基层医疗机构药房的监督管理

基层医疗机构是指县区级医院、乡镇卫生院、厂矿医疗室、村卫生所、社区卫生服务站、个体诊所等，它是广大人民群众特别是农村患者用药的主要渠道，其药房的管理至关重要，而在目前存在着较多的问题，亟待加强监督管理。     

医院药师在社区医疗服务中的作用和地位

随着医疗体制改革的不断深入,社会医疗保险制度逐渐的完善以及社区医疗服务的加快发展,“大病进医院,小病进社区”已经成为市民求医的共识,因此,为了在激烈的市场竞争中占有有利地位,医院纷纷在社区中设立社区门诊部。同时,随着医药分开管理制度的逐渐推行,医院药剂科也将面临较大调整,一部分医院药师必然会走出医院面向社区。明确医院药师在社区医疗中的作用和职责,对在社区卫生服务中心有效开展药学服务,提高临床用药的疗效和保障病人用药的安全方面具有重要意义。     

国家卫生和计划生育委员会办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知

<正>为加强基层医疗机构医院感染管理工作,提高基层医疗机构医院感染预防与控制水平,落实《传染病防治法》《医院感染管理办法》和相关标准、规范,国家卫生和计划生育委员会办公厅制定了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》。本要求适用于社区卫生服务中心(站)、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构。     

掘金基层新市场

随着"新医改"2009～2011年第一阶段工作的全面落实,"中国70%以上的地区拥有了达标的县级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院",因此基层市场对各类制药企业的吸引力日益明显。长期以来,由于我国以药养医的补偿格局,药品的主要销售渠道是医疗卫生机构,药店终端的地位相对比较薄弱。而在医疗卫生机构中,最重要的药品终端是医院,然后是基层医疗卫生机构(主要包含卫生院、社区卫生服务中心及站、诊所、卫生室等),还有少量药品通过     

我国基层医疗机构中药饮片处方质量现状分析与改进措施

目的：分析社区卫生服务中心和乡镇卫生院中药饮片处方用药的合理性和处方质量现状,探索相应的质量提升策略。方法：通过中国知网、万方医学网、万方数据知识服务平台和维普网等数据库检索（检索时间为1990年1月—2022年9月）,以“基层（社区卫生、卫生院）”“、中药处方”“、合理性”等为主题词,获取关于我国基层医疗机构中药饮片处方质量评价的文献,分析我国基层医疗机构中药饮片处方用药合理性与不合理用药原因,并提出相应的改进措施。结果：检出文献216篇,进一步筛选最终得到有效文献26篇,涉及8省或直辖市基层医疗机构56家、处方总数96 084张;综合文献调查结果显示中药饮片处方用药平均不合理率为15.25%,其中不规范处方占69.00%、用药不适宜处方占30.09%和超常处方占0.91%;单张处方中药饮片用药味数以6～20味为主,采取强化处方审核、处方用药规范化培训、中药饮片处方点评、调剂质量监管等干预措施,其处方不合理率得到显著下降。结论：我国基层社区卫生服务中心和乡镇卫生院中药饮片处方用药不合理率居高不下,各地处方不合理原因类型表现多样;行政主管部门应采取相应的干预措施,以有效降低处方不合理率...     

建设社区医院的钱呢？

卫生部近日透露将探索建立社区医院与附近大医院的“双向转诊”制,努力实现城市医疗卫生资源合理配置,方便居民在社区看小病,发现大病症状向邻近大医院转诊,减少患者辗转求医的环节和花费。卫生部官员表示,国家将把发展社区卫生服务作为“当前城市卫生工作的重中之重”和“解决群众看病难、看病贵问题的突破口”。长期以来,政府的医疗公共投入都是向大城市的大医院倾斜的,但即便如此,由于政府财政投入严重不足,大中型公立医院也不得不依靠出售药品和检查、化验自谋生路。政府现在提出加大对社区医院的投入,钱从哪儿来呢?政府迟早要改革那些…     

上海积极推进药品“零差率”

2008年10月1日起实施的药品“零差率”改革已在上海农村地区取得初步成效,不久之后,上海市民在社区卫生服务中心看病时,也能享受到药品“零差率”的实惠。上海市卫生局局长徐建光介绍,上海市的药品“零差率”政策实施分两步走：第一步先在郊区农村卫生室推行;第二步在社区卫生服务中心推广。2008年10月1日,上海郊区农民在村卫生室就诊可享受基本药品按实际进价收费的优惠;     

加强社区卫生服务建设 构建社区和医院联体发展

<正> 《国务院办公厅关于深化医疗服务体制改革试点的指导意见》指出,要“构建城市医院与社区卫生服务机构分工合理、配合密切、互为补充、双向转诊的新型城市医疗服务体系。”因此,城市医院和社区卫生服务机构是哑铃的两个重头,在保障社区居民健康方面是并重关系。作者根据多年的研究经验,认为单单依靠医疗机构和单单依靠社区卫生服务机构都不能为健康做出更大的贡献,现就个人观点进行解析。一、医疗机构为构建和谐社会作出了巨大的成就,主要表现为五大方面:1.人民健康水平不断提高。主要从三个方面解释。全国人均期望     

影像信息资源区域共享——提高农村医疗机构放射质量初探

随着国家对社区卫生医疗机构的不断投入及数字影像技术的快速发展,越来越多的数字影像设备走进中小医院和社区卫生服务中心,社区医疗机构的放射影像设备已基本能够满足我区医疗服务。近几年,卫生行政部门虽然也采取了“走出去、请进来”等方法来提高当地社区医疗机构的技术水平,但收效较差。鄞州区卫生局和鄞州区第二医院,尝试和探索建立区级医院联动区域下级医院的模式,实现影像信息资源区域共享和一体化管理,     

上海市中心城区与郊区社区卫生服务效率研究

目的 ：探讨上海市中心城区与郊区社区卫生服务的效率及其特点。方法 ：以2013年上海市50家申报创建全国示范社区卫生服务中心为研究对象,以柯布-道格拉斯生产函数为基础,通过计量经济学方法进行分析。结果 ：建立了上海市中心城区和郊区社区卫生服务生产函数方程。结果显示：中心城区的社区卫生服务经济规模呈报酬递减的特征而郊区社区卫生服务中心的社区卫生服务经济规模呈报酬不变的特征。结论 ：人力资源的投入对社区卫生服务的产出作用大于资金投入的作用,人力资源是促进上海市社区卫生服务发展的主要因素;人力建设对郊区社区卫生服务的提高更为关键;由于中心城区和郊区的规模经济不同提示了卫生行政部门对社区卫生服务的发展策略也应不同,中心城区更要重视社区卫生服务的效率提高,创新服务模式。     

基于SERVQUAL标尺的健康小屋服务质量评价现况

目的：以上海市浦东新区金杨、三林、北蔡、潍坊等4家社区卫生服务中心健康小屋为例,采用SERVQUAL标尺法评价健康小屋服务质量,以期对同行开展工作有所借鉴。方法：基于便利抽样原则,选取2015年9月至2016年2月期间在金杨、三林、北蔡、潍坊等4家社区卫生服务中心健康小屋体检、有意愿且能够清晰表达的居民,进行人口学资料、对健康小屋服务质量期望、对健康小屋服务质量实际感受、对健康小屋的建议等的问卷调查,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果：参与调查的居民对健康小屋的总体服务质量评价结果为-0.15。其中,从服务质量5个属性来看,居民对健康小屋在响应性方面的评价最低,为-0.39,在移情性方面的评价最高,为0.03;在具体各项条目上,对“工作人员为有困难的居民上门服务”评价最低,为-1.00,对“工作人员仪表”评价最高,为0.46。不同学历或自我评价健康状况不同的居民对健康小屋服务的有形性、保证性及整体质量评价结果差异具有统计学意义（P＜0.05）;不同家庭人均月收入居民,对健康小屋服务的可靠性评价差异有统计学意义（P＜0.05）;不同婚姻状况居民,对健康小屋服务的整体质量评价差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将SERVQUAL标尺法应用于健康小屋质量评价过程中,及时发现服务质量问题所在,有利于有的放矢地改进和提高服务质量。     

社区医院卫生学状况研究分析

目的掌握社区医院的卫生学状况,为社区医院指导医院内感染的控制重点和方向。方法对西安地区5家社区医院（观察组）2011-2013年的空气、物体表面、手卫生消毒、无菌物品、使用中的消毒液染菌量、紫外线强度进行卫生学监测,并与该地区5家二级医院（对照组）监测结果进行对比分析。结果观察组2011-2013年手卫生消毒合格率低于对照组,差异均有统计学意义（χ^2=7.371、6.061、11.849,P〈0.05）;观察组2011-2013年合计合格率低于对照组,差异均有统计学意义（χ^2=45.376、11.073、5.128,P〈0.05）;两组2011-2013年其他卫生学指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组中使用中的消毒液染菌量、合计合格率逐年增长,年间比较,差异均有统计学意义（χ^2=14.617、54.402,P〈0.05）。结论社区医院的卫生学状况逐年在改善,但仍需重视及加强,尤其在手卫生消毒方面。     

北新泾社区全科服务团队工作情况调查

对2012年北新泾街道社区卫生服务中心3个全科服务团队的人员组成、服务项目、工作数量进行调查、了解全科服务团队的管理模式、服务内容和居民健康服务需求,为全科团队更好为居民提供健康管理提供依据。     

乡村医生基本公共卫生服务项目工作现状及满意度调查分析

目的 了解乡村医生基本公共卫生服务（BPHS）项目工作现状和满意度,分析影响因素。方法 2016年6～7月随机抽取涡阳县500名乡村医生进行问卷调查,调查乡村医生的BPHS项目工作现状及满意度。结果 85.10%的乡村医生与辖区居民医患关系改善,65.32%的乡村医生获得较好的工作满足感,村医和乡医BPHS工作现状满意率分别为74.80%和46.30%,差异有统计学意义（χ²=25.28,P<0.05）。个人工作满足感、收入和机构类别是影响满意度的主要因素（OR=8.16,95%CI：4.52～14.74;OR=0.50,95%CI：0.31～0.81;OR=2.26,95%CI：1.29～3.96）。结论 引导大学生到基层就业,加快全科医师制度建设,完善体现自我价值为核心的工作模式,推广团队服务,绩效考核奖惩约束机制亟待完善。     

上海市某区社区卫生服务绩效考核实践与思考

随着社区卫生服务的发展,上海市徐汇区在社区卫生服务绩效考核方面经历了十余年的探索和实践。本文通过对该区社区卫生服务绩效考核目标、内容、组织实施等开展情况的回顾,总结分析实施社区卫生服务绩效考核的成效和面临的问题,提出具有操作性的建议和对策,以期为同行提供借鉴。     

社区卫生服务与新型农村合作医疗制度有机结合的探索

社区卫生服务与新型农村合作医疗制度两者相互补充,相互促进是落实农村居民基本医疗需求的保障体系,既要发挥好新型农村合作医疗制度对社区卫生的服务机构的杠杆作用,又要充分发挥社区卫生服务的枢纽作用,为农民提供"有效、经济、方便、综合、连续"的基层卫生服务,两者有机的结合对进一步推动新型农村合作医疗将产生积极的作用。