消化道小肠出血的诊断与治疗（附58例报告）

消化道小肠出血的诊断与治疗（附５８例报告）江苏省扬州市第一人民医院外科（２２５００１）刘正家，戴家瑷，郭军消化道小肠出血是指屈氏韧带以下小肠的出血，临床较少见，占急性下消化道出血的５％［１］。其病因复杂，诊断困难，治疗亦棘手，国内报道甚少。但由于目前...     

原发性小肠肿瘤并发消化道出血24例临床分析

消化道出血是原发性小肠肿瘤常见并发症之一。在１９８８～１９９６年我院及无锡市二所医院收住经手术及病理证实的原发性小肠肿瘤共５５例,其中消化道出血２４例,现分析如下。１临床资料本文原发性小肠肿瘤合并消化道出血２４例,其中男１３例,女１１例;良性肿瘤１０...     

小肠出血外科治疗体会

我院于1988 ~1 9 98 年收治小肠出血10 例该病定位诊断困难无理想检查手段因而易误诊而剖腹检查仍有重要意义现报告如下1 临床资料男7 例女3 例年龄最小20 岁最大68 岁10例均手术治疗6 例痊愈4 例死亡因肠坏死肠瘘晚期肿瘤术后病理诊断小肠网织细胞肉瘤平滑肌肉瘤腺癌各1 例粘膜下血管瘤3 例克隆氏病2 例肠系膜动脉血栓1 例憩室炎1 例2 讨论小肠肿瘤早期因缺乏症状又无明显体征而常被忽略症状出现多属晚期本组1 例38 岁男患血便呈赤小豆汤样恶臭味脐周痛伴明显消瘦就医术中见空回肠交界处肿物约儿头大呈溃疡型施肠切除术后病理小肠腺癌另2 …     

小肠疾病致消化道出血42例诊治分析

目的 探讨小肠疾病致消化道出血的病因及诊治方法.方法 回顾性分析我科收治的42例小肠疾病致消化道出血患者的临床资料.结果 42例患者经小肠气钡双重造影、选择性动脉造影(DSA)、小肠镜、核素扫描(ECT)、胶囊内镜等检查、手术和病理确诊,小肠疾病主要为小肠肿瘤15例(35.71%),其它为血管病变11例 (26.19%)、小肠炎症及息肉10例(23.81%)、小肠憩室5例 (11.91%)、克罗恩病1例(2.38%).结论 致消化道出血的小肠疾病主要为小肠肿瘤,主要检查为小肠气钡双重造影,药物保守治疗效果不佳者应择期行手术治疗,可提高患者生存率.     

外科治疗小肠憩室并发症

一、资料与方法1.一般资料:本组病例共24例,男性18例,女性6例,男女之比3∶1,年龄14~88岁,平均年龄54岁。发病部位:十二指肠6例,均单发,其中十二指肠降部4例,水平部2例;空肠6例,回肠12例。空肠憩室均位于系膜侧距屈氏韧带10~80cm,最大直径6cm,4例为单发,最多达10处。3例回肠憩室     

小肠钩虫病并消化道出血1例

患者男，46岁，汉族，农民。因间歇性黑便1年余，再发1月于2007年4月9日入院。患者于2006年出现间断黑便，多次到当地医院就诊，行胃镜检查未见异常，予抑酸、止血治疗好转。1月前无明显诱因再次出现黑便，每天6～10次，每次10～100g不等。间有黄色及红色稀便，伴脐周腹痛不适，病程中出现晕厥1次。至当地医院就诊，胃镜、肠镜检查未见明显异常，予抑酸、止血、补液、输血等治疗，病情好转出院，出院时血红蛋白（Hb）60g／L。     

从小肠出血的诊断探讨消化道的分段

目的：探讨消化道的分段。方法：对34例手术及病理证实的小肠出血行选择性肠系膜动脉造影、核素扫描、小肠气钡双重造影、小肠镜、剖腹探查及术中内镜检查。结果：诊断阳性率为：选择性肠系膜动脉造影62．5％(10／16)，核素扫描50.0％(4／8)，小肠气钡双重造影42．9％(6／14)，小肠镜0.0％(0／4)，剖腹探查100．0％(10／10)。结论：小肠出血的诊断首选选择性肠系膜动脉造影；再行核素扫描，尤其是少量小肠出血对核素扫描较敏感；小肠气钡双重造影对小肠微小的隆起和凹陷性病变诊断价值较高；小肠镜的技术有待进一步提高；剖腹探查用于上述辅助检查均未能明确，且排除了上消化道和大肠病变而又有大量出血和反复出血者。应将小肠认为是中消化道而大肠是下消化道。     

回肠憩室致下消化道大量出血1例报告

回肠引起下消化道出血临床很少见 ,我院收治1例 ,现报告如下。1　病历摘要男患 ,2 0岁 ,因”反复便血 4天”于 2 0 0 1年 2月6日入院。入院前 4天无明显诱因出现鲜血便 ,3次/日 ,约 80 0ｍｌ,后呈暗红色血便。伴恶心 ,无呕血 ,右下腹疼痛 ,为持续性隐痛 ,不放散。在外院住院治疗无好转 ,来我院。入院查体 :体温 37 5℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 13/ 7ｋＰａ。平车推入病室 ,神清 ,重度贫血貌 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,右下腹轻压痛 ,肝脾不大。入院后化验 :血常规 :白细胞 10 6× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 66ｇ/Ｌ ,血小板 169× 10 9/Ｌ ,ＧＲ :73 8…     

小肠肿瘤所致消化道出血

<正> 小肠肿瘤的并发症之一是消化道出血,但正确而及时的诊断比较困难,治疗上也往往出现各种各样的错误。现就我院1981年以来遇到的4例小肠肿瘤所致的消化道出血,结合有关文献作一讨论。例1 男,44岁,因黑便1天入院,1年前曾有两次发病,住内科治疗,经纤维胃镜检查及两次消化道钡+气造影均考虑十二指肠溃疡及胃粘膜脱垂。因反复便血,要求手术治疗。手术探查发现距屈氏韧带15cm 处有4×4×4cm~3大肿瘤,胃、十二指肠无病变,切     

小肠出血52例临床分析

目的 探讨小肠出血的病因、诊断和治疗方法.方法 回颐性分析1999～2007年间经手术和病理证实的小肠出血52例的临床资料.结果 小肠出血原因中小肠良性肿瘤占首位(33例),其次为小肠憩室(10例)、腺癌(6例)及血管畸形(3例);18例经小肠气钡双重造影确诊,16例经选择性肠系膜上动脉造影确诊,6例经放射性核素扫描确诊,12例经剖腹探查确诊;52例均行手术治疗.结论 小肠出血的主要诊断方法是小肠气钡双重造影、选择性肠系膜上动脉造影和放射性核素扫描;早期剖腹探查仍为目前最可靠的治疗手段.     

小肠肿瘤致消化道出血15例

小肠肿瘤的发病率较胃肠道其他部位为低，约占胃肠道肿瘤的1．7％～2％，而小肠肿瘤致消化道出血的临床报道就更少。由于对该部位病变缺乏有效的辅助检查手段，早期明确诊断困难较大，容易误诊误治。我院2000至2004年间共收治小肠肿瘤致消化道出血15例，手术治疗13例，治疗效果比较理想，现报道如下。     

胃,十二指肠疾病所致的消化道出血

1 病因和出血机制病因有胃溃疡(GU)、十二指肠溃疡(DU)、急性糜烂性出血性胃炎、慢性胃炎、十二指肠球炎.胃手术后病变、胃癌、胃血管异常,胃粘膜下恒径动脉出血(Dieulafoy病)等.GU和DU在上消化道出血的各种病因中占50%,居首位,DU比GU更易出血,致命性GU出血多位于胃小弯后壁侵蚀胃左动脉,DU溃蚀胰十二指肠上动脉、胃网膜右动脉分支.急性糜烂性出血性胃炎包括应激性病变(创伤、手术、感染、颅脑疾病)、药物如水杨酸制剂、酒精、幽门螺杆菌感染.粘膜改变为多发糜烂、浅溃疡.胃癌出血是由于癌组织缺血性坏死、糜烂、溃疡侵蚀血管所致.息肉型和溃疡型易出血,量小.     

小肠肿瘤引起消化道出血3例的诊断

小肠肿瘤引起消化道出血３例的诊断白富元上海市三钢医院（２００１２６）关键词小肠肿瘤，出血，胃肠我院于１９９２～１９９３年间收治小肠肿瘤伴出血３例，现将其中２例报告如下。１病例报告例１：女，５４岁。该患因反复便血和呕血曾于１９９１～１９９２年间先后５次...     

小肠海绵状血管瘤致反复消化道出血1例

<正>患者,女,76岁,因头晕4 h,黑便1 h于2015年6月11日入院。患者于进食后突发头晕、四肢无力,伴恶心、呕吐,呕吐褐色胃内容物,送至急诊,查血红蛋白102 g/L;粪便潜血(+)。尿素氮12.32 mmol/L,考虑消化道出血,予兰索拉唑、止血敏等治疗,症状无明显好转。后解柏油样便2次,量约500 g,头晕、乏力症状加重。既往有高血压病病史10余年,脑梗死病史5     

成人小肠海绵状血管瘤伴下消化道出血1例

1　临床资料患者女 ,3 4岁 ,因间断性柏油便 4年入。曾经多家医院治疗 ,无明显改善 ,遂入院。查体 :呈贫血貌 ,巩膜苍白 ,肝脾肿大 ,心肺膈无异常 ,脊柱四肢无畸形。血常规 :血红蛋白 :3 4ｇ/Ｌ。Ｂ超示 :1、肝脾及双肾肿大 ;2、肝门静脉增宽。纤维内窥镜示 :贫血胃粘膜 ,胃及十二指肠结构性血管瘤。临床诊断为消化道多发性血管瘤。入院 1ｗ后行剖腹探查术 ,术中见空肠表面可见 6处蓝紫色隆起 ,大小不一 ,小的 0 6ｃｍ× 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ ,大的 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 7ｃｍ。遂将病变肠段切除送病检。2　病理检查小肠肠管 (空肠 )一…     

小肠出血诊断及外科治疗

目的：探讨小肠出血的诊断及外科治疗。方法：对16例手术治疗的小肠出血患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果：13例患者行选择性肠系膜脉造影，阳性率69．2％（9／13），消化道钡餐阳性率16．7％（1／6），放射性核素扫描阳性率33．3％（1／3），13例均手术切除病灶，术后9例出血停止，2例死亡，2例出血复发，经保守治疗后好转。结论：选择性肠系膜动肪造影是诊断小肠出血并指出外科治疗的最佳方法，可作为首选，术中仔细探索，配合内镜和注射美蓝可提高手术切除率。