同一献血者血液两种方法制备浓缩血小板结果对比

尽管ＰＲＰ ＰＣ被认为是制备浓缩血小板的传统方法 ,但它与血小板激活相关[1 ,2 ] 。Ｈｏｇｍａｎ等认为ＢＣ ＰＣ法制备血小板的血浆产量高 ,血小板损伤小 ,最终ＰＣ中ＲＢＣｓ和ＷＢＣｓ较少[3] 。参照国际标准[4] ,我们对同一献血者血液采用改良富浆法和梯度离心结合白膜法制备的血小板浓缩液 72例 (3 6人份 )进行检测对比 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　资料　Ｓｏｒｖａｌｌ ＲＣ 3ＢＰ型离心机 ,最大离心半径 2 5 .5 2ｃｍ。ＴＥＲＵＭＯＴＳＣＤＳＣ 2 0 1Ａ型自动接管机。Ｓｙｓｍｅｘ 82 0型微细胞计数仪。上海市血液中…     

多脏器功能不全综合征的连续性血液净化治疗

目的　探讨连续性血液净化 (ＣＢＰ)技术在腹部外科疾病合并多脏器功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)患者救治中的作用。方法　 1 9例腹部外科疾病合并ＭＯＤＳ患者经中心静脉插管留置单针双导管 ,使用ＢａｘｔｅｒＢＭ2 5机器行连续性静脉 静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ)方式治疗。于ＣＢＰ疗前、治疗后 2ｈ、4ｈ、6ｈ、8ｈ时分别抽取静脉血 ,采用ＥＬＩＳＡ法测定血浆肿瘤坏死因子αＴＮＦ α)、白细胞介素 1 (ＩＬ 1 )、白细胞介素 8(ＩＬ 8)的含量 ,并在每日早晨取静脉血检测ＵＮ、Ｓｃｒ、Ｋ 的浓度 ,同时取动脉血作血气分析。结果　 1 9例患者ＣＢＰ后血浆ＴＮＦ αＬ 1、ＩＬ 8水平均逐渐降低 (Ｐ < 0 0 5);血清ＢＵＮ、Ｓｃｒ、Ｋ 均逐渐明显下降 (Ｐ < 0 0 或< 0 0 1 ),动脉血气分析中ｐＨ、ＰａＯ2 、ＰａＣＯ2 、ＳａＯ2 指标均逐渐明显改善 ,差异有著意义 (Ｐ <0 0 5)。结论　ＣＢＰ能清除腹部外科疾病合并ＭＯＤＳ患者血浆中多种细胞因子 ,可以改善血液生化动脉血气指标     

应用PCR—直接测序法测定结核分支杆菌rpsL基因突变的研究

目的：了解我国结核分支杆菌耐链霉素（Ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｉｎ,ＳＭ）分离株ｒｐｓＬ基因突变情况,建立快速检测结核分支杆菌耐药基因型的分子药敏试验方法。方法：通过聚合酶链反应（ＰｏｌｙｍｅｒａｓｅＣｈａｉｎＲｅａｃｔｉｏｎ,ＰＣＲ）－单链构象多态性（Ｓｉｎｇｌｅ－ｓｔｒａｎｄｅｄＣｏｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＰｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ,ＳＳＣＰ）、ＰＣＲ－限制性片段长度多态性（ＲｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎＦｒａｇｍｅｎｔＬｅｎｇｔｈＰｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ,ＲＦＬＰ）和ＰＣＲ－直接测序法（ＤｉｒｅｃｔＳｅｑｕｅｎｃｉｎｇ,ＤＳ）分析３８株结核分支杆菌耐ＳＭ分离株的ｒｐｓＬ基因。结果３８株耐ＳＭ分离株中,２５株ＳＳＣＰ异常、不被ＭｂｏⅡ消化、ＤＳ分析４３位密码子ＡＡＧ→ＡＧＧ突变;１株ＳＳＣＰ异常、可被ＭｂｏⅡ消化、ＤＳ分析３３位密码子ＧＴＡ→ＡＴＡ突变;１２株ＳＳＣＰ正常、可被ＭｂｏⅡ消化、ＤＳ分析未见异常;未发现８８位密码子突变。结论：大多数结核分支杆菌耐ＳＭ是由于其ｒｐｓＬ基因４３位密码子突变所致,采用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ、ＰＣＲ－ＲＦＬＰ和ＰＣＲ－ＤＳ方法可快速测定部分结核分支杆菌ＳＭ耐药基因型。     

椎间盘突出症髓核摘除术的麻醉

我院从 1 996～ 1 999年采用硬膜外阻滞下施行腰椎间盘突出症髓核摘除手术2 53例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 53例中 ,男 2 0 7例 ,女 46例 ,年龄 1 9～ 65岁 ;体重 43～ 66ｋｇ;病变部位Ｌ4～5 者 1 2 8例 ,Ｌ5 ～Ｓ1 者 1 0 3例 ,Ｌ3～4者 2 2例。两个间隙髓核者 32例。左侧腰腿痛者 32例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。2　麻醉方法术前 0 .5ｈ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那钠 0 .1ｇ。入室后开放静脉路 ,监测ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＳｐＯ2 、ＥＣＧ并记录。选择Ｔ1 2～Ｌ1 或者Ｌ1～2 穿刺 ,尾向置留导管 4ｃｍ。平卧位后注入 2 %利多卡因 5ｍ…     

超声导向注射无水乙醇治疗非寄生虫性肝囊肿

我科于 1999年至今 ,应用Ｂ超普通探头引导 ,经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗非寄生虫性肝囊肿 34例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 14例 ,女 2 0例 ;年龄4 5～ 80岁 ,平均 6 5岁。均无心肺疾患及严重疾病 ,Ｂ超显示囊肿直径≥ 5ｃｍ的单发囊肿及部分符合条件的多发囊肿 ,排除寄生虫肝囊肿。囊肿最大 14 0ｃｍ× 10 6ｃｍ ,最小 5 2ｃｍ× 5 8ｃｍ。囊肿位于肝右叶2 4例 ,肝左叶 10例。单发囊肿 32例 ,多发囊肿 2例。1 2　治疗方法　采用ＡｌｏｋａＳＳＤ 5 0 0型Ｂ超显像仪 ,3 5ＭＨｚ普通探头 ,9号ＰＴ…     

主动脉瘤MRI的特征表现

对主动脉瘤 (Ａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＡＡ)的诊断应用ＭＲＩ检查是最佳的方法 ,并有其特征表现 ,报告于下。临床材料　本组 31例中男 2 0例 ,女 11例。年龄 2 9～ 75岁 ,50岁以上 2 6例 ,病程 10小时～ 5年不等 ,其中 2 8例行正侧位胸片 ,2 5例作过彩色超声检查 ,14例作过ＣＴ平扫加增强扫描 ,7例手术证实 ,其余病例经临床及影像学检查确诊。本组病例均使用ＳＩＥＭＥＮＳＭＡＧＮＥＴＯＭＰ8永磁型ＭＲ扫描仪 ,场强 0 2Ｔ ,使用体线圈 ,自旋回波(ＳＥ )序列 ,Ｔ1Ｗ 1:ＴＲ50 0ｍｓＴＥ2 0ｍｓ ,Ｔ2 Ｗ1:ＴＲ150 0ｍｄ ,ＴＥ4 5ｍ…     

过敏性紫癜患儿外周血单个核细胞 CD54、CD11a、CD11b、CD18表达的初步研究

过敏性紫癜 (ＨＳＰ)是一种全身性毛细血管变态反应性疾病 ,发病机理至今尚未完全明了。许多研究认为ＨＳＰ的发病与免疫功能紊乱有关 ,如Ｂ细胞分泌免疫球蛋白增加 ,细胞因子的参与等[1] ,但对粘附分子ＡＭＳ在参与ＨＳＰ发病中的作用研究较少。为探讨ＡＭｓ在ＨＳＰ发病中的作用 ,我们检测了病人单个核细胞 (ＭＣ)表面的几种ＡＭｓ(ＣＤ5 4、ＣＤ11ａ、ＣＤ11ｂ、ＣＤ18)的数量 ,以期能对ＨＳＰ的发病机理有更进一步的了解。1　对象和方法1 1　研究对象1 1 1　ＨＳＰ组 30例 ,均为本院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 6月住院患儿 ,诊断符合《…     

冠心病心绞痛49例的床旁心电监护分析

目前 ,全球冠心病 (ＣＡＤ)发病率仍居高不下 ,心血管病死亡率中以ＣＡＤ居首位 ,因此加强ＣＡＤ监护治疗仍是广大医务工作者面临的重要课题。本文对我院内科 1 999 1 -2 0 0 0 8收治的ＣＡＤ患者心绞痛 49例施行床旁心电监护 ,采用美、英多参数心电监护仪 ,可提供心率、节律、ＳＴ—Ｔ、氧饱和度和血压、(ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＢＰ)多个监护参数值 ,并能贮存回放。本组 49例均符合ＷＨＯ关于ＣＡＤ心绞痛诊断标准 ,其中男 3 1例 ,女 1 8例 ,年龄 3 8— 82 (62岁 )合并高血压病者 2 3例。监护时间为 5 6— 1 2 0ｈ不等 ,监护中发现有重要心电…     

经颅多普勒在脑血管痉挛诊治中的有用性评价

经颅多普勒 (ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｄｏｐｐｌｅｒ,ＴＣＤ)是一种无侵袭性的检测方法 ,可以测定脑血管的血流速度和估计血管的管径 ,以判断脑血管痉挛 (ｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｏｓｐａｓｍ ,ＣＶＳ)的存在及程度。本文观察了动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致ＣＶＳ 3 1例患者的ＴＣＤ不同时期的表现以及与ＭＲＡ、ＤＳＡ的对比研究 ,旨在探讨ＴＣＤ在ＣＶＳ诊治中的作用。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 3月我科收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者 3 1例。其中男 18例 ,女 13例 ;年龄 2 3～ 61岁 ,平…     

主动脉内球囊反搏治疗高危急性心肌梗死33例

主动脉内球囊反搏 (ｉｎｔｒａ ａｏｒｔｉｃｂａｌｌｏｏｎｐｕｍｐｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ,ＩＡＢＰ)是目前治疗急性心肌梗死(ＡＭＩ)合并心源性休克的一种有效机械循环支持方法。现将我院心内科 33例高危ＡＭＩ患者使用ＩＡＢＰ的情况作一总结。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 7月至 2 0 0 1年 6月我院冠心病监护病房 (ＣＣＵ)共使用ＩＡＢＰ患者 33例。男 31例 ,女 2例 ;年龄 6 3.3± 17岁 (45～ 79岁 ) ;心肌梗死部位 :前壁 12例 ,下壁、正后壁、右心室 6例 ,广泛前壁 8例 ,前间壁 3例 ,非Ｑ波心肌梗死 4例 ;冠状动脉…     

宫内孕7月死胎伴葡萄胎1例

患者 :女 ,37岁 ,牧民 ,Ｇ2 Ｐ1,停经 7月感胎动 2月 ,胎动消失 4天 ,在外院作“Ｂ”超示死胎 ,于 2 0 0 0年 11月 10日转入我科。入院查 :一般情况可 ,Ｔ36 5℃ ,Ｐ83次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ140 / 10 0ｍｍＨｇ、心肺 (一 ) ,宫高 2 8ｃｍ ,腹周径 91ｃｍ ,先露头 ,半入盆 ,有轻微宫缩 ,未闻及胎心。无阴道流血流水 ,肛查 ,宫口未开 ,先露“ - 1— - 2” ,双下肢无水肿 ,血常规 ;ＷＢＣ10 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 15×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ12 .4 0ｇ/Ｌ ,ＰＣＴ10 .2× 10 13 /Ｌ ,ＤＣ0 75 ,ＢＴ ,ＣＴ各 1’ ,Ｂ超示 :1、头位宫内死胎 ,2…     

SPECT ~(99m)Tc-MIBI心肌显像对冠心病PTCA的监测

采用ＳＰＥＣＴ运动、静息、静滴硝酸甘油介入多相９９ｍＴｃ ＭＩＢＩ心肌显像对１２６例冠心病患者ＰＴＣＡ前后进行监测，目的在于探讨心肌显像在冠心病ＰＴＣＡ治疗中的指导意义。结果显示，心肌显像判断ＰＴＣＡ疗效与临床综合判断的疗效完全一致。术前三相心肌显像反映的缺损变化，与ＰＴＣＡ疗效间有极好的相关性（ｒ＝０．９３６６Ｐ＜０．００１）。说明ＳＰＥＣＴ９９ｍＴｃ ＭＩＢＩ多相心肌显像对冠心病ＰＴＣＡ治疗有重要的指导意义，是ＰＴＣＡ术前预测疗效与术后评价疗效的可靠手段。     

主动脉内球囊反搏术临床应用19例报告

主动脉内球囊反搏术 (ＩＡＢＰ)是抢救各种心源性休克 (ＣＳ)的有效辅助疗法之一。我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 3月间应用Ｄａｔａｓｃｏｐｅｓｙｓｔｅｍ 97Ｅ型主动脉内球囊反搏仪抢救ＣＳ 19例 ,现报告如下。临床资料一、对象急性心肌梗死 (ＡＭＩ)伴ＣＳ19例 ,均为男性 ,年龄 4 5～ 75岁 ,平均 6 3 2岁。ＡＭＩ部位 :广泛性前壁 12例 ,下壁 正后壁 4例 ,下壁 右心室 3例。合并左心功能不全 11例 ,室性早搏 15例 ,短暂性室性心动过速 11例 ,窦性心动过缓 7例 ,Ⅱ度以上房室传导阻滞 2例 ,完全性右束支传导阻滞 3例 ,左前分支阻滞 5例…     

SiO_2刺激PAM上清液对Ⅰ型肺上皮细胞的增殖效应

目的　探讨二氧化硅 (ＳｉＯ2 )刺激肺巨噬细胞 (ＰＡＭ)上清液在Ⅰ型肺上皮细胞损伤中的作用。方法　分别用体积分数为 5 %和 10 %不同剂量的ＳｉＯ2 刺激大鼠 (ＳＤ)肺泡ＰＡＭ上清液作用于貂肺上皮细胞 (ＣＣＬ - 6 4) ,采用四唑盐 (ＭＴＴ)比色法测定其增殖效应。结果　在 0、5 0、10 0、2 0 0、5 0 0 μｇ ｍ1ＳｉＯ2 浓度范围 ,5 %ＳｉＯ2 刺激的ＰＡＭ上清液引起细胞增殖 ,5 0 0 μｇ ｍ1剂量组 (0 30± 0 0 2 )与对照组 (0 2 6± 0 0 4)差异有显著性 ,并存在剂量 -效应关系 (ｒ=0 975 ,Ｐ <0 0 1)。 10 %ＳｉＯ2 刺激ＰＡＭ的…     

伯派呼吸机治疗慢阻肺合并呼衰的疗效

我科自 1998年 2月～ 2 0 0 0年 8月对 5 2例慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)合并呼吸衰竭患者使用伯派(ＢｉＰＡＰ)呼吸机治疗 ,取得显著效果 ,现报告如下 :对象与方法　选择ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者 5 2例 (均符合 1980年全国肺心病专业会议制定的诊断标准 ) ,男 4 0例 ,女 12例 ,年龄 31～ 82岁 ,5 2例中有12例出现嗜睡 ,神志模糊等精神症状。 5 2例患者无人工通气的禁忌症 ,药物及其它治疗按临床常规进行 ,使用鼻 (面 )罩通气式ＢｉＰＡＰ呼吸机进行治疗 ,其工作模式为压力支持 ,按下列条件设定参数、状态 :Ｓ/Ｔ ,备用呼吸频率 14～ 18次 /…     

雷藤氯内酯醇对正常人及类风湿关节炎患者周围血单个核细胞及滑膜细胞产生免疫球蛋白的影响

研究了１０例正常人和６例类风湿关节炎（ＲＡ）患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）及３例ＲＡ患者消化的单个滑膜细胞（ＤＳＳＣ），经雷公藤的有效单体雷藤氯内酯醇（Ｔ４）处理２ｈ对其分泌免疫球蛋白（Ｉｇ）的影响。结果显示：Ｔ４在浓度为５～３５ｎｇ·ｍｌ－１对正常人ＰＢＭＣ分泌Ｉｇ有明显抑制作用，呈剂量依赖趋势。在２５ｎｇ·ｍｌ－１浓度下，Ｔ４对ＲＡ患者ＰＢＭＣ及ＤＳＳＣ分泌Ｉｇ均有明显抑制作用。     

剖腹产手术中出现羊水栓塞1例报道

某女 ,2 6岁 ,藏族 ,术前心肺功能正常 ,胎心 140～ 15 0次 /分 ,律齐。Ｂ超胎头双顶约 90ｃｍ耻骨上 ,胎心规律 ,羊水 4 3ｃｍ ,胎盘前壁。尿ＲＴ :ＷＢＣ少 ,ＥＰＣ (+ )。血ＲＴ :ＷＢＣ9 1× 10 9/Ｌ。Ｈｂ12 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 6 8× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ2 1× 10 9/Ｌ ,ＢＴ1',ＣＴ2 ',ＢＧ“Ａ”。术前诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ 宫内活胎 ;(2 )相对头盆不称。术后诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ;(2 )羊水栓塞。患者进入手术室常规心电监测 ,Ｏ2 吸入 ,血压15 0 / 90ｍｍＨｇ ,心率 6 2次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＳＰＯ2 98%。麻醉选择腰麻Ｌ…     

表面阴影覆盖法和多层重建在创伤性关节内外骨折中的应用

分析了 2 0例关节附近骨折病人的ＣＴ和图像后处理资料 ,现将结果报告如下。对象和方法创伤性关节内外骨折 2 0例 ,均有外伤病史 ,外伤至ＣＴ检查时间为受伤时急诊到 1周以内。病人均有疼痛和功能障碍。男 15例 ,女 5例 ,年龄 10～68岁 ,平均年龄 34 8岁。常规全部轴位ＣＴ扫描 ,所有病例均行ＳＳＤ(表面阴影覆盖法 )重建 ,12例行ＭＰＲ(多层面重建 )重建。扫描采用ＳｉｍｅｎｓＳｏｍａｔｏｍＡＲＳＰＣＴ机 ,层厚 2～ 5ｍｍ ,采用螺旋容积扫描 ,范围为病变关节。采用三维重建ＳＳＤ和骨窗ＭＰＲ成像。结果一、髋关节内外骨折 8例 ,7例为…     

22种抗生素对铜绿假单胞菌抑菌浓度研究

用ＡＭＳ法测定了２２种抗生素对铜绿假单胞菌临床菌株的抑菌浓度。ＣＰＬＸ对铜绿假单胞菌的抑菌浓度为０．６４ｍ ｇ／Ｌ,ＴＯＢ、ＩＭＰ、ＧＭ 和ＡＭＫ为１．９５～７．７３ｍｇ／Ｌ,ＣＡＺ、ＡＺ、ＣＰＺ、ＴＣ、ＰＩＰＣ、ＣＴＸ、ＣＥＺ、ＣＸＭ－Ｓ、ＣＸＭ－Ａ、ＣＥＴ和ＡＢＰＣ为９．４１～３２．００ｍｇ／Ｌ,ＣＦＸ、ＴＩＰＣ、ＴＩＰＣ／ＣＡ、ＭＺＰＣ和ＣＢＰＣ为３３．９８～１００．３０ｍ ｇ／Ｌ,ＮＦＴ为１９３．００ｍ ｇ／Ｌ。在不同标本的分离菌中,痰液与伤口、痰液与粪便和伤口与尿液有４种抗生素、痰液与尿液和伤口与粪便有５ 种抗生素、粪便与尿液有１１ 种抗生素的抑菌浓度有显著性差异（Ｐ＜０．０５０～０．００１）。     

双心腔起搏器治疗伴左束支传导阻滞的扩张型心肌病心力衰竭一例

双心腔起搏 (ＤＤＤ起搏 )用于晚期扩张型心肌病 (ＯＣＭ )的治疗尚存争议。本院植入ＤＤＤ起搏治疗ＯＣＭ心力衰竭 1例 ,旨在探讨其适应证及疗效。病历资料　患者男 ,6 2岁。因反复胸闷、心悸、气急 2年 ,再发 1个月於 1999年 3月 13日入院。入院时ＢＰ110 / 80ｍｍＨｇ ,神清 ,颈软 ,心界明显扩大 ,二尖瓣区Ⅲ级ＳＭ ,两肺呼吸音粗 ,肺底可闻细湿罗音 ,肝肋下 3ｃｍ ,双下肢轻度凹陷性浮肿。心电图示Ｐ Ｒ间期 0 2 2秒 ,ＱＲＳ波群时限 0 16秒 ,左束支阻滞 (ＬＢＢＢ) ,窦性停搏 ,阵发性室上性心动过速(ＳＶＴ)。心功能Ⅲ级。超声心动…