结直肠损伤的诊断和外科治疗

目的探讨结直肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析52例结直肠损伤患者的临床资料。结果31例(59．62％)急诊剖腹探查明确诊断。一期肠修补或切除吻合术39例(75％)，二期肠造口或肠外置术13例(25％)。发生肠瘘2例，死亡5例。死亡原因为多发伤、出血性休克、严重感染与多脏器功能衰竭。结论剖腹探查是诊断结直肠损伤的重要手段，手术治疗方式的选择主要取决于结直肠损伤程度、腹腔污染情况及患者的全身情况，大多数结直肠损伤一期手术是安全的。     

结直肠损伤的早期诊断及治疗

为探讨结直肠损伤的早期诊断及治疗问题,本组３０例结直肠损伤患者中,右半结肠切除３例,损伤肠管一期修补９例;损伤肠管一期修补加近端结肠造瘘１８例。结果２９例痊愈,１例死地感染性休克;术后并发肠瘘,肺部感染、膈下感染及切口裂开各１例,切口感染５例。提示地结直肠损伤患者只要条件允许,争取一期行肠工除或肠修补术。     

骨盆骨折合并闭合性结、直肠损伤的诊治体会

暴力作用于骨盆及下腹部,同时发生骨盆骨折及腹部损伤较为常见.我院过去16年间共医治骨盆骨折80例,其中合并闭合性结、直肠损伤12例15.0%.由于属多发性和闭合性损伤,诊断与鉴别诊断相当困难,以致处理不及时,影响预后.     

肛管直肠损伤的诊断和治疗

肛管直肠因其特定的解剖部位，外伤的发生率较低。若发生损伤则伤情复杂，且多合并其它脏器的联合伤，在诊断、治疗上有其特殊之处，并发症的发生率高，如处理不当，后果严重。本总结１９７８年３月一２０００年３月收治的肛管直肠损伤１８例，报告如下。     

结直肠损伤治疗的临床观察

目的：探讨结直肠损伤一期手术的治疗效果。方法：回顾性分析1998年1月～2010年6月本院收治的33例结直肠损伤患者的临床资料。结果：结直肠损伤行一期肠破裂修补术16例,出现肛瘘1例,切口感染2例,一期肠切除肠吻合术15例,出现肠瘘1例,腹腔脓肿1例;二期结肠造口手术2例,出现切口感染1例;33例均治愈,无死亡病例。结论：结直肠损伤早期诊断后一期手术治疗是可行的。     

结直肠损伤治疗的临床分析

目的探讨结直肠损伤患者的治疗方法及其特点。方法六盘水市人民医院2005年1月至2010年3月期间诊治的67例结直肠损伤患者,对40例患者行Ⅰ期手术2,7例患者行Ⅱ期手术,观察比较两组手术效果。结果 40例Ⅰ期手术患者病死率及术后并发症发生率分别为2.50%、12.50%,27例Ⅱ期手术患者分别为3.70%、7.40%,两组差异不显著,无统计学意义。Ⅰ期手术组平均住院时间为(9.8±1.5)d,Ⅱ期手术组平均住院时间为(14.6±3.5)d,两组差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论Ⅰ期手术可以免带人工肛门,避免二次手术,且住院时间短,显著减轻了患者精神上和经济上的压力,在严格掌握其手术适应证的前提下,为治疗结直肠损伤的首选方法。     

结直肠损伤34例诊治体会

近年来，因意外事故，结肠、直肠损伤增多．因其解剖结构和病理生理特点，一旦损伤，并发症多，重者可危及生命．我院自1993～1997年共收治结、直肠损伤34例，现总结如下．l临床资料本组男22例，女问例；损伤原因：枪弹伤5例，D刺伤18例，跌倒及高处坠落被锐器戳伤2例，车撞伤4例，挤压伤2例，医源性损伤3例（流产刮宫损伤直肠1例、子宫切除1例，直肠检查穿孔1例）．其中死亡2例．2治疗早期清创，修补破损，有效引流及粪便转流是直肠肛管损伤处理的基本原则．根据损伤的原因、部位及程度，处理方式不一．①单纯损伤，损伤时间短、污染轻、…     

50例穿透性结,直肠损伤的治疗体会

我院从１９８２年１０月至１９９３年１２月收治５０例穿透性结直肠损伤的病人，随机地采用一期闭合术与结肠造瘘术两种手术方法治疗，对比观察手术效果，统计分析其并发症发生率。发现术后并发症的发生，与各种各样的临床参数有关，手术类型并不增加并发症发生率。我们体会到，对大多数穿透性结直肠损伤的病人采用一期闭合术（包括一期修补缝合及一期肠切除肠吻合术）是可行的。本组三分之二的病例采用一期闭合术，获得了较好的临床效果。     

腹膜外直肠损伤的诊断及治疗(附12例报告)

腹膜外直肠损伤少见,因此在处理上临床医师大多经验不足。我院近10年来收治腹膜外直肠损伤12例,现结合文献就其诊断和治疗进行探讨。     

58例结直肠损伤手术治疗体会

目的：探讨结直肠损伤的最佳治疗方案,提高早期确诊率及治疗成功率。方法：全部病例均行一期手术治疗,其中一期直接修补及肠部分切除吻合46例（不外置）,一期修补后外置6例,损伤结肠部分切除吻合后外置6例。结果：全部病例均治愈,切口感染4例,无一例出现肠瘘。结论：结肠损伤具有一定的隐匿性,结肠损伤的部位及程度已不是一期手术的禁忌证,关键要争取早期手术。     

创伤性结肠损伤的诊断和治疗

结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一 ,其诊断和治疗是消化道创伤中较复杂的难题。我们1993年 7月至 2 0 0 0年 12月共收治创伤性结肠损伤 2 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 3例 ;年龄 17～ 5 6岁。开放性损伤 2 1例 :其中刀刺伤 15例 ,火器伤 4例 ,异物经肛门插入 2例 ;闭合性损伤 8例 :其中车祸伤 5例 ,坠落伤 2例 ,拳击伤 1例。损伤部位 :盲肠 3例 ,升结肠 4例 ,横结肠 9例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 7例。结肠 2处损伤者 4例 ,3处损伤者 3例 ,5处损伤者 1例。结肠破裂口由针尖大小到 5ｃｍ不等…     

结直肠多原发癌的诊治

目的探讨结直肠多原发癌的诊断与治疗。方法通过4例病例并结合文献报道，讨论结直肠多原发癌的发病率、高危因素、诊断及治疗。结果同时性结直肠多原发癌约占大肠癌2％～6％，异时性结直肠多原发癌的发病率为0．6％～9％；其高危因素包括手术、放疗、遗传性非息肉病性结直肠癌和大肠多发腺瘤等；同时性结直肠多原发癌应避免漏诊，异时性结直肠多原发癌应避免误诊；常见手术方式有根治术、扩大根治术和全结肠切除术。结论对该病应重视高危人群的监测，根治术加术后结肠镜长期随访是处理的适当选择。     

结肠直肠损伤32例治疗体会

结肠直肠损伤,以往传统的处理方法多采用结肠外置造口或修补加近端结肠腹壁造口,二期手术关闭造口.但该治疗方法周期长,并发症多,术后患者生活质量差.2004年1月～2006年12月,我们对32例大肠损伤病人采用了一期切除端端吻合或修补术的同时,在肛门直肠内置结肠肛门吻合支撑管减压、引流、获得满意效果.现将应用体会报道如下.     

9例结直肠平滑肌肉瘤的诊断及治疗

目的：探讨结直肠平滑肉瘤的临床特点，诊断方法、手术治疗要点以及 局部复发的因素。方法：对我院1976年1月－2002年1月间收治的9例结直肠平滑肌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：结肠平滑肌肉瘤2例，直肠平滑肌肉瘤7例，根治性切除7例，姑息性切除1例，局部切除1例，再次手术4例，三次手术2例。3年生成率55．6％，5年生存率22．2％，结论：提高疗效的关键取决于首次手术的正确性和彻底性，力争早期诊断较小的复发灶是提高5年生存率的重要因素，局部复发与术式选择密切相关，介入治疗及放疗对控制复发疗效不肯定。     

损伤控制理念指导下的结肠直肠损伤患者围手术期护理

回顾性总结分析在损伤控制理念指导下43例结肠直肠损伤患者的围手术期护理经验。术前护理主要围绕着止血、控制污染、调整机体内环境,采取早期限制性液体复苏等维持生理功能稳定,以帮助病人安全度过急性反应期;术后围绕减少应激反应促进尽早康复,做好管道、肠内营养、腹部伤口、造瘘口、预防肺部并发症的护理;同时给患者以人文关怀。通过将损伤控制理念运用于结肠直肠损伤的围手术期护理实践．创新了临床护理思路,改进了传统的护理方法,拓展了损伤控制理论内涵,值得推广应用。     

肛管直肠损伤的诊治体会

目的探讨肛管和直肠损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院收治的15例肛管直肠损伤病例。结果15例均行手术治疗,2例发生并发症（13．3％）。结论早期正确的诊断,根据损伤部位及伤情选择合理的治疗方案,可提高治愈率,减少并发症,减轻患者痛苦。     

肛管直肠损伤的治疗体会

目的探讨肛管直肠损伤诊治经验。方法回顾性分析32例直肠肛管损伤临床资料。结果32例均手术治疗,全部治愈,并发症发生率为18.8%。结论掌握肛管直肠机械性损伤的特点,早期诊断,准确的处理是提高治愈率,减少并发症的关键。     

直肠肛管损伤的诊治

目的 提高直肠肛管损伤的外科治疗水平。方法 回顾性总结近11年间收治的直肠肛管损伤患者22例临床经验，治疗主要方法包括转流性结肠造瘘术和选择性直肠修补术。对合并骨盆骨折出血性休克的患者，行髂内动脉结扎、填塞止血。结果 本组治愈20例；死亡2例，其中死于多器官衰竭(MSOF)1例，死于败血症1例。结论 早期诊断、早期手术、选择适当的术式是提高直肠肛管损伤疗效的关键。     

钝性直肠损伤的诊治体会

<正> 钝性直肠损伤在腹部损伤中实属少见,我院1977年11月～1990年1月,共收治钝性直肠损伤5例,现报告如下: 临床资料一、一般资料:本组均为男性,年龄9～27岁,均为车祸致伤(汽车压伤3例,拖拉机压伤、马车压伤各1例)。受伤至治疗时间5～41小时。就诊时均合并休克,经输血抢救。损伤部位在腹膜返折以下,均有肛门流血。合并肛门括约肌断裂或捻挫伤4例。合并会阴部软组织损伤3例,其中因直肠、肛管与周围皮肤、皮下组织、肌层环形分离而引起直肠、肛管整体回缩2例。骨盆骨折5例,耻     

肛门直肠损伤11例治疗体会

1994年 1月～ 1998年 6月 ,本院治疗肛门直肠损伤 11例 ,经结肠造瘘、修复损伤、引流、抗炎等治疗效果满意 ,现总结如下 :临床资料　男 7例 ,女 4例 ,年龄最小 8岁 ,最大 4 7岁。损伤部位 :腹膜返折以下 8例 ,腹膜返折以上 3例。损伤原因 :刺伤肛门直肠 3例 ,伤口小、深。跌落锐物戳伤肛门、直肠 6例 ,损伤重 ,污染大。会阴挤压伤肛管直肠回缩 1例。高处跳下直肠自发破裂 1例。本组合并损伤有膀胱破裂 1例 ,后尿道断裂 ,回肠破裂 1例 ,阴道挫裂 1例 ,骨盆骨折 3例。11例均行肛管直肠损伤的清创修复术 ,局部放置引流。其中有 2例肛管直肠损伤…