人物介绍

1临床资料 患者女性,30岁.因右下第三磨牙水平阻生,于辽宁中医药大学第二附属医院口腔科门诊行劈冠拔牙术.术前否认心血管病史,无药物过敏史、遗传疾病史.采用普鲁卡因局部麻醉.麻醉生效后,拔牙术进行约15 min时,患者突然出现烦躁不安,呼吸困难,四肢抽动,口唇发绀,随即意识丧失,颈动脉和股动脉搏消失,听诊心音消失,血压为零,瞳孔散大,呼吸停止.医师立即清除口腔内血液及大棉球,行胸外心脏按压术,口对口人工呼吸,并皮下注射肾上腺素1 mg.     

拔牙致心跳骤停抢救成功1例

<正>1临床资料患者女性,30岁。因右下第三磨牙水平阻生,于辽宁中医药大学第二附属医院口腔科门诊行劈冠拔牙术。术前否认心血管病史,无药物过敏史、遗传疾病史。采用普鲁卡因局部麻醉。麻醉生效后,拔牙术进行约15 min时,患者突然出现烦躁不安,呼吸困难,四肢抽动,口唇发绀,随即意识丧失,颈动脉和股动脉搏消失,听诊心音消失,血压为零,瞳孔     

肝癌支气管内转移瘤一例并文献复习

患者男,51岁。因咳嗽、胸闷2个月,加重1个月入院,无明显咳痰、咯血及胸痛。既往史:6年前因肝癌行右肝部分切除术,术后病理:肝细胞肝癌。术后2个月因双肺多发结节考虑转移瘤行介入化疗1次,全身化疗6次,多发结节消失;3年前肝癌复发行介入栓塞化疗及微波热凝固治     

探讨有腹部手术史施腹腔镜胆囊切除的可行性（46例分析）

目的：探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的技巧和安全性。方法：回顾分析我院2005-04～2009-10对46例有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：46例行LC成功治疗,1例因回肠损伤LC后,中转行回肠修补术,1例因肠梗阻术后腹腔广泛粘连进腹困难而中转手术。全组均治愈,无死亡病例。结论：有腹部手术史患者只要选择适当手术方法和技巧,适时中转开腹,行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

6次剖宫产1例分析

1病例报告患者41岁,孕6产5。因妊娠37周、瘢痕子宫就诊。既往身体健康,无肝炎、结核、肾病及慢性盆腔炎史,月经规律,定期行门诊产科检查。生育史:1986年因“头盆不称”行第1次剖宫产术,1988年和1991年因瘢痕子宫行第2、3次剖宫产术,第4、5次剖宫产手术分别在1995年和2000年。前     

腹部手术瘢痕内子宫内膜异位4例

病例报告 例1 女性,28岁。1967年11月行小型剖宫及第二次输卵管结扎术。术后4个月月经来潮时于腹壁手术瘢痕左侧下1/3处触痛及1cm肿块,灼热,无发红,经末疼痛消失,肿块缩小。患者足月顺产3次,既往月经规则,经期无腹痛史。局部检查;下腹部瘢痕皮下可扪及坚硬肿块,压痛,固定。手术所见:切开皮肤     

胸、腹主动脉病变的血管内治疗

目的探讨胸、腹主动脉病变不同血管内治疗方法的临床疗效。方法7例患者,其中DebakeyⅢ型主动脉夹层5例(4例行一体式支架腔内隔绝术,1例行内膜瓣开窗术);DebakeyⅢ型主动脉夹层外院外科人造血管置换术后降主动脉假性动脉瘤形成1例(行一体式支架腔内隔绝术);肾动脉开口以下腹主动脉瘤1例(行分体式支架腔内隔绝术)。结果5例一体式支架腔内隔绝术均获成功,2例出现Ⅰ型内漏,1例经球囊扩张后内漏消失,1例30 min后内漏减少,未处理;1例内膜瓣开窗术后患者双下肢缺血症状消失;1例分体式支架腔内隔绝术后造影提示动脉瘤消失,无内漏发生。结论应用血管内支架移植物或内膜瓣开窗术治疗胸、腹主动脉病变安全有效,其中分体式支架的临床应用具有更好的前景。     

请您诊断

病例64病例资料患者,男,24岁。1个月前因肾结石行保守治疗后结石消失,其后行上腹部B超及CT检查发现肝右叶占位。既往史:乙肝病史4年,无其它。体检:心、肺听诊无异常;全身未扪及肿大淋巴结。     

导管射频消蚀术治疗室上性心动过速迟发反应4例

1临床资料阵发性室上速患者4例,男1例,女3例,年龄23－45岁,其中预激综合征A型1例、B型2例,房室结折返性心动过速1例。所有患者经电生理检查,确定旁道的位置和房室结双径路的存在。然后行旁道消蚀术和房室结改良术。预激综合征A型患者用功率30W在M3：00处行RFCA,放电2s时,δ波消失,继续加强180s。停机20s后8波复现,加强1988,8波仍未消失。术后2hδ波消失,随访6a余δ波未再现。房室结折返性心动过速患者用功率25WRFCA快径路,通电10s后出现一过性Ⅲ度房室传导阻滞,马上停止通电,Ⅲ度变为Ⅰ度AVB。术后1d又成为Ⅲ度AVB。…     

直肠上动脉化疗栓塞术治疗直肠癌肝转移17例

目的 探讨直肠上动脉化疗栓塞术治疗肝转移直肠癌的安全性及疗效.方法 对合并肝转移直肠癌17例患者行TACE后再进行直肠上动脉化疗栓塞术,经3F微导管超选择进入直肠上动脉后灌注5-Fu和草酸铂,再注入伊立替康和Lipiodol乳化栓塞剂.结果 17例患者治疗均获得成功,术后2～7d16例患者解黏液脓血便明显增加,有些患者可见明显坏死组织.3例腹痛患者2例在术后3d腹痛消失,1例5d消失.1周时有5例肛门胀痛消失,2例明显的改善.1周时7例患者里急后重感明显改善,4例改善不明显.长期随访未发现肠穿孔、局部感染患者.结论 直肠上动脉化疗栓塞术治疗合并肝转移直肠痛是安全有效的,其快速促进直肠肿瘤坏死的作用可以作为直肠癌综合治疗手段的一个重要组成部分.     

放射性核素脑脊液显像在脑积水诊断与治疗中的价值

目的评价放射性核素脑脊液显像（RCFS）在诊断脑积水和决定脑积水治疗方法中的价值。方法13例脑积水患者（成人8例,儿童5例）,由神经外科医师在严格的无菌条件下行腰椎穿刺后向蛛网膜下腔注入99^Tc^m-DTPA,行RCFS检查。由2位核医学科医师分析显像结果后诊断,与CT或MRI检查结果对比分析,并对所有患者进行随访。结果7例RCFS诊断为阻塞性脑积水的患者（成人6例,儿童1例）中,4例有手术指征者行第三脑室底造瘘术（ETV）;6例RCFS诊断为交通性脑积水的患者（成人2例,儿童4例）中,5例有手术指征者行脑室-腹腔分流术（VPS）。9例手术患者术后恢复良好。结论RCFS可以对2种类型的脑积水进行明确的鉴别诊断,并对指导临床选择适当的术式有重要意义。     

子宫肌壁间妊娠1例

患者女,38岁,孕5产1人流4次.停经2月,出现早孕反应,尿HCG阳性,行B超检查示宫内早孕.在本院行人工流产术,送病检,查出绒毛及胚胎组织.术后7 d,恢复正常,无阴道出血,妊娠反应消失,随后无月经来潮.20 d后,患者突发腹部剧烈疼痛,约5 min后疼痛自行缓解并消失.     

麦默通超声引导下乳腺微创手术病人的围手术期护理

目的：探讨麦默通超声引导下乳腺微创手术患者的围手术期护理要点,为今后临床实践提供参考依据。方法以58例在超声引导下行麦默通微创手术治疗的乳腺肿块患者为研究对象,根据其临床资料进行分析,总结术前、术中及术后的护理要点。结果患者均成功将肿块切除,B超检查提示肿块消失。术后有3例患者出现局部皮下淤血,未经处理自行消失。术后4天随访,伤口愈合良好,无感染等并发症发生。其护理满意度为94．8％。结论术前做好充分的准备,术中密切配合医师完成手术,术后密切观察及护理对保障手术成功具有重要意义,能促进患者尽快恢复健康,提高满意度。     

超声引导下微小乳头状癌射频消融临床应用

目的探讨甲状腺微小乳头状癌患者采用超声引导下射频消融治疗的临床效果。方法收集本院甲状腺微小乳头状癌27例患者,所有患者均于超声引导下进行射频消融治疗。术后对患者进行为期1年的随访观察,经超声检查观察患者治疗后不同时间的消融灶变化、甲状腺实质与颈部淋巴结状况,以评估患者的临床疗效。结果本组27例患者术后均行为期1年的随访观察,超声检查显示患者的结节不断变小,治疗后首月、3月、半年及1年时患者的结节体积缩小率分别为22.22%、51.85%、85.19%、92.59%。治疗3月时消融灶消失者1例,治疗后半年时消融灶消失者2例,治疗后1年时消融灶消失者6例;其中有26例(96.3%)患者首次治疗后就达到了无瘤生存。治疗后1例患者出现局部复发,1例患者出现淋巴结转移,术后均未出现皮肤气道烫伤与喉返神经损伤等严重的并发症。结论甲状腺微小乳头状癌患者采用超声引导下射频消融治疗疗效显著,安全性较好,值得进一步推广。     

微创经皮肾穿刺置管引流＋硬化术治疗肾囊肿（附40例报告）

目的分析微创经皮肾行穿刺置管引流技术联合硬化术应用于肾囊肿治疗中的效果。方法选取2009年至今收治的40例单纯性肾囊肿患者,将其设为观察组,均微创经皮肾行穿刺置管引流术并联合使用硬化术进行治疗,同期选择40例患者作为对照组,对其单纯采用均微创经皮肾行穿刺置管引流术进行治疗。对比两组患者完成治疗后的效果表现。结果观察组的40例患者穿刺置管引流均成功,术后采用无水酒精行硬化治疗3天后拔管出院;随访3～6个月后显示,35例（87．5％）囊肿完全性消失,另5例（12．5％）囊肿经治疗均改善。术后出现1例感染患者（2．5％）;所有患者均未见肾周血肿、血气胸、以及硬化剂外溢等明显的并发症。对照组患者中,15例（37．5％）囊肿完全性消失,术后出现15例并发症患者（37．5％）将上述的一些情况与对照组患者进行比较,存在显著差异（P〈0．05）。结论微创经皮肾行穿刺置管引流术并联合硬化剂术在单纯性肾囊肿治疗中,安全微创,效果明显,在尚未开展腹腔镜技术治疗的基层医院中具有良好的适用价值,可积极推广应用。     

异丙酚静脉麻醉行人工流产术811例

我院自 1998年 11月始 ,开展异丙酚静脉麻醉行人工流产术 811例 ,满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 18～ 4 4岁 ;ＡＳＡⅠⅡ级 ,体重 3879ｋｇ ,妊娠 611周。无明显心肺等脏器重要疾病史。1 2　方法　无麻醉前用药。术前 6ｈ均禁食。异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,以 0 15 0 2ｍｌ/ｓ一次性静脉推注。待睫毛反射消失开始手术。手术持续时间 3 8±0 5ｍｉｎ。术中常规鼻导管吸氧 ,根据手术时间必要时追加异丙酚 30 5 0ｍｇ。观察诱导前、诱导后 2ｍｉｎ及术毕血压、脉搏、血氧饱和度。同时记录给药时间、睫毛反射消失时间、术后呼之睁眼时…     

卵巢妊娠黄体瘤1例

妊娠黄体瘤是一种激素依赖性卵巢瘤样病变,多发生于妊娠晚期,一般无特殊临床症状,多在剖宫产术或输卵管结扎术中被偶然发现。其发病率极低,临床医师容易误诊为卵巢恶性肿瘤而将卵巢切除。该文报告卵巢妊娠黄体瘤1例。患者因停经8个月余,间断阴道流液30 min收入院。妊娠期规律产检,妊娠6个月起面部出现痤疮,体毛增多,体味加重,伴有声音低沉,无明显喉结增大。自妊娠以来无腹痛、腹胀等不适。妊娠35周彩色多普勒超声(彩超)检查,左附件区见大小约13.0 cm×8.3 cm囊性肿物,边界清,内呈多房性。诊断为胎膜早破、附件区囊肿、先兆早产。急诊行子宫下段剖宫产术。术中见双侧卵巢均不规则增大至胎儿头大小,并可见大小不一滤泡样改变,分别取双侧卵巢部分组织送冷冻病理检查。于子宫后方放置引流管1枚自左下腹壁引出。术后恢复良好。病理诊断为(双侧)卵巢黄体囊肿。顺利分娩一男婴,婴儿外观未见明显异常。术后42天随访,患者男性化体征逐渐消失,激素水平恢复正常;超声复查卵巢肿块消失,卵巢恢复正常大小,术后6个月月经来潮。该例提示,卵巢妊娠黄体瘤虽发病率极低,但临床医师仍须引起高度重视,提高对本病的认识水平。遇有孕产妇妊娠...     

蝶骨嵴脑膜瘤术后脑梗死5例分析

蝶骨嵴脑膜瘤术后脑梗死增加了患者的死亡率及致残率．现对我科2005年5月～2008年10月5例蝶骨嵴脑膜瘤术后脑梗死患者情况分析如下。1临床资料1．1一般资料本组均行MRI及CT检查．表现为与蝶骨嵴关系密切,术后病理证实为脑膜瘤。其中男1例,女4例,年龄36—65岁,病程6个月一8年。术前高血压病史2例,糖尿病史1例,均无心肝肾等大脏器疾病,凝血功能均正常。     

剖宫产切口妊娠10例临床诊疗分析

目的：总结剖宫产切口妊娠（CSP）的临床特点,探讨CSP的早期正确诊断方法及恰当的治疗方法。方法：回顾性分析2009-07-2011-02收治的10例剖宫产切口妊娠患者临床资料及临床诊疗经过。结果：10例患者平均年龄（28.5±2.0岁）,均有子宫下段剖宫产史,均有停经史,4例患者停经后有不同程度的阴道流血。3例患者误诊为正常早孕或难免流产而行人流或药流,1例阴道大出血急行剖腹探查术,术后病理确诊,2例行局部压迫止血后予米非司酮口服。余7例依据彩色超声多普勒确诊,采用米非司酮和甲氨喋呤全身应用后行清宫术。患者均痊愈出院,随诊血HCG值至正常范围。结论：广大临床医师对剖宫产切口妊娠认识的提高,以及超声检查技术的发展,使早期明确诊断和成功保守治疗该病成为可能。     

局限性人工腹水在临近胃肠管肝肿瘤消融中的应用

目的探讨CT引导下局限性人工腹水辅助在经皮微波消融治疗临近肠管肝肿瘤的有效性和安全性。 方法我院2015年至2019年中对48例临近肠管肝肿瘤病灶行CT引导下人工腹水辅助下微波消融术。对局限性人工腹水技术成功率、微波消融局部复发率、手术并发症等进行评估。 结果48例患者中47例成功行局限性人工腹水,28例患者之前有外科手术史,1例因局部粘连未能成功行局限人工腹水。47例患者均成功行微波消融术,1例术后腹腔少量出血,术后1月复查均完全消融。 结论局限性人工腹水辅助微波消融治疗临近胃肠道肝肿瘤病灶是一种安全、有效的治疗方法。