形成结节状或者肿块状,肺内病灶周围可见晕征或斑片状模糊影,CT增强扫描示12个淋巴结呈环形或分隔样强化,其内坏死区局部向肺组织内延伸,1个呈均匀强化。气管支气管-肺组患者共48个淋巴结,并发纵隔及肺门多区域多淋巴结明显肿大,其中11个向气道内、20个向肺组织内突出,CT增强扫描示后淋巴结内坏死区向瘘口侧突出,除了1个均匀强化,其余16个淋巴结相应瘘口侧的气道壁欠光滑但无结节征象。经抗结核药物、向气道内破溃的淋巴结同时经支气管镜钳取肉芽肿、抽吸坏死物等治疗,患者遗留瘘口处支气管狭窄33例,肺内遗留瘘口相关的纤维硬结灶18例。 结论 成人纵隔和肺部淋巴结结核发生破溃,以向气管支气管内、肺内破溃为主,CT平扫及增强有助于其早期诊断;破溃的纵隔和肺部淋巴结结核治疗后有一定效果,但部分患者遗留不同程度的支气管瘢痕性狭窄。     

鼠型结核菌及卡介苗对地鼠及豚鼠的免疫试验

1)用卡介苗及鼠型结核菌分别对地鼠及豚鼠进行了免疫,在免疫后30天又分别以较大剂量(0.1毫克)及较小剂量人型结核桿茵(0.01毫克)进行感染。感染后分别在二个月及五个月进行解剖观察病变。 2)卡介苗对地鼠及豚鼠均不能引起病变。经卡介苗免疫后的地鼠经大量有毒人型菌感染时,肺及脾有少数结核病变;以小量毒菌感染时,个别动物内臓有极轻微的孤立病变。动物多可活到五个月。以卡介苗免疫的豚鼠经人型菌感染后则未发生结核病变。 3)鼠型结织菌对地鼠可引起脾臓腫大,肝、肺无变化。经鼠型菌免疫后的地鼠,以大量人型菌感染时,肺有中等度病变,脾腫大有结核结节,小剂量人型菌感染则肺、肝均无病变,仅脾腫大。鼠型菌对豚鼠完全无毒,经鼠型菌免疫后的豚鼠以人型菌感染有强保护作用,内臓无结核病变。 4)未经免疫只感染人型菌的地鼠及豚鼠在肺、脾病变都非常明显,且多数自然死亡于三个月内。而经免疫的动物不论感染剂量的大小多能活到五个月。     

肺结核球18F-脱氧葡萄糖符合线路断层的显像特点观察

目的 了解肺结核球的18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路断层的显像特点,以期为肺内孤立结节的鉴别诊断提供依据.方法 回顾性分析经临床明确诊断的27例患者共29个肺内结核球病灶的18F-FDG三探头符合线路断层显像的特点.采用目测分级法分析病灶的葡萄糖摄取程度,并将肺结核球病灶18F-FDG摄取程度分为3组(0级、1～2级、3～4级),观察其与病灶密度的关系.结果 共记录29个病灶.三维图像目测分级:0级10个,与其相对应的断面图像呈局限放射性缺损者7个,无异常放射性改变者3个;1～2级11个,3级5个,4级3个.设0～2级为阴性诊断标准,假阳性率为8/29.结核球目测分级随病灶内软组织密度增加而升高,差异均有统计学意义(x2为13.29～18.02,均P＜0.01).结论 肺结核球18F-FDG摄取程度随病灶内软组织比例的增加而升高.大部分结核球为低葡萄糖代谢,其中局部放射性缺损有特异性,结合CT图像进行综合分析,有助于与肺内恶性病变鉴别.     

肺结核患者血清中MMP-9、VEGF的水平及其意义的探讨

目的通过检测肺结核患者血清中的MMP-9、VEGF水平．讨论二者与肺结核临床特点的关系。方法采用ELISA方法检测活动性肺结核患者、肺癌患者及健康人血清MMP-9、VEGF水平。结果①肺结核患者血清MMP-9、VEGF水平显著高于健康人（P〈0．001），但显著低于肺癌患者水平（P〈0．001）；②痰菌阳性结核组血清中MMP-9、VEGF水平较痰菌阴性结核组明显增高（P〈0．05）；肺内病变广泛组血清MMP-9、VEGF水平较肺内病变局限组明显增高（P〈0．05）：肺内病变有空洞组血清MMP-9水平较肺内病变无空洞组明显增高（P〈0．05）。而血清VEGF水平在两组间无明显差别：③血清MMP-9、VEGF水平诊断活动性肺结核的敏感性和特异性均较高。结论活动性肿结核患者血清MMP-9、VEGF水平与肺结核临床特点密切相关．是具有较高价值的标志物．     

第81例--两肺中下部多发性结节及肿块

患者男性,41岁,因健康常规体检发现“两肺多发性病灶”于2005年4月15日收住入院.患者入院前1 d因体检胸透时发现“两肺多发性病灶”,无咳嗽、咳痰及咳血,无畏寒、发热、盗汗,无胸痛及气急.平素身体健康,否认肝炎及结核病史.     

鼻咽结核1例报告

患者女性,45岁,医院门诊收费员,因鼻咽不适感半年,外院局部活检不除外结核而转我院。既往1990年体检发现陈旧右肺结核灶,近半年对有鼻咽不适。服抗菌素及呋喃西林滴鼻无缓解,3月18日市纺织局第二医院纤维喉镜见鼻顶部不光滑小新生物,活检报告倾向结节病,不除外结核,胸部CT两肺及纵隔未见结节病样表现。转入我院后查体:无颈部淋巴结肿大,鼻通畅无分泌物及异物。痰浓缩找抗酸杆菌3次阴性,回缩涕抗酸杆菌检查3次阴性,