鼻咽纤维血管瘤鼻内镜术前超选择性动脉血管内栓塞的探讨

目的探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞及鼻内镜下手术的临床价值。方法8例鼻咽纤维血管瘤鼻内镜下手术切除均行动脉内数字减影血管造影术及栓塞,供血动脉主要为颈外动脉的颌内动脉或咽升动脉,栓塞物为明胶海绵颗粒或聚乙烯醇(PVA)颗粒。结果鼻咽纤维血管瘤栓塞后90%肿瘤血供完全消失,栓塞后手术中出血明显减少,栓塞后3～5d手术最为理想。结论鼻咽纤维血管瘤术前栓塞治疗可有效减少术前出血,对于Ⅰ～Ⅲ期病变,于栓塞术后再行鼻内镜直视下切除可获得较好的手术效果。     

术前介入栓塞对鼻咽血管纤维瘤的临床作用

目的观察鼻咽血管纤维瘤术前行患侧颌内动脉栓塞的临床应用价值。方法 2例鼻咽血管瘤患者术前均采用seldinger技术行患侧颈外动脉造影诊断以及超选择行患侧颌内动脉栓塞。3d后行鼻内镜手术切除。并对2例患者的手术过程以及术后的临床疗效进行评价。结果栓塞造影造成患侧颌内动脉远端完全栓闭;外科手术中出血量少（〈80ml）、视野清晰,提高了肿瘤的切除率和降低手术风险。结论鼻咽部血管纤维瘤术前患侧颌内动脉栓塞对临床作用明显,值得应用。     

脑膜瘤术前颈外供血动脉超选择栓塞治疗

目的 回顾总结了脑膜瘤术前行血管内栓塞治疗及其效果。方法 52例幕上脑膜瘤术前行超选择颈外供血动脉明胶海绵微粒栓塞，栓塞后3～5d开颅脑膜瘤切除。结果 肿瘤单纯颈外供血25例，颈内、颈外均参与供血27例（其中颈内为主8例）。肿瘤全切除48例，大部分切除4例，无栓塞相关并发症。结论 单纯颈外供血或主要颈外供血者．术中出血明显减少，手术时间显著缩短，并发症少．降低了手术的难度，是一种安全而有效的辅助治疗。     

数字减影血管造影栓塞法在鼻咽纤维血管瘤手术中的应用

<正>鼻咽纤维血管瘤临床表现为反复鼻腔大出血、鼻塞等症状,手术切除肿瘤仍是目前主要的治疗方法。由于肿瘤血管丰富,术中出血量大,增加了手术难度。随着数字减影血管造影栓塞(DSA)新技术的应用,为减少鼻咽纤维血管瘤术中出血提供了新的方法。本文报道1     

术前动脉化疗栓塞在骶骨肿瘤治疗中的价值

目的 评价骶骨肿瘤术前经导管超选择性动脉化疗栓塞的价值和作用.方法 28例骶骨肿瘤行术前化疗栓塞,随机选择直接行手术切除的骶骨肿瘤23例作为对照组,就术中出血、手术时间及复发率进行对照研究.结果 28例化疗栓塞后造影均显示肿瘤血管、肿瘤染色明显减少,较栓塞前减少90%以上,28例均在化疗栓塞后2～4 d内手术,术中失血量(1 376±190) ml,手术时间(162±38) min.与对照组比较,术前化疗栓塞后手术可明显减少术中失血量,并能缩短手术时间,降低术后复发率.结论 超选择性动脉化疗栓塞手术治疗骶骨肿瘤能有效地减少术中出血,提高肿瘤手术切除率,是一种十分有效的方法.     

骶正中动脉及腰动脉造影在骶骨肿瘤栓塞中的应用

目的 了解骶正中动脉及腰动脉在骶骨肿瘤术前栓塞及治疗中的作用.方法 63例骶骨肿瘤常规行X线平片、CT和/或MR检查,术前均行DSA下双侧髂内动脉造影及相关骶正中动脉及腰动脉造影、栓塞治疗及术后病理学检查.结果 63例骶骨肿瘤中,脊索瘤27例(其中复发7例);巨细胞瘤10例;神经鞘瘤6例,转移性肿瘤5例,其它肿瘤15例.肿瘤表现为富血供者36例,以恶性肿瘤及巨细胞瘤为多;乏血供者27例,以部分脊索瘤和良性肿瘤为多.富血供者除髂内动脉供血外,骶正中动脉参与供血者22例,腰动脉参与供血者15例.54例术前栓塞后手术效果满意者23例,较满意者15例,尚满意者13例,不满意者3例.结论 对骶骨肿瘤术前栓塞除常规髂内动脉栓塞外,应考虑到肿瘤有骶正中动脉和腰动脉等多支供血的特点,多血供肿瘤者应尽量栓塞彻底以减少术中出血.     

动脉栓塞术在鼻咽纤维血管瘤治疗中的应用

鼻咽纤维血管瘤虽然病理上属良性肿瘤，但易扩展到眼眶、翼腭窝、领下窝、鼻腔、鼻窦甚至颅内，故临床上应视为恶性肿瘤。治疗方法主要是手术切除，但往往出血凶猛，使得肿瘤不易彻底切除而易复发。我院采用选择性动脉造影，行颌内动脉及咽升动脉栓塞后施行鼻咽纤维血管瘤切除术2例，现报告如下。例1，男，16岁。进行性鼻塞半年，鼻腔大出血2次，左颊部隆起3个月。体检：鼻咽部见粉红色、表面光滑之肿块充满鼻咽腔下达悬雍垂平面，左面颊部软组织隆起，可加及5X4X3cm大小之包块，质硬，谁之不动，无压痛。于1988年4月25日在局麻下行左顿外…     

体表巨大血管瘤的外科治疗

目的探讨治疗体表巨大血管瘤的有效方法。方法我院1995-02～2003-12手术治疗体表巨大血管畸形56例,其中12例蔓状血管瘤患者行术前选择性动脉栓塞;20例弥漫型海绵状血管瘤患者术中联合Nd押YAG激光照射;24例行单纯手术切除。结果术后随访3个月至8年,手术治愈率92.9%。其中行术前动脉栓塞和术中激光照射的32例均治愈;单纯手术切除治愈20例,手术失败1例,术后复发3例。结论沿着病灶周围“安全平面”进行手术是保证巨大血管畸形根治性切除的前提。根据不同类型血管畸形,选择手术联合术前供瘤动脉栓塞或术中Nd:YAG激光照射的综合治疗方法,对提高手术切除率至关重要。     

显微手术联合介入栓塞治疗巨大脑膜瘤

目的探讨数字减影血管造影（DSA）对脑膜瘤术前栓塞的临床效果。方法回顾性分析14例巨大脑膜瘤患者的临床资料和影像学特点,肿瘤最大直径6.1-8.5 cm,均由多支颈内、外动脉分支供血。在术前5-7 d,对14例巨大脑膜瘤行DSA检查和微导管超选择栓塞肿瘤供血动脉,栓塞材料包括PVA颗粒、明胶海绵等。栓塞后行手术切除肿瘤。结果肿瘤完全栓塞4例,部分栓塞10例。术中出血量300-1000 ml。无明显并发症。结论巨大颅内脑膜瘤供血丰富,手术切除前应用介入造影可了解肿瘤血运情况,避免术中损伤重要血管。栓塞治疗可减少术中出血,减少并发症发生。     

肝海绵状血管瘤介入治疗的效果观察

目的:观察平阳霉素碘油乳化剂肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效.方法:对4例肝海绵状血管瘤患者经导管肝动脉内注入平阳霉素和超液态碘油配成的乳化剂,再注入适量明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉.结果:4例术前肝动脉造影均显示典型的肝海绵状血管瘤血管造影征象:“早出晚归”、末梢血管“枝上挂果”征像.未见肝动静脉瘘.术中随着注入栓塞剂,病灶异常血管显影消失,栓塞后碘油完全充填,肝动脉主干及其分支显影良好.术后采用超声和CT随访6～12个月4例均缩小50％以上,临床症状减轻或消失.结论:介入方法经导管注入平阳霉素碘油乳剂加适量明胶海绵颗粒治疗肝血管瘤,是一种微创、安全、简便可行且疗效显著的治疗方法.     

血管栓塞术在颌面及耳鼻喉疾病的临床治疗效果分析

目的探讨血管栓塞术在颌面及耳鼻喉疾病的临床治疗效果。方法本组资料共有患者18例,所有患者均行局部麻醉,采用Seldinger's法经过皮股动脉做穿刺插管,在透视情况下将Simons导管超选择性送入病变部位供血动脉进行栓塞。对观察血管内栓塞治疗效果。结果 18例患者均治愈出院,4例颌面部进行性增大患者经过栓塞后有2例患者肿物消失,其余2例栓塞后病灶缩小,后经过手术切除治愈。外伤性鼻腔出血患者3例均行血管内栓塞止血,后痊愈出院。其余11例患者先行血管内栓塞,后进行病灶切除手术治愈。结论血管内栓塞术在治疗颌面及耳鼻喉疾病中疗效好,安全性高,可重复治疗,在临床中有很高的应用价值。     

供血动脉栓塞治疗头颈部富血管性疾病13例临床应用

头颈部大部分疾病的血供都比较丰富,如:鼻咽部血管纤维瘤,唇、舌的蔓状血管瘤,外伤性致死性鼻出血,颈静脉体球瘤等.尤其是鼻咽血管纤维瘤、外伤性致死性鼻出血,其供血动脉栓塞,无论是手术减少出血还是立即止血,都能起到良好的治疗效果[1,2].     

骶骨肿瘤术前动脉栓塞的疗效分析

目的研究和评价骶骨肿瘤术前经导管超选择性动脉栓塞的价值和作用。方法将36例骶骨肿瘤术前行动脉栓塞患者作为观察组,随机选择直接行手术切除的骶骨肿瘤患者30例作为对照组。就术中出血量及手术时间进行对比研究。结果 32例患者栓塞后造影均显示肿瘤血管、肿瘤染色明显减少,较栓塞前减少90%以上。全部病例均在栓塞后24h内手术,术中失血量为（1062±221.67）ml,手术时间为（158.26±47.83）min,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。经栓塞后肿瘤组织均有不同程度的坏死、液化和囊性变,部分肿瘤边缘有假包膜形成。结论超选择性动脉栓塞术治疗骶骨肿瘤能有效地减少术中出血,降低手术的危险性,提高肿瘤手术切除率,是一种十分有效的方法 。     

鼻咽血管纤维瘤临床分析

目的探讨各手术方式及术前超选择性动脉栓塞对不同分期鼻咽血管纤维瘤患者治疗的优缺点。方法回顾性分析1998-2006年我科31例鼻咽血管纤维瘤手术方式,其中经腭进路8例;鼻内镜手术9例;鼻侧切开术7例;面中掀翻＋LefortⅠ2例;面中掀翻＋同侧上颌骨拆装2例;颅面联合进路患者3例。19例术前行超选择性瘤体供血动脉栓塞。结果术中出血量为200～3000ml,平均1060ml,栓塞组术中出血量平均为485ml,未栓塞组术中出血量平均为1400ml。栓塞组与未栓塞组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随访复发1次2例,复发2次1例。结论术前行CT或MRI检查对于选择合理的手术进路和预后有重要意义;术前行血管栓塞对减少术中出血量;应以利于完整切除、创伤小、功能保护好和美容效果佳为原则,根据肿瘤分期采取不同的手术方式。     

经尿道膀胱肿瘤切除术联合髂内动脉栓塞化疗治疗膀胱癌

目的评价髂内动脉栓塞化疗配合经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)治疗膀胱癌的临床效果。方法将经TURBt且病理证实的50例膀胱癌患者分为术前栓塞组(22例)和单纯手术组(28例)。术前栓塞组经髂内动脉栓塞化疗后2~5d内接受手术。结果术前栓塞组在栓塞后至手术前血尿即减轻或消失,术中出血减少,膀胱镜检查发现肿瘤缩小,肿瘤及周围组织有散在的陈旧性出血与小血管内血栓形成,肿瘤表面坏死。1年内的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),3年内的复发率为9.09%,明显低于单纯手术组(32.14%),副作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前髂内动脉栓塞化疗可缩小膀胱癌病灶,降低复发率,提高生存率,操作简单,安全有效。     

经鼻内镜下切除累及中颅窝的鼻咽纤维血管瘤（附1例典型病例报道）

目的通过报道1例经鼻内镜下切除的累及中颅窝的巨大鼻咽纤维血管瘤,回顾并总结该类病变现有的手术方法。方法总结收治的1例有广泛颅底骨质破坏并局限性累及中颅窝的鼻咽纤维血管瘤的临床特点及治疗方法,复习相关文献以了解不同手术方式的特点。结果本患者通过积极的术前准备,在鼻内镜下完整地切除了肿瘤,随访12个月未见肿瘤复发,未出现术中及术后并发症。结论对于累及颅底骨质而颅内侵犯比较局限的鼻咽纤维血管瘤,可以在充分的术前准备的前提下,行鼻内镜下手术切除。     

颈外动脉系统疾病的超选择性栓塞治疗

目的 分析鼻咽颌面外部血循环特点,探讨安全有效的颈外动脉（ＥＣＡ）超选择性插管栓塞技术,提高栓塞治疗的疗效,减少并发症。资料和方法３２例,包括鼻咽纤维血管瘤、颌面血管畸形、上颌窦血管瘤、右眶内骨折出血、颈静脉球瘤、颈静脉球瘤并颈动脉体瘤、脑膜瘤、颅底硬脑膜动脉静瘘及不明原因鼻出血。均经ＥＣＡ及其分支数字减影血管造影（ＤＳＡ）,有２１例其行２６支ＥＣＡ及分支栓塞治疗。结果 均取得好转或治愈疗效。其中     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病疗效分析

目的:分析选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床价值。方法:对4例外伤性肾出血患者、7例肾肿瘤患者,采用经皮股动脉穿刺插管行肾动脉数字减影血管造影,根据病变性质行选择性肾动脉栓塞治疗。结果:肾动脉造影明确了出血的部位、程度及相关病变的情况,7例肾出血患者在动脉栓塞后,5例在24h内肉眼血尿消失,2例在栓塞后3d内肉眼血尿消失。4例肾癌患者在栓塞后3～5d左右行肿瘤切除术。结论:选择性肾动脉栓塞治疗肾出血创伤小、并发症少、能最大限度地保护肾功能。肾肿瘤出血栓塞后手术容易剥离,术中出血明显减少,手术时间明显缩短,手术后恢复快,选择性肾动脉栓塞治疗肾出血及肾癌手术前选择性肾动脉栓塞,具有较高临床应用价值。     

选择性肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤

目的　研究使用平阳霉素碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的方法和效果。 方法　对 2 6例肝海绵状血管瘤进行平阳霉素碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗 ;将导管超选择插入肝血管瘤的供血动脉 ,以平阳霉素碘油乳剂栓塞 ,男 12例 ,女 14例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 4 4岁 ,术前均经US、SCT、DSA检查确诊。 结果　所有病例均成功实施了栓塞治疗 ;2 6例中有 2 1例分别于术后 1～ 12个月进行SCT或B超随访 ;瘤体缩小 >5 0 %者 16例 ,>30 %者 4例 ,其中B超随访肿瘤完全消失 1例 ;1例患者肿瘤缩小不明显。全部患者中临床症状消失 18例 ,明显减轻 6例 ,总有效率 92 % (2 4 / 2 6 ) ;术中及术后无严重并发症。 结论　 平阳霉素碘油乳剂经肝动栓塞是治疗肝海绵状血管瘤的安全、有效的首选方法。     

应用Onyx栓塞脑动静脉畸形

目的探讨应用Onyx栓塞系统治疗脑动静脉畸形的手术操作与安全性。方法应用Onyx栓塞系统治疗9例脑动静脉畸形,分析介入手术栓塞操作相关注意事项。结果7例患者中栓塞后畸形血管团完全消失1例,消失80%以上4例,50%-80%之间2例。术后发生一过性肢体麻木者1例,24h内继发出血1例。结论术前仔细研究病灶血管构筑,制定栓塞方案,术中耐心操作,应用Onyx栓塞脑动静脉畸形较为安全、畸形血管团栓塞率较高。