眼眶手术1302例临床分析

目的：分析开眶手术的种类,手术进路,手术效果及并发症。方法：总结我院1986-1998年间十种常见的开眶手术1302例。结果：全部病例包括海绵状血管瘤340例。静脉性血管瘤204例。静脉曲张106例,视神经脑膜瘤96例,神经鞘瘤97例,视神经胶质瘤38例,（表）皮样囊肿135例。泪腺混合瘤83例,泪腺腺样囊性癌54例,炎性假瘤149例。手术方法包括前路开眶722例,外侧开眶553例,内外联合开眶7例,经额开眶7例,眼眶内容切除13例。术后6个月内出现眼外肌功能障碍355例,上睑下垂96例,瞳孔形状改变31例。结论：开眶手术的术式选择和手术进路设计非常重要。手术效果与病变的性质,位置、粘连情况。病变范围密切相关。正确术式的选择利于手术操作,减少并发症,术后肿瘤复发频度依次为炎性假瘤,神经源性肿瘤,泪腺肿瘤和血管性肿瘤。     

眼眶肿瘤手术并发症的临床分析

目的通过对101例原发性眼眶肿瘤手术后并发症的分析,探讨手术后并发症的发生规律,明确影响因素。方法回顾性分析5年内开眶手术治疗的101例眼眶肿瘤。结果术后近期(<6月)40例(39．60％) 发生了不同的并发症(63人次)。并发症依次为:眼球运动障碍(19．05％),视力损伤(17．46％),皮肤麻木感(17． 46％),球后出血(11．11％),瞳孔散大(11．11％),上睑下垂(7．94％)。术后远期(>6月)17例(16．83％)仍然遗留有并发症(28人次),其中4例肿瘤术后复发。结论手术并发症的发生与多种因素有关,术中操作技巧为主要因素,还与肿瘤的部位、性质、肿瘤累及的范围以及开眶手术方式有关。术后复发病例主要为脑膜瘤及泪腺肿瘤。     

48例眼眶肿瘤临床分析

目的 了解眼眶肿瘤的临床特点,探讨其手术治疗及预后。方法 对1991年12月至1999年12月我院收治的眼眶肿瘤手术病例进行了回顾性分析。结果 居前位的为眼眶血管瘤,皮样囊肿、小腺混合瘤。手术方式以前路开眶术为多,其次为外侧开眶术及2例眶内容物剜除术。手术最严重的并发症为术后视力丧失。结论 眼眶肿瘤常单眼发病,手术治疗为其有铲治疗方法,预后与肿瘤累及范围、手术方法及术后处理有关。     

眼眶肿瘤的手术治疗探讨

目的 探讨眼眶肿瘤的种类、手术进路、治疗效果及并发症.方法 对我院2004～2005年收治的眼眶肿瘤45例（45眼）的临床表现、影像检查和治疗方法进行分析.结果 45例眼眶肿瘤中囊肿12例,海绵状血管瘤10例,静脉性血管瘤6例,泪腺多形性腺瘤5例,神经鞘瘤、非霍奇金淋巴瘤各3例,泪腺腺样囊性癌2例.视神经胶质瘤、视神经鞘脑膜瘤、神经纤维瘤及眼眶骨瘤各1例.45例均进行手术摘除,其中前路开眶32例,外侧开眶9例,经筛窦内侧开眶2例,外侧结合内侧开眶1例,经颅开眶1例.术后6个月复查上睑下垂2例,瞳孔改变3例,眼球运动受限2例.结论 眼眶肿瘤的临床表现具有多样性;大多因眼球突出而就诊;影像学检查显示多种形状的占位性病变,治疗方法以手术为主,注意手术技巧和术式的选择可以防止复发和出现并发症.     

眼眶肿瘤63例治疗分析

目的探讨眼眶肿瘤的临床特点、治疗方法。方法对63例（63只眼）眼眶肿瘤患者的治疗进行回顾性分析。结果良性肿瘤行单纯手术摘除，恶性肿瘤行手术加术后化疗和／或放疗。结论良性眼眶肿瘤中，选择正确手术入路对于肿瘤的完整切除，减少并发症有重要意义。恶性肿瘤应采用综合治疗以达到满意的治疗效果。     

眼眶肿瘤摘除手术致意外视力丧失的临床分析

目的分析眼眶肿瘤摘除手术致意外视力丧失的主要原因。方法对1989年1月至2001年12月我院施行的眼眶肿瘤摘除手术发生的术眼意外视力丧失病例进行回顾性分析。结果1923例（1923眼）眼眶肿瘤摘除手术，22例发生意外视力丧失，占全部病例的1．14％。术眼视力丧失于术中或术后2天内发生，其中18例于手术当天发生。全部肿瘤均位于眼眶的中后部，其中15例达到眶尖，4例为一眶多瘤。诊断方法包括眼底检查、超声检查、视觉电生理检查、荧光素眼底血管造影等。视力丧失的原因有视网膜中央动脉栓塞（8例）、视神经损伤（8例）、急性高眶压（3例）、血肿压迫视神经（1例）及原因不明（2例）。结论眼眶肿瘤摘除致意外视力丧失原因很多，详尽的术前检查、正确的手术操作及术后处理、及时有效的抢救措施有助于避免视力丧失的发生。一眶多瘤、眶尖部肿瘤、与视神经粘连肿瘤等是发生视力丧失的高俑因素。     

23例眼眶肿瘤临床分析

目的探讨从肿瘤的临床资料初步判断眼眶肿瘤的良恶性。方法分析２３例眼眶肿瘤的一般情况、临床特征及影像学诊断,术中所见的肿块特点。结果１１例恶性肿瘤中９例为１０岁以内的儿童和４０岁以上的中老年人;良性肿瘤平均就诊时间为２１个月,恶性肿瘤平均为１６．７个月;５例患眼突出度超过健眼６ｍｍ者,其中４例为恶性肿瘤;ＣＴ对眼眶肿瘤的诊断优于Ｂ超和Ｘ线;术中所见恶性肿瘤多为鱼肉样或豆腐渣样外观,易碎,不成形。结论肿瘤的良恶性与发病年龄、就诊时间、主要症状、眼球突出度及术中所见肿块特点均有相关关系。     

眼眶占位性病变36例手术分析

目的探讨眼眶占位性病变的临床诊断，手术治疗及其组织病理学分类。方法对2004年1月～2006年5月手术治疗的36例（36眼）眼眶占位性病变的性别、年龄、眼别及病理检查结果进行分析。结果恶性肿瘤3例，良性病变33例。组织病理学检查：恶性肿瘤3例均为非何杰金氏淋巴瘤；良性者中海绵状血管瘤9例，泪腺多形性腺瘤8例，静脉性血管瘤3例，炎性假瘤3例，囊肿3例，皮脂腺囊肿2例，淋巴管瘤、视神经胶质瘤、神经纤维瘤、骨瘤及颗粒细胞瘤各1例。在泪腺多形性腺瘤中浸润性生长3例，恶变1例。结论眼眶占位性病变种类繁多，良性肿瘤中以海绵状血管瘤多见，可采用前路开眶或外侧壁开眶顺利摘除肿瘤，次为泪腺多形性腺瘤，并且容易因手术切除不彻底或术中肿瘤破碎残留肿瘤细胞而改变生长方式，甚至于恶变。炎性假瘤手术完整切除较难，多要进一步作术后治疗。神经源性肿瘤早期就对视力损伤较大。     

眼眶孤立性纤维瘤12例临床影像学分析

目的：探讨眼眶孤立性纤维瘤(SFT)的彩色多普勒超声及磁共振成像(MRI)特点。

方法：回顾性病例研究。收集2013-04/2018-08天津医科大学眼科医院收治的12例眼眶SFT患者的临床资料,均行彩色多普勒超声和MRI平扫、增强及动态增强检查,分析其临床影像学特点。

结果：纳入的12例患者中男7例,女5例,病程3mo～20a(平均3.2±5.2a),6例为首次发病,6例为复发病例; 均为单眼发病,其中左眶8例,右眶4例。肿瘤位于眼球后肌锥间隙内5例,肌锥间隙外3例,跨肌锥间隙内、外4例; 肿瘤形状呈卵形9例,不规则形3例,边界均清晰。超声表现为低回声10例,不均匀回声2例; 12例彩色多普勒血流显像(CDFI)均可见血流信号,阻力指数(RI)平均值0.70,PW均测得动脉频谱。MRI表现在T1WI均呈等信号; T2WI呈低信号 5例,等信号3例,中高信号4例,内部信号均匀9例,不均匀3例; 增强后12例均呈显著强化,10例均匀强化,2例不均匀强化。动态增强扫描的时间-信号强度曲线(TIC)7例为速升平台型,5例为速升速降型。

结论：眼眶SFT在彩超显示低回声、富血供的实体瘤,MRI提示T1WI呈等信号,T2WI信号混杂,增强后显著强化,动态增强TIC曲线以速升型为主的特征性表现对诊断具有重要意义。     

眼眶软组织肿瘤455例临床病理观察

目的：探讨眼眶软组织肿瘤临床病理特征。

方法：回顾性分析我院2003-11/2018-11眼眶软组织肿瘤患者455例的病例资料,观察其临床特点、病理分类和少见肿瘤的病理学特征。

结果：眼眶软组织肿瘤患者455例中,良性肿瘤421例(92.5%),居于前5位的依次为海绵状血管瘤258例、毛细血管瘤58例、神经纤维瘤16例、纤维瘤15例和神经鞘瘤14例; 中间型27例(5.9%),其中孤立性纤维性肿瘤(SFT)23例、低度恶性纤维组织细胞瘤2例、低度恶性黏液性神经纤维瘤2例; 恶性7例(1.5%),其中眼眶恶性SFT者2例,眼眶髓系肉瘤(MS)2例,黏液样脂肪肉瘤(MLS)、梭形细胞未分化肉瘤和外周原始神经外胚叶肿瘤(PNET)各1例。对部分病例进行免疫组化和分子检测,结果发现新抗体如STAT6和分子检测技术的应用能提高诊断准确性。

结论：眼眶软组织肿瘤中,良性肿瘤占大部分,脉管肿瘤中的海绵状血管瘤居于首位,不乏眼眶部位少见软组织肿瘤病理学类型如Erdheim-Chester病(ECD)、砂粒体性骨化性纤维瘤(POF)、平滑肌瘤和黏液瘤等; 中间型和恶性肿瘤少见,眼眶部位SFT、MLS、梭形细胞未分化肉瘤和MS等少见的病理学类型常诊断困难,容易漏诊误诊,新型免疫组化抗体和分子检测技术能提高诊断的准确率。     

眼眶神经源性肿瘤24例的临床分析

目的：分析眼眶神经源性肿瘤的临床特征及影像学检查的特点,指导临床诊断及治疗。

方法：收集临床病例,回顾性分析四种常见眼眶神经源性肿瘤的影像学特点及临床表现特征。

结果：眼眶神经源性肿瘤在临床表现及影像学特征方面各有特点。

结论：通过分析眼眶神经源性肿瘤的临床表现特点及影像学特征,可以指导此类疾病的临床诊疗。     

眶内肿瘤手术74例效果分析

目的 探讨眼眶肿瘤影象学检查及手术径路与手术效果的关系。方法 分析74例眼眶肿瘤的I临床特征、影象学检查、手术径路及术后并发症。结果 74例（74眼)眼眶肿瘤中良性肿瘤60例，恶性肿瘤14例。良性者海绵状血管瘤占首位(26．67％)。CT检查对眼眶肿瘤的诊断优于B超，眶尖部肿瘤宜首选MRI；眼眶肿瘤术后并发症以视力下降、眼球运动受限为主。结论 就诊时间、适当的影象学检查、手术径路及术者的手术技巧均与眼眶肿瘤的手术效果密切相关。     

眼眶淋巴组织增生性病变的临床分析

目的　分析眼眶淋巴组织增生性病变患者的临床特点。方法　回顾性分析３１例眼眶淋巴组织增生性病变患者的临床资料,对其年龄、发生部位、病理特点以及其他临床特征进行分析。结果　眼眶淋巴组织增生性病变患者３１例３５眼;年龄３５～８９岁,６０岁以上者１７例;发生于泪腺８例,眶内其他部位２３例。淋巴组织增生４例４眼,淋巴组织非典型增生６例７眼,Ｂ细胞淋巴瘤１８例１９眼,霍奇金淋巴瘤１例２眼,Ｔ细胞淋巴瘤１例１眼,Ｔ／ＮＫ细胞淋巴瘤１例２眼。ＣＴ显示:未发现眶壁骨质受损。ＭＲＩ显示:Ｔ１Ｗ１为中等信号,Ｔ２Ｗ１为中偏高信号,病变可被轻到中度强化,部分明显强化。２例２眼患者侵及眼前节,出现葡萄膜炎表现,３例４眼患者存在全身病灶,１例１眼患者进行骨髓细胞学分析,发现瘤细胞存在。３１例中２５例２５眼完全切除,６例１０眼部分切除,术后给予放射治疗和（或）化学治疗。随访３～１２个月,１例２眼明确复发,５例８眼正在接受治疗,２５例２５眼未发现肿物增长。结论　眼眶淋巴组织增生性病变在临床较为常见,在发病年龄、病变发生部位、影像学以及病理学方面均有其自身特点,正确认识该疾病,对临床诊断与治疗有重要意义。     

眼眶肿瘤外侧开眶术围手术期护理的探讨

目的　探讨眼眶肿瘤外侧开眶术围手术期护理及心理护理的方法。方法　术前进行详细的生理、心理评估,进行积极术前准备,使患者身心处于最佳状态,术后密切观察伤口和视力情况,采取半卧位以及视力监视等措施,防止眶内血肿和视力丧失,做好出院指导。结果　70例患者均无感染、眼眶内血肿或视力丧失等并发症发生,平均住院8.2天,均痊愈出院。结论　系统有效的术前及术后护理以及针对性心理护理是提高手术成功率、减少术后并发症的重要保证。     

儿童眶壁爆裂性骨折的临床分析

目的分析儿童眶壁爆裂性骨折的特点，寻求有效的治疗措施。设计回顾性病例系列研究。研究对象12岁以下儿童眶壁爆裂性骨折患者59例（59眼）。方法观察患儿眼位、眼球内陷程度、眼球运动、复视情况，通过眼眶CT观察骨折位置、大小、肌肉嵌顿情况等。59眼中牵拉治疗5眼，行眶壁骨折整复术治疗54眼。主要指标骨折位置，眼位，眼球内陷程度，眼球运动，复视情况。结果59例患者治疗前均有复视，眼球运动受限，1例眼球轻微内陷。59例眼眶CT均显示眶壁骨折，其中眶底骨折57例，眶内壁骨折2例，眶底与眶内壁均骨折1例。牵拉治疗1-3次5例患者复视消失。整复手术治疗者于术后8个月内复视消失，伤后1周内手术者，术后1个月内复视消失。结论儿童眶壁骨折多发生于眶底，眼球内陷少且轻微。重度眼球运动障碍，有直肌嵌塞者，应及早手术；手术越早（〈1周），复视消失越迅速。牵拉治疗对儿童某些轻型骨折有效。     

原发性眼眶肿瘤120例临床病理分析

目的:探讨原发性眼眶肿瘤的发病情况及组织学来源,为原发性眼眶肿瘤的诊断提供参考.方法:回顾性分析我院近5a来原发性眼眶肿瘤患者的病历资料,记录患者的性别、年龄、眼别、病理结果.结果:原发性眼眶肿瘤共120例,血管源性肿瘤32例(26.7%),泪腺源性肿瘤28例(23.3%),眼眶囊肿22例(18.3%),神经源性肿瘤19例(15.8%),淋巴瘤6例(5.0%),炎性假瘤5例(4.1%),肌源性肿瘤3例(2.5%),骨源性肿瘤2例(1.7%),其它未明确诊断的3例(2.5%).其中良性肿瘤93例(77.5%),依次为海绵状血管瘤、皮样囊肿、多形性腺瘤、毛细血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、炎性假瘤、表皮样囊肿、视神经胶质瘤、骨瘤、血管平滑肌瘤、淋巴管瘤、皮脂腺瘤、血囊肿、泪腺囊肿.恶性肿瘤24例(20.0%),依次为泪腺腺样囊性癌、淋巴瘤、多形性腺癌、横纹肌肉瘤、泪腺腺癌、恶性黑色素瘤.结论:眼眶肿瘤种类繁多,海绵状血管瘤和泪腺腺样囊性癌仍是最常见的良性和恶性原发性眼眶肿瘤.     

眶内血肿28例临床分析

目的探讨眶内血肿的病因、诊断和治疗。方法回顾分析资料完整的28例(28眼)眶内血肿。其中,眼眶血管性病变12例,自发性6例,外伤性5例,手术后并发4例,血小板减少1例。均有不同程度的视力下降、眼球突出、眼球运动障碍及眶压升高。结果2例经急诊药物治疗,7例经眶内穿刺抽血,19例经开眶手术。患眼眼球运动、突出度均有好转,眶压下降,视力部分改善。结论对眶内血肿早期穿刺抽血或开眶手术等效果良好;由眼眶血管性病变等所致者需同时处理原发病变。