结核性渗出性胸膜炎86例临床分析

目的进一步探讨结核性渗出性胸膜炎的临床特点以及与肺实质结核的关系。方法回顾性分析2006年1月-2008年12月收治的86例结核性渗出性胸膜炎住院患者的临床特点、治疗及转归。结果结核性胸膜炎好发于青少年及老年人,最常见症状为发热、胸痛及咳嗽,以单侧淋巴细胞为主型渗出性胸膜炎为主。86例患者中经CT检查观察到合并肺实质损害的有69例,占80．2％,其中42例表现为活动性肺结核影像学特点,占48．8％;最常见为渗出及增殖性病灶,病灶位于上叶者42例,占60．9％。肺内病灶与胸水在同一侧59例,双侧都有病灶8例,二者之和远高于肺内病灶在胸水对侧的2．9％（2／69）（P〈0．05）。经统计学处理对比继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组发病年龄、PPD阳性率、血清结核抗体阳性率、胸水蛋白含量、胸水细胞数及淋巴细胞数比例无显著性差异（P〉0．05）,两组胸水PCR—TB—DNA检出阳性率分别为81_3％和16．7％,经统计学处理对比差异具有显著性（P〈0．05）。本组病例89．5％采用短程化疗方案2HRZE／4HR、2HRE／4HR抗结核治疗,近期疗效显著。继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组疗效无明显差异。结论结核性胸膜炎与肺结核关系密切,将其与肺结核一并列入结核病归口管理对象,对控制结核病疫情具有重要意义。     

胸腔置管注药治疗结核性胸膜炎61例

自2004年11月以来，我们在抗结核基础上，将中心静脉导管（CV）置入胸膜腔内，腔内注射尿激酶、异烟肼、地塞米松等治疗结核性胸膜炎61例，效果满意。现分析报告如下。     

超声引导下介入穿刺抽取胸腔积液治疗结核性胸膜炎200例分析

随着医学影像技术的发展，医学影像技术与临床治疗结合地越来越密切。介入学作为一门新兴的学科，其定位准确，微创，能够使绝大数患者避免外科手术，安全系数高等优点，被越来越多的应用到临床中。     

结核性渗出性胸膜炎胸腔内用药28例

我所于1989-1991年，胸腔内用药治疗结胸大量胸水28例，收到良好效果，报告如下。     

结核性渗出性胸膜炎9例

结核性渗出性胸膜炎(tuberculosis exudative pleurisy,TEP)的发生率约占结核病的5%,常引起胸腔积液、脓胸、支气管扩张、肺部反复感染等并发症,具有病情重、危害性大的特点,及时、正确的诊断对预后至关重要。我科于2011-01至2012-08收治9例TEP患者,笔者对其临床资料进行回顾性分析。     

小导管胸腔闭式引流加四联药物胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的:探讨口服抗结核药物+小导管胸腔闭式引流+四联药物胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎的效果.方法:通过对口服抗结核药物+小导管胸腔闭式引流+胸腔内注射四联药物(称联合治疗组)及口服抗结核药物+常规小导管闭式引流组(对照组)的治疗效果进行对比分析,评价两者的治疗效果.结果:联合治疗组比对照组胸液消失快,胸膜粘连发生率低.结论:小导管胸腔闭式引流,加四联药物注入胸腔,减轻了胸膜局部的炎症反应,加速积液消失,防止或减轻了胸膜肥厚和粘连.效果好于常规口服药物加小导管闭式引流者.     

应用中心静脉导管胸腔置管引流治疗结核性胸膜炎28例

结核性胸膜炎是内科常见病之一。对于中至大量的胸腔积液,传统的治疗方法是在全身规范化的治疗基础上反复多次抽液及通过胸腔向胸膜腔内注射药物治疗,以达到彻底抽净胸水,减少胸膜增厚粘连,但多次反复抽放胸水,而治疗操作不当易出现刺伤肺脏的危险、气胸、胸膜反应、肺水肿及发     

尿激酶治疗结核性胸膜炎70例临床分析

目的探讨尿激酶治疗结核性胸膜炎的效果。方法治疗组35例常规抗结核对症治疗,并予隔日胸穿后胸腔内注射尿激酶,对照组35例进行胸穿后胸腔内不注射尿激酶作为对照。均至经B超检查胸水减少到不宜穿刺为止,观察患者胸水吸收情况及胸膜肥厚情况。结果胸水1月以内吸收者,治疗组27例,占77．14％,对照组为14例,占40％;胸膜肥厚发生率,治疗组11例,占31．43％,对照组为19例,占54．29％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在规律抗结核治疗下配合胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎,胸水量、胸水吸收时间明显缩短,并可防止胸膜肥厚,改善肺功能。     

深静脉留置管引流结核性胸腔积液22例

2003年以来,我们采用深静脉留置管行胸腔积液引流治疗结核性胸膜炎22例,疗效满意。1临床资料1.1一般情况22例中,男21例,女1例;年龄(22±4)岁。右侧胸腔积液16例,左侧胸腔积液6例,均为中等至大量积液,且处于进展期。所有病例均根据症状、体征,X线胸片、B超、胸腔积液常规检查,以     

中心静脉导管置入胸腔治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的：观察中心静脉导管置入胸腔治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法：将2008-01～2010-01我院治疗的结核性胸膜炎患者随机分成观察组29例（中心静脉导管置入胸腔）及对照组29例（常规穿刺方法）。对两组的治疗效果进行比较。结果：两组胸水吸收时间及治疗后第3个月的胸膜厚度相比均有显著性差异（P〈0.05）,两组并发症的胸膜反应、胸水包裹及气胸的发生率相比较差异均有显著性（P〈0.05）。结论：中心静脉导管置入胸腔治疗结核性胸膜炎具有操作方便、安全可靠、疼痛轻等,且能有效降低患者在治疗时出现的并发症。     

胸腔内注射药物治疗结核性胸膜炎疗效观察

198 6年以来 ,我们在抗结核化疗的基础上 ,应用异烟肼、山莨菪碱、地塞米松等药物胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎 ,收到胸水吸收快 ,无复发 ,症状控制好 ,胸膜肥厚、粘连发生率低的效果。1　对象和方法1 1　对象　对照组 4 5例 ,男 31例 ,女 14例 ;年龄18～ 6 7岁 ,平均 2 9 3岁 ;大量胸水 12例 ,中等量 2 3例 ,小量 10例。包裹性积液 3例 ,左侧 2例 ,右侧 1例 ;合并继发性肺结核 8例 ,血行播散型肺结核 1例 ,肺外结核 2例。治疗组 2 0 2例 ,男 16 0例 ,女 4 2例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 31 5岁 ;大量胸水 5 8例 ,中等量 10 1例 ,小量 4 3…     

高海拔地区结核性胸膜炎178例临床分析

格尔木地区海拔 2 80 8ｍ ,低氧低压气候环境 ,人口流动性大 ,结核性胸膜炎发病率呈逐年增高趋势 ,加之人群普遍缺乏特异性免疫力[1] ,且胸膜炎可致肺结核[2 ] ,造成一定范围流行 ,初次感染 ,发病急、症状重。我们分析了 1 989年— 2 0 0 1年 2月我科收治的 1 78例该类病患者 ,报告如下。临　床　资　料1 　 一般资料　 1 989年— 2 0 0 1年 2月住院病例 1 78人 ,男性 1 1 2例 ,女性 66例。年龄 1 9岁～ 63岁 ,平均4 1岁 ,其中汉族 93例 ,回族 51例 ,藏族 51例。经胸部Ｘ线证实或胸液聚合酶链反应 (ＰＣＲ)检查示结核分枝杆菌ＤＮＡ阳性。2 …     

高原结核性渗出性胸膜炎40例临床分析

本文对西藏林芝地区40例结核性渗出性胸膜炎患者的诊治情况进行了回顾性总结分析，认为高原结核性胸膜炎具有发病率较高，发病时间较长和入院时病情较重的特点，并分析了相关原因；治疗上仍首选全身用药与局部治疗相结合，视病情加用皮质激素，并认为采用654-2静滴和吸氧等辅助治疗，能降低血液粘度，改善血液高凝状态，改变胸膜微循环，促进胸水吸收。     

复方甘草酸苷在结核性渗出性胸膜炎治疗中的辅助作用探讨

目的观察复方甘草酸苷治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法将48例结核性渗出性胸膜炎患者随机分成两组,对照组进行正规抗结核治疗,治疗组在正规抗结核治疗的同时予复方甘草酸苷治疗,两组疗程皆为4周。观察治疗后胸水吸收及肝损伤情况。结果治疗组胸水吸收总有效率为100.0%,对照组胸水吸收总有效率为79.2%,差异有显著性P<0.05;治疗组肝损害发生率为8.3%、对照组肝损害发生率为41.7%,两组差异有显著性P<0.05。结论在治疗结核性胸膜炎中复方甘草酸苷对促进胸水吸收和预防肝损害有一定的辅助作用。     

结核性胸膜炎CT诊断的临床分析

结核性胸膜炎缺乏特异性的临床表现,影像学检查亦无特异性改变。本文总结80例结核性胸膜炎患者CT影像资料,探讨CT检查对结核性胸膜炎的诊断价值。1材料与方法收集我院2006年1月~2009年12月间收治的80例结核性胸膜炎的患者,其中男性42例     

异烟肼治疗结核性胸膜炎引起抽搐1例

异烟肼因其杀菌力强、不良反应少、价格低廉及口服方便等特点成为临床治疗结核病的一线药物。近期我科收治1例结核性胸膜炎的患者,使用异烟肼治疗后出现抽搐症状,现报道如下。     

局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎临床疗效分析

目的：研究局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎临床疗效。方法将收治的42例结核性包裹性胸膜炎患者,随机分为两组,均给与常规抗结核治疗,对照组采用胸腔穿刺及胸腔内注射地塞米松治疗,治疗组采用局麻下胸腔镜治疗,治疗4周后观察两组患者的临床疗效。结果治疗组患者显效率为71.4％（15／21）,有效率为28.6％（6／21）,总有效率为100％,对照组患者显效率为57.1％（12／21）,有效率为23.1％（5／21）,总有效率为80.9％,两组对比具有统计学意义（ P＜0.05）。结论局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的临床疗效显著,具有操作简单、创伤性小、并发症少的特点,值得临床推广使用。     

非典型双侧结核性胸膜炎误诊11例分析

结核性胸膜炎是临床最常见的结核病,以单侧胸腔积液常见,约占80%~90%,大部分为少量至中等积液,临床诊断较容易,误诊率低,积极治疗均取得治愈疗效,但双侧少量积液的非典型结核临床少见,现报道11例病例。1临床资料1.1一般资料:从2005-01~2009-01我院呼吸内科门诊共接诊11例双侧结核性胸膜炎患者,男10例,女1例,年龄(35±8)岁,病程15 d~2月。1.2临床症状:11例患者中,低热5例,体温37~37.5℃,胸疼10例,乏力11例,心悸2例。1.3检查情况:11例患者经完整病史询问、查体、血清学和细菌学,5 U PPD皮试、血清结核抗体、心电图、心动超声检查未明确诊断。X线检查显示双侧肋膈角变钝。超声波检查示双侧少量胸腔积液,最大无回声区3.0~4.5 cm。1.4治疗:11例中8例外院给予抗炎治疗,静点头孢类、克林霉素、阿奇霉素。2例给予强心利尿扩冠治疗。1例给予异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平四联抗结核治疗,2~8周后复查无效,来我院门诊诊治。其中6例胸水较前无明显变化,3例较前略增多,仅1例较前减少。在征得患者同意后,10例患者给予异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平四联抗结核试验性治...     

胸腔置管引流加药物治疗结核性胸腔积液64例

2002年6月~2006年6月,我们共收治结核渗出性胸膜炎128例,其中64例在常规胸腔穿刺抽液和抗结核治疗的基础上行胸腔持续引流加药物治疗,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况128例中,男85例,女43例;年龄15~72岁,平均38.7岁。随机分为对照组和观察组各64例。1.2方法(1)对照组:常规胸腔穿刺抽液,每3天1次,同时给予抗结核治疗。(2)观察组:于局麻下穿刺成功后,将中心静脉留置管置入胸腔5~10cm,接静脉延长管引出体外,采用无菌保护膜固定。第1次抽液600~1000ml,以后每次抽液1000~1500ml,时间≥40min,每天或隔天1次,每次抽毕向胸腔内注入地塞米松5mg,异烟肼0.3mg,尿激酶150万U,同时给予抗结核治疗。1.3疗效评定标准(1)减少≥2/3为显效,减少1/3为有效,胸腔积液减少<1/3为无效。(2)根据胸痛、咳嗽、呼吸困难、低热和盗汗等主要症状的程度不同分4度:0度,无症状;Ⅰ度,症状轻微可忍受;Ⅱ度,症状稍重但不影响日常生活;Ⅲ度,症状不可忍受,影响日常生活。0度为显效,Ⅰ~Ⅱ度为有效,Ⅲ度为无效。1.4结果(1)胸腔积液减少情况:观察组显效57例...