1例巨大膈疝误诊为液气胸

患者男,5岁。因发烧、咳嗽、胸痛15天,外院诊断为“支气管肺炎”,住院治疗无明显好转,于1987年2月9日转入我院。胸透:左下肺野液气平面明显,该侧肋膈角消失,膈肌抬高,纵隔向右移位。诊断为,左侧液气胸”入院。体检:急性痛苦面容,T38℃,P114次/分,R36次/分。     

1例巨大外伤性膈疝误诊为液气胸

膈疝和液气胸都是较常见的疾病,依靠临床症状与Ｘ光平片及造影就可明确诊断。但是,仅从平片我们把膈疝误诊为液气胸,就此进行分析。病例男,５８岁,多发性外伤伴呼吸困难入院。３小时前患者不慎掉入３米深的沟中,出现呼吸困难,以及头面部出血、肿胀、急来我院就诊。体检：急性病容、表情痛苦、辗转不安,左面部见一长约３ｃｍ×２ｃｍ的伤口,左胸部低平、呼吸运动受限,左侧第３、４、５肋骨肋弓处压痛,可触及骨磨擦音,左胸上部叩诊呈浊音,下部实音,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音增强,心浊音界右移,律齐未闻及杂音,左上腹压痛阳…     

膈疝误诊为液气胸两例报告

例一:女,28岁。18小时前感腹痛不适伴轻度呼吸困难,腹痛点靠左上腹,持续不见缓解。患者曾从自行车后座上跌下。 X线表现:左侧胸腔大液气平面,液气平面上方中上胸腔见气液腔壁线呈弧形。纵隔轻度向右侧移位,肺尖部见正常肺组织及肺纹理(附图)。X线诊断左侧液气胸,肺组织向上受压萎缩80％。 胸外科行胸腔闭式引流术时,指探切口内发现胸腔内大网膜存在,从而确定为膈疝。手术中见横膈腰肋三角区裂口,胃体大部分疝入胸腔。     

创伤性膈疝并液气胸误诊分析

患者,女,63岁,因左侧胸痛伴呼吸困难一个月入院。患者于一个月前出约3.5米高外跌下时觉胸痛,呼吸稍困难。既往一年前有闷、咳血丝痰及“肺结核”史。体查:神清,T37.4℃,左胸语颤减弱,叩诊左胸第四肋以上呈鼓音,第四前肋以下呈实音,听诊左侧呼吸音消失,心尖搏动点向右移位。胸片示:左侧胸腔内见一巨大液气平面,左肺被压至肺门区,纵隔向左移位,左侧膈面显示不清(图1),意见:左侧液气胸。     

巨大膈疝误诊为液气胸2例报告

我们遇到2例巨大膈疝,曾误诊为胸腔积液、积气,现报告于下:例1:男,27岁。阵发性上腹痛7天,呼吸困难、呕吐3天,急诊入院。入院前7天,突然上腹部剧痛,呈阵发性发作,半天之后感左胸牵拉病,发病第四天出现气急,进食后即呕吐无血性胃内容。胸透示胸腔积液,先后两次胸穿均为绿色液体,食道钡餐检查示食道下段呈尖嘴状、钡剂不能进入胃内,以液气胸转到本院急诊室。急诊再次抽胸水1,300毫升,     

外伤性液气胸合并巨大膈疝一例报告

患者,男,41岁。骑摩托车跌伤两天,右侧胸痛入院。查体:右下胸部皮肤擦伤,淤血。右下胸饱满语颤减弱,叩实,压痛明显,右胸呼吸音低。右侧腹肌紧张,压痛明显,反跳痛,肝、脾肋下未及。     

二例罕见膈疝误诊为液气胸的诊治体会

膈疝比较少见而容易误诊,现将2例膈疝误诊为液气胸的教训报告于后。例1:女性,28岁.于1986年4月9日下午入院.疲劳后出现剑下疼痛8天。曾于当地医院 X 线检查为“左液气胸”,行左第4肋间引流后症状稍好转.再次摄片见”左胸积液较前增加”,拨除引流管,转送我院。闭经4月,一周末解大便.查体:T36.5,P96,R24,BP13/6 KPa.呼吸急     

左侧膈疝误诊为局限性气胸1例

患者 ,女性 ,5 3岁 ,因左胸痛、腹痛 ,反酸伴气促 2 0余天 ,于 2 0 0 2年 1月 2 0日入院。主诉 2 0余天来左上腹痛 ,返酸 ,伴轻微气促 ,左下胸闷痛。 10天前左腹痛、反酸症状加剧 ,伴恶心 ,呕胃内容物 ,当地医院查粪潜血 ( ) ,予抗炎 ,制酸治疗 ,症状无好转。既往患者慢性咳嗽、咳痰 2 0余年 ;1年半前发现“双上中下肺结核” ,已治疗好转。否认有“胃炎”及外伤病史。体检 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,痛苦病容 ,消瘦外观 ,口唇稍发绀 ,左中肺叩诊鼓音 ,左下肺浊音 ;左中下肺呼吸音消失。舟状腹。血白细胞 15 .2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 …     

巨大型结肠膈疝误诊分析

【病例】　女,76岁。左下胸部不适3 5年,近1年感心前区不适,近日明显加重,以高血压收入院。患者近1个月感心前区不适,活动后加剧,伴胸闷、咳嗽、心悸,无反酸、呕吐。血压15 0 /96mmHg。心电图检查示窦性心动过速,左心室肥大。X线胸片检查示心肺膈未见异常。上消化道钡剂造影检查胃、十二指肠无器质性病变。诊断:高血压病。经降压、对症治疗2周,症状无缓解。近3天胸部不适加重,并伴有上腹部隐痛。查体:左下肺呼吸音减弱,左心界扩大,腹部压痛不明显,腹肌软。X线胸片检查透过心影可见一1 5cm×2 0cm大的低密度透光区,侧位片此影位于心前区。…     

膈疝误诊为液气胸1例

男患,36岁、职业干部。因左胸痛、气紧、呼吸急促3天入院。起病以来有恶心,但无呕吐,无畏寒,发热,无咳嗽。重要体征有:颈软,气管向右偏移,叩诊心脏浊音界右移,左胸过清音,听诊左肺呼吸音减弱,两肺均未闻干湿性啰音,腹部体征(一),三大常规无特殊。X线征:呈左侧液气胸表现,液面相当于第9、10后肋间隙,心影右移。入院当天及次     

膈膨升误诊为创伤性膈疝

膈膨升是胸外科较少见的疾病,临床极易误诊为膈疝。我院近期收治1例,本文结合相关文献进行复习,以提高对膈膨升的认识。1病例资料男,43岁。因车祸伤及左胸部与左上腹,自诉胸部及左上腹疼痛,伴胸闷、气短,伤后半小时急诊来院,以胸外伤收入院。伤后无咯血及呕血,无明显心悸、心前     

巨大肺大泡误诊为自发性气胸

[病例] 男,39岁.因体检发现"左侧气胸"2天来我院外科就诊.病程中患者稍感胸闷、气短,无胸痛、呼吸困难及咳嗽、发绀,无外伤史.查体:胸廓对称无畸形,无胸廓挤压痛,未触及骨擦感,双肺呼吸动度一致,胸壁、颈部、面部未触及皮下气肿.     

迟发性巨大创伤性膈疝误诊一例

患者男,62岁,农民,住院号:34783。患者以突然持续性上腹部疼痛伴间断性呕吐咖啡色胃内容物10天急诊入院。行胸透检查,发现“左膈升高”诊为“膈膨出”。给静脉输液,肌注青、链霉素,4天后因病情继续恶化转院。既往史:3个月前在一次车祸中被汽车撞伤左胸部,当夜送医院抢救,检查见左胸5～9肋骨骨折并血气胸,行胸腔闭式引流,肋骨以迭瓦式胶布外固定。先后自胸腔引流出血性液体约1500ml,出院前胸透见“左膈抬高、肋膈角模糊不清”。出院后直立行走无明显不适。检查:胸廓左侧略高于右侧,左锁骨中线第二     

绞窄性膈疝误诊自发性气胸1例

1病例报告女，76岁。因受凉后憋喘、咳痰在当地以慢性支气管炎治疗2d，无好转，且憋喘加重，急来我院就诊。既往有慢性支气管炎病史20a余，食管癌行胃代食管术后6a。查体：T38℃，P90次／min，R30次／min．BP110／70mmHg，憋喘貌，唇紫绀，左肺叩鼓，呼吸音消失．右肺可闻及水泡音。心率规整，无杂音。未查腹部。胸片检查示：左侧肺被压缩90％，右侧肺气肿，纵隔右移。     

自发性膈疝误诊为食管裂孔旁疝

【病例】女,74岁。因进食后呕吐20余日入院。呕吐物为进食食物,伴反酸、呃逆,无发热、咳嗽、咳痰,无胸痛、胸闷等不适。查体:体温37℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压160/100 mmHg。消瘦,痛苦面容,胸、腹部查体未见异常。查血常规正常;血白蛋白28.2 g/L;血钾2.75 mmol/L,氯89.7 mm     

椎体旁膈疝误诊为肺脓肿

【病例】　女 ,3岁。半个月前出现不规则发热 ,体温 38℃ ,伴有鼻阻、流清涕 ,继之出现阵发性咳嗽 ,当地医院诊断为“右肺脓疡” ,予罗红霉素口服 ,头孢曲松钠、甲硝唑等静脉滴注 ,6天后患儿体温恢复正常 ,咳嗽减轻 ,转入我院。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏1 38/min,呼吸 2 4 /min,体重 1 2kg。双侧呼吸动度对称 ,肋间隙无增宽或变窄 ,左肺叩诊呈清音 ,右下肺叩诊浊音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性啰音郊技觳?:血红蛋白 1 0 0g/L,血小板 482g/L ;粪常规 :少量霉菌生长。胸部正侧位X线片示右下肺野内中带可见囊片状阴影 ,部分与右心缘重叠 ,…     

先天性膈疝误诊为吸入性肺炎

【病例】　男 ,生后 1天。因出生后 4小时出现呼吸急促、发绀 ,由本院产科转入。为第一胎足月顺产 ,出生体重 3170 ｇ,Ａｐｇａｒ评分 10分。查体 :脉搏 160 /ｍｉｎ ,呼吸 80 /ｍｉｎ ,颜面口周发绀。左肺似闻及细湿罗音 ,右肺呼吸音弱 ,心尖搏动位于右锁骨中线第四肋间 ,肝右肋下 2ｃｍ。血常规 :白细胞 19 2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 75 ,淋巴细胞 0 2 3,单核细胞 0 0 2 ,血红蛋白 190 ｇ/Ｌ ,红细胞 6 2 7× 10 12 /Ｌ。Ｘ线胸片示 :右肺大片密度增高影 ,心影明显右移 ,左侧囊状肺 ;右位心。心脏彩超示 :右旋心。入院诊断 :新生儿吸…     

膈疝误诊为胆囊炎一例

[病例] 女,50岁.主因持续上腹部疼痛伴恶心3天入院.发病以来未就诊,自服健胃消食片无效.既往有慢性胆囊炎史.     

膈疝误诊为肠梗阻1例

患者男,66岁,主因间断性上腹痛伴恶心、呕吐、停止排便排气2 d于2008年3月6 日入院.患者于2 d前进食少量黏食出现间断性上腹痛,餐后加重,呈隐痛,无阵发性加重,无腰背部放射痛,伴恶心、呕吐2次.呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,无胆汁样物,呕吐后腹痛稍缓解,同时停止排便、排气.就诊于当地医院,查立位腹平片未见明显异常,为求进一步检查来我院门诊就诊.给予灌肠处理,灌肠后停止排便、排气症状无改善,故入院.既往30年前曾因阑尾炎行阑尾切除术,2年前因贲门癌在市某医院行贲门癌根治术.     

巨大膈疝一例

巨大膈疝临床少见,现就我院所见一例报告如下:患儿男,4个月,因低热10天,咳嗽,气促8天,入院。无外伤史。体检:发育正常,呼吸急促,口唇发绀。气管右移,左胸饱满,未闻呼吸音,右肺闻干湿性罗音,心率160次/分,未闻及杂音。肝肋下2cm,质软,实验室检查:红细胞2.7×10~(12)/L.血红蛋白80g/L,白细胞23.8×10~9/L,中性0.66。X线检查:胸片示左侧胸腔满布大小不等囊状透亮区,囊壁清楚,未见正常肺纹理和肺门结构,右上肺见片状模糊阴影,气管,纵隔右移,未见明确的左膈影像。腹部充气肠曲减少。24小时后吞钡后胸片示左胸腔囊状阴影大小、位置及形态明显改变,