胶原酶溶解术加骶管封闭治疗腰椎间盘突出600例报告

腰椎间盘突出症最常见于20～40岁之间，随着年龄增长，发病逐渐上升，尤以老年人最为突出。由于老年人腰椎具有特殊的病理解剖特点，使其腰椎间盘突出症的临床表现，治疗及预后与中青年腰椎间盘突出症有着明显的差异，而在治疗上以往常常采用手术治疗，手术后病人痛苦，费用高，并发症多。我院从1994年1月至2001年1月，采用胶原酶椎间盘内注射溶解术加骶管注射封闭，综合治疗腰     

经皮腰椎间盘切除术后应用β-七叶皂苷钠的临床意义

腰椎间盘突出症是临床常见疾病,约占腰腿痛门诊量的10%～15%,其治疗方法较多,随着经皮腰椎间盘切除(PLD)术的临床广泛应用已成为治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一[1,2],我院自开展PLD术至今,对其中42例单纯性腰椎间盘突出症病例采用PLD术后 β-七叶皂苷钠进行治疗,取得满意疗效,现报道如下.     

老年人腰椎间盘突出症64例临床分析

目的探讨老年人腰椎间盘突出症的发病规律及临床特点。方法对64例老年人腰椎间盘突出症的自然史、临床表现和术中所见进行综合分析。结果64例患者的平均病程5.4年,47例无明显诱因。影像学提示全部病例腰椎有退行性变,100%病人都有椎间及椎旁压痛,43例直腿抬高试验阳性。55例有间歇性跛行。结论老年人腰椎间盘突出症病程长,诱因不明显,间歇性跛行及直腿抬高试验可作为早期诊断的重要参考指标。     

改良式经皮腰椎间盘钳夹术治疗腰椎间盘突出症

目的评价改良式经皮腰椎间盘钳夹术治疗腰椎间盘突出症的疗效,并推荐其最佳适应证。方法对133例腰椎间盘突出症患者行改良式经皮椎间盘钳夹术,其中腰椎间盘脱垂者20例,腰椎间盘突出者113例。术后85例用抗生素生理盐水冲洗、48例向椎间盘内注射浓度40μg/ml的医用臭氧10ml以预防感染。所有病例均随访3个月以上。依据MacNab腰腿痛手术评价标准评价疗效。结果133例患者均成功施行改良式经皮腰椎间盘钳夹术。显效率30.0%,有效率51.9%,无效率18.1%,总有效率(治疗成功率)81.9%。本组病例术后无严重并发症发生。结论改良式经皮腰椎间盘钳夹术能有效治疗腰椎间盘突出症。术后腰椎间盘内注射臭氧或抗生素生理盐水冲洗均可降低术后感染机会。     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效

目的 观察X线电视引导下经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法 32例经CT扫描证实的腰椎间盘突出症患者，其中，膨出型29例，游离型2例，以及突出型1例，均经X线电视引导下经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗，术后均经随访0.5～11.0a。结果 术后1周～3个月，32例中的24例临床症状与体征得到有效控制或明显减轻，随访5～11a观察表明，症状完全消失和明显减轻者分别见于23例和6例，总有效率90.6%，预后极好和较好者均见于膨出型腰椎间盘突出症患者。结论 游离型和突出型腰椎间盘突出症的疗效均不理想，因此，术前认真选择适应证是获得理想疗效的关键性因素。     

骶管冲击疗法加服中药治疗腰椎间盘突出症329例

腰椎间盘突出症是常见病，治疗方法多种多样，疗效各不相同。1997年1月～2002年12月，我们应用骶管冲击疗法加服中药治疗腰椎间盘突出症329例，疗效较好。     

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术在腰椎间盘突出症治疗中应用

目的探讨经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2012年1月至2014年1月解放军180医院收治的90例腰椎间盘突出症患者的临床资料。将所有患者随机分为孔镜组(45例)和开窗组(45例),孔镜组行PELD,开窗组行椎板开窗腰椎间盘切除术。术后随访12个月,比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间,并用疼痛视觉模拟(VAS)评分和改良Mac Nab标准评价疗效。结果孔镜组的切口长度、术中出血量及住院时间均小于开窗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者VAS评分均有所改善,但孔镜组优于开窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后改良Mac Nab标准评价疗效,孔镜组有效率高于开窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腰椎间盘突出症的治疗中,应用PELD能减小手术切口,减少术中出血量,缩短住院时间,提高临床疗效,改善患者生活质量,值得临床推广。     

针刺加中药外敷治疗腰椎间盘突出症268例

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见病因之一，多由腰椎问盘退变而致，多见于青壮年和中老年人。2000年1月～2005年12月，我们采用针刺加中药外敷治疗腰椎间盘突出症268例，疗效满意。现报告如下。     

脊柱后路腰椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症17例

微创手术是当今外科的发展趋势,自1997年Foley和Smith首次报道脊柱后路腰椎间盘镜后,因其创伤小、术后恢复快、操作简便并符合脊柱外科手术医师操作习惯等优点,在国内外得到迅速而广泛的开展。我院自2000年采用美国枢法模公司生产的第2代脊柱后路腰椎间盘镜（micro endscopic discetomy,MED）治疗腰椎间盘突出症以来,至今笔者共完成736例MED术,其中武警战士17例。下面就这17例腰椎间盘突出症临床特点和治疗结果分析报告如下。     

老年腰椎间盘突出症

老年腰椎间盘突出症临床表现较青壮年复杂 ,术前、术后合并症、并发症多 ,在术前诊断、处理、手术方案设计、术后处理均有所不同。我院常规半椎板、全椎板切除以神经彻底减压为原则对腰椎失稳采取内固定、腰背支架保护的方法 ,手术治疗老年腰椎间盘突出症 10 9例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1991- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 7手术治疗腰椎间盘突出症 2 116例 ,6 0岁以上 10 9例 ,占 5 .2 %。男性 6 1例 ,女性 48例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 7岁。病程 3月～ 2 1年 ,平均 41个月。1.2　临床表现 :腰痛 89例 ,占 82 % ;下肢放射痛…     

三维正脊术治疗腰椎间盘突出症的临床护理方法探究

目的 探究三维正脊术治疗腰椎间盘突出症的临床护理方法 .方法 研究对象为2012年5月～2015年5月收治的102例腰椎间盘突出症患者,并随机分成对照组(51例)和观察组(51例).两组均采用三维正脊术治疗,对照组给予常规临床护理,观察组采取全程临床护理.对比分析两组患者的临床效果.结果 观察组腰椎间盘突出症患者的总有效率、疼痛VAS评分、并发症发生率、复发率等各项观察指标均显著优于对照组(P<0.05).结论 三维正脊术治疗腰椎间盘突出症的同时,配合有效的全程临床护理可以显著提高临床疗效,缓解患者疼痛,避免术后并发症的发生,降低复发率,有效缩短病程,减轻患者经济负担,促进其快速康复.     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效与影像表现的关系

目的 评价胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症后l、2、3年的疗效，分析疗效与影像学表现的关系，为该方法筛选适应证的影像学表现。方法 按统一的诊断标准、治疗方法，对1996年1月至1999年1月在我科行胶原酶溶解术的、资料完整的腰椎间盘突出症患者l254例进行随访观察(复诊、书信、电话等方式)，按统一的疗效标准评价胶原酶溶解术的l、2、3年的疗效。结果 单纯性椎间盘突出症，1年优良率为93．1％，2年优良率为90.3％，3年优良率为90．9％。结论 单纯性椎间盘突出症是胶原酶溶解术的绝对适应证，合并有其他影响因素的椎间盘突出症应慎重选择胶原酶溶解术。     

经皮切吸和胶原酶溶解联合治疗腰椎间盘突出症210例

经皮穿刺腰椎间盘切除术 (ＰＬＤ)和胶原酶髓核溶解术 (ＣＮＬ)是近年来开展的治疗腰椎间盘突出症的简便而效果显著的介入治疗技术[1,2 ] 。我院自1998年 4月～ 2 0 0 0年 2月采用经皮穿刺腰椎间盘切除术和胶原酶髓核溶解术联合治疗腰椎间盘突出症患者 2 10例 ,疗效显著。材料和方法一、一般资料210例患者 ,男性 142例 ,女性 6 8例 ,年龄为 18～ 84岁 ,平均年龄 4 3岁 ,平均病程 1个月～ 2 0年。全部经ＣＴ或ＭＲＩ证实为腰椎间盘突出症 ,并拍摄腰椎组织正侧位Ｘ线片。临床体征检查符合Ｍｃ ｃｕｌｌｏｃｈ[3 ] 制定的标准。患者常见的临床…     

埋线加手法治疗腰椎间盘突出症400例

我院于2002年1月～2005年3月采用穴位埋线与推拿复位相结合的方法。治疗腰椎间盘突出症400例。取得满意疗效。     

腰椎间盘突出症臭氧消融术后短期内复发的危险因素

目的 探讨腰椎间盘突出症臭氧消融术后短期内复发的相关危险因素.方法 将2011年1月至2015年6月臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症6个月内复发的40例患者作为观察组,并随机选取同期术后无复发40例患者作为对照组,对可能影响复发的11项因素采用tlx2检验进行单因素分析,对有统计学意义的单因素进行多因素非条件Logistic回归分析.结果 单因素分析显示病程、腰椎间盘退变、臭氧在盘内分布、术后过早负重等因素与腰椎间盘突出症臭氧消融术后短期内复发有关,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示腰椎间盘突症臭氧消融术后复发与病程、腰椎间盘退变、术后过早负重有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者病程大于3年、腰椎间盘退变、术后过早负重是腰椎间盘突出症臭氧消融术后短期内复发的独立危险因素.     

PLD术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症机理及治疗进展，重点阐述PLD术治疗腰椎间盘突出症的疗效，提出PLD术推广的意义。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的 评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效.方法 对1279例行胶原酶溶解术、资料完整的腰椎间盘突出症患者进行随访观察,随访时间和例数分别为:0.5～1年(近期)1011例,2～4年(中期)967例,6～8年(远期)661例,按统一的疗效标准评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效.结果 最佳适应证近期、中期、远期优良率分别为89.5%、82.4%、80.4%.结论 在最佳适应证范围内,胶原酶溶解术是腰椎间盘突出症的一种有效的微创治疗方法.     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症74例护理体会

椎间盘镜(Micro Disc System)是目前治疗腰椎间盘突出症先进的手术方法.我院自2000年4月引进德国产椎间盘镜系统,治疗腰椎间盘突出症患者74例,近期疗效满意.本人就此类患者术前、术中、术后护理体会介绍如下.     

髓核破入硬膜囊内的腰椎间盘突出症5例诊治

游离型腰椎间盘突出症髓核脱入硬膜囊内者临床上少见，我院自1998～2006年手术治疗腰椎间盘突出症450例，发现髓核脱入硬膜囊内腰椎间盘突出症5例。现就其临床特点、影像学资料及治疗方法分析总结。     

化学溶核术治疗腰椎间盘突出症652例分析

目的探讨化学溶核术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法对1997—2004年6月我院的652例腰椎间盘突出患者在X线透视下采用12号穿刺针穿刺到病变椎间隙,注入600~1 200万单位胶原酶,术后应用抗生素,绝对卧床1周。结果术后平均随访12个月,优良率达81%。结论化学溶核术是治疗腰椎间盘突出症的一种微创、有效的治疗方法,在基层医院有推广价值。