长期误诊为癫痫的胰岛素瘤1例

1病例患者女性,49岁,已婚,因“间歇发作性意识不清,行为紊乱,奔跑不避危险15年”就诊。患者自34岁时起无诱因下突发间隙性意识不清、行为紊乱,或手舞足蹈,或倒地肢体扭曲,或紧握双拳,对周围环境不能清晰感知,间话偶能简单对答,多不超过2～3句,不伴四肢僵直抽搐,罕有小便失禁,     

误诊为耐药性癫痫的胰岛素瘤4例临床报告

目的了解胰岛素瘤非痫性发作的临床特征及与耐药性癫痫的鉴别。方法回顾性研究4例发作间期EEG和头部MRI正常,抗癫痫药物治疗无效而误诊为耐药性癫痫,经术后病理证实为胰岛素瘤非痫性发作病例,分析其临床特征和误诊原因,探索其鉴别要点。结果胰岛素瘤非痫性发作多出现在空腹或进食前,发作前后有交感神经兴奋症状,临床表现多样化是重要的鉴别要点；早期常规血糖检查诊断价值有限。结论胰岛素瘤所致的非痫性发作极易误诊为耐药性癫痫,发作期血糖、血清胰岛素和胰岛素释放指数等实验室检查可为诊断提供依据；B超和CT是重要的影像学检查手段,影像学检查阴性而其它检查支持胰岛素瘤时需行病理学检查,明确诊断是胰岛素瘤所致非痫性发作治疗的关键。     

误诊为颞叶癫痫的胰岛素瘤二例

误诊为颞叶癫痫的胰岛素瘤二例余军胰岛素瘤亦称胰岛β细胞瘤，临床上以发作性低血糖昏迷和神经精神症状为主，常被误诊为神经精神疾病。本文报告２例长期误诊为颗叶癫痫的胰岛素瘤患者。例１男，５０岁。发作性意识丧失、行为紊乱４年，加重３月。患者每次发作均在清晨早...     

误诊为难治性癫痫的胰岛素瘤一例

临床资料 患者女性,58岁。以“反复发作意识障碍5个月,加重1周,意识障碍持续2d”于2010年10月26日人院。患者5个月前无明显诱凶于凌晨时出现烦躁、四肢舞动,继而意识模糊、发呆不语,持续约1h意识转清,无抽搐、面色青紫、大汗、腹泻、恶心、呕吐及二便失禁,不能回忆其过程。约10余日发作1次,均发生在凌晨3-6时,每次症状持续1-2h。患者就诊于多家医院,诊断为癫痫,给予抗癫痫药物治疗后效果不佳,后发作频率增至数日1次,症状同前。     

胰岛素瘤误诊为癔症1例

1病例患者男,31岁。2年前走路时突然坐在地上不说话,脱掉衣服,回家后自行好转。后1年内发作3、4次,每次均表现不语,唤之不应,1~2h后自行好转,发作后不能回忆。近1个月发作频繁,多于清晨发作,每次5~6h才缓解。曾经抽搐过1次,双腿抖动,未出现舌咬伤及二便失禁。头部CT检查未见异常,脑电图检查阴性。其姑母有精神异常病史。体检阴性。重复测空腹血糖为2.71mmol/L。住院期间又几次在清晨发作,白天静滴葡萄糖液,未见发作。后多次测空腹血糖并检查1日内7次血糖,均低于正常,清晨发作时低于2.80mmol/L。怀疑为胰岛素瘤,行胰腺MRI扫描,胰尾部见一2…     

原发性Q-T间期延长综合征误诊癫痫1例报告

患儿男,12岁。因阵发性“胸闷”、抽搐2年,加重1天入院。近2年无原因的出现阵发性“胸闷”或“心里难受”、摔倒,不省人事,四肢抽搐,口吐白沫,小便失禁,历时数分钟,约每月发作1次。昨天下午突然连续惊厥,急去当地医院检查EFG为额顶部异常,诊为“癫痫连续状态”转入我院。患儿既往     

感觉性癫痫误诊为坐骨神经痛1例报告

患者 ,女 ,13岁 ,学生。阵发性左臀部疼痛并放射至足跟部 2年 ,加重半年。每天发作 10余次 ,持续 1～ 3分钟。发作时疼痛难忍 ,伴麻木 ,用拳捶打患处或哭叫 ,间歇期如常人。曾多次到当地医院按坐骨神经痛治疗。用消炎止痛药、激素、维生素 B、维生素 B2 、理疗治疗 2年 ,无缓解 ,并进行性加重。于 1999年 5月 10日来我院神经科就诊。查体 :神志清 ,应答切题 ,营养发育可。心肺正常 ,肝脾未触及 ,腹部无压痛 ,未及包块 ,腰区无叩痛 ;双左下肢无肿胀 ,窝、足外踝部触压酸胀感。血白细胞 9× 10 9/ L ,血沉 15 mm / h,尿、粪常规正常 ;腰椎正…     

血卟啉病误诊为腹型癫痫1例报告

<正>卟啉病是由于血红素生物合成途径中的酶缺乏引起的一组疾病,主要累及神经系统和皮肤,临床较罕见。现将我科收治的血卟啉病一例报告如下:临床资料:患者,女性,15岁,汉族,主因发作性上腹部疼痛7年,四肢无力1年,加重2天于2001年12月19日入院。患者于7年前无明显诱因出现发作性腹部疼痛,以脐周疼痛为主,呈持续性烧灼样痛,伴反酸、嗳气.进食后疼痛稍缓解,每年发作1-2次,天气变冷时加重。近2年腹痛发作频繁,约4-5次/年,发作时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,时有幻觉,余     

烟雾病误诊为癫痫性精神障碍1例报告

烟雾病(Moya·Maya disease)是一种临床少见的儿童脑血管病,1961年田日本学者竹石(Takanchi)首先报导。我们曾遇1例被误诊为癫痫性精神障碍2年之久,报告如下: 患儿,男,6岁,因反复发作的周身肌肉抽动及精神异常2年,加重1天于1993年4月20日入院。二年多以前,患儿无明显诱因出现以左测     

癔症误诊为癫痫一例报告

患者女,57岁。因反复发作阵发性抽搐13年,由外院以“癫痫”转入本院。患者长期夫妻关系紧张,13年前在一次夫妻争吵后首次突发倒地、四肢抽搐、双眼凝视、不语,持续2～3min,自行缓解。之后常有类似发作,不规律,一月数次或数月一次。近6年,患者发作时有时伴自语,历时可超过30min,能自行缓解。患者曾多次在当地治疗,均诊断为“癫痫”,服用过“苯妥英钠、卡马西平”等药物。     

误诊为非惊厥性癫痫持续状态的胰岛素瘤一例

目的了解非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)的误诊原因及胰岛素瘤的诊断及治疗方法。方法分析我院以"非惊厥性癫痫持续状态"收治的1例误诊病例的临床特点。结果胰岛素瘤由于其临床表现多种多样及肿瘤发生的隐蔽性,误诊率较高,部分患者长期被误诊为神经精神系统疾病而延误治疗。该病典型的Whipple三联征表现、胰岛素释放指数增高及胰腺占位性病变对正确诊断有重要作用。结论胰岛素瘤是相对少见的一种胰腺肿瘤,本例貌似非惊厥性癫痫发作为首发症状,因临床表现多样容易误诊,目前手术治疗为首选治疗方法。     

误诊为癫痫的线粒体脑肌病1例报告

现报告被误诊为"癫痫、脑梗死"的线粒体脑肌病伴高乳酸和卒中样发作(MELAS)1例如下。1病例女,44岁。因"反复发作四肢抽搐伴偏身瘫痪5年,再发2 d"于2009年3月9日入院。患者2004年9月无明显诱因突发神志不清、四肢抽搐,持续数分钟后缓解;1周后出现左侧肢体偏瘫及听力下降,当时颅脑MRI示"右侧颞顶     

甲状旁腺机能减退症误诊癫痫1例报告

甲状旁腺机能减退症在精神科少见,特发性而症状隐潜者易误诊为神经症及癫痫。本院近年误诊一例,现报道如下: 患者,36岁,男性。因四肢阵性发麻,抽搐,哭泣,易激惹,妄闻2年于95年2月首次住院。无阳性家族史,无甲状腺手术史及颈前部放射治疗史。体检和神经系统检查无阳性体征。实验室检查:心电图示窦性心动过速,余正常。诊断为癫痫、癫痫     

丘脑胶质母细胞瘤误诊为原发性CNS淋巴瘤1例报告

<正>胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原发颅内肿瘤。WHO CNS肿瘤分类将胶质瘤分为WHOⅠ～Ⅳ级,胶质母细胞瘤(GBM)属WHOⅣ级,其发病率最高。原发性CNS淋巴瘤(PCNSL)为临床罕见的血液系统肿瘤。二者在临床表现及影像学特征上表现相似,故可导致误诊。本文就1例误诊病例进行报道。1病例患者,男,71岁。因头昏2个月,加重1个月于2016年10月26日入院。头昏加重时出现站立不稳,无视物     

原发性醛固酮增多症误诊为周期性麻痹1例报告

原发性醛固酮增多症误诊为周期性麻痹１例报告刘敏，丛志强患者，女，４０岁。因发作性四肢无力４个月于１９９３年８月住入我科治疗。患者４个月前因血压高（２０／１３．５ｋＰａ）而服用双氢克尿噻等降压药物治疗，用药２周后血压下降不明显，并出现双手指麻木，继而双...     

误诊为PD的原发性进行性冻结步态1例报告

<正>步态异常在老年人中多见,而冻结步态(FoG)作为步态异常类型之一,常见于进展型帕金森病(PD)和帕金森综合征。FoG可引起患者躯体失衡、跌倒,对生活质量影响很大。现报道1例以FoG为主要表现、临床上误诊为PD的原发性进行性冻结步态(PPFG)患者。1病例女,75岁,退休教师,因"步态异常6年余"于2014年2月28日来我院就诊。患者自2008年起以行走不稳起病,易向侧方倾倒,逐渐出现起步困难,"双脚如同粘在地上",     

误诊为多发性硬化的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例报告

正本文通过1例误诊为多发性硬化的原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)病例,分析多发性硬化(MS)和PCNSL在临床症状,影像学表现和治疗反应等方面的异同。1病例男,46岁,因"头晕5个月,加重伴视物成双半月余"于2013年5月2日入院。患者于入院前5个月,无明显诱因出现头晕,伴间断恶心呕吐,以颈椎关节病治疗,头晕无明显缓解。患者于入院前3个月,自觉头晕伴恶心呕吐症状