心内直视手术118例体外循环总结

我院自1980年8月至1986年6月,进行心内直视手术118例,现将术中低温体外循环总结如下: 一般资料全组病人男50例,女68例;年龄最小5岁,最大50岁。其中室间隔缺损61例,房间隔缺损29例;法乐氏四联症7例;法乐氏三联症1例;法乐氏五联症2例;风心二尖瓣置换9例,主动脉瓣置换2例、修补1例;肺动脉瓣狭窄4例;动脉导管未闭2例。     

浅低温心脏不停跳下心内直视术后护理

浅低温心脏不停跳心内直视手术是近年来广泛开展起来的一种手术方式 ,在心脏不停跳下行瓣膜置换 ,法乐氏四联症矫治室缺、房缺修补左房粘液瘤摘除术。能更好保护心肌 ,减少术后并发症。我科于 2 0 0 1年 7月 - 2 0 0 2年 8月 5 5例心脏病患者采用浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 5 5例 ,男 2 6例 ,女 2 9例 ;年龄 4 - 5 4岁 ,平均年龄 14岁。心功能Ⅰ -Ⅳ级。 5 1例窦性心律 ,4例心房纤颤。其中先心室缺 2 7例、房缺 16例 ,左房粘液瘤 4例 ,法乐氏四联症紫绀型 4例、风湿性心脏病二…     

心内直视术后并发急性心包填塞的临床观察和护理

本文报道了1991年3月至1994年12月，我院在全麻低温体外循环下心内直视手术，治疗各种先天性心脏病282例，其中术后发生急性心包填塞5例，经及时观察，果断处理，均顺利康复出院。1临床资料本组5例，男性2例，女性3例，年龄6－31岁，平均年龄18岁，心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级2例，其中先天性心脏病房间隔缺损2例，空间隔缺损2例，法乐氏四联症卫例，均在低温体外循环下实施心内直视手术，5例手术均顺利，畸形矫正满意，放置心包，纵隔引流管各一根，逐层关胸，安全返回ICU。2临床观条与护理术后5例均引流液增多，平均每小时大于60ml，并在术后6…     

体外循环术后机械辅助呼吸的管理

我院自1986年5月至1991年11月,共做心内直视手术86例。现将术后如何做好机械辅助呼吸的管理,以及常见问题与处理,作简要介绍。1 临床资料1.1 一般资料:本组共做心内直视手术86例。其中,男性46例、女性40例。体重12～59公斤。室间隔缺损修补术49例,房间隔缺损修补术23例,心内膜垫缺损修补术4例,肺动脉瓣狭窄扩张术、法乐氏三联症纠治、二尖瓣置换术各2例,左房粘液瘤切除、法乐氏四联症纠治、动脉导管直视缝合术、三尖瓣下移三尖瓣循环缩术各     

95例体外循环转流体会

体外循环是用人工心肺机代替心脏的泵血和肺的气体交换功能 ,为心内直视手术提供必要的“无血”及“安静”条件的手术。我院自 1994年 3月至 2 0 0 0年 12月共施行心内直视手术 95例 ,现将体外循环转流体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :95例心脏手术 ,其中男 4 2例 ,女 5 3例 ,年龄 3～ 5 4岁 ,体重 12～ 65 kg;先天性心脏病房间隔缺损 2 6例 ,室间隔缺损 4 9例 ,肺动脉狭窄 2例 ,法乐氏三联征 1例 ,主动脉窦瘤破裂 1例 ,三尖瓣下移畸形 1例 ,风湿性心脏病二尖瓣置换 11例 ,主动脉瓣置换 3例 ,主动脉瓣及二尖瓣置换 1例 ;体外循环转…     

心内手术后血液动力学监测的体会

我院自1985年6月至1986年11月对18例体外循环下心内直视手术进行了围术期血液动力学监测,现报告如下。临床资料及监测方法男性7例,女性11例。年龄14～50岁,平均28.9岁。房间隔缺损修补术2例,主动脉瓣置换术1例,法乐氏四联症矫治术1例,右室流出道狭窄矫治术1例,二尖瓣置换术13例。     

心脏不停跳658例体外循环临床分析

我院从 1 997年 1 1月至 1 999年 1 2月共施行心脏不停跳心内直视手术 6 5 8例。现将我们的体外循环 (Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙ ｐａｓｓ ,ＣＰＢ)管理体会报告如下。1　临床资料　　一般资料 :本组患者男性 32 0例 ,女性 338例 ,年龄 5个月至 6 5岁 ,平均 ( 1 6 .3± 1 5 .6 )岁 ,体重 4.5～ 81ｋｇ ,平均 ( 30 .7±1 8.8)ｋｇ ,其中儿童 ( 1 4岁以下 ) 40 6例 ,成人 2 5 2例。病种包括房间隔缺损 1 0 3例 ,室间隔缺损 2 6 7例 ,法乐氏四联症 48例 ,法乐氏三联症 1 3例 ,瓣膜置换 1 5 3例 (其中二尖瓣置换 94例 ,主动脉瓣置换 2…     

体外循环采用升主动脉插管灌注114例体会

我院近年来,对体外循环心脏直视手术,采用升主动脉插管灌注共114例,其中法乐氏四联症9例、法乐氏三联症3例、房间隔缺损23例、室间隔缺损36例、肺动脉瓣狭窄6例、风湿性心脏病二尖瓣置换24例、二尖瓣直视扩张8例、主动脉瓣置换1例、左房粘液瘤切除3例、夹层主动脉瘤破裂修补1例。年龄5～45岁,平均17岁。效果满意。现将手术方法,术中注意事项,并发症的预防,与手术禁忌症等,分述如下: 一、手术方法: 胸骨正中切口,电锯锯开胸骨,纵行切开     

带芯主动脉插管的制作及应用

我院于 1996年 10月以来 ,采用自行设计制作的带芯主动脉穿刺插管应用于体外循环心内直视手术 ,效果良好 ,现介绍如下 :1　临床资料本组 4 0例 ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 4～ 6 2岁 ,平均 18.5岁 ,其中先天性心脏病 ,室间隔缺损 12例 ,房间隔缺损 14例 ,动脉导管未闭 ,法乐氏三联症、法乐氏四联症、完全性心内膜垫缺损各 1例、风湿性心脏病二尖瓣置换 8例 ,主动脉瓣双瓣置换 2例。2　材料及制作方法2 .1　主动脉插管 ,选用常规使用的全塑弯头空芯插管。2 .2　芯杆 ,选用一根长度大于空芯插管的不锈钢棒材 ,将其前半部加工成与空心插管内经相…     

抑肽酶在体外循环手术中的应用(附50例临床分析)

我院 1998年 7月至 2 0 0 1年 7月完成体外循环(ＣＰＢ)下心脏直视手术 76例 ,其中应用抑肽酶 5 0例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :76例患者均完成ＣＰＢ下心脏直视手术 ,其中男 36例 ,女 4 0例。年龄 2～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁。手术类型 :房间隔缺损修补术 2 0例 ,室间隔缺损修补术 2 2例 ,法乐氏四联症根治术 6例 ,单心房矫治术 1例 ,马凡氏综合征行Ｒｏｂｉｎ Ｓｅｃｋ手术 1例 ,完全性肺静脉异位引流矫治术 1例 ,单纯二尖瓣膜置换术 8例 ,单纯主动脉瓣置换术 6例 ,主动脉瓣、二尖瓣双瓣膜置换术 9例 ,三尖…     

低温、体外循环心内直视手术后心包填塞的预防和治疗

<正> 报道我院1979年1月—1986年1月所作低温、体外循环心内直视手术46例,无1例发生早期或晚期心包填塞;并就其预防和治疗予以讨论。临床资料1.手术病种:低温下单纯肺动脉瓣狭窄直视切开术。体外循环下房间隔缺损、室间隔缺损修补术、法乐氏三联症根治术、左房粘液瘤摘除术,完全性房室管畸形纠治术;佛氏窦瘤破裂修补术、二尖瓣环成形术、二尖瓣换瓣术。2.低温手术中,体表降温最低31℃;体外循环心内直视手术血温最低22.50℃。     

38例不停跳心脏直视手术体外循环灌注的配合体会

体外循环灌注技术是心内直视手术成功的重要环节之一。要使体外循环尽可能接近生理水平 ,并不断提高体外循环的质量 ,这不但要求灌注医师精通体外循环机理 ,而且还要灌注护士的密切配合( 1) 。我院自 1994年 3月～ 2 0 0 1年 4月行不停跳心脏直视手术 38例 ,现将体外循环灌注配合体会报告如下。资料和方法　　 1.一般资料　本组男性 16例 ,女性 2 2例 ;年龄 4～ 4 9岁 ;体重 15～ 6 7公斤。其中房间隔缺损修补术 7例 ,室间隔缺损修补术 15例 ,房间隔缺损并室间隔缺损修补术 3例 ,二尖瓣置换术 6例 ,主动脉瓣置换术、主动脉瓣二尖瓣双瓣置换…     

术中对照左房压与中心静脉压指导术后输液(附42例报告)

1992～ 1 999年 7月 ,我院共行体外循环心内直视手术6 8例 ,其中 42例在术中行左房压与中心静脉压 (CVP)对照 ,标定出最佳 CVP范围 ,指导术后静脉输液 ,效果可靠 ,现介绍如下。1 　临床资料　　 42例中 ,男 2 4例 ,女 1 8例 ,年龄 4～ 5 6岁。室间隔缺损1 3例、房间隔缺损 1 2例、法乐氏三联征 2例、法乐氏四联征7例、左房粘液瘤 4例、二尖瓣狭窄并关闭不全 4例。均在体外循环下行心内直视手术。2 　方法　　麻醉后于右颈内静脉或右锁骨下静脉穿刺置管 ,监测CVP。于右上肺静脉根部插入左房直径为 0 .5 cm引流管 ,手术结束 ,并行循环。在…     

尿量监测仪在体外循环手术中的临床应用

应用人工心肺机开展体外循环手术 ,灌注后机体内常发生各种不同的病理生理改变。为保证体外循环下心内直视手术的安全 ,提高治愈率 ,减少并发症 ,对体外循环病人进行尿量及滴速的监测是十分必要的。因此 ,我院在省激光研究所的协助下 ,研制尿量监测仪一部 ,经 5ａ的临床应用 ,取得了良好效果。1　临床资料本组 30 0例 ,男 119例 ,女 181例 ,年龄最大 6 1岁 ,最小 4岁。房间隔缺损 10 6例、室间隔缺损 10 1例、法乐氏四联症 2 6例 ,心房粘液瘤 19例、佛氏窦瘤 9例、双瓣膜置换 11例、二尖瓣置换 2 5例 ,手术时间最长 340ｍｉｎ ,最短 110ｍｉ…     

开展体外循环心内直视手术的初步体会

1987年6月至1989年6月我院开展各种心内直视手术36例,现总结如下。临床资料一、病例统计 (一)低温体外循环下心内直视手术36例,男18例,女8例。年龄最小5岁,最大29岁,体重最轻14kg,最重70kg。 (二)手术分类:室间隔缺损22例,房间隔缺损6例,法乐氏三联征4例,法乐氏     

心脏直视术后缺血缺氧性脑损害16例

0　引言　缺血缺氧性脑损害是体外循环心内直视术后常见的并发症 ,是患者致死或致残的重要原因 . 1990 - 12 / 1997- 0 5 ,我科共发生心脏术后脑缺血缺氧性损害 16例 ,占同期体外循环心内直视手术的 0 .8% .就其临床特点及护理对策报告如下 .1　临床资料　本组 16 (男 10 ,女 6 )例 .年龄 0 .5～ 5 9(平均2 6 )岁 .其中室间隔缺损并重度肺动脉高压矫治术后 5例 ;房间隔缺损修补和法鲁四联症根治术后各 1例 ;二尖瓣置换及三尖瓣成形术后 3例 ;二尖瓣置换及 COX迷宫术后 1例 ;主动脉瓣二尖瓣置换术后 3例 ;二尖瓣成形及未闭动脉导管结扎术后…     

体外循环机器管理中的意外和处理

我院近年来在102例次体外循环心内直视手术转机期间发生9例意外,约占8.8％,由于及时发现当即处理无1例死亡。临床资料 102例次中男57例,女45例。年龄最小6岁,最大47岁。体重最小18kg,最大74kg。手术种类肺动脉瓣狭窄矫治术,房间隔缺损修补术,主动脉窦瘤破裂修补术,法乐氏三联症、法乐氏四联症根治术,室间隔缺损修补术,房室间隔缺损修补术,二尖瓣、主动脉瓣置换术。手术时使用的人工心机上海Ⅱ型,37例;美国Sarn＇s 7000型,65例次。手术时使用的人工肺上海Ⅱ型蝶片式,37例;广州曲管筒,56例;长春氧合袋3号,1例;长春氧合袋2号,1例;美国Harvey鼓泡式氧合袋,7例。     

鼓泡式氧合器在体外循环中的应用

198 8年至 2 0 0 1年 8月 ,我们采用鼓泡式氧合器西京 87型行体外循环心内直视手术 30 0例 ,现将使用效果及体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :全组 30 0例中 ,男 12 0例 ,女 180例。年龄 3岁～ 4 3岁 ,体重 10ｋｇ～ 70ｋｇ。手术包括二尖瓣置换 2 1例 ,法乐氏四联症根     

体外循环管理体会

我院于 1999年 10月～ 2 0 0 1年 5月实施体外循环下心内直视手术 6 5例 ,效果良好。现对体外循环管理总结如下。1　临床资料1.1　本组病例男性 38例 ,女性 2 7例 ,年龄 3～ 5 7岁 ,体重 14～ 84ｋｇ。 6 5例心直视手术病种分类 :室间隔缺损修补 2 9例 ,法洛四联症矫治 11例 ,房间隔缺损修补 8例 ,双瓣置换、主动脉瓣置换、二尖瓣置换各 4例 ,心房粘液瘤摘除 3例 ,心内膜垫缺损修补 2例。1.2　体外循环方法　使用鼓泡式氧合器 ,预充液采用林格液和血代 ,小儿加血浆或全血 ,转流期间维持红细胞压积 2 0 %～ 2 5 % ,血浆胶体渗透压维持在手术…     

体外循环心脏手术后患儿的机械辅助呼吸治疗护理体会

先心病患儿体外循环心内直视手术后的呼吸系统护理及呼吸功能监护对预后至关重要。自 1985年起 ,我们对 382例先心病患儿心脏手术后施行了机械辅助呼吸治疗及监护 ,现将结果及体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　先心病患儿 382例 ,其中男性 198例 ,女性184例 ,年龄 3～ 14岁。其中房间隔缺损 186例、室间隔缺损132例 ,伴肺动脉高压者 6 4例 ,法乐氏三联征 16例、四联症42例 ,肺静脉异位引流 6例。心功能Ⅱ级 194例、Ⅲ级 32例。术后低心排 14例。均采用气管内插管静吸复合麻醉 ,中度低温血液稀释性体外循环心内直视手术。1.2　机械…