酷似脑膜瘤的脑结核球1例

<正>1病历摘要女性,33岁;以右下肢无力5d,抽搐1次入院。既往体健,无肿瘤及结核病史。查体:四肢肌张力正常,右下肢肌力Ⅳ级,余肢体肌力Ⅴ级;右侧巴宾斯基征阳性。脑CT显示左额部矢状窦旁等高混杂密度病灶,周围为低密度水肿带。脑MRI显示病灶呈长T1、长T2信号,增强后病灶均匀明显强化,可见脑膜尾征(图1A)。入院诊断为脑膜瘤。全     

额叶皮层外间变性室管膜瘤1例

正患者,男,25岁,因左手发作性抽搐半年于2015年5月23日入院。查体:神志清,语言流利。颅神经(-)。四肢肌力肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。颅脑核磁共振成像:见右额叶后部长T1加权像:略低信号(图1),T2加权像:略高信号,周围脑组织轻度水肿(图2)。强化扫描见病灶强化明显,较均匀(图3、4)。于2015年5月26日在全麻下行右额顶开颅肿瘤切除。打开硬脑膜:见肿瘤位于硬膜下,生长于局部脑沟,突出于皮层的肿瘤表面光滑,与脑组织及硬脑膜没有粘连,局部周围蛛网     

颅内血吸虫病肉芽肿误诊为脑转移瘤1例

正1病例资料病人,男性,41岁。因头晕、头痛伴左下肢间断抽搐2 d入院。入院时体格检查:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏;左下肢肌力Ⅳ级,其余肢体肌力正常。头颅CT(外院)示:右顶叶见多发结节样稍高密度影,最大2.0 cm×1.5 cm,密度不均匀,周围见明显的低密度水肿区,右侧侧脑室后角轻度受压,中线结构居中。入院后头颅MRI示:右顶叶可见两结节状异常信号,直径分别为1.1 cm、1.8cm,T_1WI呈等、低信号,T_2WI呈等、高信号,增强后呈不均匀强化;病灶周围见大片状水肿带,右侧侧脑室后角受压;左侧     

多发性多形性胶质母细胞瘤

病例介绍患者男,53岁。主因1日内癫痫发作3次入院,服用镇静药好转。神经系统查体无阳性体征。CT平扫双颞叶及胼胝体压部左侧呈多发类圆形稍高密度影,边界不清,占位效应及周围水肿较轻(图1)。MRI平扫T1加权像病变信号高低不均,T2加权像呈稍高信号,边界欠清。增强扫描病变呈轻、中度不均匀强化,不同病灶强化程度不一,多数病灶边界仍不清(图2)。26d后MRI示病变范围增大,数目增多,占位明显,部分病灶边界变清。增强后强化更不均匀,部分病灶出现坏死区,并出现“子灶”及室管膜、柔脑膜强化结节,不同病灶强化程度及类型不一(图3)。PET示脑内…     

成人小脑肿瘤术后并发小脑性缄默1例

正1病例资料患者,男,41岁,因行走不稳半年伴呕吐入院。入院时体格检查:神志清楚;双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏;四肢肌力、肌张力正常;昂伯氏征(±),左侧指鼻试验(±)。头颅MRI平扫+增强:小脑蚓部可见24 mm×26 mm大小团块状稍长T1、长T2信号,边界欠清,信号均匀,DWI呈低信号,病灶周围可见带状水肿环绕,第四脑室受压变窄,增强     

M1段巨大夹层动脉瘤手术切除一例

患者女性,41岁。因阵发性头痛、头晕1年入院。检查:神志清楚,颅神经未见异常;四肢肌力、肌张力正常,病理反射(一)。头颅MRI发现右侧颞顶叶脑内巨大靶环样、长条形团块状等T1短T2异常信号影,内见粗大的流空信号影,长约12cm,团块周围见片状的长T1长T2信号血栓影,增强扫描见病灶内流空信号区及边缘明显强化。3D-CTA发现大脑中动脉M1段一长蛇形巨大动脉瘤,从颞叶延续到顶叶后部,角回动脉从动脉瘤末端发出,造影剂动脉期后明显滞留(图1)。3D-DSA检查明确在动脉期后发现类似     

表现为偏瘫的桥脑血管病(附4例报告)

脑干病变临床多出现交叉瘫,我们遇到4例桥脑血管病患者,表现为偏瘫,报告如下: 例1:女,59岁,因头晕、言语不清、右侧肢体活动不灵19小时,于1989年3月2日入院。既往有高血压病史。查体:血压21.3/12.0KPa,嗜睡,言语欠清,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右。右上下肢肌力0级,肌张力高,腱反射活跃,右侧Babinski氏征( )。病后第2天、第7天头部CT检查均正常。磁共振成象:桥脑腹侧见有不规则病灶,边缘不清,大小约1.5×1.0cm、T_1呈低信号,T_2呈高信号。磁共振诊断:桥脑梗     

颅内软骨瘤1例

正1病例资料男性,41岁。因右侧面部麻木10 d入院。入院时体格检查:神志清楚,右侧面部感觉减退;四肢肌力、肌张力基本正常。头部CT平扫示:右侧颅中、后窝(颞骨岩尖、枕骨右侧、枕骨斜坡)软组织密度肿块,边缘光滑,肿块内见小斑片状高密度影,大小约40 mm×28 mm(图1A);局部骨质破坏(图1B)。MRI平扫+增强示:右侧颅中窝不规则形态长T1、长T2信号灶,T2FLAIR呈高信号,邻近脑组织呈受压,脑实质未见明显异常信号影(图1C~E);增强扫描示,呈轻度不均匀强化,邻近脑膜稍增厚呈线样强化,余未见明显异常强化影(图1F~H)。MRI-DWI示,右侧颅中窝病灶呈稍低信号,ADC值     

显微切除多发性原发于椎管的脊膜黑色素细胞瘤一例

患者男,53岁。以背痛、双下肢麻木无力、行走困难1月进行性加重收入院。入院前感双下肢及后背部发凉、无尿潴留。体检:脊柱外观无畸形,腹壁浅感觉减退,步态蹒跚。右下肢肌力Ⅳˉ级,双侧剑突下感觉减退,左右腹壁反射减退,双侧Babinski征(+)。术前全身一般检查及头部MRI正常,脊髓MRI检查:平扫:T3、4、5水平可见椎管内髓外蛛网膜下腔3枚光滑结节影,大小分别为0.4cm,0.5cm和1.8cm×1.5cm×1.2cm,呈较短T1,较短T2信号,较大的一处病灶明显压迫脊髓,在Fs序列上,病灶仍为高信号(T1)。T8～9间隙变窄,T8下缘见一局限性凹入,椎间盘信号减低。意见…     

脑血吸虫肉芽肿2例报告

脑血吸虫肉芽肿发病率低,在非血吸虫病流行区较少见,易误诊为颅内肿瘤。我科近10年收治2例,均误诊为脑胶质瘤,报道如下。1 病历资料例1,男,21岁,湖南沅江人。因头部持续性钝痛,进行性加重并向右侧颈部放射20d入院。体检无阳性发现。头颅CT示右小脑半球低密度占位,增强扫描有结节状轻微强化。MRI示右小脑半球较大范围长T1、长T2信号,边界不清,水肿较明显。入院诊断:右小脑半球胶质瘤。术中见病灶约2cm×2cm×2.5cm大小,色淡黄,质地较脑组织硬。病理检查:小脑组织中可见寄生虫卵,脑组织大片坏死,肉芽肿形成,呈血吸虫感染改变。例2,男,29…     

颅脑创伤致Parinaud综合征一例

患者男性,28岁。因车祸中头部外伤2h入院。伤后即昏迷。入院查体:浅昏迷,GCS9分,枕部及右额部头皮肿胀,双瞳孔直径7mm,光反射消失,右侧肢体瘫痪,双巴氏征( )。经抢救治疗伤后6d清醒。清醒后查体:双瞳孔直径6mm,光反射消失,双眼上视不能,右睑上抬受限,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力0级。住院33d出院,出院时情况:神志清,搀扶可行走,两瞳孔直径5mm,光反射迟钝,双眼上视受限,右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级,视力、视野正常范围。曾行3次CT扫描、1次MRI扫描,以伤后次日CT扫描最有意义,表现枕骨骨折,双侧枕部少量硬膜外血肿,枕叶脑挫伤,四叠体池…     

颅内类似脑膜瘤的涎腺导管癌1例报告

正1临床资料患者,女性,67岁,因"左眼睑下垂10月,头晕伴呕吐半月"入院,既往有慢支病史。查体:左动眼、滑车、展神经麻痹,右侧肢体肌力IV级。颅脑MRI:左侧岩尖区哑铃型长T 1、等T 2异常信号,病灶明显均匀强化(图1)。术前诊断考虑左侧蝶岩斜区脑膜瘤。入院后行左侧扩大翼点入路肿瘤切     

海绵状血管瘤合并慢性包膜性脑内血肿1例

1病历摘要（图1）男,49岁;因头痛1月,加重伴言语不清1d入院。查体：神志清,言语不清,双下肢肌力为Ⅳ级。MRI平扫示：左额叶可见一类圆形等T1、等T2信号病变,其中央可见结节状短T1、短T2信号区,其内散在点片状稍长T1、长T2信号改变,与前外侧壁呈蒂状连接;病变内下方亦可见片状与中央相同的信号影;病变周围环以长T1、长T2脑脊液样信号影,相邻脑实质受压。     

原发脑内尤文肉瘤一例并文献复习

病例报告 患者男,43岁.因1个月内发作性抽搐并神志不清3次入院.患者发作时表现为先有左侧口角抽搐伴左眼向外侧斜视,后依次出现左上肢、左下肢抽搐,伴有神志不清,每次发作约2 -3 min,不伴有发热、头痛、恶心、呕吐.查体除左上肢远端肌力Ⅳ+外,无其他神经系统局灶症状.行头颅CT检查发现右额叶等密度占位性病变(图1),进一步行MRI检查发现右额叶一大小约3 cm×3 cm×2.5 cm边界相对清晰的脑内占位,T1像上呈稍低信号,中间部分高信号;T2像上表现为稍高信号,中间部分表现为更高信号;增强后未见明显强化,灶周轻度水肿(图2),考虑为恶性肿瘤伴卒中.行长程脑电图检查后发现右额有异常放电,行全身CT及ECT扫描未见全身其他部位肿瘤,后行显微手术切除病灶.术中所见:颅骨正常,硬膜完整,肿瘤无包膜、灰红色,鱼肉状,边界欠清,瘤内有陈旧性出血.     

原发性椎管内恶性周围神经鞘膜瘤1例

<正>1病例资料67岁男性，因右下肢麻木半年余、右髂腰痛1个月余入院。既往无神经纤维瘤病、放疗、多发病灶、椎管外病灶等病史。入院体格检查：神志清楚，右髂腰部、下腰部压痛，腰部活动受限；右大腿前部麻木，感觉减退；右髂腰肌肌力3级，右股四头肌肌力3级，右胫前肌肌力3级，右腓肠肌肌力3级，右······3级，右指跖屈肌肌力3级；病理征未引出。腰椎MRI平扫+增强示：腰2右侧椎旁见斑片样长T1、长T2信号，腰2椎管内见结节状信号影，经右侧椎间孔向椎旁延伸，明显不均匀强化，大小约1.9 cm×1.5 cm（图1A～C）。术前诊断为右侧腰2椎管内外沟通型肿瘤（神经源性肿瘤可能）。     

右侧基底节血管母细胞瘤一例

患者男,40岁.因进行性左腿疼痛半年,行走不稳伴视力下降3个月入院.查体:神志清楚,眼底检查双侧视乳头苍白,边界不清.双耳听力下降,伸舌左偏,颈软,四肢可自主活动,左侧肌力约V-级,右侧肢体肌力V级,病理征未引出.MRI平扫示右基底节圆形囊状占位影,边界清晰,内容物呈均匀稍长T1、长T2信号,增强扫描病灶前方囊壁见一显著强化结节影.     

大脑半球巨大上皮样囊肿术后正常灌注压突破一例

患者,男,54岁。因右侧肢体无力1年,于2005年8月10日入院。查体:神志清,颅神经正常,右上肢肌力Ⅳ+级,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,右侧巴氏征阳性。脑CT提示:右额颞顶巨大占位病灶,中心为混杂密度,周边不规则,高密度钙化,同侧脑室受压,中线结构明显右移,病灶约6cm×8cm×11cm大小,入院诊断:脑膜瘤?于2005年8月13日开颅手术,术中见颅骨正常,硬脑膜明显变薄,切开后内为豆渣样物质,部分呈微黄绿色,混杂部分较硬钙化物质,包膜完整,与脑组织无粘连,考虑为上皮样囊肿。先将包膜内部分切除,显微镜下将包膜与脑皮层分离全切。病灶切除后准备关颅时,脑组织急剧膨胀,关颅后CT检查提示,肿瘤所压迫脑组织实质内多处散在出血,再次手术消除部分出血去除骨瓣行外减压。术后病人神志清,右侧上下肢全瘫,运动性失语,3个月后随访语言部分恢复,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ-Ⅳ级。     

艾滋病合并多发性脑胶质细胞增生1例

我院近期收治一例艾滋病合并多发性脑胶质细胞增生患者,现汇报如下。1临床资料患者,男性,25岁,农民,己婚。因反复头痛2月,再发加重1周入院。既往史:无特殊病史,无吸毒及输血史。入院时体格检查:神志清晰,咽无充血,扁桃体无肿大,心、肺、腹无异常体征。四肢肌力肌张力正常,感觉正常,颈无抵抗,克氏征阴性。颅脑MRI示:双侧大脑内见多发性结节状长T1长T2信号影,周围见片状水肿,右侧小脑内见结节状长T1稍长T2信号影,周围见水肿区,各结节T2信号不均匀,边缘可见环状等或稍长T2信号。增强扫描提示:结节呈环     

表现为颅内占位的神经系统白塞氏病一例

患者男,43岁。因头晕头痛3周伴四肢乏力就诊。查体:神志清,左眼球已摘除,右眼球萎缩黑朦,余神经系统检查未见异常。头颅CT示右基底节区大片低密度影,边界欠清,右侧脑室受压变窄,中线结构向左移位。增强检查后病灶中心结节状强化。头颅MRI检查示右基底节不规则长T1,长T2信号,病灶周边呈大片水肿区,病灶区呈均匀强化。门诊以颅内占位收入院。入院后追问病史14年前曾于眼科因反复发作双眼色素膜炎伴发口腔粘膜,外阴溃疡以及皮肤红斑诊断为白塞氏综合征,行激素加免疫抑制剂治疗后好转。13年前因色素膜炎继发青光眼行左侧眼球摘除术,此后病情…     

右桥小脑角囊虫病1例报告

1病例资料患者,男,28岁,因右耳听力下降11个月余于2010-12-19入院。入院时主要症状和体征:右耳听力下降伴耳鸣,右侧颜面部麻木,感觉减退,行走不稳;右侧角膜反射迟钝,右侧咬肌力弱伴肌肉萎缩,右侧跟-膝-胫试验(±),四肢肌力、肌张力正常。头颅CT示:右侧桥脑小脑角见一类圆形低密度影,约4cm×5cm,边界清楚,内见分隔。头颅MRI示:右侧桥脑小脑角区直径约5cm的类圆形病变,T1WI及FLAIR上呈低信号,T2WI上呈高信号。内听道CT检查示