口服二甲基硅油提高超声对胰腺假性囊肿检出率的探讨

目的探讨口服二甲基硅油对胰腺假性囊肿的超声诊断价值。 方法在空腹状态下，口服二甲基硅油20ml，待15min后饮水300～400ml，施行超声检查，观察胰腺形态、假性囊肿部位、大小及回声特征，随后对服药及未服药者行超声检查判断结果，其后将超声结果与手术后病理检查进行对照分析。 结果71例病理诊断胰腺假性囊肿，口服二甲基硅油超声检出率为97．2％（69／71），未服药超声检出率88．7（63／71）。 结论对胰腺假性囊肿，经服二甲基硅油后，再行超声检查，能明显地提高胰腺假性囊肿的检出率，且方法简便，无创、无痛、可靠，值得推广应用。     

超声造影对胰腺占位病变的诊断应用价值

目的 观察胰腺占位病变超声造影灌注特征，比较超声造影及其他方法对胰腺良恶性病变的诊断价值。方法 81例临床或超声、CT疑诊胰腺占位性病变行实时灰阶谐波造影（CEUS），其中经手术或临床资料、随访证实并明确诊断的72例胰腺占位性病变为重点研究对象。超声造影剂采用Sono Vue，观察良性病变、恶性病变、非肿瘤区域胰腺实质CEUS的增强时相和模式。结果 最终确诊良性病变18例，恶性病变54例，正常胰腺实质72例，三组间增强时相有差异。恶性病变造影开始增强时间晚于胰腺实质，开始减退时间早于胰腺实质，渡越时间短于胰腺实质及良性病变。良性病变与胰腺实质各时相无明显差异。造影剂增强模式恶性病变多为肿瘤周边增强、内部有不规则无增强区；良性病变多呈均匀整体增强。本组良恶性病变CEUS、增强CT、穿刺活检诊断正确率分别为87．5％（63／72例）、81．8％（54／66例）、95．1％（39／41例），均与常规超声的56．9％（41／72例）差异有统计学意义。结论 CEUS能够提供更多的血流灌注特征，为胰腺病变的诊断及鉴别诊断提供参考依据，诊断率与增强CT相近，有较高的临床应用价值。     

超声经脾胰尾扫查法的探讨

常规仰卧位扫查正常胰腺的显示率 (主要显示胰头胰体 )为77%～ 90 % ,饮水后可提高显示率 ,但胰尾显示率一般仅为3 7%～ 5 8% [1,2 ] 。为了改善胰尾显示率及显示清晰度 ,提高胰尾部微小病灶的检出率 ,本研究探讨了超声经脾胰尾扫查法。资料与方法一、研究对象1997年 3月至 2 0 0 0年 8月本院住院患者中经影像学及生化检查证实无肝胆胰脾疾病患者 117例 ,其中男 78例 ,女 3 9例 ,年龄 2 1～ 69岁 ,平均 3 7岁。所有观测对象均测身高 (ｈ)、体重 (ｍ ) ,并计算体重指数 (ＢＭＩ =体重 /身高2 ) ,参照ＷＨＯ推荐的体型划分标准 ,ＢＭＩ <18.5…     

非常见胰腺肿瘤的超声表现

目的 探讨非常见胰腺肿瘤的超声表现及临床特点.方法 分析总结28例不同病理类型的非常见胰腺肿瘤的超声表现,包括肿瘤声像图特点、与周围血管脏器的关系、肝内外胆管和胰管有无扩张及是否出现黄疸.其中3例进行了超声造影检查.结果 28例均经手术病理证实包括实性假乳头状瘤10例、转移癌6例、无功能性胰岛细胞瘤5例、功能性胰岛细胞瘤5例、导管内乳头状瘤2例.它们在超声声像图上各有其特征性表现,在临床上无黄疸及周围血管脏器的浸润,与原发性胰腺癌表现明显不同.超声造影检查中,2例功能性胰岛细胞瘤动脉相及静脉相均呈高增强;1例转移癌动脉相为高增强,静脉相呈低增强.结论 超声特征性表现有助于诊断不同病理类型的非常见胰腺肿瘤,超声造影为鉴别诊断提供了更多的信息.     

胰头癌的超声诊断

<正> 本文报告10例胰头癌病例,并结合文献对其超声诊断和鉴别诊断进行探讨。检查方法病人空腹8小时以上,常规采用仰卧位,必要时采用坐位、半卧位、侧卧位等,扫查方向以斜切面为主,辅以横切,纵切扫查。结果 10例病人均经手术或针吸组织学、细胞学检查而证实。超声诊断符合6例,声象图表现为:胰头肿大失常态,内见边界模糊的低回声团,伴胆管、胰管扩张(见图1.2见加页);定位错误3例,皆误为壶腹癌;漏诊1例。本组病人均有胆管系扩张(100％),胰管扩张8例(80％),肿块呈低回声7例(70％),呈中等较强回声2例(20％)。     

超声造影对胰腺囊实性病变的诊断及临床价值

目的探讨超声造影对胰腺囊实性病变的诊断及临床价值。方法回顾性分析27例胰腺囊实性占位性病变的超声造影表现,术前评估胰腺肿瘤的可切除性,并与手术探查及病理结果对照。结果依据超声造影的增强程度与方式,若以增强期回声低于胰腺实质、减退期呈低回声作为诊断胰腺恶性肿瘤的依据,其诊断的敏感度、特异度和准确性分别为80.0%(8/10)、88.2%(12/13)和85.2%(23/27)。若以包括囊壁与分隔的实质部分的增强高或等于胰腺实质、与胰腺同步减退呈等回声为胰腺囊腺瘤的诊断标准,其诊断的敏感度、特异度和准确性分别为72.7%(8/11)、92.3%(12/13)和83.3%(20/24)。对14例恶性病例,术前超声造影判断可根治性切除6例,实际根治性手术切除8例。结论不同的胰腺囊实性病变超声造影表现各异,超声造影对胰腺囊实性病变鉴别及术前评估具有一定的价值。     

超声造影对胰腺假性囊肿、囊腺瘤及囊腺癌鉴别诊断的价值

目的探讨超声造影鉴别诊断胰腺假性囊肿、囊腺瘤及囊腺癌的价值。方法回顾性分析2005年2月至2010年8月在我院接受常规超声和超声造影检查的31例胰腺囊性病变患者的临床资料,总结其常规超声和超声造影的图像特点,比较两者在胰腺囊性病变诊断中的价值。结果共发现32个病灶,其中胰腺假性囊肿18个,胰腺囊腺瘤9个,胰腺囊腺癌5个。常规超声及超声造影对胰腺囊性病变的诊断正确率分别为50.0%(16/32)、75.0%(24/32),其差异具有统计学意义(P=0.039)。超声造影在胰腺囊性病变中对胰腺假性囊肿诊断价值最高(Youden指数最高),与本研究诊断标准比较其诊断一致性符合率也最好(Kappa值为0.814)。结论与常规超声比较,超声造影能显著提高胰腺囊性病变的诊断准确率。     

胰肾联合移植的超声观察

目的　探讨胰肾联合移植的声像图特征。方法　对 3例胰肾联合移植患者行超声检测。结果　移植胰、肾术后短期内内部回声极低 ,形态饱满 ,1～ 3月内胰头、胰尾相对较大 (P <0 .0 1或0 .0 5) ;移植胰周围及腹腔内可出现局限性积液。移植胰、肾动、静脉显示清晰 ,供胰动脉Vmax(63 .3±1 2 .5)cm/s,RI=0 .68± 0 .0 7,主肾动脉Vmax(71 .0± 2 9.9)cm/s,RI =0 .73± 0 .0 6。结论　超声检测移植胰、肾图像清晰 ,操作方便 ,无创 ,可反复检查 ,但对检测移植胰排异反应无特异性 ,可通过观察移植肾血流变化 ,了解是否存在胰排异反应     

超声造影剂SonoVue介导P53基因转染胰腺癌的实验研究

目的探讨超声造影剂SonoVue联合超声辐照介导野生型P53基因对裸鼠胰腺癌的转染作用。 方法构建野生型P53真核质粒表达载体pcDNA3.1＋/P53,建立裸鼠胰腺癌皮下模型。将60只荷瘤裸鼠分成4组,第1组瘤体内注入造影剂＋P53质粒,超声辐照瘤体;第2组注入P53质粒后超声辐照;第3组注射造影剂＋P53质粒;第4组注入P53质粒。利用RT-PCR、western blot、免疫组化检测P53基因在组织中的表达情况。 结果成功构建了P53真核质粒表达载体pcDNA3.1＋/P53及建立了胰腺癌动物模型;超声辐照微泡造影剂可促进P53基因在胰腺癌中的转染及表达。第1组P53的表达量明显高于其他3组（P〈0.05）,第2组基因表达高于第3、4组（P〈0.05）,第3、4组间基因表达差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论造影剂联合超声辐照可明显增加P53基因在胰腺癌中的转染,可作为促进P53基因转染胰腺癌的辅助方法。     

胰腺CT:水与1.5%泛影葡胺充盈胃肠道对胰腺显示的比较

122例胰腺CT随机分成四组,分别在用或不用654—2的情况下口服水或1.5%泛影葡胺。结果表明:在用或不用654—2的情况下水对胰头显示优片率分别为87.1%,53.3%,两者有极显著性差别((P<0.01)。1.5%泛影葡胺对胰头显示优片率分别为77.4%,46.7%,两者有显著性差别(0.05相似文献   

Characterization of benign hepatic tumors arising in fatty liver with SonoVue and pulse inversion US

Background We describe the spectrum of contrast-enhancement patterns of benign hepatic tumors arising in fatty liver on contrast-enhanced ultrasound (US). Methods Sixteen patients (12 women and four men) with 27 benign hepatic tumors (17 hemangiomas, eight focal nodular hyperplasias, and two hepatocellular adenomas) arising in fatty liver underwent baseline and pulse inversion US after administration of SonoVue. Two experienced radiologists evaluated baseline echogenicity and dynamic enhancement pattern of each lesion in comparison with adjacent liver parenchyma. Results After administration of SonoVue, in the arterial phase 13 of 17 hemangiomas showed peripheral globular enhancement and one showed a rim of peripheral enhancement, followed by progressive centripetal fill-in, which was complete in 10 of 14 cases and incomplete in four. Three of 18 hemangiomas showed rapid and complete fill-in in the arterial phase. Eight of eight focal nodular hyperplasias became hyperechoic in comparison with adjacent liver parenchyma in the arterial phase and slightly hyperechoic or isoechoic in the portal venous and delayed phases. Both adenomas showed strong arterial contrast enhancement that became less intense in the portal venous and delayed phases. Conclusion Contrast-enhanced US after administration of SonoVue enables depiction of typical contrast-enhancement patterns in most benign hepatic tumors arising in fatty liver, thus providing useful clues for characterization.     

不同剂量西甲硅油对患者胃镜检查效果的影响

目的探索不同剂量西甲硅油对患者胃镜检查效果的影响。方法选取2016年8月-2017年1月于该院接受胃镜检查的246例患者为研究对象,按照随机数表法将患者平均分为A、B和C 3组,A组口服200 mg西甲硅油;B组口服400 mg西甲硅油;C组口服600 mg西甲硅油。观察并比较3组患者的电子胃镜视野清晰度、麻醉药物使用量和检查时间;比较3组患者的不良反应发生情况。结果随着西甲硅油剂量的增加,电子胃镜视野优良率呈不断上升的趋势。C组患者胃镜视野清晰度为优的比例81.71%明显高于A组(12.20%)和B组(43.90%),差异有统计学意义(P 0.05)。C组患者胃镜视野清晰度为可、差的比例明显低于A组和B组患者,差异有统计学意义(P 0.05)。C组患者的视野优良率为96.34%明显高于A组(42.69%)和B组(85.36%),差异具有统计学意义(P 0.05)。随着西甲硅油剂量的增加,异丙酚使用量和胃镜检查用时呈逐渐下降的趋势。C组患者的异丙酚使用量(146.23±1.72)mg和胃镜检查用时(266.55±3.27)min明显低于A组和B组,差异具有统计学意义(P 0.05)。B组患者的不良反应总发生率为2.44%明显低于A组(7.32%)和C组(17.08%),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论行电子胃镜检查前,口服西甲硅油能够明显减少食管和胃内的泡沫量,提高胃镜视野清晰度的同时使得麻醉药物和检查时间明显下降,且剂量越大清晰度越高,麻醉药物和检查用时也越少。但高剂量的西甲硅油会明显增加患者不良反应的发生率,因而综合各因素考虑,400 mg西甲硅油较为适合临床应用,既能提高视野清晰度又可降低不良反应发生率。     

结合链霉亲和素的高分子造影剂的制备及其初步应用

目的 制备一种结合链霉亲和素的高分子超声造影剂,并与生物素化抗体结合,考察其体外寻靶能力.方法 采用双乳化法制备高分子材料PLGA-COOH超声造影剂;并用碳二亚胺法将造影剂与亲和素耦联,制备出结合链霉亲和素的高分子超声造影剂.检测该造影剂一般特性;采用红外与免疫荧光检测亲和素与PLGA-COOH超声造影剂连接的情况.检测生物素-亲和素技术使该造影剂与生物素化抗体结合后其体外寻靶能力.结果 红外检测与免疫荧光检测显示亲和素被成功地连接在高分子造影剂上,并存在活性.体外寻靶实验显示,与生物素化单抗结合后的靶向高分子造影剂较多并牢固地聚集到肝癌细胞表面.结论 成功制备了结合链霉亲和素的高分子超声造影剂,该造影剂与生物素化抗体结合后于体外对肝癌细胞具有较强的亲和力.     

环境因素对脂质造影剂的稳定性和回声效率的影响

背景目前,利用超声造影剂微泡进行药物或基因的靶向递送的研究越来越多。将载有药物或基因的造影剂微泡在靶向器官上游血管中注入,在靶向器官定位超声,流经靶向器官的造影剂微泡在超声作用下被破坏,产生空化效应,增加血管壁的通透性,促进药物或基因进入到靶向器官和组织中。以磷脂为材料的超声造影剂微泡在药物或基因的靶向给药方面具有显著优势,如磷脂材料无免疫原性、制备工艺简单、容易联接大分子DNA等。本课题组已研制出磷脂为材料的脂质造影剂微泡,利用其可将反义寡聚核苷酸高效地转染到乳腺癌细胞中。目的理想的超声造影剂微泡不但具有良好的超声图像对比增强效果,更应具有足够的稳定性,以便储存供临床应用。本研究利用自制的脂质造影剂微泡研究环境因素对其稳定性和回声效率的影响,并探讨其成因。方法体外试验参照脂质体稳定性考察方法,考察温度、光照和60Co辐射对本品稳定性的影响,以显微形态、微泡浓度和平均粒径作为考察指标。温度设置:放置于低、中、高3种温度下(即0℃、20℃和40℃)保持10d,考察贮存温度对脂质造影剂微泡的影响。光照设置:在(4500±500)Lx强度下强光照射10d,考察光照对脂质造影剂微泡的影响。辐射条件设置:60Co辐射灭菌是冻干粉针剂常用的灭菌方法,本品经过150万rad的60Co辐射,观察辐射对脂质造影剂微泡的影响。动物体内实验采用实时匹配成像技术(CnTi)研究环境因素对脂质超声造影剂回声效率的影响。5只新西兰雄性兔,通过耳静脉的团注脂质造影剂微泡,观察和记录不同实验条件下肝实质区CnTi成像增强强度和持续时间。采用超声仪内置的时间-强度分析软件进行统计分析。结果体外实验结果表明,各实验组微泡浓度均能达到2×109个/ml,且95%的微泡粒径小于8μm。以20℃或40℃贮存组微泡浓度最高,但是各组条件的显微形态和平均粒径结果相差不明显(表1,图1);动物CnTi成像实验表明,40℃贮存组肝实质区成像增强强度和持续时间最高,其次是20℃贮存组和60Co辐射灭菌组,而强光照射组和0℃贮存组成像增强强度和持续时间最差(表2,图2)。不同的温度实验结果的解释与磷脂的相转变温度(Tc)有关;本品磷脂材料的Tc为42℃～45℃,当环境温度小于本品磷脂的Tc时,磷脂膜为胶晶相结构,排列紧凑而有序,具有较好的弹性(图3)。但是温度降到接近0℃时,磷脂胶晶相结构会变得松脆。而温度超过Tc时,磷脂膜会从胶晶相向液晶相转变,磷脂膜会液化消失。因此尽管其显微形态和平均粒径相差不明显,0℃贮存时因磷脂膜变得松脆而导致其回声效率显著降低,成像增强强度和持续时间最差。贮存于20℃和40℃时,磷脂膜具有较好的弹性,因此成像增强强度和持续时间较好。光照会诱发磷脂的氧化反应,降低脂质微泡膜的弹性。因此强光照射组显示出与0℃贮存实验组相近的结果,即尽管其显微形态和平均粒径变化不大,但是CnTi成像增强强度和持续时间差。60Co辐射对脂质超声造影剂影响较小,显微形态、平均粒径和CnTi成像效果均未见显著影响,说明60Co辐射可以作为本品的灭菌方法。结论本品在避光条件下常温保存,其稳定性较高,并能采用60Co辐射灭菌。     

Pancreatic head cancer: accuracy of CT in determination of resectability

Background Pancreatic cancer is a devastating disease whose early detection remains difficult. There is no 100% reliable imaging test to diagnose and stage pancreatic cancer. We assessed the surgical value of contrast-enhanced spiral computed tomography (CT) in predicting the resectability and survival rates of patients who had pancreatic head cancer.Methods Eighty-nine patients who had pancreatic head cancer were investigated with spiral CT. Based on the preoperative CT results, we assigned patients to one of three CT groups based on resectability.Results A correlation between classification of CT resectability and intraoperative finding was found in 83% of patients. The sensitivity, specificity, negative predictive value, positive predictive value, and accuracy of spiral CT in identifying predictive unresectability were 79%, 82%, 91%, 62%, and 81%, respectively. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy of CT in diagnosis of vascular invasion were 94%, 84.2%, 94%, 84%, and 91.3%, respectively.Conclusion The use of CT in the evaluation of pancreatic tumors provides valuable preoperative assessment of surgical resectability and should be performed for clinical examination. Classifying patients by tumor resectability on CT helps to estimate more precisely the tumor stage and to prognosticate survival rates of these patients.     

编码谐波造影在小肝癌瘤内血流检测中的应用

目的：探讨编码谐波声学造影在检出小肝癌内血流信号中的应用价值。方法：对106个最大直径不超过3cm的肝癌结节行编码谐波声学造影检查，造影剂为levovist，分别在早期动脉相和门脉相评价肝癌瘤内的血流信号，所得结果与三相动态CT，数字减影血管造影和MRI对比。结果：106个肝癌结节中98个可在早期动态相和／或门脉相检出瘤内血流信号，以三相动态CT结果为金标准，其检出的敏感性，特异性和准确性分别为95．1％，100％和95．3％。其对瘤内血流的检出率（92．5％）与三相动态CT（97．2％，P＝0．14）和数字减影血管造影（88．9％，P＝0．53）相比无显著性差异，而较MRI的检出率（69．4％）高（P＝0．001）。结论：编码谐波声学造影能有效地检出小肝癌内的血流信号，并为早期诊断小肝癌提供重要信息。     

Critical US visibility with tissue harmonic imaging of subcutaneous nodules

Introduction

Assessment of US ability to identify subcutaneous nodular lesions using conventional B mode imaging (CBMI) and tissue second harmonic imaging (THI).

Materials and Methods

Three different types of equipment were used (Philips Envisor HDC, Philips HD 11 XE and GE Logic E) with 12–13 MHz probes and THI probes with variable frequency. One experienced operator studied 31 patients (24 women, 7 men, mean age 49 ± 15) with 52 subcutaneous nodular lesions of which 43 were palpable and 9 were nonpalpable. Statistical analysis was carried out using chi-square test.

Results

19/52 subcutaneous nodular lesions were hyperechoic, 10/52 were isoechoic and 23/52 were hypoechoic. Of the hyperechoic nodules, 8/19 (42%) (p < 0.005) were not detected using THI, as they “disappeared” when THI was activated. Of the isoechoic nodules only 1/10 was not detected using THI, and of the hypoechoic nodules only 2/23 were not detected. Of the nodular lesions detected using CBMI and also using THI (41/52), 16/41 were shown more clearly using THI than using BMCI. No nodule was detected with the exclusive use of THI.

Conclusions

The statistical significance of the “disappearing” lesions (p < 0.005), mainly hyperechoic (42%), at the activation of THI must lead to a reconsideration of routine activation of THI during the entire US examination in the evaluation of subcutaneous lesions in order to avoid the risk of missing important lesions. The present results suggest that both BMCI and THI should be used in the study of subcutaneous lesions.     

超声联合阳离子微泡造影剂体外增强基因转染

目的探讨超声介导自制阳离子微泡破坏、增强基因转染的效果,并与普通脂质微泡对比,寻找一种更可靠、完善的基因载体工具。方法采用水浴机械震荡法,加入DC-胆固醇制备阳离子微泡,观察其物理特性并检测其体外载基因能力。将微泡和质粒DNA加入人脐静脉血管内皮细胞后分为6组,观测不同微泡浓度对细胞存活率的影响,应用荧光显微镜观察增强型绿色荧光蛋白的表达,流式细胞仪检测基因转染率,MTT法分析细胞存活率。结果自制阳离子微泡形态规整、分散度好,最大载基因率为39.7%。超声联合阳离子微泡能够增强基因转染,与普通脂质微泡组相比差异有统计学意义;随着微泡浓度增加,细胞损伤增大。结论采用自制阳离子微泡可在体外实现较高效率的基因转染。