脑室出血的治疗及预后

脑室出血是脑出血的一种类型,其死亡率和致残率均较高,脑室出血的治疗方法比较多,笔者通过对本院自1996年5月～1999年5月收治的63例脑室出血患者的治疗进行回顾性分析,发现根据不同的病情采取不同的治疗措施是取得较好治疗效果的关键。现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:男38例,女25例,年龄23～82岁,平均年龄65.2岁。有高血压病史者58例。1.2　临床表现:有头痛、恶心、呕吐者42例,脑膜刺激征者34例,有不同程度颅神经损害及肢体瘫痪者56例,意识清楚无脑疝者()级31例,有不同程度意识障碍但无脑疝形成者(级)25例,有脑疝者(级)8例。1.3…     

补气活血化瘀法为主治疗脑室出血

脑室出血多为继发性,常因壳核、小脑、脑干出血破入脑室所致,原发性患者较为少见。我们自1997年以来对23例继发性脑室出血的患者,以补气活血化瘀为主治疗取得较好疗效,报道如下。1　临床资料本组23例,男15例,女8例;年龄48～63岁;有高血压病史者22例,糖尿病者2例,高脂血症者1例;全部病例均于活动中或情绪激动时发病。起病时意识不清者2例,多数患者均有剧烈头痛。全部患者均经颅脑CT扫描证实为脑室出血,其中壳核出血破入脑室者22例,小脑出血破入第4脑室者1例,合并脑叶出血者2例。根据1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议通过的脑卒中…     

尿激酶引流术治疗脑室内出血

脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征。其发病率很高，约占自发性颅内出血的20％～60％。脑室内出血分为原发性和继发性脑室内出血两类，常见的病因为高血压动脉硬化，颅内动脉瘤，脑动静畸形，烟雾病等。脑室内出血是一种自然病程预后差，死亡率和病残率较高的脑出血性急症。我科自1998年1月～2004年5月，采用脑室外引流结合尿激酶治疗脑室出血46例，获得满意疗效，现分析报告如下：     

脑室穿刺加腰大池持续外引流术在治疗脑室铸型出血中的应用

目的：观察微创脑室穿刺引流加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血的疗效。方法：对30例脑室铸型出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰大池持续外引流，观察其疗效。结果：本组病人死亡3例（9．67％），存活病人无脑积水发生。结论：该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率，迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血，加快脑脊液正常化，减少脑积水等并发症。     

脑室出血继发顽固性低钠血症37例临床分析

目的：探讨脑室出血继发低钠血症的原因及治疗对策。方法：回顾性分析37例脑室出血患者的临床资料。结果：原发性脑室出血10例，继发性脑室出血27例，9例行脑室引流，28例行保守治疗，及时合理补钠，痊愈28例，死亡9例。结论：脑室出血继发低钠血症有四大原因，及时治疗可提高疗效。     

脑室-腹腔分流治疗脑积水80例临床分析

目的：探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法：80例脑积水患者均采用侧脑室前角穿刺脑室腹腔分流，对患者术前术后临床表现及影像学检查进行比较。结果：80例患者，症状显著缓解，影像学检查脑室形态恢复正常61例，占75．25％；症状明显好转，脑室形态恢复正常17例，占22．25％；2例症状明显好转，但脑室形态无明确改变，占2．50％。结论：脑室腹腔分流治疗脑积水是一种简单而有效的方法。     

脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室出血68例

目的：探讨脑室外引流加尿激酶灌注溶解脑室血肿的治疗效果方法：术前CT定位，侧脑室外引流通道建立，抽吸血肿，并以大剂量尿激酶溶解血块。结果：68例中6小时内手术12例，死亡3例，6—12小时手术30例，死亡2例，1—3天手术26例，死亡2例，3例放弃治疗。结论：脑室外引流加大剂量尿激酶脑室内灌注治疗脑室血肿效果满意。     

微创脑室外引流术治疗脑室出血临床疗效观察

目的:探讨微创脑室外引流术治疗脑室出血的疗效.方法:对我科44例脑室出血的患者,采用YL-1型微创颅内血肿穿刺针行脑室外引流手术治疗,术后用尿激酶溶血引流治疗.结果:恢复良好12例(27.3%),致残28例(63.6%),死亡4例(9.1%).结论:微创脑室外引流术治疗脑室出血,疗效确切,尽早使用此法治疗,能明显缩短住院时间,降低病死率及病残率.     

未成熟儿脑室内出血12例分析

未成熟儿由于其解剖生理特点颅内出血特别是脑室内出血的发病率高，是未成熟儿早期死亡的主要原因之一，我科近5年收治未成熟儿脑室内出血12例．现报道如下。1临床资料1．1一般资料：12例中男7例，女5例；胎龄31～35周，其中小于32周4例；出生体质量1450～2200g．其中≤1500g3例；2例为第2胎．1例双胎（小双）·其余均为第1胎；有急产史（在家中及来医院途中出生）3例，围生期有窒息缺氧史10例．胎盘早剥史1例。合并硬肿症5例，合并羊水吸人性肺炎1例，合并呼吸窘迫综合征1例，合并坏死性小肠结肠炎l例。1．ZJ＄床表现：有症状者均在3天内…     

多通道微创引流治疗高血压脑室出血26例分析

目的：探讨治疗高血压脑室出血的有效方法。方法：对26例高血压脑室出血伴脑室铸型患者，采用双侧脑室引流、CT定位血肿腔置管引流辅以尿激酶注射治疗。结果：手术效果满意，总有效率高，病死率低。结论：多通道微创引流治疗脑室内积血，能提高患者的生存率，减少并发症和后遗症，改善生存质量。     

通过脑室外引流监测颅内压的体会

目的：总结12例通过脑室外引流监测颅内压的方法,重点提出了监测时的方法及注意事项,并将该方法推广。结论：脑室外引流监测颅内压的方法操作简单,不需要昂贵的医疗设备,对环境的要求不高,避免了使用其它方法进行颅内压监测时的并发症。     

脑室外引流器在脑室引流护理中的临床应用

目的:探讨脑室外引流器在脑室引流护理中的临床应用和疗效。方法:对50例自发性脑出血手术患者术后脑室引流分别使用传统引流袋和脑室外引流器,分为传统引流袋组(传统组)和新型脑室外引流器组(新型组)。结果:新型组病人治愈率明显增高,发生颅内感染的几率明显减少。结论:新型脑室外引流器对脑室引流病人的使用安全有效。     

Ommaya囊治疗脑室内出血的疗效研究

目的：通过不同方式治疗脑室出血的比较研究,探讨治疗IVH的理想方案。方法：将82例IVH患者随机为脑室外引流组,Ommaya囊置入组,疗效的评价是通过对比两组患者术前术后临床神经功能缺损程度评分,随访并发症。结果：住院期间患者的并发症主要是脑积水及颅内感染,Ommaya囊置入组明显少于脑室外引流组;两组患者临床神经功能缺损程度评分术前无明显差异,术后有显著差异,术后Ommaya囊置入组评分明显低于脑室外引流组。结论：Ommaya囊置入术可明显降低感染率,脑积水再发率及死亡率,是治疗脑室出血的有效方法。     

对于26例外伤性脑室内出血的临床医疗探讨

目的：探究外伤性脑室内出血的临床治疗效果.方法：对2000年1月到2012年4月的26例外伤性脑室内出血的病因学、影像学、诊断和治疗特点进行分析.结果：6个月后进行拉格拉斯评分,良好者一共8例,中残,重残,植物状态分别为3例,3例,2例,死亡10例,死亡率38.46%.相比于继发性的脑损伤机理,原发性的脑损伤机理还有待考证.笔者认为,脑脊液冲击室管壁是造成脑室内出血的主要原因.     

预防脑室出血后延期性脑积水

目的：探讨脑室出血后延期脑积水的预防。方法：在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上，向腰蛛网膜下腔注入尿激酶。结果：6例无延期脑积水，占75％；2例为延期脑积水，占25％。结论：在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上，向腰蛛网膜下腔注入尿激酶，能降低延期脑积水的发病率。     

原发性脑室出血患者的临床分析

目的：探讨临床上对原发性脑室出血患者的诊治经验。方法：按照文中所采用的方法进行治疗和护理。结果：58例患者中有40例患者成功治愈，治愈成功率达69％，16例患者死亡，另外3例患者手术治疗成功三个月后复发。结论：对于原发性脑室出血的患者选择侧脑脑室经流方法比较好，保守治疗的效果很差，在临床上应该慎用保守治疗。     

脑室镜加溶凝治疗脑室内出血的临床应用

目的研究脑室镜用于脑室内出血(IVH)病人中的治疗效果。方法：选择60例IVH病人。随机分为实验组30例，采用脑室镜清除血肿加基因重组链激酶(r—SK)溶凝治疗；对照组30例采用常规侧脑室外引流辅以尿激酶(UK)灌洗。两组分别进行CT显示血肿清除情况对比，按临床治疗时间、并发症及神经功能缺损评分标准进行疗效判断。结果：实验组内窥镜清除血肿均达80％以上。结果：实验组内窥镜清除血肿均达80％以上，明显高于对照组，剩余血肿用r—SK排除血肿，治疗效果明显好于对照组。结论：采用脑室镜清除脑室内血肿加r—SK局部溶凝引流治疗IVH能减少并发症、缩短病程、提高患者的生存质量。     

外伤性脑室出血22例临床分析

为提高外伤性脑室出血诊治水平，对外伤性脑室出血22例进行回顾性分析。结果，良好8例，中残3例，死亡9例。认为外伤性脑室出血病病死率高，预后差，治疗重点在于合并的脑损伤。     

脑室外引流对不同类型脑出血的疗效评价

目的：探讨不同类型脑出血治疗策略的疗效评价。方法：按GCS评分，将病人分为3～5；6～8；〉8分三组，分别在组内比较单纯脑室外引流或脑室外引流加血肿清除术对不同类型脑室出血病人的疗效。疗效评价标准为格拉斯哥预后评分。死亡、植物状态、严重神经功能障碍为预后差；轻度神经功能障碍和正常为预后良好。结果：GCS3～5分组，大量脑实质内出血患者中，开颅手术清除血肿死亡率与未手术者比较差异无统计学意义（73．9％VS80．0％，x^2=32．2，P〉0．05）；大量脑实质内出血患者与单纯单纯脑室出血或脑室出血伴小量脑实质内出血者，死亡率差异有统计学意义（33．3％Vs51．5％，x^2=44．2，P〈0．05），但预后差（死亡和植物状态）者比较无统计学意义（91．3％VS86．4％，X^2=12．9，乃0．05）。GCS6～8分组，开颅手术患者预后差（死亡、植物状态和神经功能重度异常）发生率与未手术者的比较差异有统计学意义（23．8％VS90．0％，X^2=87．5，P（0．05）。大量脑实质内出血患者中手术者预后差发生率与单纯脑室出血或脑室出血伴小量脑实质内出血仅行脑室外引流术者比较，差异也有统计学意义（23．8％VS61．1％，x^2=54．9，P〈0．05）。结论：对于脑出血患者，是否开颅手术或仅仅行脑室外引流术，不仅看脑实质出血量的大小，还应综合考虑患者就诊时的神经功能状态和GCS评分。     

脑室腹腔分流术后颅内感染中西医诊治体会

目的：探讨脑室-腹腔分流术（VPS）后颅内感染的中西医预防和外科处理方法。方法：回顾分析16例脑积水患者VPS术后颅内感染的临床资料。结果：脑室腹腔分流术后颅内感染率占本院的12．12％，3例死亡。结论：VPS术后颅内感染重在预防，及时、彻底地去除分流材料，应用敏感抗生素是控制分流术后感染的一种有效方法。