原发性中枢神经系统淋巴瘤18例临床分析

原发性中枢神经系统淋巴瘤(pCNSL)属结外型淋巴瘤,临床少见,约占所有颅内肿瘤的0.5%～1.2%.一般认为PCNSL发病急,潜伏期短,术前诊断困难,临床治疗缓解期短,易复发,死亡率高,文献报道PCNSL的中位生存期为10～16个月,为探讨PCNSL的诊断及治疗措施,我们对我院1993年1月～2005年12月间收治的18例PCNSL患者的临床资料进行了回顾性分析.     

原发性小肠肿瘤31例临床分析

原发性小肠肿瘤发病率低,且无特异的临床表现和有效的诊断方法,因此误诊率高。我院外科自1980年～1995年共收治31例原发性小肠肿瘤,均经手术及病理检查证实,现报告并分析如下。 临床资料 1.一般情况:本组男18例,占58％:女13例,占42％。年龄11～78岁,平均43岁。 2.肿瘤性质与部位:良性肿瘤9例,占29％,其中血管瘤4例,平滑肌瘤3例,腺瘤2例。恶性肿瘤22例,占71％,其中平滑肌肉瘤9例,恶性淋巴瘤7例,腺癌6例。15例恶性肿瘤有转移,其中小肠系膜淋巴结转移13例,肝转移和腹腔广泛播散各1例。发病部位:回肠16例(52％),空肠11例(35％),十二指肠4例(13％)。     

高血压脑出血患者术后并发症的护理

高血压脑出血是目前威胁人类生命的主要疾病之一,发病急,进展快,病情凶险,术后并发症多,病死率高。因此,积极预防、治疗术后并发症以及采取有效的护理措施是很重要的。我科自2004～2005年收治高血压脑出血78例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男56例,女22例,年龄35～75岁,平均55岁。术前有明确高血压病史43例。病史1～47年,发病距原手术时间最长10d,最短3h,平均37h。均经CT检查,出血量平     

右脑顶叶原发性非霍奇金恶性淋巴瘤及文献复习

目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床病理特点．方法：对1例病例临床资料进行分析，常规HE染色及免疫组化染色。结果：该肿瘤是一种罕见的恶性肿瘤，以男性多见，平均年龄国外为50-60岁。国内为30-40岁。可发生在中枢神经系统的任何部位．以额、顶叶好发．以中枢神经系统症状为首发．以头痛、呕吐等颅内压增高症状最多见。组织学形态与淋巴结内淋巴瘤基本一致，相对的形态特征是瘤细胞常在血管周围聚集，形成袖套状排列。免疫分型以B细胞型占绝大多数。结论：PCNSL是高度恶性肿瘤，临床上起病急，病情重，应早期活检确定诊断。及时治疗，延长患者生存期。     

原发性肠系膜肿瘤31例分析

原发性肠系膜肿瘤少见，１９８０～１９９７年３月我院收治３１例，术前确诊仅１０例（３２．２％）。现就临床特点及误诊原因分析如下。１临床资料１．１一般资料本组病例３１例，男２０例，女１１例，年龄最大７６岁，最小３月，病史最短１５天，最长１７５天。１．２临...     

原发性胃恶性淋巴瘤4例分析

原发性胃恶性淋巴瘤仅占胃恶性肿瘤1～5％，占结外淋巴瘤24％，平均发病年龄50～60岁明显低于胃癌，男女比1～1．5：1，其临床表现无特异性，主要以上腹胀，恶心，隐痛，返酸，暖气等消化道症状为主，早期诊断率低，我科术后病理证实原发性胃恶性淋巴瘤4例，仅1例术前胃镜确诊胃恶性淋巴瘤，报告如下。     

儿童原发性中枢神经系统肿瘤763例临床分析

目的对儿童原发性中枢神经系统肿瘤的发病情况作分析调查。方法回顾性分析763例18岁以下儿童原发性中枢神经系统肿瘤病例的年龄和性别的分布情况与肿瘤的发生部位、病理学类型和分级。结果763例患儿的平均年龄为12．7岁,男女比例为1．56：1。其中颅内肿瘤占93．4％（713／763）,脊髓肿瘤占6．6％（50／763）。颅内肿瘤中,相对于幕下肿瘤（30．5％,233／763）来说,以幕上（包括松果体一四叠体区）的肿瘤（62．4％,476／763）为主。本组病例中,经病理学诊断患儿为688例,经临床诊断患儿35例。其中最常见的5种肿瘤分别为：星形细胞肿瘤（25．7％,177／688）．颅咽管瘤（12．8％,88／688）,髓母细胞瘤（9．3％,64／688）,生殖细胞肿瘤（8．9％,61／688）,垂体瘤（7．5％,52／688）。结论儿童原发性中枢神经系统肿瘤的发病具有其特殊性,对其诊断与治疗有指导性。因此,根据儿童的特点处理原发性神经系统肿瘤,能够在尽可能保留神经系统功能的情况下．综合治疗病灶。     

原发性肝癌280例分析

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，病程进展快，疗效差，我院自1988．1996年收治280例，现分析讨论如下。1对象和方法1．1对象1988年至1996年临床确诊的原发性肝癌（PHC）280例，其中男性246例，女性34例，27岁一72岁，平均引．8岁。既往有肝炎病史216例，转氨酶升高者77例，从发现肝炎到确诊为肝癌的时间为1年到26年。有酗酒史者90例（32．互％），220例（78．6％）同时伴有肝硬化。临床症状上腹痛或肝区痛Zbo例（92，9％），恶心呕吐121例（43．2％），发热52例（18．6％），呕血和／或黑便权例（30％），腹泻58例（2…     

44例闭合性腹部损伤诊断体会

腹部闭合伤发病急，病情复杂，并发症多，死亡率高，早期不易诊断。我们收治44例患者，现分析如下：临床资料一般情况：本组44例，男性35例，女性9例。年龄最大43岁，最小5岁。直接暴力砸伤12例，汽车撞伤9例，挤压伤16例，殴打伤7例。脾破裂12例（26．8％），肝破裂14例（31．6／），空回肠破裂9例（22％），结肠膀胱破裂各2例（9．8％），后腹膜血肿5例（9．8％）、复会伤13例（31．7％），其中肋骨骨折4例，颅脑损伤3例，骨盆骨折3例，四肢骨折3例。症状与体征：本组有29例出现休克．多为实质脏器伤。全组病例局部症状都较重，检查时须注…     

输尿管原发性肿瘤(附20例报告)

原发性输尿管肿瘤临床少见，约占泌尿系肿瘤的1％［’］。我院自1981年至1998年收治20例规就其临床表现与术前诊断作一分析，报告如下。1．临床资料本组20例，男16例，女4例，男女之比为4：1；年龄34岁一74岁，平均52．4岁；左侧14例，右侧6例S上段6例，中段4例，下段10例；病程1个月一4年，平均7．5个月；血尿16例，腰腹痛8例．腹部包块5例，肾绞痛10例，膀优刺激症状12例，发热5例。症状最多为无痛性、间歇性肉眼血尿（1／20），良性肿瘤8例，4例血尿轻微，间歇期长；恶性肿瘤全有血尿史，血尿频繁。脱落细胞检查16例，3例找到肿瘤细胞，…     

原发性中枢神经系统淋巴瘤16例临床分析及文献回顾

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的临床特点及诊治措施.方法 总结我院1993年7月至2005年9月收治的16例免疫正常的PCNSL患者的临床资料.结果 16例PCNSL,男11例,女5例,中位年龄52岁.就诊时主要临床表现为颅内压增高、偏瘫和癫痫,肿瘤多位于幕上的额顶颞叶.11例行手术,4例行立体定向活检,均给予放化疗,2000年1月以前的10例患者行VM-26 BCNU化疗,2000年1月以后的6例患者均给予大剂量甲氨蝶呤化疗.2000年以前的10例患者已全部死于肿瘤复发,中位生存期为16个月.2000年以后的6例患者已有3例死亡,中为生存期为29个月.结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种恶性肿瘤,无特殊临床表现和影像学特征.颅内压增高为主要表现,大剂量甲氨蝶呤化疗联合放疗治疗PCNSL有效.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的组织病理学与免疫组化特征

目的　探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤 (PCNSL)的组织病理学特征和免疫组织化学特征。方法　回顾性分析 35例PCNSL的组织病理学特征并进行随访 ,应用单克隆抗体LCA、CD2 0、GFAP、CD4 5RO、PC进行免疫组织化学染色。结果　本组所有 35例淋巴瘤细胞在脑组织中呈弥漫性生长 ,分布疏密不均 ,但无滤泡形成 ,肿瘤内血管不同程度增生 ,2 1例 (6 0 % )可明显见到淋巴瘤细胞聚集在血管周围呈袖套样分布和多层环状向心性排列。本组发现弥漫性大B细胞淋巴瘤 32例、淋巴浆细胞性淋巴瘤 2例、弥漫性大T细胞淋巴瘤 1例。结论　PCNSL的组织病理学形态存在异质性 ,免疫组织化学染色可以确定淋巴瘤细胞的干系分化 ,达到相互鉴别的目的     

19例原发性中枢神经系统淋巴瘤误诊分析

目的分析原发性中枢神经系统淋巴瘤临床特点及误诊的原因。方法对19例被手术、术后病理和免疫组化证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤进行回顾性分析。结果术前均误诊,其中误诊为胶质瘤8例,转移瘤4例,脑膜瘤5例,脱髓鞘疾病2例。根据术后病理及免疫组化结果,B细胞淋巴瘤18例,T细胞淋巴瘤仅1例。结论临床表现无特异性,术前误诊率高,CT和MRI表现有一定特点,确诊依靠病理检查。脑活组织病理检查是确诊的惟一手段。     

An unusual presentation of primary malignant B-cell-type dural lymphoma

Primary malignant B-cell-type dural lymphoma is a rare subtype of primary central nervous system lymphoma (PCNSL). We herein report an unusual case of diffuse B-cell lymphoma that presents as a chronic subdural haematoma without extracranial involvement. The notable aspects of this case include the patient’s immunocompetence, a short clinical history of symptom onset, rapid neurological deterioration and a final diagnosis of high-grade PCNSL. This case highlights the challenges neurosurgeons face, especially in the emergency setting, when the disease manifests in varied presentations.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床病理分析

[目的]探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床病理特征。[方法]对26例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床病理、组织化学和免疫组织化学进行分析并复习相关文献。[结果]26例患者中男性15例,女性11例,平均年龄58．5岁。肿瘤位于额叶11例,顶叶8例,颞叶4例,胼胝区2例,小脑蚓部1例。26例患者瘤细胞均表达LCA、CD20或CD79a,但均不表达EBV。[结论]原发性中枢神经系统淋巴瘤有其独特的临床病理特征,熟悉其临床病理特征对避免误诊具有重要意义。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的分析原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的MRI表现,以提高其诊断正确性。方法回顾性分析8例经手术病理证实的PCNSL的MRI资料。结果单发7例,多发1例;8例均位于幕上。T1WI及T2WI与脑灰质信号相近,瘤周水肿轻度4例,中度3例,重度1例。增强后病灶明显强化,呈团块状或分叶状。结论PCNSL的MRI表现有一定特征性,结合临床资料认真分析病变,误诊可以明显减少。     

MRI新技术在原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断中的应用进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是一种罕见的起源于中枢神经系统的非霍奇金淋巴瘤。PCNSL具有某些特征性的影像学表现,综述将传统磁共振手段与新兴磁共振技术(如弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)、磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS))相结合,可以大大提高PCNSL的诊断准确性。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤8例分析

目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床特征、治疗手段及预后。方法：通过临床及病理确诊的8例原发性中枢神经系统淋巴瘤的回顾性分析。结果：PCNSL患者的临床表现复杂多样,其中以高颅压、癫痫发作和神经系统缺损症状和体征为主要表现,脑脊液蛋白正常或增高,肿瘤单发或多发,好发于大脑半球及脑室周围、基底节、胼胝体和丘脑。结论：PCNSL临床表现复杂多样,影像学有其特点,但均缺乏特异性。脑活组织病理检查是确诊的唯一手段;治疗以外科、放疗、化疗多种方式的联合治疗为宜。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的ZH-HRS及PWI研究

目的探讨1H-MRS及PWI对原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的诊断价值。方法从2005年8月至2011年11月,回顾性分析17例经手术或者穿刺病理证实的PCNSL行MRI扫描,其中16患者1H-MRS扫描,9例患者行PWI扫描。结果16例患者1H—MRS表现：肿瘤实质区Cho峰升高100％（n=16／16）,NAA峰降低100％（n=16／16）,Cr峰轻度降低94％（n=15／16）,Lip峰或Lip与Lac的复合峰出现100％（n=16／16）。11例患者的肿瘤实质区的PWI提示皆为低灌注。结论常规磁共振成像、1H-MRS、灌注加权成像的联合应用可以提高原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断与鉴别诊断水平。     

基于1.5T MRI动态增强扫描和灌注成像技术对比性分析原发性中枢神经系统淋巴瘤和胶质母细胞瘤的影像表现

目的探索核磁ADC值与灌注成像相对血流量(r CBF)和相对血容量(r CBV)在鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与胶质母细胞瘤(GBM)的意义,提高对两种疾病的诊断准确率。方法选取2012年9月至2016年9月经本院病理证实的93例原发性中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤MRI平扫与动态增强数据。通过后处理软件选择动态增强图像中选择感兴趣区,测量相对血流量(r CBF)、相对血容量(r CBFV)及病灶ADC值,并对测量数据对PCNSL与GBM进行对比分析。结果 PCNSL信号均匀,弥散受限,明显强化或不均质性强化,周围可见水肿。GBM信号不均,实性部分弥散受限,多数呈不规则性强化,周围大片水肿。PCNSL的ADC值低于GBM,且差异具有统计学意义(P0.05)。PCNSL与GBM病灶r CBF与r CBV发现,PCNSL的r CBF(2.52±0.75)和r CBV(3.57±0.93)低于GBM的r CBF(5.15±1.05)和r CBV(7.95±1.97),且差异具有统计学意义(P0.05)。结论根据ADC值和r CBF和r CBV能够进行有效鉴别,在临床鉴别PCNSL与GBM具有重要的临床意义,能够提高PCNSL与GBM的诊断准确率。