TEP方案治疗小细胞肺癌21例临床分析

探讨拓扑替康 (topotecan ,TPT)联合依托泊苷 (etoposide ,Vp 16)、顺铂 (cisplatin ,DDP)组成的TEP方案治疗小细胞肺癌 (small celllungcancer ,SCLC)的临床疗效。 2 1例初治SCLC患者接受治疗 ,Vp 1670mg/ (m2 ·d) ,连用 5d ;TPT0 7mg/ (m2 ·d) ,于Vp 16后 1h应用 ,静脉滴入 3 0min ,连用 5d ;DDP 80mg/m2 ,分 3d静脉滴入。 2 1d为 1个周期 ,至少化疗 2个周期。 2 1例患者均可评价疗效。其中CR 8例 ,PR 8例 ,有效率 (RR)为 76 2 % ( 16/ 2 1) ,局限期 (LD)RR为90 0 % ( 9/ 10 ) ,广泛期 (ED)RR为 63 6% ( 7/ 11) ,其中 4例脑转移者PR 1例 ,SD 1例 ;全组患者中位生存期 11 5个月 ,1、2年生存率分别为 42 9% ( 9/ 2 1)和 19 0 % ( 4 / 2 1) ;2 1例患者均可评价不良反应 ,主要不良反应为骨髓抑制 ,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率 76 2 % ( 16/ 2 1) ,血小板减少的发生率为 61 9% ( 13 / 2 1) ,非血液学毒性主要为恶心、呕吐、脱发、乏力、肝肾功能异常等。TEP方案疗效肯定 ,能改善SCLC的生存期及生存率 ,可作为SCLC的一线治疗方案 ;主要不良反应为骨髓抑制 ,非血液学毒性轻微     

依立替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的临床观察

为观察依立替康(lrinotecan,CPT-Ⅱ)联合顺铂(DDP)二线治疗小细胞肺癌(small-cell lung cancer,SCLC)的疗效和不良反应,对22例既往经一线化疗方案治疗失败的SCLC患者采用CPT-Ⅱ 60 mg/m2,静脉滴入,d1、d8、d15;DDP 60 mg/m2,静脉滴入,d1化疗.28 d为1个周期,至少完成2个周期以上.22例患者中除1例出现Ⅳ度腹泻退出化疗,21例患者均完成所需周期化疗.其中1例CR,8例PR,有效率(CR+PR)42.9%(9/21).常见治疗毒性为乙酰胆碱综合征(9.1%,2/22)、延迟性腹泻(18.2%,4/22)、Ⅱ～Ⅲ度白细胞减少(81.8%,18/22)和Ⅱ～Ⅲ度中性粒细胞减少(72.7%,16/22)、仅1例出现Ⅳ度腹泻,主要为血液学毒性.初步研究结果提示,CPT-Ⅱ联合DDP作为二线化疗方案治疗SCLC有效,毒副反应可以耐受.     

依立替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的临床观察

为观察依立替康(lrinotecan，CPT-Ⅱ)联合顺铂(DDP)二线治疗小细胞肺癌(small-cell lung cancer，SCLC)的疗效和不良反应，对22例既往经一线化疗方案治疗失败的SCLC患者采用CP-Ⅱ60mg／m^2，静脉滴入，d1、d8、d15，DDP60mg／m^2，静脉滴入，d1化疗。28d为1个周期，至少完成2个周期以上。22例患者中除1例出现Ⅳ度腹泻退出化疗，21例患者均完成所需周期化疗。其中1例CR，8例PR，有效率(CR PR)42．9％(9／21)。常见治疗毒性为乙酰胆碱综合征(9．1％，2／22)、延迟性腹泻(18．2％，4／22)、Ⅱ～Ⅲ度白细胞减少(81．8％，18／22)和Ⅱ～Ⅲ度中性粒细胞减少(72．7％，16／22)、仅1例出现Ⅳ度腹泻，主要为血液学毒性。初步研究结果提示，CPT-Ⅱ联合DDP作为二线化疗方案治疗SCLC有效，毒副反应可以耐受。     

吉西他滨联合顺铂治疗耐药转移性乳腺癌的临床观察

观察吉西他滨联合顺铂(DDP)方案治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药转移性乳腺癌的疗效和不良反应.采用吉西他滨联合DDP方案治疗蒽环类和(或)紫杉类均耐药转移性乳腺癌患者52例.吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴入,d1,d8;DDP 25 mg/m2,静脉滴入,d1～d3.21 d为1个周期,至少用2个周期.本组患者治疗有效率为44.2%(23/52),中位生存时间11.0个月,中位疾病进展时间为5.3个月,1年生存率为42.3%.主要不良反应为胃肠道反应和骨髓抑制.Ⅲ～Ⅳ度呕吐发生率为28.9%(15/52).Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为15.4%(8/52),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率为17.3%(9/52).初步研究结果显示,吉西他滨联合DDP方案治疗蒽环类和(或)紫杉类均耐药的转移性乳腺癌疗效较好,毒副反应可耐受,是蒽环类及紫杉类耐药的转移性乳腺癌的有效选择.     

拓扑替康治疗小细胞肺癌的临床疗效观察

目的探讨以拓扑替康(Topotecan)为主联合方案治疗小细胞肺癌(SCLC)的疗效及安全性.方法初治和复治患者30例,拓扑替康1.20 mg/(m2*d),静脉滴入30 min,1次/d,连用5 d,21 d为1个周期.2个周期评价疗效,1个周期可评价不良反应.结果在30例患者中,CR 4例,PR 15例,有效率63.3%.主要不良反应为骨髓抑制,非血液学毒性较轻微,一般均可耐受.结论以拓扑替康为主联合化疗方案治疗SCLC有效,可作为SCLC一线或二线用药,局限期疗效优于广泛期.     

羟基喜树碱联合顺铂治疗晚期恶性肿瘤的初步临床研究

目的:观察羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)联合顺铂(DDP)治疗晚期食管癌和鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法:50例晚期食管癌和鼻咽癌患者应用HCPT4.68～7.04mg/(m2·d)[中位剂量为5.6mg/(m2·d)],静脉滴入,连续3d,DDP58.5～100mg/m2(中位剂量为70mg/m2),静脉滴入,d1,21d为1个周期,至少治疗2个周期,全组化疗共161个周期。结果:46例可评价患者中有效率为45.7%(21/46),CR2例,PR19例,SD18例,PD7例;食管癌有效率为42.9%(12/28),鼻咽癌有效率50.0%(9/18)。主要毒副反应为骨髓抑制,恶心呕吐及腹泻;一过性肝、肾功能轻度损伤。Ⅲ/Ⅳ度白细胞下降,恶心呕吐、血小板下降及腹泻发生率分别为29.2%(47/161)、21.7%(35/161)、13.0%(21/161)和2.5%(4/161)。结论:HCPT联合DDP治疗食管癌和鼻咽癌疗效好,毒副反应可以耐受。     

国产盐酸拓扑替康治疗小细胞肺癌临床观察

目的:评价国产拓扑替康治疗小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效和不良反应。方法:初治和复治患者26例。拓扑替康单药治疗剂量为1.2mg/(m2·d),联合剂量为1.0mg/(m2·d),静脉滴入30min,连用5d。联合卡铂剂量为350mg/m2,21d为1个周期,2个周期评价疗效。结果:26例中,25例可评价疗效。CR1例,PR17例,有效率72％。初治的有效率为80％,复治的有效率为54％。3例脑转移的患者,2例PR。主要毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少19例,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少11例。非血液毒性较轻,可耐受。结论:拓扑替康单药治疗复发SCLC疗效确切,联合卡铂可以耐受,疗效增加。主要的毒副反应是中性粒细胞和血小板减少。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗复发性小细胞肺癌临床观察

为了观察多西紫杉醇联合顺铂治疗复发或进展小细胞肺癌(SCLC)的疗效和安全性,应用多西紫杉醇联合顺铂治疗40例复发或进展SCLC,多西紫杉醇75 mg/m2,静脉滴入,d1,顺铂30 mg/m2,静脉滴入,d1～d3,21 d为1个周期.40例均可评价疗效,完全缓解率为10.0％(4/40),部分缓解率为52.5％(21/40),稳定率为27.5％(11/40),进展率为10.0％(4/40),总有效率为62.5％(25/40),中位疾病进展时间为21周,中位生存时间为30周,1年生存率为12.5％(5/40).主要毒副反应为血液学毒性,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少率为25.0％(10/40),无粒细胞减少性发热,Ⅲ度血小板下降率为2.5％(1/40),恶心呕吐等胃肠道反应发生率为75.0％,无严重肝、肾及神经毒性,全组无毒性相关死亡病例.初步研究结果提示,多西紫杉醇联合顺铂作为二线方案治疗复发或进展小细胞肺癌有较好的疗效,不良反应可以耐受.     

草酸铂联合适形调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌76例临床观察

目的:研究适形调强放疗联合草酸铂(L-OHP)方案的新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应.方法:76例局部晚期鼻咽癌患者,抽签法随机分成L-OHP组38例,顺铂(DDP)对照组38例.两组均在诱导化疗2个周期后行放射治疗.L-OHP 130 mg/m2,静脉滴入,d1;亚叶酸钙(CF)100 mg/m2,静脉滴入,d1～d5;5-氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/m2,静脉滴入,d1～d5.DDP30 mg/m2,静脉滴入,d1～d3,CF100 mg/m2,静脉滴入,d1～d5.放射治疗鼻咽部6～8周总剂量66～78 Gy/(30～39)次;颈部淋巴结6～8周总剂量60～70 Gy/(30～35)次;颈部5.5～6周预防剂量50～54 Gy.结果:L-OHP组有效率为57.9%,DDP组有效率为52.6%,差异无统计学意义;L-OHP组呕吐发生率(18.4%)显著低于DDP组(50.0%),P=0.003;L-OHP组肾毒性(7.9%)显著低于DDP组(34.2%),P=0.005;L-OHP组与DDP组血红蛋白、白细胞及血小板下降发生率分别为57.9%(52.6%)、60.5%(57.9%)和47.4%(42.1%),差异无统计学意义;神经毒性的发生率L-OHP组(57.91%)较DDP组(13.2%)高,差异有统计学意义(P<0.001),但患者可以耐受.结论:L-OHP治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效与DDP相近,但L-OHP有较少的胃肠道反应和肾毒性发生,其毒副反应主要是L-OHP导致的外周神经毒性.     

长春瑞滨联合顺铂治疗多柔比星耐药的晚期转移性乳腺癌疗效观察

观察长春瑞滨（NVB）联合顺铂（DDP）治疗多柔比星（ADM）耐药的晚期转移性乳腺癌的疗效及毒性.32例既往使用ADM治疗后复发转移的晚期乳腺癌患者,其中单纯癌5例,浸润性导管癌25例,大汗腺样癌1例,硬癌1例.采用NVB 25 mg/m^2,静脉滴入,d1、d8;DDP 25 mg/m^2,静脉滴入,d1～d3.21 d为1个周期,每2～3个周期评定疗效.完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）17例,稳定（SD）7例,进展（PD）7例,总有效率为56.3%（18/32）.主要毒性为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率为53.1%（17/32）.其他为恶心、呕吐、贫血、静脉炎等.初步研究结果提示,NvB联合DDP治疗ADM耐药的晚期转移性乳腺癌疗效确切,毒性反应可耐受,值得临床应用.     

奈西雅预防治疗化疗所致胃肠道反应的临床研究

目的:观察奈西雅防治化疗药物引起的胃肠道反应的疗效及其不良反应。方法:采用开放式的研究,对86 例患者化疗同时给予奈西雅(0. 3 mg,静脉推注,d1~d3),观察化疗不同时间其对食欲不振、恶心、呕吐等的预防和治疗作用。结果:奈西雅防治化疗药物尤其是顺铂和(或)表阿霉素的胃肠道不良反应有较好疗效,有效率分别为53 .5%~90 .6%;对顺铂引起的迟发性呕吐亦有一定的防治作用;不良反应轻,主要为便秘、头痛、口干、头重、发热感等。结论:奈西雅能有效防治化疗药物所致的胃肠道反应,疗效维持时间长,不良反应轻,为较好的化疗止吐剂。     

子宫肉瘤的联合化疗

目的　探讨子宫肉瘤术后及复发肿瘤联合化疗疗效。方法　收治 3种主要病理类型的子宫肉瘤 174例 ,回顾分析了 5 1例手术后辅助化疗以及 38例复发肿瘤共接受 98个疗程化疗的病例。术后辅助化疗方案分为 4组 :单药组、VAC组 (长春新碱、更生霉素、环磷酰胺 )、VAD组 (长春新碱、阿霉素或表阿霉素、氮烯咪胺 )及其他方案组。复发肿瘤化疗采用VAD、PA/PAC(顺铂、阿霉素或表阿霉素 /顺铂、阿霉素或表阿霉素、环磷酰胺 )以及包括异环磷酰胺 (IFO)、足叶乙甙 (VP16 )、顺铂 (DDP)、阿霉素 (ADM)的联合方案。结果　Ⅰ、Ⅱ期子宫肉瘤手术后辅助化疗 5年生存率为 5 4.9%。其中采用VAD方案组 5年生存率为 72 .7% ,较其他方案组有明显提高 (P <0 .0 5 ) ,肿瘤复发率亦下降且生存率与手术后辅助化疗的疗程数相关 ,1～ 2个疗程及≥ 3个疗程的 5年生存率分别为 31.9%和 76 .0 % (P<0 .0 5 )。不同病理类型复发性子宫肉瘤对化疗反应率无差异。结论　Ⅰ、Ⅱ期子宫肉瘤术后辅助化疗未能提高生存率。各种化疗方案比较以VAD效果较好 ,但应进行至少 3个疗程化疗。新的有效化疗方案如EPA、IA等 ,有待更多的临床观察。     

妊娠恶性滋养细胞肿瘤34例诊治分析

为了分析恶性滋养细胞肿瘤的发病、诊断及治疗后转归,探讨妊娠恶性滋养细胞肿瘤临床分期的特点及最佳治疗手段,对34例妊娠恶性滋养细胞肿瘤患者采用5-氟尿嘧啶（5-FU）、放线菌素D静脉联合化疗和（或）顺铂（DDP）、5-FU、多柔比星介入化疗及栓塞治疗,甲氨蝶呤、5-FU局部化疗或联合手术治疗等手段。结果：Ⅰ、Ⅱ期侵蚀性葡萄胎（IM）和绒癌（CC）患者,经采用联合化疗、介入治疗兼手术治疗治愈率100％,Ⅲ、Ⅳ期患者采用联合化疗、手术治疗亦可获得较满意的效果。初步研究结果提示,恶性滋养细胞肿瘤应早诊断早治疗,采取以化疗为主、手术治疗为辅的综合治疗手段,多数患者可以获得相对满意的治疗效果。     

晚期非小细胞肺癌合并胸水的治疗

目的 探讨非小细胞肺癌合并胸水的临床治疗方法和疗效。方法 晚期非小细胞肺癌TNM ⅢB～Ⅳ期合并胸水患者共67例,按治疗方法随机分为二组,A组:胸腔灌注顺铂和胞必佳+CAP联合方案化疗;B组:单纯胸腔灌注顺铂(PPD)和胞必佳,前瞻性对比研究其疗效。结果 A组在控制肺瘤及胸水、改善肺不张、缓解临床症状、生存质量Karnofsky积分的升高及中位生存期延长方面均优于B组,差异有显著性。结论 胸腔灌注+联合化疗的方法对晚期肺癌合并胸水的治疗效果优于单纯胸腔灌注,同时也存在着相当的不良反应,有待于进一步改善。     

三氧化二砷用于实体肿瘤化疗的实验研究

三氧化二砷用于治疗白血病已有 2 0余年 ,并取得显著疗效。近年来 ,已开展了三氧化二砷用于实体肿瘤的实验研究 ,如食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、肺癌、膀胱癌等 ,取得了一定成果 ,为其用于实体肿瘤的临床化学治疗提供了实验基础。     

去甲去氢长春碱治疗48例非小细胞肺癌的近期疗效

目的 评价去甲去氢长春碱（诺维本,ＮＶＢ）对非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的治疗作用。方法 采用诺维本为主药的联合方案治疗非小细胞肺癌４８例,均为初治患者,均经细胞学或病理证实。结果 本组４８例中,没有完全缓解病例,部分缓解２０例,有效率为４１．７％,其中腺癌有效率为５３．５％,鳞癌有效率为２５．０％,其差异有显著性。ＮＰ方案：诺维本（ＮＢ）＋顺铂（ＰＤＤ）治疗２０例,有效率为４０．０％,ＮＩ方案;Ｎ     

DOP-DFPCF方案治疗食管癌的疗效分析

1993年3月～1995年4月，采用DIP－DFPCF两方案交替治疗食管癌126例，完全缓解49例（38．9％），部分缓解62例（49．2％），稳定12例（9．5％），进展3例（2．4％）。近期有效率88．1％，远期生存率为1年69．8％（88／126），2年34．4％（32／93）。主要毒性为消化道反应和骨髓抑制，无明显肝肾功能损害。     

康赛迪胶囊配合化疗治疗恶性肿瘤的临床观察

选取 70例常见肿瘤术后患者按随机原则分为观察组 40例 ,对照组 3 0例 ,观察组采用康赛迪胶囊加化疗 ,对照组单纯应用相同方案化疗。治疗 2个周期后 ,观察其病灶大小的变化及治疗前后生活质量、体重、外周血细胞、免疫学、血流变指标变化 ,并与单纯化疗作对照。结果发现 ,观察组有效率为 45 0 0 % ,对照组有效率为 3 3 3 3 % ,两组间差异有统计学意义 ,P <0 0 5。初步研究结果提示 ,康赛迪胶囊与化疗联用有明显协同、增效、减毒作用 ,能够提高患者生活质量 ,调节T细胞亚群的失衡 ,改变血液流变性并降低化疗的毒副反应。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗79例晚期非小细胞肺癌

为观察多西紫杉醇联合顺铂(DDP)两种方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应,将79例晚期NSCLC患者随机分为3周剂量组和每周剂量组。3周剂量组:多西紫杉醇75mg/m2,d1;DDP80mg/m2。分3～5d静脉滴入,21d为1个周期。每周剂量组:多西紫杉醇35mg/m2,d1、d8、d15;DDP80mg/m2,分3～5d静脉滴入,28d为1个周期。每例患者至少应用2个周期。结果:3周剂量组和每周剂量组有效率分别为36.8%和34.1%(χ2=0.063,P=0.802),初治患者有效率分别为45.5%和46.2%,复治患者有效率分别为33.3%和28.6%。常见的毒副反应为骨髓抑制及消化道反应,反应程度以Ⅰ～Ⅲ度为主。初步研究结果提示,多西紫杉醇联合DDP治疗晚期NSCLC两种方案疗效相当,毒副反应每周剂量组较3周剂量组轻微。