正常学龄儿童甲状腺的超声测量

应用超声测量仪对正常学龄儿童 2 2 8例甲状腺左右两侧叶的前后径、左右径、上下径及峡部的前后径进行测量 ,报告如下。随机选择正常学龄儿童 2 2 8例 ,年龄 6～ 12岁 ,平均 9.5岁 ,其中男 111例 ,女 117例。使用 Aloka SSD- 170 0型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率7.5 MHz,受检者取仰卧位 ,将探头横置于甲状软骨下方 ,从上向下滑行 ,做包含甲状腺的颈部横切面 ,取最大切面冻结 ,测量左右两侧叶的前后径、左右径及峡部的前后径 ,然后纵切做甲状腺左右两侧叶的长径最大切面冻结 ,测量长径。全部测量均由同一人操作并记录 ,同时测量受检者…     

甲状腺疾病的超声诊断

甲状腺为人体内最大的内分泌腺体,位于颈前部气管前上及两侧面,中间联接两叶者为峡部。其大小为长4.5～5.0cm,宽2.0～2.5cm,厚1.5～2.0cm,右叶稍大。甲状腺前方有颈前肌群,侧方为胸锁乳突肌,颈总动脉及颈内静脉,后方有甲状旁腺、颈长肌构成。     

如何阅读B超图像（2）

4甲状腺疾病的超声检查 4.1甲状腺正常超声图像甲状腺位置表浅,故采用7.5－14MHz高频探头,在颈前甲状腺区横切扫查,由浅至深层,首先观察到颈前皮肤,呈增强弧形回声带;其次为皮下浅筋膜,包括脂肪及颈前浅层肌肉,为低回声。距皮肤1cm可见呈蝴蝶形或马蹄形甲状腺,分左右两侧叶,基本对称,中央由峡部相连,     

正常甲状腺超声图像的进一步分析

本文对47例正常甲状腺声像图大、小及部分血流彩色多普勒频谱进行了观测，并作了进一步分析。结果表明，甲状腺平均测值为：上下径x^-5．6±0．53cm，左右径x^-1.78±0．26cm，前后径x^-1．50±0．22cm。经统计学处理，不同性别及左右两侧甲状腺对比无显著差异（P＞0．05），故认为其测值可作为判断正常与病变大小的依据。而彩色超声检查对甲状腺病变的鉴别诊断有一定帮助。     

超声误诊异位甲状腺1例

患者女性 ,11岁 ,因颈前区上份肿块 2年 ,逐渐长大 ,入院治疗。入院超声检查见 :左叶甲状腺横径 1.0cm ,前后径1.0cm ,右叶甲状腺横径 1.1cm ,前后径 1.0cm ,峡部厚 0 .16cm ,形态大小正常 ,包膜较粗糙。右叶中部见一约 1.1cm× 1.4cm无回声区 ,形态欠规则 ,透声尚可。CDFI于无回声区周边未记录到血流信号 ;其余甲状腺实质回声增粗不均质 ,内见多个散在点状强回声 ,彩色多普勒血流信号稀少。于甲状腺上方颈前区皮下组织区探及一约 2 .7cm× 3 .5cm× 2 .3cm囊实混合性包块 ,边界欠清 ,形态不规则 ,囊性部分内见较多网状分隔 ,实性部分为中…     

异位甲状腺肿误诊为甲状腺舌骨囊肿

[病例]女,12岁.因颈前肿物3年,颈前紧缩感伴轻微疼痛5天入院.查体:颈前正中甲状软骨上方触及一3 cm×2 cm肿物,表面光滑,边界清楚,与皮肤无粘连,肿物随吞咽上下活动.B超检查示:甲状腺右叶3.4 cm×0.9 cm×0.7 cm,左叶3.2 cm × 0.8 cm×1.1 cm,峡部约1.6 cm大小正常,形态规则,回声均匀.     

超声诊断甲状腺峡部和左叶先天性缺如1例

患者男,8岁。发现颈部不对称,右侧大于左侧来诊。既往无手术史。体检:生长发育良好,颈部右侧可触及一随吞咽上下移动、边界清、质软的包块,左侧则无。放射免疫法检查血清T3、T4甲状腺素均在正常范围。超声所见:于颈部行多切面检查,气管左侧及前方均未见甲状腺组织回声,仅于气管右侧可见甲状腺组织回声,上下径4 7mm,左右径17mm,前后径12mm。边界清,实质回声均匀,内未见异常回声(图1)。超声诊断:甲状腺先天性异常(峡部和左叶缺如)。后经CT及13 1I全身扫描未见异位甲状腺显影图像。讨论　正常甲状腺位于气管两侧及前方,分为左右两侧叶,中间以…     

甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术16例临床观察

目的探讨甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术的疗效。方法回顾性分析2001～2006年收治16例甲状腺癌患者资料。双侧甲状腺癌5例和峡部甲状腺癌1例者行甲状腺次全切除，10例单侧甲状腺癌均行患侧甲状腺叶及峡部全切除，所有病例均行功能性双侧颈淋巴结清扫术。结果12例双侧有淋巴结转移，4例一侧有淋巴结转移；5例术后出现一过性甲状旁腺功能低下，补钙后缓解，5周后恢复正常；2例颜面水肿，3周内消退。无喉返神经麻痹等严重并发症。随访1—6年，2例死亡。其余病例均健在。结论甲状腺癌进行同期功能性颈淋巴结清扫术在保证手术彻底性的同时，最大限度地保留机体功能，安全性高且不增加手术并发症，可提高患者的生存率和生存质量。     

甲状腺癌误诊再手术23例分析

我院自1989-01～1999-06收治甲状腺癌78例,术前术中误诊为甲状腺良性疾病23例,经术后病理检查诊断为甲状腺癌又行再次扩大切除术。现对误诊的原因进行分析。 1 临床资料 本组男3例,女20例。年龄最小18岁,最大61岁,平均36岁。病程2个月～8a,右侧11例,左侧10例,峡部2例。甲状腺肿块直径1～8 cm,多数在4 cm以下。术前诊断为甲状腺腺瘤16例,甲状腺腺瘤囊性变5例,结节性甲状腺肿2例。首次手术方式：甲状腺腺瘤切除4例,甲状腺腺叶大部切除12例,腺叶局切2例,腺叶及峡部切除5例。病理诊断：乳头状腺癌16例,滤泡状腺癌5例,未分化癌2例。再手术方式：腺叶并峡部切除及对侧腺叶大部切除17例,腺叶并峡部切除加改良根治术4例,腺叶并峡部切除2例。     

34例隐匿性甲状腺癌的临床诊治

目的：探讨隐匿性甲状腺癌的诊断及治疗。方法：回顾性分析34例隐匿性甲状腺癌的临床资料。结果：男性14例，女性20例。年龄24～62岁，平均年龄41．3岁。乳头状癌33例，滤泡状癌1例。单发癌19例，合并甲状腺良性疾病15例。健康体检发现甲状腺肿块占52．9％(18／34)。术前确诊4例，术前疑癌17例。术中快速冰冻病理确诊24例，术后确诊6例。行患侧腺叶 峡部切除11例；患侧腺叶 峡部 对侧腺叶次全切除23例；合并中央区或颈部淋巴结清扫8例。淋巴结转移率17．6％(6／34)，均发生于单一癌灶病例。无术后并发症，平均随访5．8年无肿瘤复发，无颈淋巴结转移和远处转移，无死亡。结论：1)每年健康体检结合B超、同位素、CT、超声引导针吸细胞学检查的综合检查有助于隐匿性甲状腺癌的早期诊断。2)建议治疗选择单侧腺叶 峡部切除或甲状腺次全切除，癌已穿透甲状腺被膜应行颈淋巴结清扫术。常规术中冰冻病理检查，术后服用甲状腺素片。     

1例戴有气管套管的甲状腺癌患者的围手术期护理

甲状腺癌是颈部的常见肿瘤之一[1],在人体恶性肿瘤中所占比例＜1%,每年发病率为0.5～10.0/10万[2].甲状腺位于甲状软骨下方和气管两旁,由中央峡部和左右2个侧叶构成,峡部一般位于第2～4气管软骨的前方,两侧叶的上极通常平甲状软骨,下极多数位于第5～6气管环[3].     

颈后伸仰卧位训练缓解甲状腺患者术后不良反应的效果

<正>甲状腺位于颈前,甲状软骨下方,气管两侧,分左右两叶,中间以峡部相连。甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤,治疗上需作患侧甲状腺腺叶大部或全部切除术[1]。甲状腺血运丰富,在进行甲状腺手术时常可累及到附近的主要神经干,由于其解剖特点,患者在手术中要采取充分暴露术野的颈过伸仰卧手术体位[2]。患者术后易出现肩颈不适、头晕头痛和恶心呕吐等不适症状,频繁的恶心和呕吐可使术区切口牵拉进而导致术区渗血、伤口疼痛以及电解质代谢紊乱等     

超声误诊颈部神经鞘瘤一例

患者 ,女性 ,右侧颈部包块伴声音嘶哑 4年。 4年前发现右侧颈部指头大小包块 ,逐渐增大伴饮水呛咳及呼吸、吞咽不适 ,无疼痛及发热。查体 :右侧颈部饱满 ,颈前区可扪及一直径约5ｃｍ× 4ｃｍ大小的包块 ,包块位于甲状腺外侧胸锁乳突肌内后侧 ,表面光滑 ,质硬 ,无压痛、无搏动 ,边界清晰 ,不随吞咽上下移动。颈部未扪及肿大淋巴结。彩超检查 :甲状腺右侧叶正常腺体 ,宽 1 87ｃｍ ,厚 1 3 3ｃｍ ,腺体回声均质。右侧颈部紧邻甲状腺右叶的下外方可见一囊实性肿块 ,部分位于右侧颈总动脉与颈内静脉之间 (图 1) ,上下径 6 7ｃｍ ,前后径 2 93ｃ…     

甲状腺手术中甲状旁腺移植的研究进展

甲状旁腺位于甲状腺侧叶后面真假被膜之间,为上下两对扁圆形小体,有的位于甲状腺实质内,直径为0.6~0.8cm,腺表面光滑,呈棕黄或淡红色,或在假被膜外气管周围的结缔组织内。上方的一般位于甲状腺侧叶上、中1/3交界处的后方,但不恒定。下甲状旁腺多位于甲状腺侧叶下1/3的后方,甲状旁腺的数目多为4个[1]甲状腺全切术或保留峡部的双侧甲状腺叶切除术对术后甲状旁腺功能有显著影响,甲状腺全切术后有9%患者术后需钙剂治疗1年以上[2]。一些外科医生认为,在甲状腺全切除手术时,至少应作一只甲状旁腺的自体移植,尤其当确定甲状旁腺少于四只时,以尽可能…     

CT在甲状旁腺囊肿诊断和鉴别诊断中的价值

目的探讨CT在甲状旁腺囊肿诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析12例经手术及病理证实的甲状旁腺囊肿的CT表现,观察甲状旁腺囊肿部位、形态、上下径与前后径比值、甲状旁腺囊肿与甲状腺组织交界区形态及CT值。结果12例甲状旁腺囊肿均位于气管食管沟及气管旁与颈总动脉之间,其中2例延伸至上纵隔,8例形态不规则,10例上下径与前后径比值〉1,12例甲状旁腺囊肿与甲状腺组织交界区见线状低密度影。CT值7～30Hu,平均CT值15．8Hu。结论气管食管沟及气管旁与颈总动脉之间形态不规则、上下径与前后径比值〉1、与甲状腺交界区见线状低密度影、CT值为7～30HU之间等CT征象的囊性病变,有助于甲状旁腺囊肿的诊断。     

儿童甲状腺髓样癌1例

患儿男性,13岁,发现颈部包块20余天。查体:右颈隆起明显,触之质软,为囊性光滑的小包块,约4·5 cm×2·5 cm×2·5 cm大小,无触痛,随吞咽上下活动;右侧甲状腺中部可及一球状肿物,直径约1·5 cm,实性,无触痛,随吞咽活动。患儿身高属同龄儿正常低限。颈部B超示甲状腺双叶混合性团块,左叶大小正常,右叶体积增大。右叶内见不均匀回声,圆形、界清,核素检查示甲状腺体积偏小,右腺体轻度左移,整个吸收率偏低,放射性分布欠佳,未见明显结节,右颈部较大肿物未见明显药物吸收。术中见甲状腺右叶肿物位于峡部,直径约2 cm,圆形,囊性、质软;左叶肿物直径约…     

巨大甲状腺肿瘤手术致颈总动脉破裂出血的护理

甲状腺肿瘤是甲状腺良性肿瘤中发病率最高的肿瘤，一般直径为2～3cm，当肿瘤大于5cm时，可引起气管压迫和移位。当瘤体迅速增大时，可出现声音嘶哑、呼吸困难。甲状腺肿瘤常侵犯颈部血管，巨大的甲状腺肿瘤可压迫颈部血管鞘。甲状腺肿瘤手术致颈总动脉破裂如不能准确及时救治，死亡率极高。我科1996年1月-2005年8月成功救治3例甲状腺肿瘤手术致颈总动脉破裂出血的患者，现报道如下。     

右侧胸骨后胎儿型甲状腺瘤1例的超声所见

患者男,50岁。1年前发现右颈前一花生米大小肿块、质软、无特殊不适。1年来自觉肿块无明显增大。查体:右颈前下部扪及一3 cm×3 cm结节,质软、无压痛、表面光滑,随吞咽移动。CT扫查报告:右侧甲状腺下极至前纵隔区占位病变。临床初诊:右上纵隔占位病变(甲状腺痛?胸腺瘤?)。 彩超检查:甲状腺不对称,左叶、峡部和右叶上部腺体组织回声正常;右叶下极可见1边界清楚、包     

1例甲状腺及纵隔肿瘤切除的护理

甲状腺位于颈前区甲状软骨下方、气管的两旁,由左右两侧和中央峡部构成,峡部可向上伸出一椎叶体。甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,其中女性多见[1]。     

甲状腺肿瘤的诊断及治疗原则

甲状腺是一内分泌器官,位于颈前,可分为左右两侧叶和一峡部,左、右侧叶贴附于喉及气管两侧,峡部细窄连接左右侧叶,位于第2～4气管环的前方,有些峡部上方还有长条形的锥体叶。甲状腺的主要功能是摄取和贮存碘,合成甲状腺激素,分泌到血