小儿呼吸衰竭的观察及护理体会

小儿呼吸衰竭的观察及护理体会青海省儿童医院陈桂芝呼吸衰竭是儿科常见的急症，各种严重疾病危重阶段均可出现，可直接危及患儿生命。通过对２０４例呼吸衰竭病人抢救及观察与护理，１７０例患儿痊愈出院。治愈率达８３．３％。我们体会是及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸...     

新生儿肺炎继发呼吸心跳停止抢救和护理

患儿，男，18d。孕7个月早产行剖宫产，于1999-05-21收治人院。查体：体温35℃，脉搏160次／min。颜面发青，121唇发绀，四肢皮下脂肪0．8mm以上。临床诊断：新生儿肺炎、早产合并呼衰、心衰，入院后立即给予保温，抗炎治疗，给予呼吸兴奋剂对症治疗。患儿入院1h后，当护士处置时，发现患儿突然抽搐，颜面发青、唇指发柑，呼吸停止，护士在迅速通知医生的同时，立即为患儿行人工呼吸和胸外挤压，全力投入复苏抢救，经人工呼吸，胸外挤压、鼻导管给氧及清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通等紧急处理，患儿于2min后心跳复苏，5min后恢复自主呼吸。     

婴儿淋球菌性眼炎1例

患儿李某，男，13天，因两眼有脓性分泌物就诊。出生后左眼不会睁开，第3天两眼有分泌物溢出，第4天在当地医院诊断为鼻泪管炎，用氯霉素眼水点眼数日无效，来我院就诊。查体：眼裂有黄色粘稠分泌物，涂片镜下见到革兰氏阴性双球菌，细胞内型居多（每细胞内30～60对），诊断为淋球菌性眼炎。用青霉素钠盐（20万U／ml）点眼治疗，30～60min点一次。第2天分泌物明显减少，第3天再涂片镜检，数个视野方能见到细菌，未查到细胞内型菌体。此后改用肽点眼一次，6天痊愈，两眼活动如常，分泌物消失。经查询，患儿父母都曾患有淋病，注射青霉素治疗…     

对小儿惊厥的护理体会

小儿惊厥为儿科临床常见的危急病症。其发生率占全部患儿的5％以上。现将我们对患儿因高热引起惊厥的护理体会介绍如下。护理要点1．制定护理计划，严密观察患儿体温变化。患儿高热时及时给予物理降温或药物降温。2．注意观察患儿全身情况及生命体征变化。3．患儿惊厥时应立即止惊治疗，给予安定静脉注射。但注射的速度不宜过快，避免因注射过快而引起的心跳加快或呼吸突停等不利因素。4安定不宜肌肉注射。因该溶剂不易被肌肉吸收，影响疗效。5．保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，将头偏向一侧，防止分泌物及呕吐物吸入气管内引起窒息。6．…     

乙醚吸入复合静脉麻醉应用于小儿脓胸扩清术20例

近几年来,不少作者提倡对早期脓胸患儿作脓胸“扩清术”(或称纤维板剥脱术)。这种手术麻醉的关键在于管理好呼吸,保持呼吸道通畅。因为患者特别是小儿,呼吸道只要有少量的分泌物或血液即能造成呼吸堵塞。乙醚吸入复合静脉气管内麻醉基本可以达到呼吸通畅。我院良1980年3～7月底应用此麻醉法进行小儿脓胸扩清水共20例,现小结如下。一般资料本组20例中,男孩8例、女     

59例新生儿窒息的复苏和护理

新生儿童息是新生儿的主要死亡原因之一，而新生儿窒息多发于胎儿窘迫，因此，防治胎儿窘迫是预防新生儿窒息的关键。亚临床资料本组59例，男35例，女24例。治疗以保持呼吸道通畅；维持有效呼吸，维持正常循环，药物治疗，评价，监护等为原则。初步复苏处理要求在20～305内完成，然后进行评估。保持室温26～27℃，湿度60％左右。用温热干毛巾迅速擦干头部及身上的羊水。取患儿仰卧头略低，颈轻度后伸，以利保持呼吸道通畅。迅速吸出口咽及鼻部粘液，拍足底刺激新生儿呼吸。刺激2～4次，如乃无自主呼吸，即行人工呼吸。用面罩或复苏器给氧，…     

幼女淋菌性外阴阴道炎误诊为外阴湿疹1例

1资料 患儿，4岁，其母代诉患儿阴部疼痛伴脓性分泌物2个月，曾在我院诊为“外阴湿疹”，给予1：5000高锰酸钾坐浴，外搽红霉素及激素类软膏无效而来诊。患儿外阴部红肿，尿道口、阴道口有黄绿色分泌物，取尿道口及阴道口分泌物涂片见G^-双球菌。其母2个月前曾患淋菌阴道炎并经系统治疗痊愈，并于2个月前用同一盆洗内衣裤。治疗：（1）0．9%盐水250m＋菌必治1g；（2）1：5000高锰酸钾冲洗外阴早晚各一次，500ml盐水＋1．0g菌必治12号尿管轻轻插入阴道3～4cm，冲洗4d，复查2次分泌物及培养阴性后治愈。     

肾上腺素雾化吸入对气管插管拔管后的临床观察

气管插管是解除呼吸梗阻，保持呼吸道畅通，抽吸下呼吸道分泌物和进行辅助通气的有效方法。然而气管插管术后患儿常发生咽喉疼痛、水肿、痰液难以咳出 ，有效预防和救治措施以减少和减轻喉头水肿的发生、发展，缓解患儿呼吸道不适症状是治疗护理的关键之一。两年来，我科对小儿气管插管拔管后遵医嘱采用两种不同的雾化液雾化吸入。现将结果报道如下。     

危重患儿心跳呼吸骤停急救及护理

急救护理是护理学的重要组成部分 ,作为一名儿科护士 ,熟练掌握急救知识和技能 ,并对患儿实施及时 ,准确的救治和监护 ,是成功治疗危重患儿的关键。1 　心跳呼吸骤停的临床表现1 1　突然昏迷 ,瞳孔扩大 (心跳停止后 30 - 40分 )。1 2　大动脉搏动消失 ,心音消失 ,微弱或进行性心率下降 ,婴幼儿 <6 0次 /分 ,儿童 <30次 /分。1 3　心电图常见等电位或室颤。2 　心跳呼吸骤停的抢救措施2 1　开始气道 ,吸出鼻和口腔内分泌物及异物 ,去枕 ,胎高下颌 ,伸展颈部 ,保持气道通畅。2 2　人工呼吸①复苏器人工呼吸法 :使用时操作者一个节律性挤压 …     

小儿高热惊厥的紧急处理及护理

小儿高热惊厥的紧急处理及护理沈丽萍，张军婴幼儿时期中枢神经系统发育尚不完善，故高热时易发生惊厥。紧急处理：①针刺人中、合谷、十宣、内关等穴，以防抽搐时间过长造成不可逆缺氧性脑损伤。②立即松解患儿衣服扣带，取头侧平卧位，清除口鼻咽喉部的分泌物，保持呼吸...     

56例气管切开术后护理

我科1990－01～1996－12共对56例患者行气管切开术，其中，急性喉阻塞患者19例，下呼吸道分泌物涂留14例，口腔颌面、咽喉部大手术预防性气管切开23例。本组病人经过医护人员的精心治疗和护理，取得良好的效果，现将护理体会总结如下。l保持满室清洁：室内要求空气新鲜，温度保持在18C～20C，相对湿度保持在75％～85％。每日用2％来苏液拖地面3次，通风2次，以保证室内无尘，空气新鲜，但不可空气强烈对流，并减少病室内人员流动。2体位及专人护理：术后病人给予去枕乎卧，使颈部舒展以利呼吸和咳嗽，井有专人护理，以了解患者的病情变化和…     

271例小儿唇腭裂麻醉处理的体会

目的 总结271例小儿唇腭裂手术的麻醉方法。方法 唇裂整复术均采用分离麻醉或基础加局麻。双唇裂及唇腭裂整复术均采用气管内插管，静吸复合麻醉。术中保持患儿呼吸道通畅，严密观察SaO2及生命体征，听诊器置于心前区监听呼吸及心率。术毕充分吸引呼吸道及咽腔分泌物。结果 本组病例麻醉经过顺利，术后如期康复出院。结论 重视术前访视及积极治疗上呼吸道感染，严格掌握麻醉适应证。麻醉期间保持患儿呼吸道通畅，严密观察生命体征变化，积极防治并发症。术毕留观患儿至完全清醒才送回病房，以确保安全。     

小儿肺炎的辅助治疗临床体会

1 常规处理 我们将急性期与恢复期、细菌性与病毒性感染的患儿分别安排在不同的病室,室内要空气流通,冬天要定时开窗,室温保持在18℃～20℃,相对温度控制在60％左右,以防呼吸道分泌物变干不易咳出。经常翻身、拍背,较重患儿每两小时一次;注意变换体位以减少肺部淤血,促进炎症吸收。急性期可卧床休息,恢复期可抱起活动。活动可增加肺通     

静吸复合全麻在小儿扁桃体增殖体切除术中的应用

目的 探讨静吸复合麻醉应于小儿扁桃体增殖体切除手术中的效果.方法 术前30min肌注阿托品0.015mg/kg,其中11例因患儿哭闹肌注氯胺酮5～8mg/kg,患儿入室后开放静脉通道,静注咪达唑仑0.1mg/kg,丙泊酚1～2mg/kg,芬太尼3～5 μ g/kg,阿曲库胺0.5mg/kg,地塞米松5～10mg.气管插管后机控呼吸,潮气量8～10ml/kg,呼吸频率12～16次/min,呼吸比率为1∶2.术中麻醉维持用丙泊酚4.0～6.0mg/(kg·h)静脉泵入,吸入七氟醚,必要时间断追加阿曲库胺和芬太尼.手术结束前10min停止静吸药物,术毕患儿自主呼吸恢复正常,SPO2>96%以上,吸净呼吸道分泌物,迅速拔出气管导管.结果 静吸复合麻醉对患儿BP、HP影响较轻微,能迅速入睡,术中平稳,术毕10～30min意识恢复.随访无恶心,呕吐,对麻醉及手术均无记忆,无一例出现麻醉并发症.结论 静吸复合麻醉用于小儿扁桃体增殖体切除术,麻醉安全性高,不失为一种较好的麻醉选择.同时要注意静吸复合麻醉药物的协同作用,如患儿的个体差异,防止复合用药时引起呼吸循环抑制.     

小儿外科围手术期突发意外的预防及复苏配合体会

自１９９６年１月～１９９８年１月，我院共施行小儿外科手术２７９例，其中围手术期突发意外并发症１７例。现将手术护士配合麻醉师进行心、肺复苏工作的一点体会小结如下。１　资料与方法１．１　一般资料　外科手术患儿２７９例，围手术期发生意外的有１７例（约占６．１％）。其中气管插管脱出声门并发严重窒息１例；呼吸、心跳两次骤停１例；术中呼吸道分泌物过多致窒息８例；体位不当使胸部受压致呼吸不畅７例。１．２　病历核对情况　在２７９例患儿中，有３例病历记录体重超过实际体重分别为１５％、２１％和１８％。尚有１例患儿的…     

七氟醚复合笑气吸入联合气管内表面麻醉用于小儿气道异物取出术25例体会

小儿气管及支气管异物是临床常见急症,因异物及分泌物阻塞气道,患儿术前多伴有低氧血症,而小儿的呼吸、循环代偿能力较差,置入气管镜的强烈刺激易导致呛咳、屏气、反射性喉痉挛、呼吸停止甚至心跳骤停,且在麻醉诱导后异物取出期间无法行气管内插管辅助或控制呼吸。因此,小儿气管支气管异物取出术麻醉的关键是保持患儿的自主呼吸以保证充分氧供,     

小儿支气管肺炎的护理

小儿支气管肺炎为婴幼儿期常见病 ,病情变化快 ,严重影响患儿的身心健康。本文就护理体会总结如下。1　基础护理1 1　休息 :急性期应卧床休息 ,采用头高位 ,呼吸困难者采用半卧位 ,经常翻身拍背 ,以减轻肺淤血 ,防止肺不张 ,促进炎症吸收 ,恢复期可抱起活动 ,增加肺通气 ,促进分泌物排出。1 2　病房管理 :做好呼吸道隔离 ,病室保持安静、舒适 ,温、湿度适宜。温度在 2 0℃～ 2 2℃ ,湿度在 5 0 %～ 6 0 % ,每日通风 2次 ,以保持空气新鲜 ,防止对流风 ,注意保暖 ,内衣不应过紧 ,以免影响呼吸 ,及时更换尿布。1 3　保持呼吸道通畅 :及时清除患…     

颅脑伤合并胸腹部等多发性创伤的护理体会

我院自1986～1990年治愈3例颅脑伤合并胸腹部等多发性创伤患者，现将护理体会总结如下。临床资料本组3例，均为男性。年龄8～36岁。3例均为颅脑损伤合并腹部闭合性损伤。护理体会1．严密观察患者意识、血压、脉搏、呼吸及体温的变化，每5～15分钟测量并记录一次。病情好转后，可改每30分钟～1小时测量一次。注意瞳孔的变化，预防胞癌和失血性休克的发生、头部署冰袋，以降低脑细胞耗氧量，减轻脑组织损伤。2．保持、吸道通畅纠正缺氧颅脑、胸、腹部等多发性损伤常因舌后坠，分泌物，呕吐物凝血块等阻塞呼吸道发生窒息，应及时吸出，并给予氧…     

小儿支气管肺癌1例报告

小儿支气管肺癌１例报告隆德县医院儿科张晓春１患儿，男，１３岁，因受凉发热、胸痛、咳嗽、咳痰、痰中略带暗红色血性分泌物１５天为主诉入院，初诊“大叶性肺炎”。查体：体温３８．６℃，呼吸３０次／分，心率１００次／分。发育营养中等，神志清，精神不振，痛苦面容...     

小儿喘息型肺炎的护理体会

喘息型肺炎是小叶肺炎的一个类型，在婴儿时期报常见。多发生在1岁以内的婴儿。经过6例喘息型肺炎的临床观察和护理。现将护理体会介绍如下。l临床资料男性4例，女性2例。年龄最大3岁，最小l岁，平均2岁。病程长者1个月，短者1天。2护理要点2．l创造良好的环境，保持室内空气流通，根据天气情况，每天通风2～3次，每次5～10min。开窗时注意保暖，避免对流。室内温度应保持在18C～20C之间。小儿呼吸道粘液腺分泌不足，再加上肺炎时呼吸次数增多，呼吸道粘膜比较干燥，室内温度应保持50％～60％之间。2．2保持呼吸道通畅。如呼吸道有分泌物阻…